Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.489 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278841
Medicina
Mulher de 33 anos é internada na UTI/CTI por dispneia
e disfunção hepática aguda. Os sintomas começaram
há 2 semanas com uma infecção aparente do trato respiratório superior, tosse e febre. Posteriormente, ela
desenvolveu queixas de fadiga progressiva, fraqueza e
dispneia. Ela evolui com piora da dispneia, hipoxemia
crescente, exigindo intubação endotraqueal. A paciente fica hipotensa e oligúrica, apesar de repetidos bolus
de fluidos intravenosos. Exames séricos: aspartato
aminotransferase: 689 U/L; alanina aminotransferase:
580 U/L. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal, com
alterações inespecíficas do segmento ST. O cateterismo
da artéria pulmonar (AP) é realizado e mostra pressão
do átrio direito: 14 mmHg; pressão da artéria pulmonar:
43 x 26 mmHg; a pressão da cunha capilar pulmonar
(wedge): 22 mmHg; índice cardíaco: 1,3 L/min/m2
; resistência vascular sistêmica: 1250 dynes/seg/cm−5. Qual é
o mais provável diagnóstico dessa paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278840
Medicina
Mulher de 42 anos é internada com quadro de febre e confusão mental. Não se sabe nada do histórico médico. Ao
exame físico: temperatura: 38,7 ºC; frequência cardíaca:
149 bpm; frequência respiratória: 34 ipm; pressão arterial:
180 x 54 mmHg; agitada e desorientada. Exames laboratoriais: TSH: menor que 0,1 mUI/L (normal: 0,4 a 4,0); tiroxina livre: 4,9 ng/dL (normal: 0,6 a 1,6). Nesse momento,
um plano imediato para farmacoterapia é formulado para
incluir betabloqueador, tionamida, iodeto de sódio e corticoide. Nesse cenário, constitui uma precaução recomendada
a administração de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278839
Medicina
Homem de 54 anos é internado na UTI/CTI devido e
episódios de hematêmese há 12 horas. Nos últimos 6
meses, ele teve várias ocorrências semelhantes. O histórico inclui cirrose alcoólica Child-Pugh B, tabagismo
de 35 maços-ano e etilismo de quase 1 litro de destilado/ dia há 30 anos. À internação, ele está pálido e diaforético; frequência cardíaca: 103 bpm; pressão arterial:
101 x 69 mmHg; abdome: há distensão acentuada,
hepatomegalia e sinais de ascite. Exames séricos:
hemoglobina: 9,8 g/dL; leucócitos: 5.000/mm3
; plaquetas: 120.000/mm3
; albumina: 3,1 mg/dL; razão normatizada internacional (INR): 1,82. Líquido ascítico com
110 células/mm3
, sendo 88% de linfócitos. Ele recebe
fluidos intravenosos e terlipressina. Nesse momento, o
próximo melhor passo no tratamento desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278838
Medicina
Homem de 63 anos é internado na UTI/CTI após uma
colisão de veículo motorizado. O histórico é notável para
depressão, para o qual toma citalopram, além de anafilaxia à cefalosporinas e vancomicina. Após 10 dias de
internação, ele permanece intubado e desenvolve febre
de 39,9 ºC. Exames séricos mostram: hemoglobina de
7,3 g/dL; leucócitos: 1500/mm3
; plaquetas: 40.000/mm3
.
