Paciente em terapia renal substitutiva com hemodiálise há 5 anos.

São condutas clínicas ou parâmetros laboratoriais que mostram que o tratamento está adequado:

Paciente feminina, 21 anos, vem à UPA com queixas de disúria, polaciúria e urgência miccional, sendo necessário o início imediato de antibioticoterapia.

No tratamento da cistite, são critérios que podem ser utilizados para a escolha empírica adequada do antibiótico: 

Após o início do tratamento com obinutuzumabe, a paciente apresentou as seguintes alterações nos exames de sangue: Ca++: 7,3 mg/dL, P: 4,6 mg/dL, ácido úrico: 8,1mg/dL, K+ : 5,8 mEq/L.
Devem ser adicionados ao tratamento da paciente hidratação e: 

Na consulta, os exames trazidos pelo paciente mostravam: Ht: 29,9%, Hg: 9,9 g/dL, eletroforese de hemoglobinas: Hg: A: 55%, A2: 2,2%, F: 1,5%, S: 41%. Lâmina de sangue periférico com presença de drepanócitos.

Após análise desses exames, podem ser encontradas as seguintes manifestações renais:

Paciente realizou transplante renal há 1 ano e necessita completar a sua vacinação.

As duas vacinas que NÃO podem ser liberadas para aplicação são:

Paciente feminina, 21 anos, com queixas de fraqueza muscular progressiva. Ao exame: PA = 90 X 60 mmHg e IMC: 32,6 Kg/m² . Nega comorbidade ou uso de medicamentos. Exames mostravam: pH: 7,53, HCO3 - = 34 mEq/L, Na+ : 129 mEq/L, K + : 2.3 mEq/L. O quadro clínico laboratorial pode ser secundário a:

A gravidez acarreta importantes alterações na fisiologia renal. Devido a essas alterações, o método de melhor acurácia para quantificar a função renal em uma paciente grávida, portadora de nefropatia por IgA, na 18ª semana de gestação, é:

Paciente em tratamento com hemodiálise há 8 anos. A tomografia computadorizada mostrou: rins diminuídos de tamanho, com cistos bilaterais Bosniak I e a presença de lesão expansiva heterogênea com componentes císticos internos e áreas sólidas periféricas, fortemente impregnadas por contraste no 1/3 superior do rim direito.

O diagnóstico provável é de:

Paciente em tratamento com diálise peritoneal automatizada (APD), considerado transportador rápido. Encontra-se assintomático e apresenta Linhas A no exame “point of care” (Pocus) realizado antes da sessão de APD.

A diálise peritoneal deve ser prescrita com solução de diálise:

Paciente grávida, portadora de doença renal crônica e tratada com hemodiálise há 5 anos.

Dentre as medidas terapêuticas que devem ser implementadas, deve-se incluir:

Paciente com 5 episódios de infecção urinária nos últimos 6 meses. Exames realizados há 9 dias mostravam: cultura de urina: E. coli sensível a ciprofloxacina; RX simples de abdômen: cálculo coraliforme de 4 cm no rim esquerdo. Encontra-se assintomática, no quarto dia de uso de ciprofloxacina.

Considerando o quadro clínico da paciente, a conduta médica mais adequada é:

Paciente hipertenso e em uso de valsartana há 5 anos. Exames mostravam: sangue: creatinina: 0,95 mg/dL e anti-HIV: positivo. Urina: amostra: relação Pu/Cu: 0.11 g/g. Foi iniciado: dolutegravir + zidovudina + lamivudina. Após 3 meses do início da TARV, encontrava-se assintomático, exame clínico normal, PA = 130 X 70 mmHg. Exames mostravam: sangue: creatinina: 1,38 mg/dL. Amostra de urina: EAS: densidade 1013, pH 6.1, leucócitos 1/campo, hemácias 2/campo e relação albumina/creatinina: 30 mg/g.

Após a avaliação clínica, a conduta médica inicial é:

Paciente com glomerulosclerose segmentar e focal, PA = 120 X 80 mmHg, proteinúria (Pu): 0,9 g/24horas, em tratamento com ciclosporina e dieta hipoproteica. Retornou para consulta e informou que está gravida, na 18ª semana de gestação. Apresentava: PA = 140 X 70 mmHg, Pu: 1,1 g/24 horas e creatinina sérica: 0,9 mg/dL.

Como conduta inicial, deve-se:

Paciente hipertenso e em uso de hidralazina e atenolol há 10 anos. Na consulta apresentava bom estado geral e queixas de dor lombar inespecífica. A tomografia computadorizada mostrava: hidronefrose bilateral, presença de massa retroperitoneal confluente, com atenuação homogênea semelhante ao músculo, que envolve a aorta e veia cava e causa desvio medial dos ureteres, sem adenomegalias.

O diagnóstico provável é:

Paciente portador de doença renal crônica (DRC) estágio 5D, de causa indeterminada, em tratamento com hemodiálise. O exame de exoma completo para pesquisa de doenças genéticas mostrou mutações no gene UMOD.

A DRC do paciente é secundária a:

Paciente com síndrome nefrítica-nefrótica e em uso de enalapril e dapaglifosina. A biópsia renal mostrou: nefropatia por IgA MEST = 2, C = 0.

Essa paciente apresenta indicação de iniciar tratamento com:

Paciente em tratamento com carbonato de lítio. Exames mostravam: urina: EAS: densidade: 1010, pH: 5.4, Hb: +/4+ leucócitos: 6/campo, hemácias: 12/campo, cristais de oxalato de cálcio. sangue: Ca++: 9.8 mg/dL, 25(OH)D: 61 ng/mL, HCO3: 10mEq/L, Na+: 139 mEq/L, K+: 3.4 mEq/L, creatinina: 1.6 mg%. Ultrassonografia de vias urinárias mostra a presença de microcálculos bilaterais.

O quadro clínico laboratorial aponta para o diagnóstico de:

Paciente saudável, vegana, procura a UPA por apresentar urina sanguinolenta. Exames mostravam: sangue: Hg: 12,8 g/dL, Ht: 38,3%, bilirrubinas: total: 1,4 mg/dL, direta: 0,20 mg/dL, indireta: 1,2 mg/dL e CPK: 216 U/L. Urina: EAS: cor: vermelho claro, densidade: 1016, pH: 5,9, urobilinogênio: +/4+, Hb +/4+, leucócitos 2/campo, hemácias 1/campo, cristais de oxalato de cálcio.

A provável causa da alteração da cor da urina é: 

Paciente em tratamento de substituição da função renal com hemodiálise há 2 anos. Teve diagnóstico de câncer epitelial de ovário estágio C1.

Após a conclusão do tratamento, o transplante renal:

Paciente com injúria renal aguda (IRA) por provável nefrite tubulointersticial aguda (NTA). NA IRA, podemos encontrar o aumento quantitativo de vários marcadores biológicos.
O marcador que melhor se correlaciona com o diagnóstico de NTA é: