Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 47

Q3855533

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Plantonista Clínico |

Q3855533 Medicina

Homem, 61 anos, com antecedente de insuficiência cardíaca e tabagismo, é encontrado caído no quintal de casa pela esposa. Ela relata que ele estava cortando madeira quando, subitamente, deixou cair as ferramentas e caiu de joelhos antes de desabar completamente. Ao chegar ao lado dele, percebeu que estava inconsciente e não respondia a estímulos. A equipe de atendimento pré-hospitalar chega em seis minutos. O paciente está inconsciente, sem movimentos respiratórios visíveis e sem pulso central palpável. A pele está fria e há episódios esparsos de respiração irregular e ofegante. O monitor cardíaco mostra ritmo irregular com complexos ventriculares desorganizados, variando de ondas rápidas a traçados de baixa amplitude. São iniciadas compressões torácicas de alta qualidade. Após cerca de dois minutos de RCP, o ritmo é reavaliado e permanece desorganizado, sem complexos identificáveis. A equipe dispõe de desfibrilador, acesso venoso periférico e materiais básicos para via aérea, além de adrenalina.
Diante desse cenário, qual a intervenção imediata apropriada?

A

Iniciar amiodarona como primeira intervenção antes do próximo ciclo.

B

Administrar adrenalina e repetir após três minutos.

C

Intubar o paciente imediatamente para garantir via aérea avançada.

D

Realizar desfibrilação e retomar compressões imediatamente após o choque.

E

Interromper as compressões para checar pupilas e sinais de perfusão antes de definir a conduta.

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Q3855145

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Endoscopia |

Q3855145 Medicina

Mulher de 78 anos, vinda de Jaboatão, chega ao Hospital Getúlio Vargas com febre de 39 °C, confusão mental e hipotensão (PA 85/50 mmHg). Apresenta FR 30 irpm, SatO₂ 82% em ar ambiente, estertores difusos e perfusão periférica lenta. A radiografia de tórax mostra infiltrados multilobares bilaterais, e os exames laboratoriais revelam leucocitose de 22.000/mm³ e lactato sérico elevado.

Qual é a conduta imediata mais adequada segundo SBPT/ATS-IDSA e Surviving Sepsis Campaign?

A

Alta ambulatorial com amoxicilina oral por 7 dias e reavaliação em 48 h.

B

Internação em UTI, antibioticoterapia EV combinada (ex.: ceftriaxona 2 g/dia + azitromicina 500 mg/dia EV ou ampicilinasulbactam 3 g 6/6 h + claritromicina EV), reposição volêmica agressiva e vasopressor, se refratária.

C

Apenas oxigenoterapia nasal e observação em enfermaria.

D

Administração isolada de ceftriaxona EV, sem cobertura para atípicos e sem reposição volêmica.

E

Transferência para enfermaria, hidratação venosa lenta e antibioticoterapia oral.

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Q3855133

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Médico Especialista - Pediatra |

Q3855133 Medicina

Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, chega ao pronto-socorro após afogamento em piscina de condomínio. O episódio foi rápido, pois foi presenciado. Foi retirado da piscina consciente, mas evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e apneia em minutos. Deu entrada na emergência com inconsciência, cianose, sem pulso central palpável. Iniciadas compressões torácicas de alta qualidade (profundidade aproximada de 5 cm; frequência de 100–120/min) e ventilação com bolsa-válvula-máscara (relação de 15:2 com dois socorristas). Após 2 minutos, checagem rápida do monitor mostra assistolia. Paciente sem via aérea avançada, com acesso venoso periférico funcionante.
Considerando a sequência de condutas preconizadas nesse cenário, assinale a alternativa mais adequada em relação aos próximos passos.

A

Retorno imediato da RCP e aplicar epinefrina 0,01 mg/kg endovenosa.

B

Realizar desfibrilação 2 J/kg, checar pulso e retornar RCP apenas se permanecer sem pulso.

C

Proceder à intubação orotraqueal imediata e só retornar compressões após garantir posicionamento adequado do tubo.

D

Iniciar bicarbonato de sódio 1 mEq/kg endovenoso e reassumir compressões torácicas em maior frequência (120–150/min).

E

Administrar amiodarona 5 mg/kg endovenosa e retorno imediato da RCP.

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Q3849094

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico |

Q3849094 Medicina

Marque a conduta correta para repor volume em choque hipovolêmico grave:

A

Restrição de líquidos.

