Questões de Concurso
Comentadas sobre nefrologia em medicina
Foram encontradas 3.274 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 8 – Programa(s)- Ecocardiografia e Eletrofisiologia Clínica Invasiva |
Q3607985
Medicina
Um homem de 60 anos de idade, com histórico de
hipertensão arterial resistente, apresentou-se em consulta
após internação por edema agudo de pulmão. Levou
ultrassonografia com doppler das artérias renais, que
mostravam estenose bilateral das artérias renais. Qual das
classes medicamentosas relacionadas deve ser evitada nesse
paciente?
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Dois Vizinhos - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Clínico Geral Generalista |
Q3607781
Medicina
Sobre a prevenção dos cálculos renais leia
as alternativas a seguir e assinale a correta:
I - Recomenda-se ingerir grandes quantidades de líquidos — 8 a 10 copos de 300 mililitros por dia é recomendado para a prevenção de todos os cálculos.
II - A prevenção de hiperoxalúria varia. Pacientes com doenças do intestino delgado podem ser tratados com uma associação de alta ingestão de líquidos, sobrecarga de cálcio (habitualmente na forma de citrato de cálcio, 400 mg por via oral duas vezes ao dia com as refeições), colestiramina e dieta pobre em oxalato e gorduras. Hiperoxalúria pode responder à piridoxina, 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia, possivelmente por aumentar a atividade de aminotransferase responsável pela conversão de glioxilato, o precursor imediato de oxalato para glicina.
III - Na hiperuricosúria, a ingestão de proteína animal deve ser reduzida. Se a dieta não puder ser alterada, a administração de 300 mg de alopurinol a cada manhã diminui a produção de ácido úrico. Para os cálculos de ácido úrico, o pH urinário deve ser elevado para 6 a 6,5 com fármacos orais alcalinizantes contendo potássio (p. ex., citrato de potássio, 20 mEq [20 mmol/L] duas vezes ao dia) juntamente com aumento da ingestão de líquidos.
IV - Infecção por bactérias que quebram a ureia necessita ser tratada com antibióticos e remoção completa do cálculo. Se a erradicação da infecção for impossível, pode ser necessário um tratamento supressor a longo prazo (p. ex., com nitrofurantoína). Adicionalmente, o ácido acetoidroxâmico pode ser usado para reduzir a recidiva de cálculos de estruvita.
V - Para prevenir cálculos de cistina recidivantes, os níveis de cistina urinária devem ser reduzidos para < 250 mg de cistina/l de urina. Qualquer associação de aumento do volume urinário com redução de excreção de cistina (p. ex., com alfamercaptopropionilglicina [tiopronina] ou D-penicilamina) deve reduzir a concentração de cistina urinária.
I - Recomenda-se ingerir grandes quantidades de líquidos — 8 a 10 copos de 300 mililitros por dia é recomendado para a prevenção de todos os cálculos.
II - A prevenção de hiperoxalúria varia. Pacientes com doenças do intestino delgado podem ser tratados com uma associação de alta ingestão de líquidos, sobrecarga de cálcio (habitualmente na forma de citrato de cálcio, 400 mg por via oral duas vezes ao dia com as refeições), colestiramina e dieta pobre em oxalato e gorduras. Hiperoxalúria pode responder à piridoxina, 100 a 200 mg por via oral uma vez ao dia, possivelmente por aumentar a atividade de aminotransferase responsável pela conversão de glioxilato, o precursor imediato de oxalato para glicina.
III - Na hiperuricosúria, a ingestão de proteína animal deve ser reduzida. Se a dieta não puder ser alterada, a administração de 300 mg de alopurinol a cada manhã diminui a produção de ácido úrico. Para os cálculos de ácido úrico, o pH urinário deve ser elevado para 6 a 6,5 com fármacos orais alcalinizantes contendo potássio (p. ex., citrato de potássio, 20 mEq [20 mmol/L] duas vezes ao dia) juntamente com aumento da ingestão de líquidos.
IV - Infecção por bactérias que quebram a ureia necessita ser tratada com antibióticos e remoção completa do cálculo. Se a erradicação da infecção for impossível, pode ser necessário um tratamento supressor a longo prazo (p. ex., com nitrofurantoína). Adicionalmente, o ácido acetoidroxâmico pode ser usado para reduzir a recidiva de cálculos de estruvita.
