Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q3554817 Medicina
Um paciente de 54 anos de idade, realiza sessões de hemodiálise por 4 h, duas vezes por semana. Acerca de adequação da terapia, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554816 Medicina
No que se refere às complicações da hemodiálise frequente de curta duração, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554815 Medicina
Considerando as indicações para início ambulatorial de terapia substitutiva, na condução da doença renal crônica, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554814 Medicina
Uma paciente de 40 anos de idade, tem diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há 25 anos, hipertensão há 10 anos, faz acompanhamento médico anual na unidade básica de saúde e foi encaminhada para avaliação do nefrologista por apresentar relação albumina/creatinina = 500 mg/g, creatinina = 1,5 e hemoglobina glicada = 12%. Faz uso de insulinas e losartana 50 mg 2x ao dia, apresenta controle adequado de pressão arterial na monitorização ambulatorial da pressão arterial.

A respeito das estratégias para melhor manejo da doença renal diabética, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554813 Medicina
No acompanhamento ambulatorial de pacientes com doença renal crônica, considera-se paciente rápido progressor se houver
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Q3554812 Medicina
O distúrbio mineral e ósseo tem grande impacto em morbimortalidade dos pacientes com doença renal crônica, (DRC).

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554811 Medicina
A elevação progressiva do paratormônio na evolução da doença renal crônica pode estar relacionada à
Alternativas
Q3554810 Medicina
Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica, compareceu à consulta relatando perda de seguimento com nefrologista há cerca de três anos. Ele trouxe exames realizados recentemente que demonstram creatinina = 3,2 mg/dL, com TGF estimada = 22 mL/min/1.73 m², paratormônio = 850 mg/dL, cálcio total = 7,0 mg/dL, fósforo =4,5 mg/dL, 25-OH-vitD 6.

A respeito do tratamento nesse caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3554809 Medicina
Em relação ao tratamento da anemia na doença renal crônica, assinale a alternativa que indica causa frequente de falência terapêutica do uso de agentes estimuladores da eritropoiese.
Alternativas
Q3554808 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e diabética há 15 anos, sem acompanhamento adequado, buscou atendimento médico para reavaliação de seu tratamento. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg 1x/dia e metformina 850 mg 2x/dia. Ao exame físico apresenta-se hipocorada +/4, FC = 74 bpm, PA = 150 mmHg x 90 mmHg. Os exames trazidos no retorno mostram hemoglobina = 11,5 g/dL, leucócitos = 7690 Plaquetas = 169.000, Cr = 1,9 mg/dL, albuminúria = 500 mg/24h, LDL = 140, HbA1c = 11%. A taxa de filtração glomerular estimada foi de 31 mL/min/1,73 m².
Assinale a alternativa que apresenta características da anemia na doença renal crônica.
Alternativas
Q3554807 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e diabética há 15 anos, sem acompanhamento adequado, buscou atendimento médico para reavaliação de seu tratamento. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg 1x/dia e metformina 850 mg 2x/dia. Ao exame físico apresenta-se hipocorada +/4, FC = 74 bpm, PA = 150 mmHg x 90 mmHg. Os exames trazidos no retorno mostram hemoglobina = 11,5 g/dL, leucócitos = 7690 Plaquetas = 169.000, Cr = 1,9 mg/dL, albuminúria = 500 mg/24h, LDL = 140, HbA1c = 11%. A taxa de filtração glomerular estimada foi de 31 mL/min/1,73 m².
Considerando o caso clínico apresentado, a investigação inicial da anemia deverá incluir
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Q3554806 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa e diabética há 15 anos, sem acompanhamento adequado, buscou atendimento médico para reavaliação de seu tratamento. Faz uso de losartana 50 mg 2x/dia, clortalidona 25 mg 1x/dia e metformina 850 mg 2x/dia. Ao exame físico apresenta-se hipocorada +/4, FC = 74 bpm, PA = 150 mmHg x 90 mmHg. Os exames trazidos no retorno mostram hemoglobina = 11,5 g/dL, leucócitos = 7690 Plaquetas = 169.000, Cr = 1,9 mg/dL, albuminúria = 500 mg/24h, LDL = 140, HbA1c = 11%. A taxa de filtração glomerular estimada foi de 31 mL/min/1,73 m².
Tendo em vista as complicações da doença renal crônica (DRC), a avaliação da anemia na DRC estágio III, deve ser realizada
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Q3554699 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Uma paciente de 65 anos de idade, diabética, hipertensa e obesa, com dengue confirmada por NS1, foi transferida da UPA para a UTI. No momento, encontra-se na fase de defervescência (sexto dia de evolução da arbovirose).
Qual a classificação da injúria renal aguda, sabendo que a creatinina basal da paciente era de 0,7 mg/dL, e qual a melhor conduta nesse momento?
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Q3553278 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar de 4 anos de idade foi admitido para investigação de edema palpebral bilateral e aumento do volume abdominal, sem alteração do estado geral. Exames complementares mostraram proteinúria de 4 g/24h, ausência de hematúria e hipoalbuminemia. 
Caso a criança evolua com febre e dor abdominal, o principal diagnóstico a ser considerado é
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Q3553277 Medicina
Caso clínico para responder à questão.


