Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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Q1718052 Medicina
Em qual das situações abaixo podemos utilizar a succinilcolina, com segurança, na intubação dos pacientes com insuficiência respiratória?
Alternativas
Q1716807 Medicina
O algoritmo universal de PCR para adultos foi modificado para enfatizar qual situação descrita a seguir?
Alternativas
Q1708723 Medicina
São substâncias com potencialidade elevada a promover parada cardíaca em dose tóxica. Assinale a alternativa errada com a combinação (substância – antídoto).
Alternativas
Q1708722 Medicina
Parada cardíaca em gestante é uma situação extremamente delicada, pois há um maior risco de desfecho desfavorável. Com base na anatomia modificada, da fisiopatologia da parada cardiovascular e das manobras de ressuscitação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta, quanto ao decúbito preferencial para a ressuscitação.
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Q1702894 Medicina
você está de plantão em um hospital de referência de sua cidade e recebe um paciente na área vermelha, sexo masculino, 58 anos, hipertenso e diabético, com queixa de precordialgia e desmaio há cerca de 2h. Enquanto o socorrista passava o caso para você, é detectada uma PCR do paciente (já com acesso venoso, monitorização cardíaca, com via aérea avançada). A RCP é iniciada imediatamente, você está coordenando sua equipe e depois do primeiro ciclo de 2 minutos, observa o ritmo de fibrilação ventricular, imediatamente após a desfibrilação. A primeira conduta a ser tomada é:
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Q1702889 Medicina
Paciente A.F.M., 72 anos, internado em centro de terapia intensiva após sepse por pneumonia, tendo sido medicado inicialmente com Ceftriaxone + Azitromicina e, atualmente, com Piperaciclina + Tazobactan + Vancomicina, no momento, com diarreia fétida, ele está intubado, em ventilação mecânica, modo PCV, apresenta a seguinte gasometria arterial: pH 7,37, pCO2 29mmHg; HCO3- 14, Na+ 145, Cl- 116. Sobre a interpretação gasometria associada ao caso clínico, assinale a alternativa que explica melhor seus resultados:
Alternativas
Q1702663 Medicina
Marque a alternativa correspondente a Urgência hipertensiva:
Alternativas
Q1702656 Medicina
Paciente masculino, 25 anos, sem comorbidades prévias, chega ao pronto-socorro em estado grave após sofrer um acidente automobilístico. Ao exame, paciente encontravase com Glasgow 5, hipocorado +2/4, cianótico, anictérico, perfusão capilar lentificada, pressão arterial 80 x 40 mmHg, FC: 140 bpm, FR: 26 irpm. Qual será o possível tipo de choque que o paciente em questão se encontra?
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Q1692301 Medicina
Paciente que deu entrada em parada cardiorrespiratória com ritmo de torsade de pointes, submetido à cardioversão elétrica e retorno ao ritmo sinusal, apresenta no ECG de 12 derivações um intervalo QT prolongado. Além de interromper um provável fármaco desencadeador, o manejo mais adequado para esse distúrbio de ritmo deve incluir a administração intravenosa de qual dos seguintes fármacos?
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Q1691376 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade foi internado há dois dias após ter sofrido um segundo infarto agudo do miocárdio, seguido de parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação, recebeu medicamento cardioestimulante, respondendo de forma satisfatória. Está mantido, desde então, sedado e com sonda nasogástrica para alimentação e administração de medicamentos. Antes desse evento, fazia uso de ácido acetilsalicílico (100 mg), atenolol e nifedipino (liberação controlada), em virtude de hipertensão e arritmia cardíaca. Durante a internação, deu-se seguimento aos cuidados ao paciente e à farmacoterapia. No posto da enfermagem, os medicamentos prescritos foram então separados, triturados e administrados via sonda nasogástrica. Depois de algumas horas, o paciente evolui para o óbito.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.


O ácido acetilsalicílico provavelmente teve de ser suspenso durante o período em que o paciente esteve sedado. Para administração por sonda nasogástrica, ele precisaria ser triturado e diluído em solução aquosa. Esse fármaco não é estável em solução aquosa.

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Q1691375 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade foi internado há dois dias após ter sofrido um segundo infarto agudo do miocárdio, seguido de parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação, recebeu medicamento cardioestimulante, respondendo de forma satisfatória. Está mantido, desde então, sedado e com sonda nasogástrica para alimentação e administração de medicamentos. Antes desse evento, fazia uso de ácido acetilsalicílico (100 mg), atenolol e nifedipino (liberação controlada), em virtude de hipertensão e arritmia cardíaca. Durante a internação, deu-se seguimento aos cuidados ao paciente e à farmacoterapia. No posto da enfermagem, os medicamentos prescritos foram então separados, triturados e administrados via sonda nasogástrica. Depois de algumas horas, o paciente evolui para o óbito.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.


Para induzir a sedação do paciente, o fármaco de escolha é o midazolam intravenoso, a cada seis horas.

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Q1691374 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade foi internado há dois dias após ter sofrido um segundo infarto agudo do miocárdio, seguido de parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação, recebeu medicamento cardioestimulante, respondendo de forma satisfatória. Está mantido, desde então, sedado e com sonda nasogástrica para alimentação e administração de medicamentos. Antes desse evento, fazia uso de ácido acetilsalicílico (100 mg), atenolol e nifedipino (liberação controlada), em virtude de hipertensão e arritmia cardíaca. Durante a internação, deu-se seguimento aos cuidados ao paciente e à farmacoterapia. No posto da enfermagem, os medicamentos prescritos foram então separados, triturados e administrados via sonda nasogástrica. Depois de algumas horas, o paciente evolui para o óbito.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.


No caso descrito, fica muito claro o papel do farmacêutico na avaliação dos medicamentos, nas formas farmacêuticas e nas vias de administração: a prescrição e a administração dos medicamentos deve ser avaliada por esse profissional.

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Q1691372 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade foi internado há dois dias após ter sofrido um segundo infarto agudo do miocárdio, seguido de parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação, recebeu medicamento cardioestimulante, respondendo de forma satisfatória. Está mantido, desde então, sedado e com sonda nasogástrica para alimentação e administração de medicamentos. Antes desse evento, fazia uso de ácido acetilsalicílico (100 mg), atenolol e nifedipino (liberação controlada), em virtude de hipertensão e arritmia cardíaca. Durante a internação, deu-se seguimento aos cuidados ao paciente e à farmacoterapia. No posto da enfermagem, os medicamentos prescritos foram então separados, triturados e administrados via sonda nasogástrica. Depois de algumas horas, o paciente evolui para o óbito.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.


Como alternativa, o paciente poderia ter recebido dopamina para reanimação para PCR, uma vez que esse fármaco produz efeitos cronotrópicos positivos e negativos, além de promover a liberação de noradrenalina.

Alternativas
Q1691371 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade foi internado há dois dias após ter sofrido um segundo infarto agudo do miocárdio, seguido de parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação, recebeu medicamento cardioestimulante, respondendo de forma satisfatória. Está mantido, desde então, sedado e com sonda nasogástrica para alimentação e administração de medicamentos. Antes desse evento, fazia uso de ácido acetilsalicílico (100 mg), atenolol e nifedipino (liberação controlada), em virtude de hipertensão e arritmia cardíaca. Durante a internação, deu-se seguimento aos cuidados ao paciente e à farmacoterapia. No posto da enfermagem, os medicamentos prescritos foram então separados, triturados e administrados via sonda nasogástrica. Depois de algumas horas, o paciente evolui para o óbito.  

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.


A amina simpaticomimética noradrenalina, por via intravenosa, poderia produzir os efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos requeridos.

Alternativas
Q1691370 Medicina
Um paciente de 78 anos de idade foi internado há dois dias após ter sofrido um segundo infarto agudo do miocárdio, seguido de parada cardiorrespiratória (PCR). Durante a reanimação, recebeu medicamento cardioestimulante, respondendo de forma satisfatória. Está mantido, desde então, sedado e com sonda nasogástrica para alimentação e administração de medicamentos. Antes desse evento, fazia uso de ácido acetilsalicílico (100 mg), atenolol e nifedipino (liberação controlada), em virtude de hipertensão e arritmia cardíaca. Durante a internação, deu-se seguimento aos cuidados ao paciente e à farmacoterapia. No posto da enfermagem, os medicamentos prescritos foram então separados, triturados e administrados via sonda nasogástrica. Depois de algumas horas, o paciente evolui para o óbito.  
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. 
No processo de reanimação para PCR, o paciente provavelmente recebeu adrenalina intravenosa como fármacos inotrópico e cronotrópico positivos. 

Alternativas
Q1691012 Medicina
A parada respiratória possui inúmeras causas e pode ocorrer em diversas situações. É um procedimento correto, para os casos de parada respiratória, o que está descrito em:
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Q1691011 Medicina
O Transporte de vítima em caso de extrema urgência é um procedimento que deve ser realizado com muito cuidado. É recomendando o transporte da vítima quando vítima:
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Q1690955 Medicina
Pacientes com distúrbios de hipoventilação crônica frequentemente se queixam de cefaleia ao despertar. Qual a causa desse sintoma?
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Q1686780 Medicina

Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automobilístico (atropelamento por um caminhão). Imediatamente após ser socorrido pelo serviço de resgate, chega ao hospital com relato de cinemática grave do mecanismo do trauma. Durante exame físico, verifica-se a via aérea pérvia, e o paciente está conversando. Constatam-se assimetria torácica com identificação de tórax instável à direita, murmúrio abolido na ausculta pulmonar deste lado, FR = 34 irpm, SatO2 = 88% com oxigênio, máscara com reservatório a 10 L/min, com esforço ventilatório. Há os seguintes sinais de choque: extremidades frias e mal perfundidas, pulsos finos periféricos, pressão arterial média não invasiva = 40 mmHg e FC = 135 bpm. Identificam-se abdome com dor à palpação difusa, com sinais de irritação peritoneal e pelve estável. O exame de ultrassonografia realizada na sala de emergência (POCUS) evidencia líquido livre difuso intra-abdominal. Com Glasgow 12, o paciente apresnta pupilas isocóricas e fotorreagentes, está confuso e desorientado, tem hematoma no dorso, flanco e ferimento aberto no tórax à direita, sem fraturas em membros e sem outras alterações vistas no exame físico ou sinais vitais.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Esse paciente apresenta-se em choque grau 1.

Alternativas
Q1686779 Medicina

Um paciente de 39 anos de idade é vítima de acidente automobilístico (atropelamento por um caminhão). Imediatamente após ser socorrido pelo serviço de resgate, chega ao hospital com relato de cinemática grave do mecanismo do trauma. Durante exame físico, verifica-se a via aérea pérvia, e o paciente está conversando. Constatam-se assimetria torácica com identificação de tórax instável à direita, murmúrio abolido na ausculta pulmonar deste lado, FR = 34 irpm, SatO2 = 88% com oxigênio, máscara com reservatório a 10 L/min, com esforço ventilatório. Há os seguintes sinais de choque: extremidades frias e mal perfundidas, pulsos finos periféricos, pressão arterial média não invasiva = 40 mmHg e FC = 135 bpm. Identificam-se abdome com dor à palpação difusa, com sinais de irritação peritoneal e pelve estável. O exame de ultrassonografia realizada na sala de emergência (POCUS) evidencia líquido livre difuso intra-abdominal. Com Glasgow 12, o paciente apresnta pupilas isocóricas e fotorreagentes, está confuso e desorientado, tem hematoma no dorso, flanco e ferimento aberto no tórax à direita, sem fraturas em membros e sem outras alterações vistas no exame físico ou sinais vitais.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.


Pela pontuação da escala de coma de Glasgow, o paciente tem indicação de intubação orotraqueal imediata.

Alternativas
Respostas
1721: D
1722: A
1723: B
1724: C
1725: D
1726: C
1727: C
1728: B
1729: C
1730: C
1731: E
1732: C
1733: E
1734: E
1735: C
1736: E
1737: D
1738: D
1739: E
1740: E