Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 15

Q4131662

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131662 Medicina

Mulher de 47 anos, com histórico de hipertensão e câncer cervical metastático diagnosticado há quatro meses, é avaliada por piora da função renal. Seus medicamentos atuais incluem: ramipril; doxazosina; e pembrolizumabe a cada três semanas, com próxima dose prevista para uma semana. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 72 bpm; pressão arterial: 138 x 80 mmHg. Exames séricos: ureia: 114 mg/dL; creatinina: 3,9 mg/dL (há um mês, era de 1,3 mg/dL); sódio: 138 mEq/L; potássio: 4,6 mEq/L.
A análise de urina não mostrou sangue nem proteína. Em relação ao manuseio dessa paciente, em seguida, deve-se

A

antecipar a dose do pembrolizumabe.

B

indicar biópsia renal.

C

iniciar ciclosporina.

D

iniciar ciclofosfamida.

E

recomendar cuidados paliativos, apenas.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4131653

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131653 Medicina

Homem de 35 anos é encaminhado para avaliação de creatinina elevada em exame médico admissional. O antecedente é positivo para gota há cinco anos, e ele refere quadro de seis meses de dor abdominal intermitente. Antecedentes familiares: tia materna realizou diálise por quinze anos antes de morrer de infarto do miocárdio aos 71 anos; mãe morreu em um acidente de trânsito quando ele tinha 3 anos; nenhum outro membro da família tem doença renal conhecida. Ao exame físico: pressão arterial: 158 x 94 mmHg. Exames séricos: creatinina: 1,95 mg/dL. Ultrassom abdominal mostra cistos medulares bilaterais.
Em relação à principal hipótese diagnóstica da doença renal crônica apresentada pelo paciente, é correto afirmar:

A

a pesquisa da mutação no gene PKD2 é positiva.

B

cilindros de proteína de Tamm-Horsfall são encontrados à microscopia da urina.

C

existe uma secreção defeituosa de uromodulina pela alça de Henle.

D

há uma elevação da excreção fracionária de urato na urina.

E

o nível de sódio na urina é baixo.

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Q4131652

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131652 Medicina

Homem de 50 anos está em hemodiálise (Kt/V: 1,2) há dois anos. O histórico é positivo para cardiopatia isquêmica, hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Ele está em uso de acetato de cálcio, rosuvastatina, olmesartana, bisoprolol, aspirina e insulina. Exames séricos: cálcio ajustado: 10,1 mg/dL (normal: 8,8 a 10,5); fósforo: 7,8 mg/dL (normal: 2,5 a 4,5); hormônio da paratireoide: 26,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4); bicarbonato sérico: 22,6 mEq/L (normal: 22 a 26).
A próxima medida médica correta consiste em

A

aumentar o acetato de cálcio.

B

aumentar a duração da diálise.

C

prescrever alumínio.

D

prescrever cinacalcete.

E

prescrever sevelâmer.

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Q4131646

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q4131646 Medicina

Mulher de 32 anos procura a unidade de saúde com histórico de dor nas articulações, mialgias, perda de peso e edema periférico. Os exames séricos atuais são: sódio: 143 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L; creatinina: 1,45 mg/dL; albumina: 2,9 g/dL. A relação proteína/creatinina na urina é igual a 420 mg/mmol (normal: < 30). A biópsia renal mostra “espículas” na microscopia óptica; depósitos elétron-densos subepiteliais e mesangiais à microscopia eletrônica; coloração positiva para IgG, C3, IgA e IgM na imunofluorescência.
É mais provável que qual autoanticorpo seja positivo nessa paciente?

A

Anti-PLA2R1.

B

Anticolágeno tipo IV.

C

Antinuclear com padrão pontilhado.

D

Antitrombospondina tipo 1 (THSD7A).

E

Antimieloperoxidade (p-ANCA).

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Q4131129

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131129 Medicina

Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL; leucócitos: 3.200/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³ ; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de

A

anti-inflamatórios não esteroidais e de corticoide, sem indicação de realização de biópsia renal.

