Questões de Concurso
Comentadas sobre nefrologia em medicina
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Paciente idoso, em uso de polifarmácia, vem apresentando hiponatremia assintomática (Na 133mEq/L).
A seguinte medicamento deve ser reajustada no caso:
A nefrocalcinose é caracterizada pelo acúmulo de sais de cálcio em túbulos e interstícios.
Entre as causas da patologia na idade adulta, podemos assinalar
Nas últimas consultas, os pais relatam poliúria (4,2 L/m²/dia), noctúria, atraso de crescimento (P < p3) e episódios de urgência miccional. Exame físico: PA 112/70 mmHg (p95 para idade/estatura), peso 14 kg, estatura 96 cm. Abdome sem massas; bexiga não palpável pós‑micção. Laboratório: creatinina 1,2 mg/dL (eTFG 42 mL/min/1,73 m²), ureia 58 mg/dL, bicarbonato 18 mEq/L, potássio 4,9 mEq/L. Urina de 24 h: proteinúria 240 mg/m²/dia. US recente: rins diminuídos (comprimento 6,5 cm; z‑score –2), córtico‑medular hiperecogênica; bexiga com parede espessada (6 mm) e volume residual 50 mL. O paciente utilizava sulfametoxazol‑trimetoprima profilática desde o primeiro ano, suspensa há 4 meses. Não faz cateterismo intermitente.
Com base no quadro atual e visando retardar a progressão da insuficiência renal crônica, a conduta imediata a ser tomada é
A monitorização laboratorial dos níveis séricos de vitamina D, cálcio, fósforo, hormônio da paratireoide (PTH) e fosfatase alcalina (FA) deve ser iniciada a partir do estágio 3 da DRC em adultos.
Assinale a opção que determina a periodicidade indicada para monitorização dos níveis séricos de PTH no adulto, paciente renal crônico, conforme o estágio clínico da doença.
Um agente etiológico de risco para insuficiência renal aguda de origem ocupacional é
Após os exames de imagem, foi detectada a presença de um cálculo renal localizado na transição entre a pelve renal e o ureter, com sugestão para hidronefrose inicial.
Baseando-se na anatomia funcional do sistema urinário, assinale a opção que indica a consequência anatômica mais provável da obstrução localizada na junção pieloureteral.
Em relação às nefrolitíases, é correto afirmar que
A alteração esperada é a(o)
No exame físico, estava afebril, com pressão arterial de 130/70 mmHg, mas apresentava livedo reticular extenso em ambas as pernas e plantas dos pés com arroxeamento dos dedos do pé direito, além de pulsos distais palpáveis. Os exames laboratoriais revelaram elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,2 mg/dL para 3,8 mg/dL), leucocitose de 14.500/mm³ (com 6% de eosinófilos) e hipocomplementemia (C3 e C4 reduzidos). A urina tipo I mostrava cilindros granulosos e alguns eosinófilos.
Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais descritos, a conduta diagnóstica e/ou terapêutica mais apropriada é
Criança de 8 anos de idade com cirrose biliar (pós-atresia biliar) e ascite tensa foi internada por peritonite bacteriana espontânea tratada. Em 48 h, a creatinina subiu de 0,3 mg/dl para 0,7 mg/dl. Não havia choque, nem uso de nefrotóxicos; exame de urina sem proteinúria significativa, sem hematúria; ultrassom renal normal. Diuréticos foram suspensos e iniciou-se albumina 1 g/kg/dia (máximo 100 g/dia) por 2 dias, sem melhora da creatinina.
No caso hipotético apresentado, o médico deverá, como conduta inicial,
Nesse caso, a melhor conduta inicial consiste em
Lactente com 2 meses de idade, pós-herniotomia, evolui com letargia, vômitos, hipoglicemia leve, odor adocicado, cetonúria. Há suspeita de que ele tenha doença da urina de xarope de bordo ou leucinose (MSUD) em crise (leucina sérica muito elevada).
Para esse caso, o plano de tratamento inicial mais adequado será
Menina de 2 anos de idade com infecção do trato urinário (ITU) de repetição e quadro febril. Cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico (DMSA) mostra cicatrizes corticais no rim direito; uretrocistografia miccional revela refluxo vesicoureteral (RVU) grau IV.
A partir desse caso, assinale a opção correta.
Menina de 10 anos de idade apresenta sepse abdominal, está em UTI cirúrgica, ventilada e em uso de noradrenalina. Oligúria (diurese menor de 0,3 mL/kg/h por 18 h); K⁺ de 6,5 mEq/L refratário; pH 7,21; sobrecarga hídrica mais de 15% (considerando-se o peso atual e peso pré-doença).
Nesse caso, o próximo passo mais apropriado consiste em