Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 53

Q3670246

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Rio Branco do Ivaí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Rio Branco do Ivaí - PR - Médico Clínico Geral |

Q3670246 Medicina

De acordo com o mais recente Guideline da Surviving Sepsis Campaign e com a 3ª Conferência Internacional de Consenso sobre as Definições de Sepse (SEPSIS-3), julgue as alternativas a seguir e assinale a CORRETA.

A

Antibióticos devem ser administrados dentro de 1 hora após diagnóstico de Sepse.

B

Choque Séptico é definido como um grau de disfunção orgânica múltipla derivada de uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada contra um microrganismo.

C

Há recomendação contrária a uso de corticoide em pacientes com uso de Noradrenalina acima de 0,25mcg/Kg/min.

D

Há recomendação quanto à expansão com cristaloides somente após o resultado do hematócrito mostrar hemoconcentração.

E

A Dopamina é a droga vasoativa de escolha para o tratamento da hipotensão e hipoperfusão no Choque Séptico.

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Q3638054

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Salto do Lontra - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Salto do Lontra - PR - Médico Clínico Geral - 40H |

Q3638054 Medicina

Assinale a alternativa que contenha situação que NÃO contribua para diminuição de Pressão Intracraniana e melhora da Hipertensão Intracraniana.

A

Hipertermia.

B

Sedação.

C

Terapia hiperosmolar.

D

Hiperventilação.

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Q3627416

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Endocrinologia e Metabologia |

Q3627416 Medicina

O uso de drogas vasopressoras tem como finalidade não apenas a adequação dos valores de pressão arterial média (PaM), mas, também, a melhoria de parâmetros de oxigenação tecidual. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

A

As catecolaminas são os fármacos menos utilizados como vasopressores.

B

A noradrenalina é um fármaco alfa-1-adrenérgico com ação discreta estimulante e nenhum efeito residual beta-1-adrenérgico.

C

No choque anafilático, o uso de adrenalina não é preconizado.

D

A adrenalina é uma catecolamina com ação dose dependente em receptores beta-1 e 2, alfa-1- adrenérgicos. Ela possui características vasopressoras, tendo ação principalmente em veias e grandes artérias.

E

Os efeitos da noradrenalina na função renal variam de acordo com o tipo de choque. Sabe-se que há efeitos de diminuição de fluxo e aumento da resistência vascular no sítio renal em choques hipovolêmicos, mesmo que a PaM seja restaurada.

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Q3625787

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625787 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas ao atendimento do paciente chocado, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) A pré-carga deve ser aumentada visto que a hipovolemia, seja ela absoluta ou relativa, quase sempre está presente.

(__) São representados por agentes inotrópicos (Dobutamina, Inibidores da Fosfodiesterase), vasopressores (Dopamina, Noradrenalina) e vasodilatadores (Nitroprussiato, Nitroglicerina).

Assinale a alternativa com a sequência correta:

(__) Transfusões são reservadas a pacientes com grandes perdas (>60% volemia). Em geral, procura-se manter o hematócrito em 30% e a hemoglobina em 15 g/dL.

A

V − V − V.

B

V − F − F.

C

V − V − F.

D

F − V − V.

E

F − F − F.

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Q3625785

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625785 Medicina

Considerando as diretrizes gerais para uma adequada oferta de leitos de UTI, assinale a alternativa que corretamente especifica a proporção recomendada de leitos de UTI em relação ao total de leitos hospitalares:

A

Deve ficar entre 4% e 10% do total de leitos hospitalares.

B

Deve ficar entre 10% e 20% do total de leitos hospitalares.

C

Deve ficar entre 4% e 15% do total de leitos hospitalares.

D

Deve ficar entre 2% e 10% do total de leitos hospitalares.

E

Deve ficar entre 10% e 15% do total de leitos hospitalares.

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Q3625784

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625784 Medicina

Sobre o manejo do paciente afogado, assinale a alternativa correta:

A

Imediatamente deve-se realizar antibioticoterapia empírica em todos os casos.