Um pré-escolar de 4 anos de idade foi admitido para investigação de edema palpebral bilateral e aumento do volume abdominal, sem alteração do estado geral. Exames complementares mostraram proteinúria de 4 g/24h, ausência de hematúria e hipoalbuminemia. 
Diante do diagnóstico provável, outro achado esperado é o (a)
Alternativas
Q3552931 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Medicamentos de qual classe poderiam ter sido utilizados por essa paciente desde o início das sessões de quimioterapia para reduzir a chance da emergência oncológica atual?
Alternativas
Q3552930 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Qual é a terapêutica inicial mais eficaz para reduzir as complicações da emergência oncológica apresentada por essa paciente?
Alternativas
Q3552929 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
Na ausência de tratamento adequado, a complicação precoce esperada nesse quadro clínico é insuficiência
Alternativas
Q3552928 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 60 anos de idade foi diagnosticada recentemente com leucemia linfoblástica aguda, tendo acabado de realizar o seu segundo ciclo de fisioterapia, compareceu ao pronto-socorro com queixas de fadiga extrema, náuseas e vômitos recorrentes. Ao exame físico, apresenta-se desidratada e com taquipneia leve. Os exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 12,0 g%, hematócrito = 43%, creatinina = 1,1 mg/dL, ureia = 70 mg/dL, glicemia = 92 mg/dL, AST = 81 U/L, ALT = 74 U/L, ácido úrico = 10 mg/dl).
O distúrbio hidroeletrolítico que se espera encontrar nesse caso clínico denomina-se
Alternativas
Q3552915 Medicina
Caso clínico para responder à questão.
Considere uma paciente de 70 anos de idade, com múltiplas comorbidades, incluindo hipertensão arterial sistêmica e osteoporose, em uso de polifarmácia, sem conseguir lembrar o nome dos medicamentos. Ela apresentou-se ao pronto-socorro com sintomas de fraqueza generalizada, poliúria, polidipsia e náuseas há duas semanas. Há um dia demonstrou importante confusão mental. Exames laboratoriais de sangue da admissão indicaram hemoglobina = 14,0 g%, hematócrito = 47%, leucócitos = 6.200/mm³, plaquetas = 220 mil/mm³, creatinina = 1,0 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, potássio = 4,6 mEq/L, sódio = 144 mEq/L, cálcio sérico = 16 mg/dL, glicemia = 101 mg/dL, albumina = 4, cálcio sérico = 15,0 mg/dL AST = 33 U/L, ALT = 40 U/L, gama GT = 80 U/L, bilirrubina total = 2,0 mg/dL, bilirrubina direta = 1,2 mg/d e albumina = 4,1 g/dL. 
Após estabilização inicial nas primeiras horas com medidas de suporte adequadas, os sintomas do paciente persistiram. Qual medicação pode ser adicionada à prescrição para aprimorar o tratamento?
Alternativas
Respostas
741: A
742: B
743: A
744: C
745: B
746: A
747: D
748: B
749: D
750: C
751: D
752: A
753: C
754: D
755: D
756: C
757: A
758: B
759: A
760: C