B

Somente suporte ventilatório mecânico.

C

Uso imediato de antibióticos orais.

D

Administração de vasopressores.

E

Iniciar infusão rápida de solução cristaloide.

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Q3838534

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Clínica Médica |

Q3838534 Medicina

Homem 72 anos, internado em UTI por sepse grave secundária à pneumonia comunitária, em ventilação mecânica e vasopressor. Sem história prévia de tireoidopatia. Exames: TSH 0,2 µUI/mL (0,4–4,0), T4L 0,6 ng/dL (0,8–1,7), T3 total 40 ng/dL (80–180), cortisol basal normal, sem bócio ou anticorpos antitireoidianos. Equipe questiona se deve iniciar reposição hormonal.
Qual a conduta mais adequada?

A

Não tratar, repetir função tireoidiana após recuperação clínica (síndrome do eutireoideo doente).

B

Iniciar levotiroxina oral por sonda em dose plena por risco de hipotiroidismo central não diagnosticado.

C

Associar prednisona oral empírica visando à possível supressão autoimune da tireoide.

D

Indicar radioiodo terapêutico para prevenir evolução para tireotoxicose subclínica futura.

E

Administrar reposição de T3 isolada para corrigir rapidamente a queda de triiodotironina.

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Q3835729

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |

Q3835729 Medicina

O risco de coagulopatia em pacientes politransfundidos está associado

A

à duração da hipotensão e da hipoperfusão.

B

à história anterior de transfusão.

C

ao tipo de conservante.

D

aos níveis baixos de 2.3 difosfoglicerato.

E

à hipocalemia no sangue estocado.

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Q3835715

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |

Q3835715 Medicina

Paciente 65 anos, portador de linfoma não Hodgkin, no 15º dia pós quimioterapia, dá entrada na emergência com febre de 38.5ºC, sem outras queixas. Ao exame, encontra-se em REG, corado, hidratado, FC = 110 bpm, PA = 90 x 60 mmHg. Demais exame físico sem alterações. Hemograma com 500 leucócitos, radiografia de tórax e sumário de urina sem alterações.
Qual a melhor conduta para o caso descrito?

A

Liberar o paciente e orientar retorno, se apresentar novo pico febril.

B

Tratamento ambulatorial com levofloxacino via oral.

C

Internar o paciente, sem antibioticoterapia, para vigilância e solicitar novos exames complementares.

D

Internar o paciente e iniciar antibioticoterapia venosa com cefepime 2g de 8/8h.

E

Internar o paciente e iniciar antibioticoterapia venosa com Vancomicina 1g de 12/12h, associada à cefepime.

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Q3835453

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Rim |

Q3835453 Medicina

Um paciente de 45 anos em hemodiafiltração veno-venosa contínua por 6 dias devido a injúria renal aguda oligurica secundária a rabdomiólise começa a apresentar diurese de 0,8 mL/kg/h nas últimas 24h. Hemodinamicamente estável. Creatinina sérica estabilizou em 3,0 mg/dL (basal 1,0 mg/dL).
Diante da possibilidade de descontinuação da CRRT, qual a melhor estratégia de avaliação e transição, segundo as evidências atuais?

A

Realizar um teste de interrupção, monitorando diurese, creatinina e potássio séricos por 24-48h.

B

Interromper a terapia e remover o cateter de hemodiálise, para reduzir risco de infecção.

C

Reduzir progressivamente a dose de hemodiafiltração (exemplo: 15 mL/kg/h) por 48h antes de interromper.

D

Mudar imediatamente para hemodiálise intermitente diária.

E

Manter a hemodiafiltração em dose plena, até que a creatinina atinja o valor basal.

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Q3834109

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3834109 Medicina

Uma acidose mista se caracteriza por

A

aumento de bicarbonato e de pCO2.

B

queda de bicarbonato e de pCO2.

C

queda do bicarbonato, pCO2 normal e queda do AG (anion gap).

D

queda do bicarbonato e aumento da pCO2.

E

aumento do bicarbonato, queda da pCO2 e aumento do AG.

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Q3834106

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3834106 Medicina

Em relação ao azul de metileno usado por via intravenosa, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É bem indicado no choque vasoplégico refratário e contraindicado na metemoglobinemia adquirida. A dose é de 20 mg/Kg em 500ml de SF, administrado em 12 a 24 h.