Hemoculturas de sangue periférico e do cateter venoso central identifica Staphylococcus aureus resistente à
meticilina; demais dados de sensibilidade estão em análise. Após a remoção do cateter venoso central, o antibiótico
inicial de escolha para esse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278837
Medicina
Homem de 64 anos com histórico de abuso crônico de
álcool e insuficiência cardíaca está atualmente se recuperando da excisão de uma grande lesão no ombro direito,
suspeita de melanoma. No pós-operatório, ele está apresentando sangramento e secreção no local cirúrgico que
persistem apesar do reparo da sutura e da pressão direta
por um longo período. Os exames séricos atuais mostram
plaquetas: 271.000/mm3
; razão normatizada internacional
(INR): 1,25; fibrinogênio: 90 mg/dL. O hemoderivado que
deve ser administrado a seguir é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278836
Medicina
Mulher de 69 anos apresenta subitamente quadro de
letargia, disartria e fraqueza do lado direito. A tomografia
de crânio mostra hipodensidade em território da artéria
cerebral média esquerda. Ela tem altura de 167 cm e peso
corporal previsto de 60 kg. Está intubada para proteção
das vias aéreas com as seguintes configurações do ventilador mecânico: modo volume controlado; volume corrente: 560 mL; FiO2: 100%; pressão expiratória final positiva (PEEP): 10 cmH2O; frequência respiratória: 14 ipm. A
gasometria mostra um PCO2 de 32 mmHg e a saturação
arterial de oxigênio é de 100%. Para evitar o desenvolvimento da síndrome do desconforto respiratório agudo
(SDRA), a mudança mais significativa que deve ser feita
no ventilador é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278835
Medicina
Mulher de 43 anos é hospitalizada por quadro de dispneia progressiva e hemoptise nos últimos 5 dias. Ela
teve febre baixa, mas nenhuma dor torácica. O histórico
é relevante para lúpus eritematoso sistêmico. Ao exame
físico nota-se dificuldade respiratória moderada com saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente; os pulmões
apresentam crepitações inspiratórias difusas. A radiografia de tórax de hoje revela opacidades bilaterais. O
estado respiratório da paciente continua a se deteriorar
e ela é intubada. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a próxima conduta diagnóstica recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278834
Medicina
Homem de 48 anos é internado na UTI/CTI devido abstinência de álcool. Em seu 5o
dia de hospitalização, ele se
queixa de dor abdominal intensa. Exame físico de agora: temperatura: 39,1 ºC; frequência cardíaca: 127 bpm;
pressão arterial: 83 x 44 mmHg. Observa-se que ele
tem uma nova icterícia escleral (não estava presente à
admissão). A bilirrubina total é de 4 mg/dL. Considerando
a principal hipótese diagnóstica, além da ressuscitação
com fluidos, o germe que, mais frequentemente, constitui
a etiologia do quadro descrito é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278833
Medicina
Em relação ao uso de furosemida para aumentar a produção de urina em pacientes que estão desenvolvendo
lesão renal aguda (LRA), é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278832
Medicina
Homem de 22 anos é admitido na UTI/CTI após um acidente de moto que causou fratura de tornozelo, hematoma mesentérico e laceração esplênica. O paciente recebeu vários bolus de solução salina para manter a pressão
arterial normal. Apesar disso, ele permanece hipotenso.
A caminho do centro cirúrgico, o protocolo de transfusão
maciça é iniciado e a gasometria arterial mostra: pH 7,21;
PCO2
: 32 mmHg; PO2
: 70 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L.
A descrição mais adequada para o estado ácido-base desse paciente é
A descrição mais adequada para o estado ácido-base desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278831
Medicina
Homem de 45 anos é admitido na UTI/CTI após uma convulsão testemunhada. Ele foi intubado sem complicações.