B

A manobra de Heimlich ou compressão abdominal são sempre indicadas.

C

Nas primeiras 48 horas, o paciente pode apresentar febre e a leucocitose sem representar infecção e sim um estado inflamatório agudo.

D

Se a vítima estiver em água rasa e em apneia, é preferencial a retirada da vítima da água antes de iniciar a ventilação.

E

Pacientes assintomáticos devem ser mantidos em observação por 8 horas.

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Q3625780

Ano: 2023 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Ilhota - SC Prova: FURB - 2023 - Prefeitura de Ilhota - SC - Médico Regulador |

Q3625780 Medicina

No contexto de Parada Cardiorrespiratória (PCR), assinale a alternativa correta:

A

A presença de gasping caracteriza ventilação espontânea e deve ser interpretada como ritmo respiratório não indicativo de PCR.

B

Taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e assistolia são ritmos chocáveis.

C

O posicionamento correto do resgatista é colocar-se à linha do quadril do paciente, do lado direito.

D

A pesquisa de pulso é obrigatória por até trinta segundos.

E

Quando indicado, o choque inicial é de 360 J se monofásico ou de 150 a 200 J na energia equivalente nos aparelhos bifásicos, sendo o choque bifásico preferível em relação ao monofásico para a reversão da PCR em fibrilação ventricular.

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Q3616584

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Videira - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Videira - SC - Médico Cardiologista |

Q3616584 Medicina

Um paciente chega à unidade de saúde e apresenta uma PCR na sala de espera.

Qual a conduta imediata e mais adequada nessa situação?

A

Iniciar ventilação boca a boca.

B

Proceder a intubação traqueal.

C

Disparo de 360 J no DEA monofásico e 200 J no DEA bifásico.

D

Iniciar massagem cardíaca com compressões de, no mínimo, 5 cm e, no máximo, 6 cm de profundidade de depressão do esterno e, no mínimo, 100, e no máximo, 120 compressões/min.

E

Iniciar massagem cardíaca com ventilação oral na proporção de 30 compressões para cada 2 ventilações.

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Q3614280

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614280 Medicina

A recomendação atual do consenso sobrevivendo a sepse para o uso de bicarbonato de sódio na acidose metabólica lática é para

A

pH menor que 7.2 com bicarbonato de 10 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

B

pH menor que 7,2 com BE -4 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

C

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 2 e 3

D

pH menor que 7,2 e injúria renal aguda kdigo 1 e 2

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Q3614242

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614242 Medicina

O uso do ultrassom beira leito é um pilar fundamental na segurança do paciente, requisito tão importante dentro das unidades de terapia intensiva nos dias atuais. A técnica de punção vascular guiada é dividida em 3: transversal estática, transversal dinâmica e longitudinal. São duas técnica "out of plane" (fora de plano) e uma técnica " in plane" (em plano).
Na prática da terapia intensiva, é a técnica mais segura a ser usada pelo intensivista

A

fora de plano transversal com a sonda estática.

B

em plano, longitudinal.

C

fora de plano, transversal com sonda dinâmica.

D

mista e com movimentos alternados da sonda.

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Q3614237

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614237 Medicina

Homem de 60 anos, divorciado, desempregado, ateu, sem filhos, com histórico de uso de álcool e depressão, foi admitido em UPA após tentativa de auto-extermínio. Recebeu atendimento na emergência onde foi transferido para a UTI. O método utilizado foi tentativa de enforcamento.
Relativo a esse caso clínico, o intensivista avaliou necessidade de avaliação psiquiátrica antes da alta, levando em conta os seguintes fatores de alto risco

A

apenas o método da tentativa já bastaria para ser avaliado por um psiquiatra

B

o fato de ser homem idoso com histórico de uso de álcool e depressão já bastaria para uma avaliação psiquiátrica

C

não seria necessário avaliação internado, bastando encaminhamento ambulatorial

D

o fato de ser idoso, divorciado, desempregado, ateu, sem filhos e com histórico de depressão com abuso de álcool seriam ponderados na avaliação, mais do que o método utilizado na tentativa de auto extermínio