B

corticoides, apenas, sem indicação de realização de biópsia renal.

C

hidroxicloroquina e de corticoides e realização biópsia renal.

D

rituximabe e realização de biópsia renal.

E

hidroxicloroquina, apenas, e realização de biópsia renal.

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Q4131122

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131122 Medicina

Mulher de 74 anos de idade apresenta história de cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas. AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL; sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal: 18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é

A

polidipsia primária.

B

dieta do chá e torrada (dieta com baixa quantidade de solutos).

C

insuficiência adrenal secundária.

D

síndrome cerebral perdedora de sal.

E

síndrome da secreção inapropriada de ADH.

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Q4131121

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4131121 Medicina

Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm³ ; plaquetas: 88.000/mm³ ; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de 24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é

A

síndrome hemolítico-urêmica típica.

B

coagulação intravascular disseminada.

C

crise renal esclerodérmica.

D

síndrome de Bernard-Soulier.

E

lúpus eritematoso sistêmico.

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Q4130988

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Borrazópolis - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Borrazópolis - PR - Médico Pediatra |

Q4130988 Medicina

Mãe trás paciente ao atendimento em unidade básica de saúde - paciente masculino, 3 anos, 15 kg, com história de início insidioso de edema periorbital, progredindo para membros inferiores e edema generalizado. Pais relataram urina espumosa. Ao exame físico - edema bipalpebral, edema bilateral em membros inferiores (cacifo +). Sobre o conhecimento de síndrome nefrótica e caso apresentado, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

A

Os pacientes com síndrome nefrótica (SN) podem ser definidos por sua resposta à terapia inicial em sensíveis (SNSC - Síndrome nefrótica sensível ao corticosteroide) ou resistentes ao corticosteroide (SNRC - Síndrome nefrótica residentes ao corticosteroide).

B

A síndrome nefrótica (SN) é caracterizada por proteinúria mínima, hipoalbuminemia, edema e hiperolipidemia e ocorre pelo diminuição da permeabilidade da membrana basal glomerular. Pode ser dividida em secundária, quando causada por alguma outra doença, ou primária (idiopática).

C

Dados epidemiológicos mais antigos e amplamente aceitos mostram que a incidência anual de síndrome nefrótica (SN) é estimada em 2-7 novos casos por 100.000 crianças e a prevalência de 16 casos por 100.000 crianças.

D

A identificação de fatores de risco e da doença em seu estágio inicial e o encaminhamento ágil e adequado para o atendimento especializado dão à Atenção Básica um caráter essencial para um melhor resultado terapêutico e prognóstico dos casos.

E

Síndrome nefrótica residentes ao corticosteroide (SNRC), isto é, com ausência de resposta a prednisona oral por 8 semanas ou a prednisona oral por 4 semanas mais pulsoterapia com metilprednisona intravenosa (3 a 6 pulsos em dias alternados).

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Q4130986

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Borrazópolis - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Borrazópolis - PR - Médico Pediatra |

Q4130986 Medicina

Paciente, 10 anos, sexo feminino. Paciente trazido pela mãe em pronto atendimento com queixas de cefaleia intensa, vômitos e visão turva há 24 horas. Mãe relata que a criança apresentou quadro de infecção de pele (impetigo) tratada há cerca de 3 semanas. Evoluiu com diminuição do volume urinário (oligúria) e urina escura (hematúria) há 2 dias. Ao exame físico apresentou, PA (Pressão arterial): 170/110 mmHg (acima do Percentil 99% para idade/sexo), FC (Frequência Cardíaca): 110 bpm - taquicardia). Geral: Irritável, edema facial e periférico +/4+. Neurológico: Cefaleia holocraniana, fundo de olho com edema de papila.

Sobre o caso apresentado e assunto abordado, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

I - A hipertensão aguda grave é um aumento, geralmente rápido, da pressão arterial (PA) que representa um risco de vida e tem o potencial de causar lesões a órgãos-alvo. A hipertensão aguda grave também é conhecida como "crise hipertensiva" e pode ser subdividida em urgências hipertensivas e emergências hipertensivas.

