Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 2.612 questões
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
FHEMIG
Prova:
FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Medicina Intensiva Pediátrica |
Q2267623
Medicina
Paciente é internado com quadro clínico que se iniciou com dor e
dormência em membros inferiores, e que evoluiu, rapidamente,
com parestesia com arreflexia bilateral. Refere que há 4 semanas,
apresentou infecção respiratória alta.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os nervos cranianos, incluindo o facial, o bulbar e o oculomotor, são frequentemente afetados.
( ) Os músculos respiratórios não são afetados.
( ) Observa-se diminuição da concentração de proteína com celularidade aumentada no líquido cerebroespinhal.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os nervos cranianos, incluindo o facial, o bulbar e o oculomotor, são frequentemente afetados.
( ) Os músculos respiratórios não são afetados.
( ) Observa-se diminuição da concentração de proteína com celularidade aumentada no líquido cerebroespinhal.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2267622
Medicina
Sobre controle sintomático do paciente em cuidados paliativos e
em fase final de vida, quando manejado em ambiente de terapia
intensiva, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a
verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A utilização do haloperidol, na dose de 1mg por via intravenosa a cada 8 horas, pode ser uma alternativa aos pacientes com vômitos e obstrução intestinal maligna.
( ) Geralmente, para controle de dispneia em pacientes em fase final de vida, é necessária a utilização de morfina em bomba de infusão contínua em doses altas, geralmente acima de 3mg/h.
( ) A utilização de escopolamina reduz as secreções de via aérea e está associada à redução do advento do ronco da morte ou “sororoca”.
( ) Os anti-inflamatórios não hormonais são opções interessantes para controle de dor em pacientes com câncer avançado e presença de metástases ósseas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
( ) A utilização do haloperidol, na dose de 1mg por via intravenosa a cada 8 horas, pode ser uma alternativa aos pacientes com vômitos e obstrução intestinal maligna.
( ) Geralmente, para controle de dispneia em pacientes em fase final de vida, é necessária a utilização de morfina em bomba de infusão contínua em doses altas, geralmente acima de 3mg/h.
( ) A utilização de escopolamina reduz as secreções de via aérea e está associada à redução do advento do ronco da morte ou “sororoca”.
( ) Os anti-inflamatórios não hormonais são opções interessantes para controle de dor em pacientes com câncer avançado e presença de metástases ósseas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Q2267621
Medicina
Na unidade de terapia intensiva, o paciente hepatopata crônico
pode ter perfil pró-trombótico, neutro ou pró-sangramento.
Considerando as alterações laboratoriais a seguir,
I. Fibrinogênio < 150, II. Plaquetas < 50.000, III. INR ou RNI > 1,5,
assinale a opção que indica as alterações que estão associadas a maior risco de sangramento nesse paciente.
I. Fibrinogênio < 150, II. Plaquetas < 50.000, III. INR ou RNI > 1,5,
assinale a opção que indica as alterações que estão associadas a maior risco de sangramento nesse paciente.
Q2267620
Medicina
Sobre sedoanalgesia em UTI, assinale a afirmativa correta.
Q2267619
Medicina
Sobre a utilização de diuréticos em UTI, analise as afirmativas a
seguir.
I. Não há grande diferença em desfechos duros na utilização de furosemida em doses altas de maneira intermitente em comparação ao seu uso em bomba de infusão contínua.
II. A hidroclorotiazida, na dose de 100mg/dia, pode ser utilizada para doentes que estejam com hipernatremia e hipervolêmicos de maneira a aumentar a natriurese, ainda que a evidência para tal prática não seja robusta.
III. A acetazolamida é um diurético que pode ser utilizado no tratamento conservador das fístulas liquóricas e seu principal efeito colateral é o advento de acidose metabólica.
Está correto o que se afirma em
I. Não há grande diferença em desfechos duros na utilização de furosemida em doses altas de maneira intermitente em comparação ao seu uso em bomba de infusão contínua.
II. A hidroclorotiazida, na dose de 100mg/dia, pode ser utilizada para doentes que estejam com hipernatremia e hipervolêmicos de maneira a aumentar a natriurese, ainda que a evidência para tal prática não seja robusta.
III. A acetazolamida é um diurético que pode ser utilizado no tratamento conservador das fístulas liquóricas e seu principal efeito colateral é o advento de acidose metabólica.
