Recém-nascido é submetido à ultrassonografia abdominal de rotina, que evidencia rim aumentado de volume, com múltiplos cistos de tamanhos variados, não comunicantes entre si, sem identificação de parênquima funcional.
A avaliação complementar sugere ausência de função renal no órgão acometido, com rim contralateral normal.
Diante do diagnóstico de displasia renal multicística (rim multicístico), assinale a opção que apesenta a melhor conduta inicial.

Criança de 2 anos apresenta infecções urinárias febris recorrentes desde o primeiro ano de vida. A uretrocistografia miccional demonstra refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV bilateral, com dilatação ureteral e pielocalicial.
Considerando a fisiopatologia dessa condição, assinale a opção que apresenta a principal complicação a longo prazo associada a esse quadro. 

A hipertensão arterial sistêmica em pacientes com insuficiência renal crônica em terapia dialítica apresenta particularidades fisiopatológicas, diagnósticas e terapêuticas próprias.

Sobre este contexto, assinale a opção incorreta. 

Uma lactente de 3 meses e 10 dias, é levado à emergência apresentando febre iniciada há dois dias sem outros sintomas ou queixas. Dentre os exames laboratoriais há presença de piúria e nitrito na urina.

Em relação à conduta a ser seguida, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo masculino, 60 anos, interna para tratamento de herpes zoster em face, com acometimento de ramos oftálmico e maxilar. Optou-se pelo tratamento inicial com aciclovir venoso. Dentre os efeitos adversos associados a esse medicamento, a insuficiência renal aguda (IRA) é uma importante complicação, que exige monitorização.

Considerando a lesão renal ocasionada pelo uso de aciclovir, assinale a afirmativa correta.

O Streptococcus pyogenes é um dos patógenos bacterianos mais importantes em humanos. Essa bactéria é responsável por quadros infecciosos simples, como impetigo e faringite, até infecções sistêmicas graves. Adicionalmente, complicações pósinfecciosas podem ocorrer, o que adiciona complexidade à infecção estreptocócica.

Quanto às formas de manifestação da doença e às suas complicações, assinale a afirmativa correta. 

Mãe trás paciente ao atendimento em unidade básica de saúde - paciente masculino, 3 anos, 15 kg, com história de início insidioso de edema periorbital, progredindo para membros inferiores e edema generalizado. Pais relataram urina espumosa. Ao exame físico - edema bipalpebral, edema bilateral em membros inferiores (cacifo +). Sobre o conhecimento de síndrome nefrótica e caso apresentado, analise as alternativas e assinale a INCORRETA: 

Paciente, 10 anos, sexo feminino. Paciente trazido pela mãe em pronto atendimento com queixas de cefaleia intensa, vômitos e visão turva há 24 horas. Mãe relata que a criança apresentou quadro de infecção de pele (impetigo) tratada há cerca de 3 semanas. Evoluiu com diminuição do volume urinário (oligúria) e urina escura (hematúria) há 2 dias. Ao exame físico apresentou, PA (Pressão arterial): 170/110 mmHg (acima do Percentil 99% para idade/sexo), FC (Frequência Cardíaca): 110 bpm - taquicardia). Geral: Irritável, edema facial e periférico +/4+. Neurológico: Cefaleia holocraniana, fundo de olho com edema de papila.

Sobre o caso apresentado e assunto abordado, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

I - A hipertensão aguda grave é um aumento, geralmente rápido, da pressão arterial (PA) que representa um risco de vida e tem o potencial de causar lesões a órgãos-alvo. A hipertensão aguda grave também é conhecida como "crise hipertensiva" e pode ser subdividida em urgências hipertensivas e emergências hipertensivas.

II - É essencial um exame físico completo, com atenção cuidadosa não apenas a possíveis indícios da etiologia subjacente da elevação da Pressão Arterial, mas também a achados que possam ser indicativos de lesão em órgãos-alvo ou comorbidades.

