Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 97

Q2297855

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Santa Lúcia - PR Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Santa Lúcia - PR - Médico |

Q2297855 Medicina

A ventilação mecânica é utilizada para auxiliar ou substituir a respiração espontânea. Sobre a ventilação mecânica, analisar os itens abaixo:

I. A principal indicação para iniciar a ventilação mecânica é a insuficiência respiratória que pode ser hipoxêmica e hipercárbica.

II. Os pacientes imobilizados que estejam sob assistência ventilatória mecânica correm maior risco de trombose venosa profunda e úlceras de decúbito.

III. Hemorragia digestiva grave, incapacidade de eliminar as secreções, angina instável e infarto agudo do miocárdio são indicações para ventilação não invasiva.

Estão CORRETOS:

A

Somente os itens I e II.

B

Somente os itens I e III.

C

Somente os itens II e III.

D

Todos os itens.

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Q2287334

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: SEDUC-SP Prova: FGV - 2023 - SEDUC-SP - Professor de Ensino Fundamental e Médio (Educação Profissional) - Eixo 2 - Ambiente e Saúde |

Q2287334 Medicina

No manejo de um paciente em Parada Cardiorrespiratória - PCR, é importante identificar o fator precipitante da parada. As principais causas reversíveis da PCR são representadas pelo mnemônico “5 Hs e 5 Ts”.
Uma dessas causas é a

A

hipotermia.

B

hipertensão.

C

hipernatremia.

D

taquicardia sinusal.

E

taquicardia ventricular.

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Q2285460

Ano: 2023 Banca: COMVEST UFAM Órgão: UFAM Prova: COMVEST UFAM - 2023 - UFAM - Médico Clínico Geral |

Q2285460 Medicina

Mulher, 30 anos, atendida em Pronto-Socorro com febre elevada, congestão nasal com secreção mucopurulenta e tosse produtiva e esporádica. Ao exame físico do aparelho respiratório apresentava FR = 54irpm, Saturação de 0₂ = 95%, murmúrio vesicular diminuído e crepitações grosseiras em base do hemitórax direito; paciente normocorada, acianótica, hidratada e aceitando medicamentos por via oral. Foi realizada radiografia de tórax com imagem de condensação em lobo inferior do pulmão direito. Considerando o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual agente etiológico mais provável e qual o tratamento (antibiótico primeira e segunda escolhas) estariam mais indicados?

A

Streptococcus pneumoniae; Amoxicilina ou Azitromicina.

B

Staphylococcus aureus; Amoxicilina ou Azitromicina.

C

Streptococcus pneumoniae; Cefalexina ou Ceftriaxona.

D

Staphylococcus aureus; Cefalexina ou Ceftriaxona.

E

Streptococcus pneumoniae; Azitromicina ou Claritromicina.

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Q2277386

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277386 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

São indicações de ventilação não invasiva preventiva para o desmame da ventilação mecânica invasiva, EXCETO:

A

Idade maior que 65 anos.

B

Paciente com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com mais de uma comorbidade.

D

APACHE maior que 8 no dia da extubação.

E

Pacientes com hipercapnia após extubação (pCO2 > 45 mmHg).

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Q2277385

Ano: 2023 Banca: CONSULPLAN Órgão: SESPA-PA Provas: CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Clínico Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cardiologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Cirurgia Geral | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Dermatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Gastroenterologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ginecologia e Obstetrícia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Ortopedia e traumatologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Otorrinolaringologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Patologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pediatria | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Pneumologia | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Psiquiatra | CONSULPLAN - 2023 - SESPA-PA - Médico - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q2277385 Medicina

Texto associado

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, diabético e obeso; evolui com necessidade de intubação orotraqueal devido à insuficiência respiratória pela Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), causada pelo Sars-Cov-2, sendo acoplado à ventilação mecânica invasiva.

Após 72h opta-se pelo desmame ventilatório, considerando as vias aéreas pérvias e a capacidade de protegê-las. Realizado tubo T por 30 minutos e gasometria que detectou PaO2 74 (FiO2 30%); PCO2 43; pH 7.37; FR 30 (mantida); Vt 250 ml; FC 120; PA 150 x 95; St: 93%. Qual a melhor conduta?

A

Extubar e monitorizar o paciente.

B

Reiniciar ventilação e tentar novamente em 12h.

C

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 24h.

D

Reiniciar ventilação e tentar novo desmame em 48-72h.

E

Iniciar ventilação em SIMV com FR de 12 ipm e reduzir gradativamente.

