Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q3721122 Medicina
Em paciente sabidamente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, em acompanhamento regular com reumatologista, uma indicação de biopsia renal para definição de nefrite lúpica é: 
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Q3721121 Medicina

Paciente idoso, em uso de polifarmácia, vem apresentando hiponatremia assintomática (Na 133mEq/L).


A seguinte medicamento deve ser reajustada no caso:

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Q3721120 Medicina

A nefrocalcinose é caracterizada pelo acúmulo de sais de cálcio em túbulos e interstícios.


Entre as causas da patologia na idade adulta, podemos assinalar

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Q3721115 Medicina
A respeito da acidose tubular renal tipo 1, é correto afirmar que
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Q3721114 Medicina
Assinale a opção que apresenta uma característica da Doença de Alport. 
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Q3721108 Medicina
Em relação à rejeição aguda no transplante renal, é correto afirmar que 
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Q3720698 Medicina
Paciente masculino, 5 anos de idade, história de hidronefrose bilateral detectada no pré‑natal. Realizou ablação endoscópica de válvula de uretra posterior (VUP) com 10 dias de vida. Evoluiu com infecções urinárias de repetição no 1º ano, tratadas ambulatorialmente. Está em seguimento nefrológico.
Nas últimas consultas, os pais relatam poliúria (4,2 L/m²/dia), noctúria, atraso de crescimento (P < p3) e episódios de urgência miccional. Exame físico: PA 112/70 mmHg (p95 para idade/estatura), peso 14 kg, estatura 96 cm. Abdome sem massas; bexiga não palpável pós‑micção. Laboratório: creatinina 1,2 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73 m²), ureia 58 mg/dL, bicarbonato 18 mEq/L, potássio 4,9 mEq/L. Urina de 24 h: proteinúria 240 mg/m²/dia. US recente: rins diminuídos (comprimento 6,5 cm; z‑score –2), córtico‑medular hiperecogênica; bexiga com parede espessada (6 mm) e volume residual 50 mL. O paciente utilizava sulfametoxazol‑trimetoprima profilática desde o primeiro ano, suspensa há 4 meses. Não faz cateterismo intermitente.
Com base no quadro atual e visando retardar a progressão da insuficiência renal crônica, a conduta imediata a ser tomada é 
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Q3720027 Medicina
A doença renal crônica (DRC) se expressa acompanhada de comorbidades que potencializam o risco de perda da função renal como os distúrbios do metabolismo ósseo mineral (DMO) que levam à doença óssea e cardiovascular.
A monitorização laboratorial dos níveis séricos de vitamina D, cálcio, fósforo, hormônio da paratireoide (PTH) e fosfatase alcalina (FA) deve ser iniciada a partir do estágio 3 da DRC em adultos.
Assinale a opção que determina a periodicidade indicada para monitorização dos níveis séricos de PTH no adulto, paciente renal crônico, conforme o estágio clínico da doença. 
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Q3720024 Medicina
A insuficiência renal aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada por diminuição relativamente rápida da função renal, levando ao acúmulo de água, solutos cristaloides e metabólitos nitrogenados no organismo. A oligúria (débito urinário < 400 mL/dia) é comum, mas, em alguns casos, o débito urinário pode exceder esse limite (IRA não-oligúrica). A interrupção completa do débito urinário (anúria) é rara.
Um agente etiológico de risco para insuficiência renal aguda de origem ocupacional é
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Q3719762 Medicina
Um paciente hipertenso deu entrada na emergência de um hospital com hematúria e dor lombar.

Após os exames de imagem, foi detectada a presença de um cálculo renal localizado na transição entre a pelve renal e o ureter, com sugestão para hidronefrose inicial.

Baseando-se na anatomia funcional do sistema urinário, assinale a opção que indica a consequência anatômica mais provável da obstrução localizada na junção pieloureteral.
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Q3719454 Medicina
Um jovem de 25 anos dá entrada em UPA com quadro de forte dor lombar e vômitos. Ele apresenta cálculos renais por oxalato de cálcio com crises esporádicas de cólica nefrética.
Em relação às nefrolitíases, é correto afirmar que
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Q3719453 Medicina
Um paciente de 45 anos portador de insuficiência renal crônica em tratamento conservador sentiu mal estar geral e procurou uma unidade de emergência. A dosagem sérica de potássio em sangue colhido no momento foi de 6,5 mEq/L. O ECG apresentou alteração que é comum nos quadros de hipercalemia moderada e grave.
A alteração esperada é a(o)
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Q3719444 Medicina
Paciente masculino, 68 anos, com histórico de doença arterial coronariana, hipertensão e dislipidemia foi submetido, há cinco dias, a uma cineangiografia coronariana diagnóstica devido à dor torácica anginosa. Desde então, começou a apresentar fraqueza progressiva, dor abdominal difusa e uma redução significativa do volume urinário.
No exame físico, estava afebril, com pressão arterial de 130/70 mmHg, mas apresentava livedo reticular extenso em ambas as pernas e plantas dos pés com arroxeamento dos dedos do pé direito, além de pulsos distais palpáveis. Os exames laboratoriais revelaram elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,2 mg/dL para 3,8 mg/dL), leucocitose de 14.500/mm³ (com 6% de eosinófilos) e hipocomplementemia (C3 e C4 reduzidos). A urina tipo I mostrava cilindros granulosos e alguns eosinófilos.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais descritos, a conduta diagnóstica e/ou terapêutica mais apropriada é
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Q3717773 Medicina
Acerca das doenças renais e urológicas, assinale a opção correta. 
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Q3716504 Medicina

Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.


No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial, 

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Q3716503 Medicina
Criança de 3 anos de idade com diarreia sanguinolenta há 3 dias, desde ingestão de hambúrguer malpassado, evolui com palidez, petéquias e oligúria. Hemograma: anemia com plaquetas de 65 mil/mm³; esfregaço periférico: presença de esquizócitos; creatinina 1,9 mg/dl. 

Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em 
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Q3716502 Medicina

Lactente com 2 meses de idade, pós-herniotomia, evolui com letargia, vômitos, hipoglicemia leve, odor adocicado, cetonúria. Há suspeita de que ele tenha doença da urina de xarope de bordo ou leucinose (MSUD) em crise (leucina sérica muito elevada).


Para esse caso, o plano de tratamento inicial mais adequado será  

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Q3716501 Medicina

Menina de 2 anos de idade com infecção do trato urinário (ITU) de repetição e quadro febril. Cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico (DMSA) mostra cicatrizes corticais no rim direito; uretrocistografia miccional revela refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV.


A partir desse caso, assinale a opção correta. 

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Q3716499 Medicina

Menina de 10 anos de idade apresenta sepse abdominal, está em UTI cirúrgica, ventilada e em uso de noradrenalina. Oligúria (diurese menor de 0,3 mL/kg/h por 18 h); K⁺ de 6,5 mEq/L refratário; pH 7,21; sobrecarga hídrica mais de 15% (considerando-se o peso atual e peso pré-doença).


  Nesse caso, o próximo passo mais apropriado consiste em

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Q3716498 Medicina
Assinale a opção em que está apresentado o distúrbio mais provável para o caso de um menino de 10 anos de idade com acidose hiperclorêmica que apresenta pH de 7,28; HCO₃⁻ = 17; K⁺ = 5,7 mEq/L; urina com pH de 5,1.  
Alternativas
Respostas
221: A
222: A
223: B
224: E
225: A
226: B
227: A
228: C
229: C
230: E
231: D
232: E
233: E
234: B
235: D
236: A
237: E
238: B
239: A
240: C