V - Para prevenir cálculos de cistina recidivantes, os níveis de cistina urinária devem ser reduzidos para < 250 mg de cistina/l de urina. Qualquer associação de aumento do volume urinário com redução de excreção de cistina (p. ex., com alfamercaptopropionilglicina [tiopronina] ou D-penicilamina) deve reduzir a concentração de cistina urinária.
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Dois Vizinhos - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Clínico Geral Generalista |
Q3607780
Medicina
Os cálculos urinários podem permanecer
no interior do parênquima renal ou do sistema
coletor renal ou atravessar os ureteres ou a
bexiga. Durante a eliminação, cálculos podem
irritar o ureter e podem ali se alojar,
obstruindo o fluxo urinário e causando
hidroureter e, algumas vezes, hidronefrose. A
rapidez com que a obstrução se desenvolve
determina a gravidade da cólica renal. Áreas
comuns de impactação incluem:
I - Junção ureteropélvica.
II - Ureter distal (no nível dos vasos ilíacos).
III - Junção ureterovesical.
Assinale a alternativa correta
I - Junção ureteropélvica.
II - Ureter distal (no nível dos vasos ilíacos).
III - Junção ureterovesical.
Assinale a alternativa correta
Ano: 2023
Banca:
FAU
Órgão:
Prefeitura de Dois Vizinhos - PR
Prova:
FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Clínico Geral Generalista |
Q3607778
Medicina
Sobre o quadro clínico, diagnostico e
tratamento da nefrolitíase leia as alternativas
a seguir e assinale a incorreta:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |
Q3604519
Medicina
Um paciente de 7 anos de idade com aumento dos valores
séricos de triglicerídeos e colesterol LDL foi levado ao
pronto-socorro com queixa de dor torácica tipo A e
diagnosticado com infarto agudo do miocárdio extenso,
apresentando choque cardiogênico e disfunção renal aguda.
A correlação entre as doenças cardíaca e renal desse paciente
é classificada como tipo
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604479
Medicina
A hemodiálise pode ser indicada nas intoxicações quando o
paciente apresentar piora progressiva do quadro clínico
apesar da terapia de suporte, desde que a substância seja
dialisável. Diante de um caso de intoxicação por fenobarbital
em tentativa de autoextermínio, em paciente de 30 anos de
idade, apresentando rebaixamento de nível de consciência e
necessidade de intubação orotraqueal, a adequação da
hemodiálise deve observar algumas recomendações.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604478
Medicina
Uma criança de 8 anos de idade que foi diagnosticada com
uma doença renal crônica, estágio G5, em razão de
nefropatia por refluxo. No momento, apresenta fadiga
generalizada, anorexia e edema nas extremidades,
especialmente nas pernas e iniciou hemodiálise hoje. Para
pacientes pediátricos em hemodiálise o KT/V de
compartimento único alvo é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604477
Medicina
Um paciente que fará sua primeira sessão de hemodiálise por
fístula rádio-cefálica. Entre todo o atendimento inicial e
prescrição da primeira hemodiálise será avaliada a maturação
da fístula e a avaliação de parâmetros adequados que
permitem a segura punção.
A punção dessa fístula será autorizada se
A punção dessa fístula será autorizada se
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604476
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
Após receber as explicações, o paciente optou por iniciar
diálise peritoneal e recebeu a seguinte prescrição.
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Diálise peritoneal automatizada noturna, volume de infusão 2000 mL, oito ciclos, tempo total de terapia 10 horas, usando bolsa de 2,5%.
Após duas semanas de terapia o paciente apresenta-se na emergência muito dispneico e com saturação = 88%. Na admissão raios X de tórax que constatou derrame pleural à direita volumoso, parênquima pulmonar sem sinais de congestão ou consolidação. Foi realizada toracocentese de alívio com o seguinte resultado:
Análise do líquido pleural: líquido claro, pH = 6,0, celularidade = 10 células/L, DHL = 100 U/L, Glicose = 850 mg/dL, Proteínas = 2,0 bacterioscopia negativa.
Análise sérica = DHL = 200 U/L, glicemia = 150 mg/dL, proteínas totais = 6
O provável diagnóstico e a melhor conduta são
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604475
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica diabetes do tipo 1, CKD-EPI = 12 mL/min/ 1,72 m²,
iniciará diálise por sintomas urêmicos refratários e, ainda,
apresenta boa diurese residual. Em consulta ambulatorial,
foram apresentados os dois métodos para ele, diálise
peritoneal e hemodiálise, bem como suas vantagens e
desvantagens.