Está correto o que se afirma em
Q2267618
Medicina
O ultrassom pulmonar é utilizado para avaliar diagnósticos
diferenciais de insuficiência respiratória e, nos últimos anos, seu
uso tem ficado cada vez mais frequente no ambiente de terapia
intensiva.
Assinale a opção que indica causas de insuficiência respiratória nas quais se espera apenas o aparecimento das chamadas linhas A por meio desse método diagnóstico.
Assinale a opção que indica causas de insuficiência respiratória nas quais se espera apenas o aparecimento das chamadas linhas A por meio desse método diagnóstico.
Q2267617
Medicina
Paciente de 70 anos, sexo masculino, trófico e bem nutrido à
avaliação pré-operatória, evolui com choque vasoplégico e difícil
desmame ventilatório às custas de síndrome do desconforto
respiratório em pós-operatório de cirurgia cardíaca de
revascularização do miocárdio.
O paciente algo melhor do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, 48 horas após o procedimento, mantém baixa tolerância à dieta enteral, apresentando vômitos e distensão gástrica ao receber mais de 30% da meta nutricional de volume da dieta.
Estão listadas a seguir opções nutricionais para um doente crítico cirúrgico. Assinale a opção que indica a melhor estratégia para esse caso.
O paciente algo melhor do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, 48 horas após o procedimento, mantém baixa tolerância à dieta enteral, apresentando vômitos e distensão gástrica ao receber mais de 30% da meta nutricional de volume da dieta.
Estão listadas a seguir opções nutricionais para um doente crítico cirúrgico. Assinale a opção que indica a melhor estratégia para esse caso.
Q2267616
Medicina
Considere o escore PESI, utilizado para determinar a gravidade de
pacientes com tromboembolismo pulmonar.
Assinale a opção que indica, à exceção da idade, os três fatores que estão associados à maior pontuação e, portanto, ao pior prognóstico.
Assinale a opção que indica, à exceção da idade, os três fatores que estão associados à maior pontuação e, portanto, ao pior prognóstico.
Q2267614
Medicina
Paciente de 70 anos, sexo feminino, com diagnóstico de
pielonefrite complicada, evoluindo com choque séptico.
No momento, encontra-se na UTI em estado grave, febril,
intubada sob ventilação mecânica, sedada e recebendo
noradrenalina à vazão de 0,6mcg/kg/min visando a garantir
adequada estabilidade hemodinâmica.
Sobre esse caso, analise as afirmativas a seguir.
I. Paciente tem indicação de receber hidrocortisona em dose de estresse, na dose de 200mg/dia.
II. Deve-se realizar um ecocardiograma à beira-leito para essa paciente, de forma a definir, por exemplo, se paciente teria indicação de expansão volêmica ou de associação de inotrópico ou segundo vasopressor.
III. Visando à melhora hemodinâmica, paciente deve ter febre corrigida, preferencialmente por métodos físicos.
Está correto o que se afirma em
I. Paciente tem indicação de receber hidrocortisona em dose de estresse, na dose de 200mg/dia.
II. Deve-se realizar um ecocardiograma à beira-leito para essa paciente, de forma a definir, por exemplo, se paciente teria indicação de expansão volêmica ou de associação de inotrópico ou segundo vasopressor.
III. Visando à melhora hemodinâmica, paciente deve ter febre corrigida, preferencialmente por métodos físicos.
Está correto o que se afirma em
Q2267613
Medicina
Paciente de 25 anos, sexo feminino com o diagnóstico de
cardiomiopatia dilatada de etiologia idiopática, com fração de
ejeção do ventrículo esquerdo de 12%, já listada para transplante
cardíaco.
Internada há 30 dias na UTI com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, perfil C INTERMACS 3, estável às custas de dobutamina 10mcg/kg/min e nitroprussiato 1mcg/kg/min, além de vasodilatadores por via oral, aguardando surgimento de doador de coração.
Paciente evolui com piora clínica, há cerca de 12 horas, com rebaixamento de nível de consciência, congestão pulmonar, anúria, piora de exames laboratoriais de micro-hemodinâmica e piora das escores nitrogenadas. Não há qualquer sinal de infecção para essa paciente e a piora é exclusivamente cardíaca. Foi necessário elevar a dose de dobutamina para 20mcg/kg/min, desligar o nitroprussiato e suspender a vasodilatação oral e iniciar noradrenalina na dose de 0,4mcg/kg/min.
Há 30 minutos, paciente apresentou pressão arterial média (PAM) de 50mmHg, sendo aumentada a noradrenalina para 0,5mcg/kg/min, havendo elevação da PAM apenas para 56mmHg.