II - É essencial um exame físico completo, com atenção cuidadosa não apenas a possíveis indícios da etiologia subjacente da elevação da Pressão Arterial, mas também a achados que possam ser indicativos de lesão em órgãos-alvo ou comorbidades.

III - A diretriz da Academia Americana de Pediatria recomenda uma meta de tratamento da PA em hipertensão aguda grave de "cerca do percentil 95", embora diretrizes anteriores recomendassem a redução da PA para menos do percentil 95 em crianças com hipertensão e sem danos a órgãos-alvo, e para menos do percentil 90 em crianças com danos a órgãosalvo, hipertensão secundária e/ou condições comórbidas como doença renal subjacente, doença cardíaca ou diabetes.

A

Somente os itens I e II estão corretas.

B

Somente os itens I e III estão corretas.

C

Somente os itens II e III estão corretas.

D

Todos os itens incorretos.

E

Todos os itens corretos.

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Q4130943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130943 Medicina

Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

A

indicar a remoção do cateter de diálise peritoneal.

B

indicar uma laparotomia exploratória.

C

pedir a contagem de células e cultura da amostra de dialisato.

D

prescrever antibióticos empíricos.

E

solicitar uma tomografia computadorizada do abdome.

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Q4130936

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130936 Medicina

Homem de 71 anos refere quadro de fraqueza, fadiga e piora da função renal há 4 semanas. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e implante de stent na artéria renal há 6 meses. Ao exame físico: pressão arterial: 135 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; turgência venosa jugular 3 cm acima do ângulo esternal; há um sopro sistólico de grau 2/6 em ápice; pulmonar: normal; edema de membros inferiores 1+/4. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; creatinina: 4,3 mg/dL; cálcio ajustado: 10,9 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL; hormônio da paratireoide: 0,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4). Análise urinária: relação proteína/creatinina: 200 mg/mmol (normal < 30). Ultrassom Doppler dos rins demonstra bom fluxo.
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar

A

nefropatia diabética.

B

nefroesclerose hipertensiva.

C

nefrite túbulo-intersticial.

D

doença de depósito de cadeias leves.

E

glomerulonefrite pauci-imune.

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Q4130931

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130931 Medicina

Homem de 75 anos é avaliado por exames de função renal alterados. Ele relata que, há cerca de 2 semanas, fez um tratamento com cefalexina para erisipela em membro inferior esquerdo. Houve melhora, mas ele evolui com quadro de mal-estar, febre e erupção cutânea em ambas as pernas. Não há outros antecedentes relevantes. O exame de urina mostra positividade de 1+ para hemácias, proteínas e leucócitos. Exames: ureia sérica: 158 mg/dL; creatinina sérica: 3,62 mg/dL; relação proteína/creatinina na urina: 60 mg/mmol (normal < 30). A biópsia renal mostra: infiltrados intersticiais irregulares, com formação precoce de granuloma, edema intersticial e sinais de tubulite à microscopia óptica.
Assinale a alternativa correta com relação ao que constitui a composição predominante do infiltrado celular renal nessa patologia.

A

Células Gram-negativas.

B

Células Ziehl-Neelsen positivas.

C

Neutrófilos.

D

Linfócitos e macrófagos.

E

Leucócitos mieloperoxidase positivos.

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Q4130912

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Hospital Sírio Libanês Prova: VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Área Cirúrgica Básica |

Q4130912 Medicina

Mulher de 29 anos apresenta mal-estar geral e falta de ar. Ao exame físico: pressão arterial: 169 x 97 mmHg; oximetria de pulso com saturação de 97% em ar ambiente; tórax: normal à ausculta; nota-se edema bilateral 1+/4 em tornozelos. A tira reagente de urina mostra: proteína 2+; sangue 3+. Exames séricos: hemoglobina: 11,0 g/dL; creatinina: 10,6 mg/dL; proteína C reativa: 73 mg/L (normal < 10). Ultrassom abdominal normal, sem obstrução urinária.
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é

A

anemia hemolítica microangiopática.

