Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 47

Q3586151

Ano: 2025 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-PA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2025 - TJ-PA - Analista Judiciário - Especialidade: Medicina |

Q3586151 Medicina

Texto associado

Paciente do sexo masculino, com 65 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta médica no hospital com quadro agudo de dispneia associada à dor torácica ventilatório-dependente. Estava em uso de amoxicilina-clavulanato e azitromicina, prescritos no dia anterior durante atendimento em pronto-socorro, ocasião em que recebera diagnóstico de pneumonia, segundo o paciente. Devido à piora dos sintomas respiratórios, procurou nova avaliação. O paciente tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica, neoplasia prostática, aguardando cirurgia, e dislipidemia. Faz uso contínuo de losartana e rosuvastatina. No exame físico, o paciente apresentou-se em regular estado geral, anictérico, corado, acianótico, agitado e desconfortável; com saturação de oxigênio igual a 89% em ar ambiente (saturação basal relatada de 94%); frequência respiratória de 25 irpm; frequência cardíaca de 115 bpm; pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg (pressão basal relatada de 130 mmHg × 80 mmHg); aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco regular em dois tempos, com hiperfonese do componente B2 no foco pulmonar e sopro em foco tricúspide; aparelho respiratório com sons respiratórios presentes bilateralmente, sem ruídos adventícios; uso de musculatura acessória; nas extremidades, edema em membro inferior direito, com cacifo positivo e dor à dorsiflexão do pé na panturrilha. O paciente apresentou CD de tomografia de tórax sem contraste realizada no pronto-socorro no dia anterior, que mostrava opacidade pulmonar com base pleural e relação entre os ventrículos direito e esquerdo (VD/VE) > 0,9.

A partir do caso clínico hipotético precedente, julgue o item que se segue.

Os próximos passos no atendimento do paciente deverão consistir em: internação em terapia intensiva; monitorização com múltiplos parâmetros; fornecimento de oxigênio com máscara oronasal; realização de acesso venoso para hidratação; reavaliação e coleta de gasometria arterial.

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Q3568977

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568977 Medicina

A abordagem contemporânea do delirium em pacientes críticos hospitalizados demanda uma compreensão multifatorial do seu substrato fisiopatológico, envolvendo interações complexas entre inflamação sistêmica, neurotransmissão e fragilidade basal. À luz das recomendações das diretrizes do PADIS (Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption) da SCCM (Society of Critical Care Medicine), qual alternativa representa uma conduta alinhada ao manejo atual do delirium em UTI?

A

A sedação contínua com benzodiazepínicos em infusão é preferida nos casos de delirium hipoativo refratário, associada à manutenção do paciente em ambiente isolado e pouco iluminado.

B

A avaliação diária com instrumentos validados, como CAM-ICU, associada à interrupção periódica da sedação e mobilização precoce, compõe a estratégia de prevenção e manejo do delirium.

C

A prescrição de neurolépticos de alta potência deve preceder a investigação de causas clínicas, dado seu efeito imediato na reversão da sintomatologia psicomotora.

D

A suplementação profilática com tiamina e ácido fólico demonstrou eficácia superior à mobilização precoce na prevenção do delirium em pacientes com infecção grave.

E

A monitoração eletroencefalográfica contínua é obrigatória em todos os casos de delirium hipoativo, devendo preceder qualquer conduta farmacológica ou ambiental.

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Q3568961

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568961 Medicina

Em relação à síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), assinale a alternativa que apresenta corretamente os critérios diagnósticos e a conduta terapêutica prioritária, conforme as diretrizes internacionais atuais:

A

O diagnóstico de SARA é confirmado por radiografia de tórax com padrão reticulonodular bilateral e hipoxemia associada à acidose respiratória compensada.

B

O uso precoce de corticosteroides sistêmicos é contraindicado, mesmo em SARA grave, por potencial aumento da mortalidade.

C

A relação PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg, presença de infiltrado bilateral não explicável por insuficiência cardíaca e início em até 7 dias do insulto são critérios diagnósticos de SARA.