Sobre esse quadro clínico na UTI e sua evolução, assinale a afirmativa correta.
Internada há 30 dias na UTI com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, perfil C INTERMACS 3, estável às custas de dobutamina 10mcg/kg/min e nitroprussiato 1mcg/kg/min, além de vasodilatadores por via oral, aguardando surgimento de doador de coração.
Paciente evolui com piora clínica, há cerca de 12 horas, com rebaixamento de nível de consciência, congestão pulmonar, anúria, piora de exames laboratoriais de micro-hemodinâmica e piora das escores nitrogenadas. Não há qualquer sinal de infecção para essa paciente e a piora é exclusivamente cardíaca. Foi necessário elevar a dose de dobutamina para 20mcg/kg/min, desligar o nitroprussiato e suspender a vasodilatação oral e iniciar noradrenalina na dose de 0,4mcg/kg/min.
Há 30 minutos, paciente apresentou pressão arterial média (PAM) de 50mmHg, sendo aumentada a noradrenalina para 0,5mcg/kg/min, havendo elevação da PAM apenas para 56mmHg.
Sobre esse quadro clínico na UTI e sua evolução, assinale a afirmativa correta.
Q2267612
Medicina
Médico da UTI se acidenta com bisturi em procedimento
realizado em paciente sabidamente HIV positivo. O instrumento
estava contaminado com sangue do paciente e provocou
pequeno corte em um dos dedos do profissional, que estava com
luvas. O paciente está consciente e orientado e relata ter carga
viral indetectável.
Logo após se acidentar, o médico realizou lavagem de mãos vigorosa.
Assinale a opção que indica a profilaxia que deve ser adotada para esse caso.
Logo após se acidentar, o médico realizou lavagem de mãos vigorosa.
Assinale a opção que indica a profilaxia que deve ser adotada para esse caso.
Q2267611
Medicina
Paciente do sexo masculino de 30 anos, renal crônico dialítico, foi
internado na UTI com diagnóstico de infecção de corrente
sanguínea relacionada a cateter de diálise de longa permanência.
No terceiro dia de internação, identificado que se tratava de
infecção por Staphylococcus aureus oxacilina-sensível, sendo
ajustado tratamento para oxacilina. Em seguida, realizado
ecocardiograma transtorácico, que flagrou presença de
vegetação extensa em valva aórtica.
No sétimo dia de internação, paciente já estava em programação de alta, quando subitamente evolui com hipotensão, rebaixamento de nível de consciência e insuficiência respiratória, sendo intubado e necessitando de início de noradrenalina para estabilização hemodinâmica. Na curva da pressão arterial invasiva (PAI), observa-se aumento da pressão de pulso e perda do nó dicrótico.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
No sétimo dia de internação, paciente já estava em programação de alta, quando subitamente evolui com hipotensão, rebaixamento de nível de consciência e insuficiência respiratória, sendo intubado e necessitando de início de noradrenalina para estabilização hemodinâmica. Na curva da pressão arterial invasiva (PAI), observa-se aumento da pressão de pulso e perda do nó dicrótico.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Q2267610
Medicina
Sobre infecções nosocomiais por Clostridioides difficile em UTI,
analise as afirmativas a seguir.
I. Os pacientes com alta probabilidade pré-teste dessa infecção devem receber tratamento, mesmo que o exame de suas toxinas A e B seja negativo, dado a baixa sensibilidade desse método diagnóstico.
II. Os pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de colite pseudomembranosa devem ser submetidos a precaução de contato e os profissionais que os assistem devem ser orientados a realizar lavagem de mãos com água e sabão, visto que álcool gel não mata os esporos dessa bactéria.
III. Os casos graves dessa infecção devem receber dupla terapia antimicrobiana, com vancomicina e metronidazol, ambos por via intravenosa.
Está correto o que se afirma em
I. Os pacientes com alta probabilidade pré-teste dessa infecção devem receber tratamento, mesmo que o exame de suas toxinas A e B seja negativo, dado a baixa sensibilidade desse método diagnóstico.
II. Os pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de colite pseudomembranosa devem ser submetidos a precaução de contato e os profissionais que os assistem devem ser orientados a realizar lavagem de mãos com água e sabão, visto que álcool gel não mata os esporos dessa bactéria.
III. Os casos graves dessa infecção devem receber dupla terapia antimicrobiana, com vancomicina e metronidazol, ambos por via intravenosa.
