Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e função renal progressivamente piorando, apresenta sopro abdominal audível na ausculta. Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal?

Qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação à anticoagulação regional com citrato em hemodiálise contínua?

No atendimento ao idoso, as patologias do trato urinário são frequentes. No diagnóstico diferencial de piúria encontrada no Exame Qualitativo de Urina (EQU), é importante distinguir as de origem infecciosa ou não infecciosa.  Nos achados de piúria em EQU, qual é a patologia mais frequentemente relacionada à infecção urinária de origem bacteriana? 

A classificação de Oxford para a nefropatia por IgA (IgAN) foi desenvolvida com o objetivo de padronizar a avaliação histológica das biópsias renais, permitindo melhor predição do prognóstico da doença. Sobre essa classificação, analise as seguintes assertivas:

I. O grau de atrofia tubular, embora seja de valor prognóstico, não está incluído nessa classificação.

II. A presença de crescentes fibrocelulares ou celulares em qualquer glomérulo já classifica o paciente como C1.

III. A classificação MEST-C inclui cinco variáveis histológicas com valor prognóstico independente: hipercelularidade mesangial, hipercelularidade endocapilar, glomeruloesclerose segmentar, atrofia tubular/fibrose intersticial e crescentes.

IV. A classificação de Oxford não é considerada aplicável em crianças com IgAN.

Quais estão corretas?

Em relação ao tratamento da anemia em pacientes em hemodiálise, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico clínico da nefropatia diabética, analise as assertivas abaixo:

I. A presença de albuminúria persistentemente ≥30 mg/g e/ou uma Taxa de Filtração Glomerular (TFG) <60 mL/min/1,73 m² por pelo menos 3 meses pode indicar nefropatia diabética, mesmo na ausência de retinopatia.

II. A ausência de retinopatia diabética exclui o diagnóstico de nefropatia diabética.

III. A presença de retinopatia diabética proliferativa aumenta a probabilidade de nefropatia diabética.

IV. Uma rápida elevação da albuminúria (mais de 10 vezes em menos de 2 anos), na ausência de piora glicêmica acentuada, é típica da nefropatia diabética.

Quais estão corretas?

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de diuréticos em pacientes com Insuficiência Renal Aguda (IRA). 

A doença renal crônica é comum em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Sobre o tratamento da doença renal do diabetes, é INCORRETO afirmar que:

O rim em ferradura, uma anomalia congênita, corresponde à:

A análise da composição dos cálculos urinários desempenha papel fundamental na abordagem clínica de pacientes com nefrolitíase. Sobre a relevância clínica dessa identificação, analise as seguintes assertivas:

I. A identificação de cálculos de ácido úrico é irrelevante para o manejo clínico, já que sua eliminação ocorre apenas por via cirúrgica.

II. Saber que um cálculo é composto por estruvita pode sugerir infecção urinária por bactérias produtoras de urease, o que altera a conduta terapêutica.

III. Cálculos de oxalato de cálcio mono-hidratado e de brushita (fosfato de cálcio) são mais duros e apresentam menor resposta à litotripsia extracorpórea por ondas de choque.

IV. Cálculos de fosfato de cálcio podem estar associados a condições clínicas específicas, como acidose tubular renal distal ou hiperparatireoidismo primário.

Quais estão corretas?

Com base nas diretrizes de 2024 da European Society of Cardiology (ESC) para hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação às manifestações clínicas da amiloidose renal, assinale a alternativa correta.

Em relação à abordagem diagnóstica das síndromes de Bartter e Gitelman, analise as seguintes assertivas:

I. A presença de hipocalemia e alcalose metabólica, acompanhada de hipertensão, sugere fortemente síndrome de Gitelman.

II. A excreção urinária de cloreto persistentemente elevada é característica das síndromes de Bartter e Gitelman.

III. O teste genético é útil, mas não obrigatório no início. A suspeita diagnóstica é clínica e laboratorial, sendo o teste reservado para confirmação.

Quais estão corretas? 

Sobre o tratamento da osteoporose em pacientes com DRC, assinale a alternativa correta.

A classe mais comum de nefrite lúpica que cursa com síndrome nefrótica é: 

Em relação ao manejo inicial do hiperparatireoidismo secundário em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) não dialítica, assinale a alternativa correta.

Sobre a Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa correta.

 Em relação à avaliação por exames de imagem em pacientes com suspeita de nefrolitíase, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A Tomografia Computadorizada (TC) sem contraste é o exame de imagem com melhor desempenho diagnóstico para nefrolitíase em adultos não grávidos.

( ) A ultrassonografia é preferida como exame inicial em adultos com alto Índice de Massa Corporal (IMC), pois tem sensibilidade maior que a TC para pequenos cálculos ureterais.

( ) A TC de baixa dose não apresenta desempenho diagnóstico comparável à TC convencional para detectar cálculos >3 mm em pacientes sem obesidade.

( ) Em gestantes, a ultrassonografia é o exame de escolha inicial, por evitar exposição à radiação e permitir a detecção de sinais secundários de obstrução.

( ) A TC com contraste deve ser evitada rotineiramente em suspeita de nefrolitíase, pois pode reduzir a sensibilidade para detecção de cálculos pequenos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Em relação à drenagem percutânea de abscessos renais e perinefréticos, analise as seguintes assertivas:

I. Abscessos renais com menos de 5 cm devem ser obrigatoriamente drenados por via percutânea, pois não respondem ao tratamento exclusivo com antibióticos.

II. Abscessos renais com mais de 5 cm devem ser tratados apenas com antibióticos, pois a drenagem não mostra benefício adicional.

III. A presença de septações no tecido perirrenal liquefeito facilita o sucesso da drenagem percutânea e dispensa cirurgia.

Quais estão INCORRETAS?

Sobre a avaliação clínica e manejo inicial da cistite aguda, assinale a alternativa INCORRETA.