D

A ventilação com pressão positiva contínua (CPAP) deve ser evitada, pois aumenta a complacência pulmonar e o risco de barotrauma.

E

A administração de antibióticos de amplo espectro deve ser iniciada rotineiramente em todos os casos de SARA, independentemente de evidências infecciosas.

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Q3568957

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico - PSF |

Q3568957 Medicina

As diretrizes internacionais sobre o manejo da sepse e do choque séptico, especialmente as preconizadas pela Surviving Sepsis Campaign, têm evoluído com base em evidências de alta robustez metodológica. Considerando os critérios clínicos e laboratoriais atuais para diagnóstico e a abordagem terapêutica inicial nas primeiras horas de atendimento, assinale a alternativa que expressa corretamente uma conduta embasada nas recomendações contemporâneas.

A

A coleta de culturas e a administração de antimicrobianos podem ser postergadas por até 6 horas, priorizando-se a estabilidade hemodinâmica inicial com cristaloides.

B

O lactato sérico é marcador de hipoperfusão sistêmica e deve ser monitorado sequencialmente, inclusive em pacientes sem hipotensão manifesta.

C

A introdução precoce de vasopressores deve ser considerada como primeira medida terapêutica em casos de febre persistente e taquicardia refratária.

D

A ressuscitação volêmica deve ser pautada em volume fixo de 10 mL/kg, independentemente da resposta clínica inicial ou da pressão venosa central.

E

O uso de noradrenalina é desaconselhado como primeira linha de vasopressor nos casos de disfunção cardiovascular em pacientes com sepse e diabetes mellitus.

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Q3568892

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568892 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) representa uma condição clínica grave, caracterizada por hipoxemia refratária, diminuição da complacência pulmonar e infiltrados bilaterais não cardiogênicos. Com base nas diretrizes do Berlin Definition e na fisiopatologia envolvida, assinale a alternativa que melhor expressa a conduta terapêutica inicial recomendada em pacientes com SARA moderada a grave.

A

Administração empírica de antibióticos de amplo espectro, ventilação com volume corrente elevado e expansão volêmica agressiva para manutenção da perfusão tecidual.

B

Ventilação mecânica protetora com baixo volume corrente (4 a 8 mL/kg de peso ideal), pressão de platô inferior a 30 cmH₂O e ajuste de PEEP conforme resposta clínica e gasométrica.

C

Suporte ventilatório com pressão de suporte elevada, manutenção de frações inspiradas de oxigênio acima de 80% e uso rotineiro de corticosteroides em altas doses.

D

Indicação precoce de ECMO venovenosa em todos os pacientes com relação PaO₂/FiO₂ inferior a 200 mmHg, independentemente da resposta à ventilação convencional.

E

Estratégia de ventilação com hipercapnia permissiva, associada à ventilação não invasiva e recrutamento pulmonar sistemático com pressões acima de 45 cmH₂O.

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Q3568890

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568890 Medicina

A parada cardiorrespiratória (PCR) em ambiente intra-hospitalar representa uma emergência crítica cuja abordagem requer aplicação imediata dos protocolos atualizados de Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (ACLS). Considerando os algoritmos internacionais da American Heart Association (AHA), as peculiaridades fisiopatológicas envolvidas e as decisões terapêuticas baseadas em evidências, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada frente a um ritmo inicial de fibrilação ventricular refratária.

A

Administrar atropina em bolus, iniciar massagem cardíaca profunda e realizar cardioversão sincronizada a cada 2 minutos, com aumento progressivo da dose de energia.

B

Interromper a reanimação após três ciclos de RCP se não houver retorno da circulação espontânea, indicando morte encefálica presumida.

C

Realizar desfibrilação sincronizada, administrar lidocaína como antiarrítmico de escolha inicial e iniciar infusão contínua de dopamina para suporte circulatório.