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Q3614236

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3614236 Medicina

Homem de 54 anos, etilista há 34 anos, cessou uso de álcool há 4 dias por conta de um "resfriado". Familiares o trouxeram para avaliação, pois notaram agitação, insônia, alucinações visuais e febre não aferida. No exame na emergência apresentou sudorese, FC = 120 bpm, PA = 170 mmHg x 80 mmHg e temperatura = 38 °C. Evoluiu com crise convulsiva ainda na emergência, sendo a mesma abortada e então encaminhado a UTІ.
Quanto a esse caso clínico é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva conduta são

A

sepse por conta de pneumonia, iniciar uso de antibióticos para pneumonia aspirativa

B

síndrome de abstinência alcóolica, iniciar fenitoína uma vez que crise já foi abortada

C

delirium tremens, iniciar uso de benzodiazepínicos

D

meningite, coletar líquor e iniciar antibióticos

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Q3613121

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 5 – Programa(s)- Endoscopia |

Q3613121 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 37 anos de idade, paraplégico após trauma raquimedular há dois anos, com diurese por cateterismo vesical intermitente, foi levado pela esposa ao pronto-socorro com relato de febre, sonolência, diminuição do volume urinário com alteração da coloração e odor. À avaliação clínica, apresentava-se hipotenso, taquicárdico, com perfusão periférica lentificada, preenchendo critérios de sepse.

No manejo desse paciente, recomenda-se

A

uso do lactato sérico como guia da ressuscitação volêmica.

B

níveis de pressão arterial média de 55 mmHg como alvo.

C

início de antibioticoterapia guiada por cultura.

D

uso da procalcitonina para decisão de início de antibiótico.

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Q3612368

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |

Q3612368 Medicina

Após a realização das medidas necessárias o paciente apresentou melhora da PA que se elevou para 125 x 75 mmHG e a FC =86 bpm. Neste momento é possível afirmar que se tratou do diagnóstico de choque:

A

Hemorrágico

B

Hipovolêmico não hemorrágico

C

Hemorrágico/Distributivo (misto)

D

Distributivo

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Q3612366

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 26 – Programa(s)- Ortopedia e Traumatologia – R4 e R5 – Cirurgia da Coluna |

Q3612366 Medicina

Paciente de 52 anos, vítima de acidente automobilístico (capotamento), deu entrada no pronto socorro após cerca de 90 minutos do acidente. Foi resgatado pelo CBMDF e apresentava-se entubado com lesão corto-contusa suturada na fronte, deformidade e ferimento no membro inferior direito. PA = 90 x 60 mmHg e FC = 54 bpm, FR = 20 irpm e SatO2 de 92%. Extremidades com perfusão preservada. Neste momento a melhor solução a ser infundida no paciente é o:

A

Ringer Simples

B

Ringer Lactato

C

Solução fisiológica 0,9%

D

Albumina

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Q3611837

Ano: 2023 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Dois Vizinhos - PR Prova: FAU - 2023 - Prefeitura de Dois Vizinhos - PR - Médico Neurologista |

Q3611837 Medicina

Assinale a alternativa correta: Em relação aos sintomas chaves para síncopes, o achado clínico: febre, calafrios, letargia, a provável etiologia seria:

A

Anemia.

B

Insuficiência cardíaca congestiva.

C

Sepse.

D

Doença de Parkinson.

E

Hipotensão pós-prandial.

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Q3610135

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 21 – Programa(s)- Neurologia Pediátrica |

Q3610135 Medicina

Em relação ao teste de apneia realizado no protocolo de morte encefálica, assinale a alternativa correta.

A

Não é obrigatório em casos de pacientes com instabilidade hemodinâmica.

B

O teste é considerado inválido mesmo com PaCO2 final superior a 55 mmHg caso tenha sido interrompido antes de 10 minutos por hipoxemia ou arritmia.

C

O teste é considerado positivo quando há presença de movimentos respiratórios, mesmo débeis, com qualquer valor de PaCO2.