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Q2273906

Ano: 2023 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Teutônia - RS Provas: CONSULPAM - 2023 - Prefeitura de Teutônia - RS - Médico Clínico Geral | CONSULPAM - 2023 - Prefeitura de Teutônia - RS - Médico de Família e Comunidade |

Q2273906 Medicina

“O edema agudo de pulmão é a apresentação clínica inicial de cerca de 13,2% dos pacientes hospitalizados por Insuficiência Cardíaca” (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2018).

Sobre Edema Agudo de Pulmão, leia os itens a seguir:

I- A crise hipertensiva, a insuficiência mitral aguda (disfunção do músculo papilar secundária à doença isquêmica ou ruptura espontânea) e a síndrome coronariana aguda são os fatores causais mais comuns de edema agudo de pulmão cardiogênico.
II- O uso de ventilação não invasiva é recomendado em pacientes com congestão pulmonar associada a desconforto respiratório e/ou hipoxemia (frequência respiratória > 25 incursões/minuto e SatO2 < 90%).
III- Em pacientes com quadro de congestão pulmonar e sistêmica e com sinais de baixo débito com hipotensão arterial, o suporte cronotrópico é o tratamento de escolha.

Ao analisar os itens, assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas o item I está correto.

B

Apenas o item II está correto.

C

Apenas o item III está correto.

D

Apenas os itens I e III estão corretos.

E

Apenas os itens I e II estão corretos.

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Q2273132

Ano: 2023 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Dona Inês - PB Prova: CPCON - 2023 - Prefeitura de Dona Inês - PB - Médico de Saúde da Família |

Q2273132 Medicina

Texto associado

Leia o texto abaixo, para responder a questão.

Seu José, 68 anos, vai a UBS com queixas urinárias, afirmando que sente “dor ao urinar e vai várias vezes ao banheiro, se espreme, mas não faz muito xixi”. Nega outros sintomas. É hipertenso, diabético, sinais vitais preservados, apresenta Giordano positivo à esquerda.

Após dois dias, seu José apresentou um quadro de desorientação temporoespacial, agitação psicomotora e agressividade. Nesse caso:

A

Deve-se prescrever benzodiazepínico e aguardar evolução do quadro.

B

Deve-se prescrever medicação para acalmar o paciente e tranquilizar a família, pois é um quadro autolimitado, sem complicações.

C

Paciente está apresentando um quadro de delirium, comum em quadros infecciosos, mas que não apresenta riscos para o mesmo.

D

Paciente iniciou um quadro de pseudodemência, devido à infecção na idade em que se encontra.

E

O paciente deve ser levado ao serviço de emergência para que lá sejam avaliadas as possíveis causas e complicações do delirium apresentado, assim como o tratamento adequado.

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Q2273118

Ano: 2023 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Dona Inês - PB Prova: CPCON - 2023 - Prefeitura de Dona Inês - PB - Médico Plantonista |

Q2273118 Medicina

Uma paciente com 42 anos, diabética e obesa mórbida, é atendida numa unidade básica de saúde queixando-se de dor em hipocôndrio direito, iniciada há aproximadamente 24h, após participação em um rodízio de pizzas. Relata início súbito, tipo cólica, constante, com piora progressiva e irradiação para dorso ipsilateral, associada a náuseas, vômitos e calafrios. Ao exame físico, sinal de Murphy presente. Diante desse caso, a conduta médica deve ser:

A

Encaminhamento ao CAPS para avaliar possibilidade de transtorno de personalidade histriônica.

B

Solicitação de USG eletiva e reavaliação em 7 dias.

C

Prescrição domiciliar de antiespasmódico e reavaliação em 7 dias.

D

Prescrição domiciliar de antibiótico e sintomáticos e reavaliação em 7 dias.

E

Encaminhamento ao pronto-socorro para avaliação de urgência.

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Q2273114

Ano: 2023 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Dona Inês - PB Prova: CPCON - 2023 - Prefeitura de Dona Inês - PB - Médico Plantonista |

Q2273114 Medicina

Um paciente diabético de 21 anos encontra-se internado em unidade de terapia intensiva para o tratamento de um quadro de cetoacidose diabética. Que alterações laboratoriais são esperadas após o início da infusão de insulina regular intravenosa?

A

Aumento dos níveis séricos de potássio e redução dos níveis séricos de sódio.

B

Aumento dos níveis séricos de sódio e redução dos níveis séricos de potássio.

C

Aumento dos níveis séricos de potássio e redução dos níveis séricos de fosfato.