D

Priorizar o acesso endovenoso periférico, infundir nitroglicerina em bolus a cada 2 minutos e realizar o controle da via aérea com ventilação manual intermitente.

E

Alternar ciclos de compressões torácicas de alta qualidade com desfibrilação não sincronizada, administrar epinefrina a cada 3 a 5 minutos e considerar a amiodarona após o terceiro choque.

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Q3568888

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568888 Medicina

Em relação à fisiopatologia e ao manejo clínico da síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), condição que reflete lesão alveolar difusa com comprometimento severo da troca gasosa e que está associada a altas taxas de mortalidade em unidades de terapia intensiva, considere os preceitos atuais de ventilação protetora e conduta baseada em evidências. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma medida terapêutica comprovadamente benéfica para o manejo inicial da SARA moderada a grave, conforme os protocolos internacionais atualizados, como o ARDSNet.

A

Aplicar ventilação com volumes corrente reduzidos (4–6 mL/kg de peso corporal ideal), associada a pressão de platô <30 cmH₂O e estratégia de PEEP individualizada conforme recrutabilidade pulmonar.

B

Ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de alto fluxo como primeira linha em todos os pacientes com hipoxemia refratária, independentemente do grau de gravidade.

C

Utilização de altos volumes corrente (>10 mL/kg de peso ideal), com objetivo de manter a complacência pulmonar estática acima de 50 mL/cmH₂O em todas as fases da ventilação.

D

Instituição de ventilação com volume minuto aumentado por hiperventilação permissiva, buscando PaCO₂ inferior a 30 mmHg como forma de reduzir o shunt intrapulmonar.

E

Indicação precoce de ventilação de alta frequência oscilatória (HFOV) como modalidade padrão para pacientes com relação PaO₂/FiO₂ <200, sem necessidade de sedação profunda.

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Q3568885

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Bom Jardim - PE Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Bom Jardim - PE - Médico Clínico Geral |

Q3568885 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA), definida por critérios clínico-radiológicos e gasométricos conforme o consenso de Berlim, caracteriza-se por inflamação pulmonar difusa não cardiogênica com aumento da permeabilidade alveolocapilar e hipoxemia refratária. À luz da literatura especializada e das diretrizes de ventilação protetora, assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia, diagnóstico e principais estratégias terapêuticas dessa condição:

A

A SARA decorre da falência de mecanismos compensatórios da ventilação central; seu diagnóstico exige a exclusão de causas infecciosas e seu manejo consiste na ventilação com altos volumes correntes e uso precoce de antibióticos de amplo espectro.

B

A inflamação alveolar induz edema pulmonar não hidrostático; o diagnóstico requer relação PaO₂/FiO₂ inferior a 300 mmHg e a estratégia ventilatória inclui volume corrente de 4–8 mL/kg e pressão platô inferior a 30 cmH₂O.

C

A etiologia é predominantemente infecciosa e seu diagnóstico é baseado em tomografia de tórax com padrão em vidro fosco; o tratamento exige ventilação com pressão positiva elevada e sedação profunda contínua.

D

A SARA resulta de isquemia miocárdica associada à disfunção do ventrículo esquerdo; a terapêutica baseia-se no uso de diuréticos e ventilação com PEEP mínima.

E

A hipoxemia grave é consequência da hipertensão arterial pulmonar primária; o tratamento é centrado em vasodilatadores inalatórios e suspensão imediata da ventilação mecânica invasiva.

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Q3555451

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555451 Medicina

Em caso de choque séptico, a ressuscitação volêmica inicial recomendada pelas diretrizes mais recentes é:

A

Soro fisiológico 0,9% 500 mL em 1 hora.

B

Colóides sintéticos como primeira escolha.

C

Albumina 5% como primeira escolha.

D

Cristaloides, 30 mL/kg, administrados rapidamente.

