Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 14

Q3693034

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693034 Medicina

Em uma criança com edema periorbitário e generalizado, proteinúria maciça (> 3,5 g/24h), hipoalbuminemia e hiperlipidemia, qual das seguintes complicações da síndrome nefrótica seria a mais preocupante, exigindo monitoramento rigoroso e intervenção precoce para prevenir morbidade e mortalidade?

A

Infecções, especialmente por pneumococos encapsulados, devido à perda de imunoglobulinas na urina.

B

Crise hipertensiva, devido à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e retenção de sódio e água.

C

Hipocalcemia sintomática, devido à perda urinária de vitamina D ligada à proteína e à hipoalbuminemia.

D

Anemia ferropriva, devido à perda urinária de transferrina e à diminuição da absorção intestinal de ferro.

E

Trombose venosa profunda, devido ao estado de hipercoagulabilidade associado à perda de proteínas anticoagulantes.

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Q3693032

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693032 Medicina

Em um paciente com cirrose hepática descompensada e ascite refratária, qual das seguintes combinações de achados clínicos e laboratoriais seria mais sugestiva de síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHR-1), indicando um prognóstico reservado e a necessidade de considerar terapias específicas, como a administração de vasoconstritores esplâncnicos e albumina?

A

Oligúria progressiva, elevação da creatinina sérica, e sódio urinário abaixo de 10 mEq/L, na ausência de outras causas de insuficiência renal aguda.

B

Hipertensão arterial, proteinúria nefrótica, e hematúria microscópica, com níveis séricos de complemento C3 baixos.

C

Edema generalizado, hiponatremia dilucional, e sódio urinário acima de 40 mEq/L, com resposta favorável à restrição hídrica.

D

Dor lombar, hematúria macroscópica, e cólica renal, com imagem de cálculo ureteral na tomografia computadorizada de abdome.

E

Febre, calafrios, e dor à punho-percussão lombar, com piúria e bacteriúria no exame de urina.

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Q3693030

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693030 Medicina

Na avaliação de insuficiência renal aguda (IRA), qual biomarcador emergente é mais sensível e específico para detecção precoce de lesão renal?

A

Creatinina sérica, por ser o principal marcador da função renal.

B

Albumina urinária, por refletir a perda de proteínas e dano glomerular.

C

Cistatina C, por ser um marcador exclusivo de função renal em pacientes com hipertensão.

D

NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos), por se elevar rapidamente após lesão tubular aguda.

E

Ácido úrico, devido ao seu papel no monitoramento da filtração glomerular em quadros de gota.

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Q3693029

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693029 Medicina

Um paciente com hipertensão e diminuição da função renal é submetido a uma tomografia computadorizada (TC) sem contraste. O exame revela um rim com volume reduzido e irregularidades na superfície. Qual dos seguintes achados pode indicar uma doença renal crônica na avaliação por imagem?

A

Presença de cistos simples.

B

Assimetria no tamanho dos rins.

C

Cálculos renais.

D

Presença de um abscesso renal.

E

Lesões hipodensas unilaterais.

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Q3693028

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693028 Medicina

Uma ultrassonografia renal é realizada em um paciente com suspeita de pielonefrite. Durante o exame, observa-se um aumento da echogenicidade do parênquima renal e a presença de dilatação do sistema coletor. Qual é o significado clínico deste achado?

A

Sugere a presença de um tumor renal.

B

Indica a presença de cistos renais.

C

Sugere a presença de um cálculo renal.

D

Aponta para uma infecção sistêmica.

E

Indica inflamação renal aguda, possivelmente associada a obstrução urinária.

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Q3693027

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693027 Medicina

Em qual das seguintes situações clínicas a plasmaférese seria considerada uma modalidade intervencionista de escolha em Nefrologia Intensiva, visando a remoção de anticorpos patogênicos ou complexos imunes circulantes e a melhora do quadro clínico do paciente?

A

Síndrome hepatorrenal em paciente com cirrose hepática descompensada.

B

Nefrite túbulo-intersticial aguda induzida por drogas, com eosinofilia e rash cutâneo.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes celulares e anticorpos anti-MBG positivos.