D

Aumento dos níveis séricos de potássio e aumento dos níveis séricos de sódio.

E

Redução dos níveis séricos de potássio e redução dos níveis séricos de sódio

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Q2270037

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia |

Q2270037 Medicina

Um paciente internado em unidade de terapia intensiva devido a Traumatismo Crânio Encefálico, evolui com rebaixamento do nível de consciência. O paciente apresenta abertura ocular aos estímulos dolorosos, localiza dor e não tem resposta verbal. Marque a opção abaixo que apresenta a pontuação na escala de coma de Glasgow.

A

6

B

7

C

9

D

8

E

5

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Q2270025

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG |

Q2270025 Medicina

Acerca do padrão coma alfa, que pode ser encontrado em pacientes em estado crítico, assinale a alternativa correta:

A

Indica bom prognóstico em comparação ao padrão de surto-supressão, posto que apresenta caráter contínuo.

B

Possui tipicamente uma projeção generalizada ou de predomínio nos quadrantes posteriores.

C

Trata-se de um indicador de mal prognóstico em pacientes com encefalopatia hipóxico-isquêmica.

D

É mais provável que seja observado algumas semanas ou meses após o insulto inicial.

E

Quando presente, tende a atenuar-se com a abertura ocular passiva e a acentuar-se com o fechamento ocular.

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Q2269858

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269858 Medicina

Escolar com 8 anos, vítima de queimadura em face foi admitido em UTIP e indicada intubação orotraqueal. Realizadas 4 tentativas de intubação sem sucesso por edema em via aérea. Evolui com dificuldade de ventilação no dispositivo bolsa-valva-máscara a despeito da técnica correta de ventilação. A conduta imediata nesse momento deve ser:

A

Cricotireoidostomia por punção.

B

Máscara laríngea.

C

Traqueostomia de urgência.

D

Cânula nasofaringea.

E

Oclusão da válvula pressórica da bolsa auto-inflável.

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Q2269857

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269857 Medicina

A lactente de 1 mês e 15 dias foi internada em UTIP com quadro de choque séptico sem foco em uso de ampicilina 400 mg/kg/dia e gentamicina 7 mg/kg/dia. No oitavo dia de admissão e após melhora clínica do quadro inicial desenvolve insuficiência renal com escórias nitrogenadas 5x o valor da normalidade. Sobre esta toxicidade, marque a alternativa correta.

A

As altas doses dos antibióticos devem ter contribuído para deterioração renal.

B

Provavelmente o pacienta está anúrico ou com oligoanúria.

C

Deve haver melhora da função renal com a suspensão da gentamicina.

D

Esta toxicidade tem menor incidência do que a neurotoxicidade.

E

A redução da dose da ampicilina para 50 mg/kg/dia está indicada.

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Q2269854

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269854 Medicina

A lactente de 4 meses internada na enfermaria de pediatria com bronquiolite e insuficiência respiratória, apresenta perda súbita do nível de consciência presenciada pelo médico. Ao verificar o pulso central esse era presente, porém não havia movimento respiratório, após chamar ajuda e realizar ventilação com pressão positiva no dispositivo bolsa-valva-máscara a atitude deverá ser:

A

Iniciar manobras de compressão torácica.

B

Aferir a frequência cardíaca.

C

Realizar a aplicação de adrenalina 0,01 mg/kg.

D

Monitorizar o ritmo cardíaco com o desfibrilador.

E

Ofertar oxigênio através de máscara com reservatório.

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Q2269852

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269852 Medicina

Na ressuscitação cardiopulmonar de um lactente de 6 meses com via aérea avançada o numero de ventilações por minuto deverá ser de:

A

20 a 30

B

10 a 20

C

30 a 40

D

40 a 50

E

50 a 60

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Q2269851

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269851 Medicina

A criança de 10 anos foi levada a emergência com rebaixamento do nível de consciência, vômitos incoercíveis e cefaléia. Ao exame encontrava-se hemiparético a esquerda com petéquias em face e membros inferiores, Glasgow 3, bradicardico, hipertenso e anisocórico. Exames laboratoriais com 2 mil plaquetas, hemoglobina: 5 mg/dL, 400 mil leucócitos com 85% de linfócitos e 10% de blastos. A paciente foi internada em UTI pediátrica, intubada, recebeu suporte hemodinâmico, de hemoderivados e cuidados intensivos neurológicos. Tomografia de crânio com hemorragia parenquimatosa a direita com desvio de 6 cm de linha média. Após 24h da internação evoluiu com coma arreflexo. Foram desligadas as sedações e após o tempo adequado, realizada a abertura do protocolo de morte encefálica. O protocolo foi finalizado com o segundo exame clínico constatando a morte encefálica. Os aparelhos foram desligados algumas horas depois. A partir desse contexto, marque o que o Ministério da Saúde recomenda para o preenchimento da declaração de óbito dessa paciente.