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Q3555448

Ano: 2025 Banca: EVO Concursos Órgão: Prefeitura de Romelândia - SC Prova: EVO Concursos - 2025 - Prefeitura de Romelândia - SC - Médico Clínico Geral |

Q3555448 Medicina

Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica há 2 horas, irradiada para membro superior esquerdo, associada a sudorese e náuseas. ECG: supra de ST em derivações V2-V4. Conduta inicial prioritária:

A

Administrar nitrato sublingual e observar evolução.

B

Administrar aspirina, iniciar anticoagulação e encaminhar para reperfusão imediata.

C

Prescrever beta-bloqueador isoladamente e manter observação.

D

Encaminhar para tomografia de tórax para descartar dissecção de aorta.

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Q3518529

Ano: 2025 Banca: DECORP Órgão: Prefeitura de Rodrigues Alves - AC Prova: DECORP - 2025 - Prefeitura de Rodrigues Alves - AC - Médico Clínico Geral |

Q3518529 Medicina

Sobre o tratamento da sepse grave em adultos, analise as afirmativas.

I. o lactato sérico deve ser mensurado nas primeiras três horas.
II. a infusão de 30 mL kg⁻¹ de cristaloide está indicada na ressuscitação inicial.
III. a noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha.
IV. a reposição de corticosteroide está indicada em choque séptico refratário.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A

I, II e III, apenas.

B

II e IV, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I, II, III e IV, apenas.

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Q3517996

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Infectologista |

Q3517996 Medicina

Um paciente internado em UTI, desenvolve uma infecção associada a VAP. Após a revisão dos protocolos da CCIH, a equipe de enfermagem identifica que a frequência da troca do circuito ventilatório e a técnica de aspiração endotraqueal não estão sendo seguidos conforme padrões estabelecidos.

Qual das medidas deve ser prioritária para minimizar os riscos de contaminação no ventilador mecânico?

A

Aumentar a frequência de troca de circuito ventilatório para uma vez por dia.

B

Utilizar antibióticos profiláticos em todos os tipos de ventilação mecânica.

C

Realizar educação contínua da equipe sobre as práticas recomendadas e protocolos de infecção.

D

Implementar a técnica de aspiração endotraqueal apenas quando houver secreção visível.

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Q3517565

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 24H - Urgência e Emergência |

Q3517565 Medicina

Paciente sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com eletrocardiograma evidenciando aumento de frequência cardíaca, intervalo QT prolongado, ondas T amplas irregulares e complexos QRS alargados irregulares, com padrão de torção ou giratório. No caso em questão, qual conduta inicial deve ser adotada?

A

Desfibrilação elétrica.

B

Administração de Sulfato de Magnésio.

C

Administração de Atropina.

D

Administração de Adenosina.

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Q3517561

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 24H - Urgência e Emergência |

Q3517561 Medicina

Paciente 25 anos, vítima de acidente de moto e carro, sendo esse o condutor da moto. Na admissão apresentava sinais de trauma abdominal em região esplênica, bem como trauma em região torácica. Na avaliação estava com frequência cardíaca de 135 bpm, pressão arterial de 70x40mmhg, sudorese importante, tinha uma perda sanguínea estimada em 35%. Qual classe do choque hipovolêmico hemorrágico do paciente em questão?

A

CLASSE I.

B

CLASSE II.

C

CLASSE III.

D

CLASSE IV.

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Q3517551

Ano: 2025 Banca: MSConcursos Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: MS CONCURSOS - 2025 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico - Especialidade: Plantonista 24H - Pediatra |

Q3517551 Medicina

Um pediatra é chamado durante um plantão para atender uma criança de 4 anos, que foi encontrada inconsciente em casa. Ao chegar ao local, ele deve decidir, rapidamente, sobre a abordagem inicial. Qual das afirmações sobre a Ressuscitação Cardiopulmonar em pediatria é correta?

A

A compressão torácica deve ser realizada com uma frequência de 60 compressões por minuto.

B

As compressões torácicas devem ser realizadas com uma profundidade de pelo menos 1/3 da profundidade do tórax da criança.

C

É importante realizar a ventilação artificial antes das compressões torácicas em crianças.