D

Doença renal crônica em estágio 5, com necessidade de terapia de substituição renal definitiva.

E

Nefropatia diabética com proteinúria nefrótica e edema generalizado.

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Q3693026

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693026 Medicina

Em um paciente crítico com insuficiência renal aguda grave e instabilidade hemodinâmica, qual das seguintes modalidades de TSRC seria a mais indicada, considerando a necessidade de remoção eficiente de líquidos e solutos, a preservação da estabilidade cardiovascular e a minimização do risco de complicações?

A

Hemodiálise venovenosa contínua (CVVHD).

B

Hemodiálise venovenosa intermitente (IHD).

C

Ultrafiltração lenta contínua (SCUF).

D

Hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF).

E

Diálise peritoneal contínua ambulatorial (CAPD).

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Q3693024

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693024 Medicina

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa restrição?

A

Brócolis, pois contém oxalato, o que pode aumentar a formação de cálculos renais.

B

Banana, devido ao seu alto teor de potássio, que pode causar hipercalemia em pacientes com função renal comprometida.

C

Cenoura, por conter altas quantidades de vitamina K, o que interfere com anticoagulantes em pacientes dialíticos.

D

Alface, que aumenta a produção de ureia no sangue, sobrecarregando a função renal.

E

Arroz integral, devido ao seu alto teor de fósforo, que leva à desmineralização óssea.

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Q3692976

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Infectologista |

Q3692976 Medicina

Em uma criança com edema, hipertensão e hematúria macroscópica após uma infecção de garganta, qual dos seguintes achados laboratoriais seria mais específico para o diagnóstico de glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica, confirmando a relação com a infecção estreptocócica prévia?

A

Proteinúria nefrótica (> 3,5 g/24h).

B

Elevação da creatinina sérica e da ureia.

C

Presença de cilindros hemáticos e granulares no exame de urina.

D

Aumento dos títulos de antiestreptolisina O (ASLO) e diminuição dos níveis séricos de C3.

E

Hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

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Q3690871

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico da Família - PSF |

Q3690871 Medicina

A avaliação da doença renal no departamento de emergência (DE) requer uma abordagem integrada que incorpore exame de urina, determinações químicas do soro e da urina, e exames de imagem renal. Analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta sobre insuficiência renal.

I – As causas da insuficiência renal aguda estão relacionadas exclusivamente a doenças congênitas e não envolvem alterações do fluxo sanguíneo ou obstruções.

II – A doença renal crônica possui como marca registrada as células falciformes, que normalmente vem acompanhada de uma ampla gama de outros transtornos, ocasionado a disfunção renal.

A

A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

B

As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é um complemento da I.

C

A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D

As asserções I e II são proposições falsas.

E

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é um complemento da I.

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Q3688962

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688962 Medicina

Mulher de 45 anos apresenta febre persistente, artralgias, lesões cutâneas purpúricas, creatinina elevada e hematúria microscópica. A biópsia renal evidencia glomerulonefrite necrosante pauci-imune e sorologia revela ANCA-PR3 positivo. Considerando a classificação de Jennette et al. (2013, Chapel Hill) e as diretrizes EULAR (2022), qual proposição é correta?

A

A biópsia renal com padrão pauci-imune não tem valor clínico para o diagnóstico de vasculite, mesmo quando os achados laboratoriais e clínicos são fortemente sugestivos.

B

A positividade de ANCA inviabiliza o diagnóstico de vasculite sistêmica, devendo-se considerar unicamente a possibilidade de nefropatia lúpica como hipótese diagnóstica alternativa.

C

As vasculites associadas a ANCA não acometem o rim, caracterizando-se exclusivamente por manifestações restritas ao parênquima pulmonar sem repercussões renais significativas.

D

A presença de ANCA-PR3 é marcador diagnóstico específico da poliarterite nodosa, doença cuja fisiopatologia é mediada essencialmente por imunocomplexos circulantes.

E

O achado é compatível com granulomatose com poliangiite, entidade cuja fisiopatologia envolve autoanticorpos dirigidos contra proteinase 3, frequentemente associados a manifestações renais e extrarrenais.