B

cilindros hemáticos na urina.

C

erupção cutânea com vasculite.

D

hemorragias retinianas.

E

hipocomplementemia.

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Q4130630

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Borrazópolis - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Borrazópolis - PR - Médico |

Q4130630 Medicina

Paciente dá entrada em pronto atendimento em sua cidade com queixas de dor de início súbito em região de flanco direito, associado ao quadro de náuseas e vômitos, sem melhora com uso de sintomáticos. Associado ao quadro, paciente informa dor lombar (flanco) que irradia para o abdome inferior, região inguinal ou genitália. Sintomas associados: Disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e hematúria macro ou microscópica. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os mais comuns são de Oxalato de Cálcio, Ácido Úrico, Estruvita e Fosfato de Cálcio.

B

A suspeita do diagnóstico vem com a história e o exame físico. O melhor exame (Padrão Ouro) para diagnóstico é a ultrassonografia de abdômen e pelve.

C

Pessoas obesas, sedentárias, com diabetes, que moram em locais mais quentes e com histórico de doença na família têm mais chances de cálculo urinário. É, na maioria das vezes, uma doença que começa com uma alimentação ruim e com pouca ingesta de água.

D

O tratamento dos cálculos renais depende de alguns fatores, como sintomas do paciente, quantidade de cálculos, tamanho e localização deles.

E

Os cálculos renais são altamente tratáveis e preveníveis. Assim, se uma pessoa descobrir um cálculo renal, procure um urologista para definir o que deve ser feito. Entretanto, um cálculo renal não tratado pode causar alterações renais irreversíveis, podendo levar até a perda do órgão.

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Q4123774

Ano: 2026 Banca: FUNATEC Órgão: Prefeitura de São José do Divino - PI Prova: FUNATEC - 2026 - Prefeitura de São José do Divino - PI - Médico - 40H - Equipe I - Saúde |

Q4123774 Medicina

Paciente internado por gastroenterite grave evolui com hipotensão persistente e elevação abrupta da creatinina sérica. O mecanismo fisiopatológico mais provável da insuficiência renal é:

A

Hipoperfusão renal.

B

Obstrução urinária bilateral.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

Doença policística renal.

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Q4123441

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Patologia Clínica e Medicina Laboratorial) |

Q4123441 Medicina

A solicitação médica do exame de urina tipo I ou análise dos elementos anormais e sedimentos -EAS é frequente na prática clínica e pode fornecer informação sobre diversas patologias.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Hematúria com presença de hemácias dimórficas indicam sangramento urinário de provável origem uretral.

B

Ausência de proteinúria detectada em uma amostra afasta doença renal.

C

Presença de leucocitúria sempre indica infecção urinária.

D

Presença de cilindros hemáticos e hemácias dimórficas é indicativa de patologia renal.

E

Presença de cristais na urina é altamente preditiva de calculose renal.

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Q4123047

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina Intensiva) |

Q4123047 Medicina

Homem de 68 anos encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva devido a choque séptico de foco pulmonar. Evoluiu com lesão renal aguda KDIGO 3, necessitando de noradrenalina 0,25 mcg/kg/min e ventilação mecânica invasiva. Após reposição volêmica inicial, mantém oligúria persistente há 30 horas, creatinina em ascensão progressiva e ureia de 118 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,32; bicarbonato 18 mEq/L; potássio 5,1 mEq/L.

Com base nas evidências atuais sobre o momento de início da terapia de substituição renal (TSR) em pacientes críticos com lesão renal aguda, assinale a alternativa correta.

A

A ausência de hipercalemia grave, acidose refratária ou edema pulmonar contraindica o início da TSR nesse momento, devendo-se aguardar recuperação espontânea.

B

Deve-se considerar início da diálise diante da persistência da oligúria e elevação importante da ureia, mesmo sem indicação emergencial clássica.

C

A presença de creatinina elevada e oligúria persistente define indicação imediata de TSR, independentemente de complicações metabólicas associadas.