D

O uso de um desfibrilador automático externo (DAE) deve ser feito assim que disponível, mesmo que a criança não tenha pulso.

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Q3501713

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q3501713 Medicina

Sobre a avaliação e abordagem do paciente politraumatizado, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Na fisiopatologia do choque hemorrágico, radicais livres e lactato são inibidos e ficam represados na circulação para proteção de lesão celular.
( ) Na reanimação precoce, na vigência de sangramentos ativos, a administração de fluidos para limitar a hipoperfusão deve ser equilibrada a fim de se evitar aumento indesejável da pressão sanguínea e consequentemente sangramento.
( ) Na reanimação tardia, quando os sangramentos foram controlados, a cascata de danos iniciada pela hipoperfusão abrupta cessa seus efeitos após o restabelecimento da perfusão normal a todos os órgãos e sistemas enquanto se mantém o suporte às funções vitais.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V.

B

V – F – F.

C

V – V – V.

D

F – V – V.

E

F – V – F.

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Q3501710

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q3501710 Medicina

Em relação ao controle de via aérea na reanimação cardiorrespiratória no adulto, analise as assertivas abaixo:

I. Nos indivíduos inconscientes, existe o relaxamento da musculatura anterior do pescoço. No indivíduo em decúbito dorsal, possibilita a queda da epiglote no acesso à laringe e da base da língua sobre a faringe.
II. Entre as manobras para desobstruir as vias aéreas, a manobra de Ruben é a mais segura e efetiva e consiste na extensão da cabeça e na elevação do mento.
III. Diante da situação de obstrução de vias aéreas, é fundamental a exploração digital destas.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e II.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q3501492

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia da Mão) |

Q3501492 Medicina

Um paciente de 65 anos é admitido na UTI com diagnóstico de choque séptico. Após 48 horas de tratamento, ele desenvolve insuficiência renal aguda, disfunção hepática e necessidade de ventilação mecânica devido à hipoxemia refratária. Qual é a principal abordagem terapêutica para prevenir a progressão da falência de múltiplos órgãos nesse contexto?

A

Administração de altas doses de corticosteroides para suprimir a resposta inflamatória.

B

Início imediato de nutrição parenteral total para evitar catabolismo.

C

Uso de antibióticos de amplo espectro, sem necessidade de revisão baseada em culturas.

D

Otimização da perfusão tecidual, com suporte hemodinâmico e controle da fonte infecciosa.

E

Restrição hídrica rigorosa para prevenir edema pulmonar.

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Q3501355

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501355 Medicina

Um menino de 8 anos sofreu trauma abdominal fechado após colisão em bicicleta. Está hemodinamicamente estável, com dor no hipocôndrio direito e hematoma abdominal. FAST foi positivo para líquido livre. A tomografia abdominal com contraste revelou laceração hepática grau IV, sem extravasamento ativo. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Laparotomia de urgência para controle do sangramento hepático.

B

Embolização arterial hepática emergencial, independentemente da estabilidade hemodinâmica.

C

Lavagem peritoneal diagnóstica seguida de exploração cirúrgica.

D

Administração profilática de hemoderivados e observação ambulatorial.

E

Monitorização clínica em unidade de terapia intensiva, com manejo conservador.

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Q3501336

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Pediátrica) |

Q3501336 Medicina

Um paciente internado na UTI apresenta hiponatremia hipovolêmica, com natremia de 125 mEq/L, pressão arterial baixa e sinais de desidratação. Considerando as recomendações de Knobel (2006) e de Azevedo et al. (2020), qual é a conduta mais adequada para a correção desse distúrbio?

A

Infusão cuidadosa de solução salina isotônica (NaCl 0,9%).

B

Administração de solução salina hipertônica (NaCl 3%) em bólus rápido.

C

Restrição hídrica rigorosa para evitar sobrecarga hídrica.

D

Uso de diuréticos tiazídicos para aumentar a excreção de água livre.

E

Administração de solução glicosada a 5% para diluir o sódio plasmático.

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