As vantagens e desvantagens da hemodiálise e diálise
peritoneal, são respectivamente
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604474
Medicina
Um paciente de 45 anos de idade foi diagnosticado com
doença renal crônica há 10 anos. Sua condição evoluiu
progressivamente para estágio G5 da DRC, necessitando
iniciar hemodiálise, há dois anos, por fístula arteriovenosa,
mas nunca precisou utilizar cateter duplo lúmen.
Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
Com relação aos exames específicos, para a inscrição de candidatos na lista de transplantes de rim, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604470
Medicina
A máquina de hemodiálise começou a alarmar por causa da
elevação de pressão venosa, após uma hora do início de uma
sessão em um paciente que faz hemodiálise há 10 anos.
Acerca das causas de elevação de pressão venosa e os possíveis manejos, assinale a alternativa correta.
Acerca das causas de elevação de pressão venosa e os possíveis manejos, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604469
Medicina
Um paciente de 60 anos de idade, portador de doença renal
crônica e diabetes mellitus, estágio G4, CKD- EPI
18 mL/min, com boa diurese residual, sem hipercalemia,
apresentando fósforo sérico = 7,0 mg/dL, já em uso de
quelante a base de cálcio, ainda em preparo de acesso
vascular para início de hemodiálise. O uso de análogos de
cetoácidos, compostos bioativos de aminoácidos essenciais,
são alternativa na estratégia nutricional do paciente DRC
estágios 4 e 5, pois
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604468
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, 90 kg, foi admitido na UTI
com quadro de pulmão de SARA causado por infecção por
vírus influenza, P/F = 100, Fio2 = 100%, instável
hemodinamicamente com noradrenalina 1,2 mcg/Kg/min, em
posição de prona. 48 h após a intubação, o paciente evoluiu
com oligúria, diurese = 500 mL e injúria renal aguda com
indicação de terapia renal substitutiva.
Diante do uso de terapia de substituição renal contínua,
faz-se necessário o uso de anticoagulação regional ou
sistêmica a fim de manter a patência do circuito. Com
relação às possíveis complicações da anticoagulação regional
com citrato, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604467
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, 90 kg, foi admitido na UTI
com quadro de pulmão de SARA causado por infecção por
vírus influenza, P/F = 100, Fio2 = 100%, instável
hemodinamicamente com noradrenalina 1,2 mcg/Kg/min, em
posição de prona. 48 h após a intubação, o paciente evoluiu
com oligúria, diurese = 500 mL e injúria renal aguda com
indicação de terapia renal substitutiva.
Ao optar por iniciar diálise contínua para esse paciente,
assinale a alternativa correspondente a melhor escolha de
terapia e prescrição de dose de diálise.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604466
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente de 40 anos de idade, 90 kg, foi admitido na UTI
com quadro de pulmão de SARA causado por infecção por
vírus influenza, P/F = 100, Fio2 = 100%, instável
hemodinamicamente com noradrenalina 1,2 mcg/Kg/min, em
posição de prona. 48 h após a intubação, o paciente evoluiu
com oligúria, diurese = 500 mL e injúria renal aguda com
indicação de terapia renal substitutiva.
Assinale a alternativa que apresenta indicação formal de
hemodiálise contínua.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604465
Medicina
Conforme a nova padronização de nomenclatura para a
injúria renal aguda (IRA) e os métodos dialíticos da SBN
publicada em 2022, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604462
Medicina
Um paciente de 40 anos de idade, portador de doença renal
crônica por abuso de anti-inflamatórios, CKD-EPI 10
mL/min, iniciará terapia de substituição renal por
hipercalemia refratária e sintomas urêmicos, o qual escolheu
início em diálise peritoneal. Em sua primeira prescrição,
optou-se por levar em consideração a função renal residual
do paciente, já que ele apresenta 1200 mL de diurese em 24 h
aproximadamente. No que se refere à escolha por diálise
peritoneal incremental, assinale a alternativa que indica
possível risco desse método.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604461
Medicina
Não obstante os potenciais benefícios de uma dose adequada
de diálise, há um reconhecimento crescente de que uma carga
significativa de danos pode surgir a partir da administração
de diálise convencional. Em paciente idoso e frágil, essa alta
carga de danos parece ser mais pronunciada. Acerca da
possibilidade de início de diálise em um paciente com esse
perfil, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |
Q3604460
Medicina
Nefrologistas geralmente enfrentam conversas difíceis que
geram ansiedade e insegurança, como dar más notícias,
discutir prognóstico, falar sobre início, manutenção ou
retirada da diálise, ou cuidados no final da vida.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
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