D

O principal benefício comprovado do início precoce da TSR em pacientes semelhantes é a redução consistente de mortalidade e tempo de ventilação mecânica.

E

A decisão de iniciar TSR deve se basear no valor absoluto da ureia, sendo valores acima de 100 mg/dL indicação de diálise.

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Q4121726

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Medicina do Trabalho) |

Q4121726 Medicina

Hipoteticamente, uma soldada da PM, de 32 anos, comparece ao serviço de saúde ocupacional com dor lombar direita de início súbito, em cólica, irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada a náuseas. Refere que, devido à escala operacional recente, teve baixa ingestão hídrica e restrição prolongada ao uso de sanitários. Ao exame, apresenta sinal de Giordano positivo à direita e temperatura axilar de 37,2 ºC. Exame de urina: hematúria microscópica, leucocitúria discreta (5–10 leucócitos por campo), nitrito negativo e ausência de bacteriúria significativa. Função renal preservada.

Considerando os diagnósticos diferenciais e os fatores ocupacionais envolvidos, assinale a alternativa correta.

A

Cistite aguda; prescrever antibiótico oral, orientar aumento da ingesta hídrica e liberar para o serviço.

B

Pielonefrite aguda; iniciar antibioticoterapia empírica e solicitar urocultura, com afastamento das atividades até melhora clínica.

C

Nefrolitíase complicada com infecção urinária; internar para antibioticoterapia venosa e analgesia, com afastamento prolongado.

D

Glomerulonefrite aguda; solicitar biópsia renal imediata e afastar do serviço por 60 dias.

E

Nefrolitíase não complicada; instituir analgesia, hidratação, solicitar exame de imagem e avaliar afastamento temporário das atividades operacionais, monitorando sinais de infecção.

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Q4121434

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Tremembé - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Tremembé - SP - Médico do Trabalho |

Q4121434 Medicina

Servidor municipal que atua na conservação de praças há 10 anos procura o ambulatório de medicina do trabalho referindo cansaço, inchaço nas pernas ao final do dia e urina espumosa. Relata exposição frequente a herbicidas e inseticidas, sem uso regular de equipamentos de proteção. Exames iniciais mostram proteinúria intensa (3,5 g/24h) e creatinina sérica elevada (1,8 mg/dL).

Considerando o quadro clínico e a exposição ocupacional, a principal hipótese diagnóstica é:

A

glomerulonefrite rapidamente progressiva secundária à infecção estreptocócica subclínica, sendo a exposição ocupacional um fator agravante inespecífico.

B

doença de lesão mínima induzida por estresse térmico e desidratação recorrente, comum em trabalhadores de praças, sem relação comprovada com pesticidas.

C

nefrite intersticial crônica por exposição a metais pesados ou solventes, que deve ser investigada, prioritariamente, em detrimento da hipótese de toxicidade por pesticidas.

D

glomeruloesclerose segmentar e focal secundária a nefrotoxicidade por agentes químicos ocupacionais, sendo obrigatória a investigação do nexo causal com o trabalho.

E

síndrome de Fanconi adquirida por exposição a herbicidas, evoluindo com proteinúria tubular e insuficiência renal lentamente progressiva, sem relação com lesão glomerular.

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Q4121092

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endocrinologia) |

Q4121092 Medicina

Assinale a alternativa que contém mecanismos de ação do PTH.

A

Estimulação da reabsorção de cálcio no túbulo proximal do rim e da reabsorção osteoclástica no osso.

B

Ativação da 1-alfa-hidroxilase no túbulo distal renal e redução da reabsorção osteoclástica no osso.

C

Ativação da 1-alfa-hidroxilase no túbulo proximal renal e da 24 hidroxilase hepática.

D

Estimulação da reabsorção de cálcio no túbulo distal do rim e da reabsorção osteoclástica no osso.

E

Estimulação da reabsorção de cálcio no túbulo proximal do rim e ativação da 1-alfa-hidroxilase no túbulo proximal renal.

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