III - A diretriz da Academia Americana de Pediatria recomenda uma meta de tratamento da PA em hipertensão aguda grave de "cerca do percentil 95", embora diretrizes anteriores recomendassem a redução da PA para menos do percentil 95 em crianças com hipertensão e sem danos a órgãos-alvo, e para menos do percentil 90 em crianças com danos a órgãosalvo, hipertensão secundária e/ou condições comórbidas como doença renal subjacente, doença cardíaca ou diabetes. 

Paciente dá entrada em pronto atendimento em sua cidade com queixas de dor de início súbito em região de flanco direito, associado ao quadro de náuseas e vômitos, sem melhora com uso de sintomáticos. Associado ao quadro, paciente informa dor lombar (flanco) que irradia para o abdome inferior, região inguinal ou genitália. Sintomas associados: Disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e hematúria macro ou microscópica. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente internado por gastroenterite grave evolui com hipotensão persistente e elevação abrupta da creatinina sérica. O mecanismo fisiopatológico mais provável da insuficiência renal é:  

A solicitação médica do exame de urina tipo I ou análise dos elementos anormais e sedimentos -EAS é frequente na prática clínica e pode fornecer informação sobre diversas patologias.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

Homem de 68 anos encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva devido a choque séptico de foco pulmonar. Evoluiu com lesão renal aguda KDIGO 3, necessitando de noradrenalina 0,25 mcg/kg/min e ventilação mecânica invasiva. Após reposição volêmica inicial, mantém oligúria persistente há 30 horas, creatinina em ascensão progressiva e ureia de 118 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,32; bicarbonato 18 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L.

Com base nas evidências atuais sobre o momento de início da terapia de substituição renal (TSR) em pacientes críticos com lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

Hipoteticamente, uma soldada da PM, de 32 anos, comparece ao serviço de saúde ocupacional com dor lombar direita de início súbito, em cólica, irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada a náuseas. Refere que, devido à escala operacional recente, teve baixa ingestão hídrica e restrição prolongada ao uso de sanitários. Ao exame, apresenta sinal de Giordano positivo à direita e temperatura axilar de 37,2 ºC. Exame de urina: hematúria microscópica, leucocitúria discreta (5–10 leucócitos por campo), nitrito negativo e ausência de bacteriúria significativa. Função renal preservada.

Considerando os diagnósticos diferenciais e os fatores ocupacionais envolvidos, assinale a alternativa correta.

Servidor municipal que atua na conservação de praças há 10 anos procura o ambulatório de medicina do trabalho referindo cansaço, inchaço nas pernas ao final do dia e urina espumosa. Relata exposição frequente a herbicidas e inseticidas, sem uso regular de equipamentos de proteção. Exames iniciais mostram proteinúria intensa (3,5 g/24h) e creatinina sérica elevada (1,8 mg/dL).

Considerando o quadro clínico e a exposição ocupacional, a principal hipótese diagnóstica é:

Assinale a alternativa que contém mecanismos de ação do PTH.

Considerando que albuminúria é preditora independente para eventos cardiovasculares e para insuficiência cardíaca no indivíduo com diabetes mellitus (DM) e doença renal (DR), a Sociedade Brasileira de Diabetes determina algumas recomendações para essa avaliação, dentre as quais é correto afirmar:

Assinale a alternativa correta conforme as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes referentes ao manejo da doença renal (DR) do diabetes mellitus (DM).

Com relação ao grupo de pacientes do sexo feminino portador de sintomas do trato urinário inferior (LUTS), assinale a alternativa correta.

Com relação às infecções urinárias na gestação, é correto afirmar que

Paciente formador de cálculo renal, após recidiva foi realizada avaliação de cálculo que evidenciou ser cálculo de oxalato de cálcio e na avaliação metabólica apresentou hipercalciúria e normocitraturia.
O tratamento medicamentoso adequado para esse paciente, associado à medidas nutricionais e hídricas, deve ser com: