Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 87

Q3937818

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937818 Medicina

A rabdomiólise é comum no paciente politraumatizado, chegando a 85% dos pacientes. A gravidade da rabdomiólise tem relação direta com o pico de creatinofosfoquinase (CPK), sendo valores acima de 15.000 ou 20.000 U/L associados à insuficiência renal aguda. Assinale a alternativa que NÃO é achado laboratorial dessa condição.

A

Mioglobinúria.

B

Hiperfosfatemia.

C

Hiperuricemia.

D

Hipercalemia.

E

Hiponatremia.

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Q3937816

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937816 Medicina

Durante o manejo da via aérea de pacientes com quadro de choque e insuficiência respiratória aguda, a sequência rápida de intubação é utilizada com frequência. Assinale a alternativa que relaciona a droga utilizada para sedação e seus efeitos farmacológicos.

A

Tiopental sódico – broncodilatação e potente venoconstritor.

B

Propofol – broncodilatador e vasodilatador com risco de hipotensão.

C

Etomidato – hipotensão leve e sem influência na fisiologia da produção do cortisol.

D

Quetamina – pouco efeito hemodinâmico e baixo risco para alucinação.

E

Midazolam – não causa depressão miocárdica e não é indicado para pacientes hipertensos.

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Q3937815

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937815 Medicina

Durante o manejo de pacientes com quadro de choque, a monitorização é fundamental. Qual alternativa a seguir apresenta um índice de monitorização hemodinâmica funcional?

A

Pressão de oclusão da artéria pulmonar.

B

Pressão venosa do átrio direito.

C

Gradiente arteriovenoso de gás carbônico.

D

Variação da pressão do átrio direito.

E

Débito cardíaco.

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Q3937813

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937813 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos, chega ao hospital pós-evento de parada cardiorrespiratória presenciada em ritmo chocável, atendida inicialmente por populares e, na sequência, foi prontamente atendida pela equipe de suporte avançada de vida do SAMU. Qual alternativa a seguir NÃO está associada a um pior prognóstico neurológico?

A

Ausência de reflexo fotomotor após 3 dias da reversão do evento.

B

Escala de coma de Glasgow com valores baixos após reversão do evento.

C

Dosagem plasmática de S100B acima de 1,2 ug/L após 48 horas do evento.

D

Pupilas midriáticas sem retorno após sedação.

E

Dosagem plasmática da enolase neurônio-específica menor que 33 ug/L após 48 horas do evento.

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Q3937812

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937812 Medicina

Paciente do sexo masculino, 65 anos, admitido na UTI por hemorragia digestiva alta com alteração hemodinâmica. Faz uso de anticoagulante oral por história recente de trombose venosa profunda. Ao exame, apresenta frequência cardíaca 128 bpm, enchimento capilar reduzido, apresentando confusão mental e pressão arterial de 80/50 mmhg. Esse choque enquadra-se no

A

grau II.

B

grau I.

C

grau III.

D

grau IV.

E

grau VI.

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Q3937810

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937810 Medicina

Paciente na vigência de choque séptico, em ventilação mecânica controlada e uso de noradrenalina e vasopressina, com lactato de 45 mg/dl, apresenta, no monitor cardíaco, variação da pressão de pulso (delta PP) de 18%. Qual será a melhor conduta para esse paciente no momento?

A

Aumentar a vasopressina até a dose máxima.

B

Associar dobutamina para melhorar a oxigenação tecidual periférica.

C

Reduzir PEEP para aumentar o retorno venoso.

D

Expansão volêmica com cristaloide e análise da variação da pressão de pulso.

E

Desmame de drogas vasoativas.

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Q3937809

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937809 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, diabético há 20 anos, foi admitido na UTI por piora da função renal. Ao exame, apresentava PA: 160X90 mmhg; FC: 120 bpm. Exames laboratoriais apresentavam ureia de 128 mg/dl, creatinina: 4,8 mg/dl e K: 6,5 mEq/l e glicemia de 280 mg/dl. Após infusão de solução polarizante, gluconato de cálcio, lasix endovenoso sem resposta adequada, foi realizado novo exame em 2 horas e apresentou um K: 7,2 mEq/l. Qual é a conduta preferencial para o caso do paciente apresentado?

A

Instalar cateter peritoneal para diálise peritoneal.

B

Insistir no tratamento conservador acrescentando inalação com berotec e resina de troca via retal.

C

Estabelecer acesso venoso para hemodiálise clássica.

D

Solicitar novos exames para a confirmação da hipercalemia.

E

Abordar a família para cuidados de fim de vida, considerando o tempo avançado de diabetes.

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Q3937808

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937808 Medicina

O uso de drogas vasoativas no cenário da terapia intensiva é frequente, portanto, conhecer as principais alterações causadas por esses fármacos é fundamental para o cuidado do doente crítico e necessário para o intensivista. Considerando o assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. O nitroprussiato de sódio pode aumentar o débito cardíaco de forma indireta, ao reduzir a pós-carga pelas suas propriedades arteriolodilatadores.
II. Noradrenalina e adrenalina aumentam a resistência arteriolar periférica por meio de sua interação com receptores alfa-1.
III. Pode se observar aumento da força de contração do coração com drogas que interagem com receptores beta-adrenérgicos, como é o caso da dobutamina, não acontecendo em pacientes que estão usando adrenalina.

A

Apenas I.

B

Apenas I e III.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

I, II e III.

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Q3937807

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937807 Medicina

O cuidado perioperatório cada vez mais deve ser individualizado e protocolos de aceleração da recuperação pós-operatória devem ser utilizados em pacientes cirúrgicos de alto risco. Paciente, 60 anos, hipertenso controlado com IECA, apresentou infarto recente e está em uso de AAS 100 mg/dia e propranolol 80 mg/dia e necessita realizar um colectomia por neoplasia. Considerando o caso apresentado, é correto afirmar que

A

a monitorização hemodinâmica invasiva diminui o risco de reinfarto.

B

o risco de infarto é idêntico ao da população geral acima dos 50 anos.

C

o risco de infarto é mais elevado durante a cirurgia do que no pós-operatório imediato.

D

deve suspender as medicações devido ao risco de sangramento, hipotensão e reinfarto.

E

a mobilização precoce não faz parte dos protocolos de aceleração da recuperação.

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Q3937803

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937803 Medicina

Considerando as modalidades de choque circulatório, assinale a alternativa que NÃO se apresenta como choque obstrutivo.

A

Tamponamento cardíaco.

B

Pneumotórax hipertensivo.

C

Mixoma atrial esquerdo.

D

Embolia pulmonar maciça.

E

Dissecção de aorta com tamponamento cardíaco.

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Q3937802

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937802 Medicina

Com o aumento da expectativa de vida da população, cada vez mais as unidades de terapia intensiva estarão populadas de octogenários. Em relação aos idosos em UTI, assinale a alternativa correta.

A

Não é preciso se preocupar com a quantidade de volume utilizado na expansão volêmica desses pacientes, porque a reserva miocárdica geralmente está normal.

B

Deve-se utilizar como critério para definição de cuidados proporcionais apenas a idade desses pacientes.

C

Esses pacientes geralmente apresentam disfunções orgânicas únicas como insuficiência renal ou choque cardiovascular ou alterações metabólicas.

D

Há diminuição da sensação de sede, aumento da capacidade de concentrar urina e aumento da atividade da renina e aldosterona.

E

O delirium é frequente nessa população e precisa de medidas farmacológicas e não farmacológicas para diminuir a presença desse estado e seu impacto na mortalidade desses pacientes.

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Q3937800

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937800 Medicina

Paciente, 64 anos, dois dias após artroplastia de joelho, apresenta quadro de dispneia súbita com angiotomografia confirmando tromboembolismo pulmonar. Em relação aos cuidados de tromboembolismo venoso, profilaxia e tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Paciente não pode receber tratamento medicamentoso por estar em pós-operatório recente, sendo indicado filtro de veia cava.

B

A profilaxia para pacientes ortopédicos, como no caso apresentado, deve ficar restrita apenas ao ambiente hospitalar.

C

A profilaxia de trombose venosa profunda em artroplastia de joelho deve ser iniciada após 24 horas da cirurgia.

D

O tratamento para esse caso deve ser a anticoagulação plena com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular na dose de 1 mg/Kg peso/dose, duas vezes ao dia.

E

A protamina pode ser utilizada na reversão da anticoagulação plena nos pacientes usando heparina de baixo peso molecular.

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Q3937799

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3937799 Medicina

Em relação à sedoanalgesia do doente crítico, com frequência utilizam-se os opioides. Sobre os efeitos desses medicamentos, assinale a alternativa correta.

A

A buprenorfina é um agonista parcial, menos potente que a morfina.

B

A hipertensão, ocasionada pela liberação de histamina, é efeito comum a todos opioides.

C

A interrupção abrupta dos opioides de uso contínuo e prolongado pode causar síndrome de abstinência.

D

A normeperidina é o metabólito inativo da meperidina, podendo promover agitação e até convulsões.

E

O fentanil é considerado um opioide fraco, não devendo ser usado para sedoanalgesia de pacientes críticos.

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Q3935375

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Cirurgia Bariátrica/Cirurgia Videolaparoscópica |

Q3935375 Medicina

Um paciente de 27 anos chega ao pronto atendimento após queda de nível elevado enquanto trabalhava. Apresenta frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 35 ipm e pressão arterial reduzida. Qual deve ser a perda estimada de sangue desse paciente e o tratamento/reposição mais adequado para ele?

A

30-40% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e coloide.

B

15-20% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e coloide.

C

40-50% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e sangue.

D

20-30% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e sangue.

E

30-40% do seu volume de sangue / Reposição de cristaloide e sangue.

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Q3934831

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934831 Medicina

Paciente é admitido em sala vermelha, após trauma cranioencefálico por queda de grande altura, já com as devidas monitorações de sinais vitais. Em determinado ponto do ABCDE do trauma, percebe-se que o paciente entra em Parada Cardiorrespiratória (PCR). Assinale a alternativa com a conduta correta nesse caso.

A

Pedir auxílio para a equipe e aguardar alguém iniciar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP).

B

Checar monitor e, caso esteja em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP), proceder à desfibrilação com 200 J.

C

Avisar a equipe que o paciente encontra-se em PCR e ir buscar o “carrinho de parada”.

D

Iniciar a RCP imediatamente enquanto a equipe se organiza para cada profissional ficar responsável por um setor (como a medicação) e já ir pensando em possíveis causas reversíveis.

E

Checar monitor e, caso esteja em assistolia, comunicar a equipe e declarar horário de óbito.

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Q3934830

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934830 Medicina

Paciente do sexo masculino, 58 anos, cardiopata, é trazido via SAMU por quadro de dispneia intensa em domicílio e tosse com expectoração de líquido espumoso rosa. Sinais vitais da primeira avaliação: SpO2 89%; FC 72 bpm; FR 24 irpm; PA 190x120 mmHg. Ao exame, ausculta pulmonar com estertores crepitantes finos em bases pulmonares e edema simétrico de membros inferiores. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um caso de emergência hipertensiva e deve-se reduzir a PA com drogas via oral.

B

Paciente em insuficiência respiratória grave, é necessário prosseguir imediatamente para intubação orotraqueal, sem tentativas prévias de ventilação não invasiva.

C

Está indicada a terapia parenteral vasodilatadora com nitroglicerina, por exemplo, visando redução da pré e da pós-carga.

D

Recomenda-se reduzir a PA em 50% nos primeiros 60 minutos.

E

Diuréticos de alça não possuem benefício nesse caso.

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Q3934818

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934818 Medicina

Sobre o choque séptico em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

O lactato sérico possui bom valor para acompanhamento, sendo que, acima de 4 mmol/L, há correlação com aumento da mortalidade.

B

É a causa mais comum de choque em pediatria.

C

Se a criança apresentar taquicardia e taquipneia, já se pode classificar como SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica).

D

O choque séptico é definido pela presença de sepse com uma disfunção orgânica.

E

O ideal é colher hemoculturas antes de realizar antibioticoterapia, mesmo que isso atrase mais do que uma hora para realizar sua administração.

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Q3934809

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Emergência Pediátrica |

Q3934809 Medicina

Choque é uma síndrome clínica caracterizada por um quadro de hipoperfusão sistêmica aguda, decorrente da incapacidade do sistema circulatório em atender as demandas metabólicas. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa que apresenta corretamente o tipo de choque e seu respectivo exemplo.

A

Choque hipovolêmico; reação anafilactoide.

B

Choque cardiogênico; pneumotórax hipertensivo.

C

Choque obstrutivo; embolia pulmonar.

D

Choque distributivo; pancreatite hemorrágica.

E

Choque neurogênico; queimaduras.

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Q3934067

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934067 Medicina

Diante de um atendimento a um paciente em parada cardiorrespiratória, o líder precisa conduzir a equipe que está realizando a Reanimação Cardiopulmonar (RCP). Qual é a maneira de comunicação mais apropriada entre o líder e a equipe nessa situação?

A

Apenas o líder da equipe possui a competência necessária para verbalizar informações, devendo o restante da equipe permanecer em silêncio durante todo o atendimento.

B

O líder deve transmitir mensagens simultâneas a cada membro da equipe para que sejam evitados atos de procrastinação e a situação possa ser revertida o mais rápido possível.

C

O líder deve transmitir uma mensagem, ordem ou atribuição a um membro da equipe; solicitar uma resposta clara e contato visual do membro da equipe para garantir que tenha entendido a mensagem; confirmar que o membro da equipe concluiu a tarefa, antes de lhe atribuir outra tarefa.

D

O líder deve elevar o tom de voz ao perceber que um dos membros da equipe não compreendeu a ordem dada, a fim de que tal atitude não se repita.

E

É necessário que o líder reconheça sua equipe com elogios, como forma de incentivá-la quando o atendimento é bem sucedido, bem como repreender em alto tom de voz ao perceber quaisquer falhas durante o atendimento.

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Q3934049

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - Programa de Resiência com Acesso Direto - Todos os Programas |

Q3934049 Medicina

Homem, 46 anos, hipertenso e etilista, comparece à emergência médica após hematêmese e confusão mental aguda. Apresenta-se, ao exame físico, ictérico, confuso, desorientado, sarcopênico e hipotenso. Após estabilização clínica inicial, foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram: INR 3.2; Albumina 1.8 g/dL; Bilirrubinas totais 9.5 mg/dL e Creatinina de 4.2 mg/dL.

Assinale a alternativa que NÃO contribui, dentro do caso apresentado, para a classificação de Child-Pugh do paciente.

A

INR.

B

Albumina.

C

Bilirrubinas.

D

Creatinina.

E

Grau de Encefalopatia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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