B

Bloqueia a enzima óxido nítrico (NO) sintetase induzível, diminuindo a produção local de NO.

C

Tem ação vasoconstrictora, à semelhança da noradrenalina.

D

Tem ação neuroprotetora.

E

Atua como antioxidante, reduzindo a formação de radicais livres, diminuindo, assim, a lesão tecidual decorrente da isquemia/reperfusão.

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Q3834073

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cardiologia |

Q3834073 Medicina

Homem, 61 anos, choque cardiogênico após IAM (infarto agudo do miocárdio). Na Cateterização Cardíaca Direita: POAP 26 mmHg, PAD (pressão atrial direita) 18 mmHg, índice cardíaco (IC) 1,7 L/min/m², PAS 82 mmHg.

Qual fenótipo hemodinâmico é mais compatível?

A

Choque com predomínio de falência de VD, com POAP baixa

B

Choque com congestão biventricular e baixo fluxo

C

Choque distributivo com pressões de enchimento baixas

D

Choque hipovolêmico com PAD elevada por artefato

E

IC aguda sem choque, pois PAS acima de 80 mmHg afasta hipoperfusão

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Q3834056

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Cardiologia |

Q3834056 Medicina

Durante Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP ) avançada em paciente intubado, a capnografia mostra valores persistentes de ETCO₂ entre 6 e 8 mmHg, apesar de compressões adequadas, ventilação correta e correção dos 5H e 5T. O tempo total de RCP ultrapassa 25 minutos.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O valor do ETCO₂reflete exclusivamente a ventilação e não o débito cardíaco.

B

ETCO₂persistentemente baixo após tempo prolongado associa-se à baixa probabilidade de retorno da circulação espontânea.

C

O ETCO₂não tem valor prognóstico em PCR intrahospitalar.

D

A interrupção da RCP depende exclusivamente do ritmo cardíaco.

E

A capnografia perde validade após intubação.

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Q3833359

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina do Sono |

Q3833359 Medicina

As seguintes características são indicativas de prognóstico ruim em paciente com rebaixamento persistente da consciência após parada cardíaca prolongada, EXCETO:

A

Ausência de esforço ventilatório nas primeiras 24 horas.

B

Crises epilépticas nas primeiras 48 horas.

C

Estado de mal mioclônico nas primeiras 72 horas.

D

Ausência de resposta pupilar após 72 horas.

E

Lesões cerebrais difusas e extensas.

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Q3833203

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833203 Medicina

Homem de 66 anos, pós-operatório de colectomia por tumor, apresenta febre persistente, dor abdominal difusa, distensão e piora hemodinâmica. Chega à UTI com PA 86/54 mmHg após 2 L de cristaloide, lactato 4,7 mmol/L, leucócitos 19.000/mm³ e PCR > 300 mg/L. Tomografia apresenta coleção sub-hepática de 6 cm com gás, sugerindo processo infeccioso ativo. Norepinefrina já em 0,15 mcg/kg/min com pouca melhora clínica. Qual é a conduta imediata mais adequada?

A

Aumentar vasopressor até normalizar PA.

B

Trocar antibiótico e observar por 24 h.

C

Realizar controle de foco cirúrgico/percutâneo + antibiótico adequado.

D

Usar corticoide em altas doses como primeira medida.

E

Aguardar evolução clínica para decidir intervenção.

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Q3833202

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833202 Medicina

Mulher de 71 anos, portadora de DPOC muito avançado e hiperinsuflação dinâmica conhecida, está intubada por acidose hipercápnica aguda. No ventilador: auto-PEEP estimada em 8 cmH₂O, frequência respiratória 24 irpm, volume corrente 6 mL/kg, PEEP 5 cmH₂O, pressão de platô 22 cmH₂O e fluxo expiratório desacelerado, com evidente encurtamento do tempo expiratório. Observa-se assincronia com esforços ineficazes e queda transitória da pressão arterial durante a inspiração, sugerindo aprisionamento aéreo significativo. Qual é a intervenção inicial mais apropriada?

A

Aumentar o volume corrente para melhorar recrutamento de áreas colapsadas.

B

Elevar a PEEP até igualar totalmente a auto-PEEP medida.

C

Reduzir a frequência respiratória para prolongar o tempo expiratório e diminuir o aprisionamento aéreo.

D

Aumentar a fração inspirada de oxigênio para reduzir hipercapnia.