A

A hemorragia parenquimatosa é a causa básica de óbito e deve ser colocada na linha D da declaração de óbito.

B

O preenchimento da declaração de óbito deve ser feito pelo médico legista após necropsia por ser uma causa suspeita.

C

A causa básica de óbito é leucemia linfocítica aguda com a hemorragia parenquimatosa como causa imediata.

D

O horário do óbito deve ser o do desligamento dos aparelhos e confirmação da ausência de batimentos cardíacos.

E

A causa imediata do óbito é a morte encefálica e deve ser relatada na linha A da declaração de óbito.

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Q2269850

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269850 Medicina

Um lactente de 3 meses, sexo masculino internou na unidade de terapia intensiva pediátrica após entrar na emergência em estado de mal convulsivo. Realizada estabilização clínica com intubação orotraqueal e sedação em infusão continua foi constatada em radiografia toraco-abdominal no leito, fratura em metáfise proximal de fêmur direito. Solicitados exames complementares. Na radiografia de úmero esquerdo apresentava múltiplas fraturas e na tomografia de crânio fratura parietal a direita com hematoma subdural em mesmo lado. Fundo de olho com hemorragia retiniana afetando região da macula bilateralmente. Além de prestar o atendimento clinico, a conduta do médico plantonista frente a principal hipótese diagnostica deverá ser:

A

Aguardar a confirmação da violência contra a criança antes de realizar o preenchimento do SINAN.

B

Proibir a presença dos pais no acompanhamento do paciente, preencher SINAN e registrar um boletim de ocorrência na policia militar.

C

Solicitar ao serviço social do hospital que preencham a ficha de notificação ao ministério da saúde.

D

Preencher SINAN de violência, contactar o conselho tutelar da área da residência do paciente com auxílio da equipe multidisciplinar.

E

Ampliar a anamnese com os pais para confirmar a violência e então realizar o preenchimento da notificação ao ministério da saúde.

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Q2269849

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269849 Medicina

Paciente de 2 anos, diagnóstico de pneumonia comunitária grave, interna na unidade de terapia intensiva em franca insuficiência respiratória. É submetido a intubação orotraqueal, punção de acesso venoso profundo (veia jugular interna esquerda) e prescrita noradrenalina na dose de 0,3 mcg/kg/min. Radiografia de tórax de controle evidencia hipotransparência em hemitórax esquerdo. A cirurgia pediátrica é chamada para drenagem e o aspecto do líquido é leitoso. Marque a hipótese diagnóstica mais provável e o exame bioquímico do líquido pleural que sugeriria fortemente o diagnóstico.

A

Quilotórax/triglicerídeos.

B

Hemotórax/hematócrito.

C

Hidropneumotórax/amilase.

D

Empiema/proteína.

E

Derrame pleural/LDH.

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Q2269848

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269848 Medicina

A morte encefálica é definida como a perda total e irreversível das funções cerebrais, com ausência das atividades corticais e do tronco encefálico. Em relação a determinação de morte encefálica, marque a opção correta.

A

São necessários três exames clínicos por profissionais capacitados, em diferentes intervalos que variam com a idade do paciente.

B

O teste da apnéia pode ser realizado em qualquer momento após a abertura do protocolo de determinação de morte encefálica, mas não é obrigatório.

C

A incerteza da presença de uma lesão irreversível, ou da sua causa, impossibilita a determinação de morte encefálica.

D

A ausência de resposta motora supraespinhal não precisa ser comprovada pela ausência dos reflexos correlacionados (fotomotor, córneo palpebral, oculocefálico, vestibulocalórico e de tosse) se o exame complementar for realizado em paralelo.

E

O exame complementar de escolha para determinação do protocolo de morte encefálica é o eletroencefalograma.

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Q2269847

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica |

Q2269847 Medicina

Um professor de fisiologia estava dando aula sobre choque no qual ocorria vasodilatação periférica devido a resposta inflamatória maciça e liberação de óxido nítrico e citocinas. Assinale a alternativa que apresenta a que tipo de choque ele se referia.

A

Hemorrágico/hipovolêmico.

B

Neurogênico.

C

Frio/cardiogênico.

D

Séptico/distributivo.

E

Obstrutivo.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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