A tomografia de crânio mostra uma massa em lobo temporal que foi ressecada com sucesso. O paciente passou
por um teste de desmame e foi extubado no 4o
dia pós-operatório. Cerca de 30 minutos após a extubação, ela fica
afônico, com dispneia, frequência respiratória de 40 ipm e
frequência cardíaca de 108 bpm. O próximo melhor passo
na condução desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278830
Medicina
Mulher de 59 anos com histórico de hipertensão, diabetes tipo 2 e transplante renal prévio em terapia imunossupressora está atualmente na UTI/CTI com febre, hipotensão e estado mental alterado. A tomografia de crânio
com contraste demonstra uma grande lesão com realce
de borda com uma cápsula espessa e um centro hipodenso. O agente que mais provavelmente é a causa dessa condição é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278829
Medicina
Mulher de 52 anos é admitida na UTI/CTI após uma discectomia cervical anterior e cirurgia de fusão. No 5o
dia
de internação, ela evolui com embolia pulmonar. O tratamento é iniciado com infusão contínua de heparina não
fracionada com tempo de tromboplastina parcial ativado
alvo de 1,5–2 vezes o controle normal. A contagem de
plaquetas esta manhã é de 130.000/mm3
(era de 280.000
na admissão). Seu escore 4T é de 6 e um imunoensaio
de anticorpos anti-PF4/heparina está pendente. Nesse
momento, o próximo melhor passo na condução dessa
paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278828
Medicina
Homem de 49 anos está no 8o
dia de internação na UTI/
CTI devido à pancreatite aguda grave. A tomografia computadorizada de hoje mostra necrose pancreática sem
formação de gás. O paciente tem estado persistentemente febril e sua contagem de leucócitos está atualmente
em 21.520/mm3
(era de 15.100/mm3
à admissão). A aspiração por agulha fina confirma o diagnóstico de necrose
pancreática infectada. Além de antibioticoterapia, o próximo melhor passo na condução desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278827
Medicina
Homem de 47 anos com obesidade e diabetes sofre uma
laceração profunda na coxa esquerda enquanto trabalhava em sua fazenda. Ele se apresenta um dia após a lesão
com dor intensa na coxa esquerda, eritema disseminado e
bolhas. Músculo necrótico é visível na ferida e há crepitação
ao exame clínico. O paciente é iniciado com antibióticos de
amplo espectro e levado para o centro cirúrgico para desbridamento. As colorações de Gram revelam bacilos gram-positivos. Com esse dado, o regime antibiótico mais apropriado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278826
Medicina
Mulher de 55 anos que está recebendo quimioterapia para
leucemia apresenta queixas de dor no quadrante inferior
direito do abdome e evacuações sanguinolentas. A última
sessão de quimioterapia foi há 14 dias. Ao exame físico, temperatura: 38,2 ºC; frequência cardíaca: 105 bpm;
pressão arterial: 132 x 80 mmHg. Há dor à palpação no
quadrante inferior direito do abdome com discreta defesa.
Exames séricos: leucócitos: 800/mm3
com 30% de neutrófilos. Além de culturas e antibioticoterapia, o próximo passo mais apropriado na condução desse caso é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278825
Medicina
Homem de 77 anos está internado após queda de uma
escada. Inicialmente, o paciente estava falando, embora
confuso, com pupilas reativas iguais de 2 mm. Durante a
evolução, ele evolui com pupilas não reativas, de ponto
médio, com extensão anormal das extremidades superiores à estimulação dolorosa. O reflexo plantar é ascendente bilateralmente. Seus sinais vitais são: temperatura
37,8 ºC; pressão arterial: 191 x 103 mmHg; frequência
cardíaca: 48 bpm; frequência respiratória: 28 ipm. Qual
síndrome de herniação do sistema nervoso central está,
mais provavelmente, presente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278824
Medicina
. Mulher de 68 anos com histórico de hiperlipidemia,
hipotireoidismo e câncer gástrico em nutrição parenteral total está atualmente na UTI/CTI após uma pequena
hemorragia subdural traumática. No 5o dia de internação, ela evolui com picos febris que persistem apesar
da cobertura de antibióticos de amplo espectro com
vancomicina e piperacilina-tazobactam. A hemocultura
evidencia o crescimento de Candida albicans. Nesse
momento, a paciente está bem e hemodinamicamente
estável. O melhor tratamento inicial recomendado é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina Intensiva |
Q3278823
Medicina
A remoção de um cateter venoso central isoladamente
pode ser eficaz no tratamento de uma infecção da corrente sanguínea associada à acesso central quando o
germe é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
UNIFESP
Prova:
VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Medicina de Família e Comunidade |
Q3278677
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade,
vítima de acidente de trânsito, chega ao pronto-socorro
com trauma abdominal. Apresenta frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, pressão arterial de
90/60 mmHg, frequência respiratória de 28 incursões
por minuto e palidez. O exame físico revela distensão
abdominal sugestiva de hemorragia interna. O nível
inicial de hemoglobina é de 9,5 g/dL, com suspeita de
sangramento ativo. O paciente está consciente e nega
doenças prévias conhecidas.
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento?
Qual é a conduta mais adequada em relação à transfusão de concentrado de hemácias (CH) nesse momento?
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