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Q3684936

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pediatra |

Q3684936 Medicina

Na avaliação inicial de uma criança com hipertensão arterial sistêmica (HAS), é fundamental realizar uma anamnese objetiva, aferir sinais vitais e um exame físico detalhado. Além disso, exames laboratoriais e de imagem podem auxiliar na definição do quadro clínico.
Assinale a alternativa que apresenta os exames laboratoriais indicados para essa avaliação inicial:

A

Hemograma completo, bioquímica e exame de urina para pesquisa de proteinúria ou hematúria.

B

Teste de função pulmonar, gasometria arterial e hemocultura.

C

Eletrocardiograma, espirometria e radiografia de tórax e contagem de linfócitos T CD4+.

D

Dosagem de hormônios tireoidianos, glicemia de jejum e sorologia para hepatites e radiografia de tórax.

E

Ultrassonografia abdominal, teste do suor, triglicerídeos e avaliação oftalmológica.

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Q3684845

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Plantonista Pediatra |

Q3684845 Medicina

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é uma das principais causas de insuficiência renal aguda em crianças e está frequentemente associada a infecções, especialmente por agentes como a Escherichia coli produtora de toxina Shiga. Entre os biomarcadores utilizados para auxiliar no diagnóstico e na avaliação da gravidade da SHU, qual dos seguintes é considerado mais indicativo de hemólise e lesão renal?

A

Níveis elevados de creatinina sérica.

B

Contagem de plaquetas diminuída.

C

Presença de hemoglobina urinária.

D

Aumento da lactato desidrogenase (LDH) sérica.

E

Aumento dos níveis de proteína C-reativa (PCR).

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Q3682001

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Varginha - MG Provas: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Acupunturista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Angiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pneumologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Psiquiatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Radiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Urologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico do Trabalho | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Alergologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Cardiologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Clínico Regulador | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Dermatologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Endocrinologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Gastroenterologista Pediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Gastroenterologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Geriatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Hematologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Infectologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Neurologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Neuropediatra | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Ortopedista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Otorrinolaringologista | Avança SP - 2025 - Prefeitura de Varginha - MG - Médico - Pneumologista Pediatra |

Q3682001 Medicina

A insuficiência renal crônica acarreta diversas repercussões sistêmicas pela perda progressiva das funções endócrinas e metabólicas renais. Entre as alterações descritas, assinale a alternativa correta:

A

A redução da produção de eritropoietina leva à policitemia, que pode agravar a hipertensão arterial crônica.

B

A anemia associada à insuficiência renal crônica é decorrente exclusivamente da deficiência de ferro dietético.

C

O aumento da produção de calcitriol na insuficiência renal resulta em hipercalcemia e maior risco de fraturas.

D

A hipertensão arterial observada decorre principalmente do excesso de eritropoietina produzido pelos rins lesados.

E

A deficiência de calcitriol acarreta alterações ósseas e, em crianças, prejuízo no crescimento dos ossos.

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Q3681913

Ano: 2025 Banca: UNO Chapecó Órgão: Prefeitura de Maravilha - SC Prova: UNO Chapecó - 2025 - Prefeitura de Maravilha - SC - Médico Pediatra |

Q3681913 Medicina

Uma menina de 4 anos com desenvolvimento neuropsicomotor normal apresenta seu terceiro episódio de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril em um ano. A ultrassonografia de rins e vias urinárias é normal. A uretrocistografia miccional revela refluxo vesicoureteral (RVU) grau III. Qual é a conduta mais adequada para a prevenção de novas infecções?

A

Manter apenas a observação e o tratamento dos episódios agudos, pois o RVU tende a se resolver espontaneamente.

B

Iniciar antibioticoprofilaxia contínua em baixa dose.

C

Indicar a correção cirúrgica do refluxo (ureterocistoneostomia) imediatamente.

D

Recomendar a micção programada e o tratamento da constipação intestinal, se presente, como únicas medidas.