Está correto o que se afirma em
Q2267609
Medicina
Assinale a opção que indica o antibiótico usado no tratamento de
infecções nosocomiais que não tem ação contra germes
anaeróbios.
Q2267608
Medicina
Recentemente, alguns hospitais brasileiros viveram um surto de
infecções nosocomiais pelo fungo Candida auris, que apresenta
resistência a diversos antifúngicos e é de difícil erradicação.
Sobre as infecções por Candida em Terapia Intensiva, assinale a afirmativa correta.
Sobre as infecções por Candida em Terapia Intensiva, assinale a afirmativa correta.
Q2267590
Medicina
Assinale a opção que indica o distúrbio eletrolítico que não cursa,
por si só, com rebaixamento de nível de consciência.
Q2267589
Medicina
Paciente de 40 anos, sexo masculino, dá entrada no ProntoSocorro, em franca insuficiência respiratória. Opção por
intubação orotraqueal em sequência rápida.
Após toda a preparação adequada, ao se introduzir o laringoscópio com a técnica correta é possível ver apenas a ponta da epiglote do paciente, aderida à sua faringe.
Assinale a opção que indica corretamente a classificação de Cormack-Lehane modificada por Cook dessa via aérea.
Após toda a preparação adequada, ao se introduzir o laringoscópio com a técnica correta é possível ver apenas a ponta da epiglote do paciente, aderida à sua faringe.
Assinale a opção que indica corretamente a classificação de Cormack-Lehane modificada por Cook dessa via aérea.
Q2267588
Medicina
Paciente do sexo masculino, 18 anos, de padrão longilíneo, dá
entrada no Pronto-Socorro com queixa de dor torácica em
pontada e dispneia súbita há 1 hora.
Realizada radiografia de tórax que evidenciou presença de pneumotórax moderado à direita. Paciente queixando-se no momento da admissão de leve desconforto respiratório, apresentando frequência respiratória de 18ipm e saturação de oxigênio de 95%.
Sobre esse caso específico, analise as afirmativas a seguir.
I. Nem sempre é necessária a realização de drenagem torácica – o paciente, estando estável do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, pode receber oxigenioterapia a 100% e realizar repouso, visando à reabsorção mais rápida do pneumotórax
II. Tal quadro clínico é denominado pneumotórax espontâneo primário e define-se pela ausência de doença pulmonar estrutural que justifique seu aparecimento – ocorre devido à rotura de blebs no espaço pleural e é justamente mais comum na população masculina jovem com biotipo longilíneo
III. Em alguns casos em que a condição seja recorrente, pode ser necessário submeter o paciente ao procedimento de pleurodese.
Está correto o que se afirma em
Realizada radiografia de tórax que evidenciou presença de pneumotórax moderado à direita. Paciente queixando-se no momento da admissão de leve desconforto respiratório, apresentando frequência respiratória de 18ipm e saturação de oxigênio de 95%.
Sobre esse caso específico, analise as afirmativas a seguir.
I. Nem sempre é necessária a realização de drenagem torácica – o paciente, estando estável do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, pode receber oxigenioterapia a 100% e realizar repouso, visando à reabsorção mais rápida do pneumotórax
II. Tal quadro clínico é denominado pneumotórax espontâneo primário e define-se pela ausência de doença pulmonar estrutural que justifique seu aparecimento – ocorre devido à rotura de blebs no espaço pleural e é justamente mais comum na população masculina jovem com biotipo longilíneo
III. Em alguns casos em que a condição seja recorrente, pode ser necessário submeter o paciente ao procedimento de pleurodese.
Está correto o que se afirma em
Q2267587
Medicina
A utilização da capnografia em forma de onda tem ficado cada
vez mais comum nas salas de emergência pelo Brasil.
Sobre sua utilização durante as manobras de ressuscitação em um cenário de parada cardiorrespiratória, assinale a afirmativa incorreta.
Sobre sua utilização durante as manobras de ressuscitação em um cenário de parada cardiorrespiratória, assinale a afirmativa incorreta.
Q2267586
Medicina
Paciente do sexo feminino, 70 anos, dá entrada no ProntoSocorro com o relato de ter aferido a pressão arterial em casa e
ela estar alta. Refere ter passado por situação estressante há uma
hora e ainda ter má-aderência à medicação anti-hipertensiva.
À admissão, PA 170x98mmHg, sem outros sintomas e sem
alterações de exame clínico.
Com relação a essa paciente, assinale a afirmativa correta.
Com relação a essa paciente, assinale a afirmativa correta.
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