D

O teste é inconclusivo quando há ausência de movimentos respiratórios e PaCO2 final menor que 56 mmHg.

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Q3610101

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610101 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde aos critérios diagnostico de PAV.

A

Na PAV definida clinicamente, alteração do nível de consciência, sem outra causa aparente, em pacientes ≥70 anos não pode ser considerada no diagnóstico.

B

A avaliação do RX do tórax não precisa ser levada em consideração na PAV definida clinicamente.

C

Na PAV definida microbiologicamente, uma hemocultura positiva, sem outro foco de infecção não pode ser considerada no diagnóstico.

D

Tanto na PAV definida clinicamente, quanto na definida microbiologicamente, o primeiro critério que deve ser observado é se o paciente está em ventilação mecânica (VM) por um período maior que dois dias de calendário (sendo que o D1 é o dia de início da VM) e que na data da infecção o paciente estava em VM ou o ventilador mecânico havia sido removido no dia anterior.

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Q3610095

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610095 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 34 anos de idade, sexo feminino, com quadro de dor lombar, febre e calafrios há 4 dias. Tem história de cálculo renal, com indicação pelo urologista de retirada. Último episódios de pielonefrite há 2 meses, ocasião na qual fez uso de ceftriaxona por 7 dias. Procurou atendimento médico, por piora da dor, persistência da febre, sonolência e redução da diurese. Ao exame fisico apresenta FC 110 bpm, SATO2 96% aa, FR 23 irpm, temp axilar 38,9° C. Ao exame fisico, apresenta mucosas hipocoradas, ausculta pulmonar reduzida em bases e sinal de Giordano positivo. Exames laboratoriais solicitados na urgência evidenciando plaquetas em 96mi, leucometria em 18 mil 2% de bastões e creatinina em 2,8mg/dl.

Diante do exposto marque a alternativa que corresponde ao diagnóstico correto e conduta mais adequada.

A

Sepse possível, coletar hemo, urocultura e lactato. Iniciar droga vasoativa e iniciar antimicrobiano considerando exposições previas e estabilidade de paciente.

B

Sepse provável, coletar hemo e urocultura. Iniciar droga vasoativa e iniciar antimicrobiano considerando exposições previas e estabilidade de paciente, e fatores de risco para microrganismos MDR.

C

Sepse provável, coletar hemo e urocultura, além de lactato. Avaliar sinais de baixa perfusão tecidual, iniciar reposição volêmica adequada e iniciar antimicrobiano considerando exposições prévias e estabilidade de paciente.

D

Sepse confirmada, solicitar lactato, iniciar droga vasoativa em acesso antimicrobianos.

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Q3610094

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 18 – Programa(s)- Infectologia Pediátrica |

Q3610094 Medicina

Sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida, causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Sepse e choque séptico são importantes problemas de saúde, afetando milhões de pessoas em todo o mundo a cada ano, com mortalidade entre um terço e um sexto das pessoas acometidas. Identificação precoce e tratamento adequado nas horas iniciais após o desenvolvimento de sepse melhoram resultados.
Campanha de Sobrevivência à Sepse: Diretrizes Internacionais para o Manejo da Sepse e Choque Séptico, 2021.

Considerando as últimas atualizações sobre sepse e choque séptico, responda a alternativa correta.

A

O uso de qSOFA deve ser incentivado como única ferramenta diagnóstica de pacientes críticos, em uso de droga vasoativa.

B

Recomenda-se que, na ressuscitação inicial da hipoperfusão induzida pela sepse, pelo menos 30 ml/kg de fluido cristaloide intravenoso seja administrado nas primeiras 3 horas.

C

Para adultos com choque séptico, sugere-se que o início dos vasopressores, para restaurar a pressão arterial média seja feito apenas em acesso venoso central, mesmo que o procedimento seja atrase o início.

D

Para sepse possível sem choque associado, sugere-se avaliação de causas não infecciosas e início de antimicrobiano imediatamente ou até 1 hora após o reconhecimento.

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