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Q3663554

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663554 Medicina

Um menino de 12 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dorlombar direita intensa há 18 horas, associada a náuseas e vômitos persistentes. No exame físico,afebril, PA 110/70 mmHg, frequência cardíaca 105 bpm. Apresenta dor intensa à palpação em flancodireito, sem sinais de peritonismo. Os exames laboratoriais apresentam o seguinte:

• Leucócitos: 8.500/mm³.
• Creatinina: 0,8 mg/dL.
• Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria.

Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?

A

Manter analgesia e hidratação venosa, aguardando eliminação espontânea do cálculo.

B

Prescrever antibiótico oral profilático e acompanhar ambulatorialmente.

C

Observar por até 4 semanas antes de considerar intervenção.

D

Orientar alta com analgesia oral e retorno se persistirem os sintomas.

E

Indicar intervenção cirúrgica urgente para desobstrução/remoção do cálculo devido à dor refratária.

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Q3663553

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663553 Medicina

Sobre o manejo de longo prazo de crianças com ITU sem refluxo vesicoureteral (VUR), assinale a alternativa correta.

A

Como não há VUR, o risco de cicatrizes renais é desprezível, mesmo diante de episódios recorrentes de pielonefrite.

B

O atraso no início do tratamento de ITU febril não aumenta o risco de cicatrizes renais significativas.

C

Crianças sem VUR, mas com ITU recorrente frequente (três episódios febris em seis meses ou quatro no período de um ano), podem se beneficiar de profilaxia antimicrobiana.

D

Disfunção vesical e intestinal (BBD) não interfere no risco de ITU recorrente.

E

O tratamento da constipação em crianças com disfunção vesical e intestinal não influencia a recorrência de ITU.

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Q3663552

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663552 Medicina

Sobre o risco de complicações tromboembólicas em crianças com síndrome nefrótica, assinale a alternativa correta.

A

O risco de tromboembolismo é uniforme em todas as formas de síndrome nefrótica, sem diferenças entre congênita, resistente ou sensível a esteroides.

B

A hipercoagulabilidade da síndrome nefrótica decorre principalmente de leucocitose e aumento da eritropoietina, sem alterações significativas nos fatores de coagulação.

C

A incidência de eventos tromboembólicos sintomáticos em crianças com síndrome nefrótica é estimada em 3,6%, sendo mais alta em lactentes com forma congênita.

D

A trombose arterial é o evento tromboembólico mais comum, acometendo principalmente artérias coronárias e aorta abdominal.

E

O uso profilático de anticoagulação é recomendado para todas as crianças com síndrome nefrótica, independentemente de exames laboratoriais ou histórico de evento tromboembólico.

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Q3663551

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663551 Medicina

Um lactente de 10 meses apresenta história de vômitos recorrentes, atraso no crescimento e dificuldade para ganhar peso. O exame físico mostra sinais de desidratação e deformidades ósseas compatíveis com raquitismo. Os exames laboratoriais revelam bicarbonato sérico de 8 mEq/L, potássio sérico de 2,9 mEq/L, pH urinário persistentemente >5,5, cálcio urinário aumentado e presença de nefrocalcinose em ultrassonografia. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Acidose tubular renal distal (tipo 1) recessiva.

B

Acidose tubular renal proximal (tipo 2).

C

Síndrome de Bartter.

D

Acidose tubular renal do tipo 4 (hipoaldosteronismo).

E

Doença renal policística autossômica recessiva.

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Q3663550

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) |

Q3663550 Medicina

Sobre a etiologia da hematúria microscópica em crianças, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A nefropatia por IgA pode se manifestar com hematúria microscópica persistente, além de episódios de hematúria macroscópica desencadeados por infecções de vias aéreas ou gastrointestinais.

B

A síndrome de Alport está associada a alterações genéticas do colágeno tipo IV, frequentemente acompanhada de perda auditiva neurossensorial e anormalidades oculares.

C

A hematúria microscópica transitória pode estar associada à ITU, febre, trauma e exercício.

D

A doença de membrana basal fina (TBM disease) é uma condição de herança autossômica dominante, frequentemente diagnosticada em famílias com história de hematúria persistente e progressiva com evolução para doença renal terminal precoce.

E

A glomerulonefrite pós-estreptocócica pode se manifestar apenas com hematúria microscópica assintomática, geralmente após infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

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