E

Realizar manobra de recrutamento alveolar com pressões elevadas.

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Q3833201

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3833201 Medicina

Homem de 74 anos, diabético e hipertenso, chega após 48 horas de febre alta, calafrios, prostração intensa e redução acentuada da diurese, após dois dias de mal-estar progressivo em casa. Na admissão: PA 82/48 mmHg mesmo após 1,5 L de cristaloide, FC 128 bpm, lactato 6,1 mmol/L, diurese 0,3 mL/kg/h, creatinina 2,1 mg/dL (prévia 1,0). Temperatura 38,9 C, extremidades frias, SatO₂ 90% em 4 L/min. Hemoculturas já colhidas, e urina turva sugere foco urinário. Qual é o próximo passo imediato?

A

Administrar somente mais volume até normalização da pressão.

B

Iniciar norepinefrina imediatamente para atingir PAM ≥ 65 mmHg e estabilizar perfusão.

C

Começar dopamina pela menor taxa de arritmia.

D

Aguardar antibioticoterapia antes de vasopressor.

E

Transferir para enfermaria após estabilização inicial.

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Q3833152

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: SES - SP Prova: Avança SP - 2026 - SES - SP - Médico I |

Q3833152 Medicina

Durante o atendimento de uma parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, após a aplicação de um choque bifásico eficaz, a equipe deve:

A

Verificar o pulso imediatamente para confirmar o retorno da circulação espontânea.

B

Avaliar o ritmo por 30 segundos antes de continuar.

C

Administrar adrenalina antes de retomar as compressões.

D

Reiniciar a RCP imediatamente, começando pelas compressões torácicas, por 2 minutos.

E

Manter o paciente em observação, aguardando sinais de perfusão.

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Q3833151

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: SES - SP Prova: Avança SP - 2026 - SES - SP - Médico I |

Q3833151 Medicina

Associe corretamente cada etapa da avaliação primária do paciente clínico às suas ações prioritárias:

Coluna I – Etapas da Avaliação
1. Avaliação da responsividade
2. Via aérea (VA)
3. Ventilação
4. Circulação
5. Estado neurológico

Coluna II – Ações Correspondentes
( ) Verificar expansão torácica e presença de movimentos respiratórios.
( ) Corrigir risco de obstrução com elevação do queixo, aspiração e retirada de próteses.
( ) Avaliar simetria torácica e padrão respiratório; considerar administração de oxigênio.
( ) Avaliar pulsos, tempo de enchimento capilar e presença de hemorragia.
( ) Aplicar Escala de Coma de Glasgow e avaliar reatividade pupilar.

Assinale a sequência correta:

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

1 – 3 – 2 – 4 – 5.

C

2 – 1 – 3 – 5 – 4.

D

3 – 2 – 1 – 5 – 4.

E

1 – 4 – 3 – 2 – 5.

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Q3833149

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: SES - SP Prova: Avança SP - 2026 - SES - SP - Médico I |

Q3833149 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre a conduta na parada respiratória em adultos e assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

( ) O diagnóstico de parada respiratória é feito quando o paciente está inconsciente, sem respiração normal e com pulso central palpável.
( ) As insuflações devem ter duração de aproximadamente 1 segundo e gerar elevação torácica visível.
( ) A frequência ideal de ventilação é de 1 insuflação a cada 2 segundos (30/min).
( ) O uso de cânula orofaríngea pode auxiliar na manutenção da via aérea pérvia.
( ) Caso o pulso se torne ausente, o protocolo a seguir deve ser o de Parada Cardiorrespiratória.

Assinale a sequência correta:

A

V – V – F – V – V.

B

F – V – V – F – V.

C

V – F – F – V – F.

D

V – V – F – V – F.

E

F – V – F – F – V.

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Q3833148

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: SES - SP Prova: Avança SP - 2026 - SES - SP - Médico I |

Q3833148 Medicina

Durante um atendimento, um adulto consciente apresenta tosse silenciosa, esforço respiratório ineficaz e não consegue falar. De acordo com o protocolo de OVACE (Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho), a conduta correta é:

A

Incentivar a tosse vigorosa e observar atentamente.

B

Introduzir o dedo em varredura cega na cavidade oral.

C

Administrar O₂ e realizar aspiração orotraqueal.

D

Realizar compressões torácicas sobre o esterno.

E

Aplicar de imediato a manobra de Heimlich até a desobstrução ou perda de consciência.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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