Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.412 questões
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865369
Medicina
As infecções fúngicas invasivas por Candida spp. têm
aumentado em pacientes cirúrgicos críticos. O "Candida
Score" auxilia na decisão de terapia antifúngica empírica.
Assinale a alternativa correta sobre os fatores de risco e
tratamento.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865359
Medicina
No manejo do choque séptico de origem abdominal, a
restauração da perfusão tecidual é o objetivo primário.
Considerando as metas de ressuscitação guiadas por
lactato (clearance) e saturação venosa central de
oxigênio, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Oncológica |
Q3865350
Medicina
O Excesso de Bases (Base Excess - BE) é um
parâmetro gasométrico utilizado para avaliar a acidose
metabólica e guiar a ressuscitação no choque. Assinale
a alternativa correta sobre a interpretação e valor
prognóstico do BE no trauma.
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863967
Medicina
Um paciente com 30 anos de idade, vítima de traumatismo
há 5 dias, necessitou de laparotomia por trauma fechado
de abdome para rafia de lesão hepática, esplenectomia
e rafia de alça de delgado. Ele encontra-se em estado
grave na unidade de terapia intensiva, com necessidade
de aminas vasoativas (3 mL/h de noradrenalina) e em
ventilação mecânica. Há 24 horas foi passado cateter de
Swan-Ganz através de veia subclávia direita para melhor
monitorização dos parâmetros hemodinâmicos. Hoje
apresenta hipotensão grave (PA = 70 x 20 mmHg), refratária
à reposição volêmica e necessitando de aumento de
noradrenalina para 18 mL/h. Os parâmetros do Swan-Ganz
são os seguintes: índice cardíaco = 2,5 L/min.m2
(valor
de referência: 2,8 a 4,0 L/min.m2
), resistência vascular
periférica = 2 000 dina.seg/cm-5 (valor de referência: 770 a
1 500 dina.seg/cm-5), pressão capilar pulmonar = 1 cmH2
0
(valor de referência: 2 a 12 cmH2
0), pressão venosa central
(PVC) = 15 cmH2
0 (valor de referência: 0 a 9 cmH2
0).
A natureza provável do choque desse paciente é
A natureza provável do choque desse paciente é
Ano: 2020
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2020 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2020/1 |
Q3863922
Medicina
Um paciente com 30 anos de idade, internado na Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico de
abscesso renal, intubado e em ventilação mecânica, apresentou, na admissão, os seguintes sinais vitais:
PA = 90 x 40 mmHg, febre de 39 o
C, FC = 114 bpm, FR = 23 irpm, Escala de Ramsay de 5, PaO2
/FiO2
de 350.
Após ressuscitação volêmica com cristaloides, apresentou melhora do quadro hemodinâmico (PA = 110 x
70 mmHg). Exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: bilirrubina total = 1,1 mg/dL (valor
de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL), creatinina = 1,9 mg/dL (valor de referência: 0,8 a 1,2 mg/dL) e lactato =
2,2 mmol/L (valor de referência: < 2 mmol/L).
A definição atual do quadro clínico desse paciente é
A definição atual do quadro clínico desse paciente é
Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
UNIMED - Santa Maria
Prova:
FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Pneumologia Pediátrica |
Q3863109
Medicina
Um lactente de 3 meses é admitido na emergência com quadro de bronquiolite viral
grave, apresentando taquipneia (80 irpm), tiragem subcostal e intercostal intensa, gemência, cianose
central e saturação de oxigênio de 82% em ar ambiente, apesar do uso de cateter nasal a 2 L/min. A
gasometria arterial revela pH 7,20, PaCO2 75 mmHg, PaO2 45 mmHg e HCO3- 28 mEq/L. Diante
desse quadro de insuficiência respiratória grave em bronquiolite, com sinais de falha ventilatória e
hipoxemia refratária, qual é a conduta de suporte ventilatório mais apropriada e que deve ser
prontamente instituída?
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862712
Medicina
As reações transfusionais agudas exigem
reconhecimento imediato. A Lesão Pulmonar Aguda
Relacionada à Transfusão (TRALI) e a Sobrecarga
Circulatória Associada à Transfusão (TACO) são causas
importantes de morbimortalidade respiratória. Acerca
desse tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras,
e F, para as falsas:
(__)A TRALI é caracterizada por edema pulmonar não cardiogênico, com início agudo (até 6 horas após transfusão), hipoxemia e infiltrado pulmonar bilateral, sem evidência de sobrecarga volêmica ou disfunção ventricular esquerda.
(__)A TACO (Sobrecarga Circulatória) apresenta-se tipicamente com hipertensão arterial, distensão venosa jugular, balanço hídrico positivo e resposta favorável ao uso de diuréticos, diferenciando-se da TRALI.
(__)Na suspeita de TRALI, a transfusão deve ser interrompida, mas não é necessário notificar o serviço de hemoterapia, pois trata-se de uma reação idiossincrática do receptor sem implicação para o doador.
(__)A reação febril não hemolítica é a reação transfusional mais comum, causada geralmente por anticorpos do receptor contra leucócitos do doador ou citocinas acumuladas na bolsa, sendo benigna na maioria dos casos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A TRALI é caracterizada por edema pulmonar não cardiogênico, com início agudo (até 6 horas após transfusão), hipoxemia e infiltrado pulmonar bilateral, sem evidência de sobrecarga volêmica ou disfunção ventricular esquerda.
(__)A TACO (Sobrecarga Circulatória) apresenta-se tipicamente com hipertensão arterial, distensão venosa jugular, balanço hídrico positivo e resposta favorável ao uso de diuréticos, diferenciando-se da TRALI.
(__)Na suspeita de TRALI, a transfusão deve ser interrompida, mas não é necessário notificar o serviço de hemoterapia, pois trata-se de uma reação idiossincrática do receptor sem implicação para o doador.
(__)A reação febril não hemolítica é a reação transfusional mais comum, causada geralmente por anticorpos do receptor contra leucócitos do doador ou citocinas acumuladas na bolsa, sendo benigna na maioria dos casos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862711
Medicina
A avaliação pré-operatória de pacientes com Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ou asma visa
estratificar o risco de complicações pulmonares
pós-operatórias e otimizar a função respiratória. Acerca
desse tema, registre V, para as afirmativas verdadeiras,
e F, para as falsas:
(__)Pacientes com DPOC devem ser orientados a cessar o tabagismo pelo menos 4 a 8 semanas antes da cirurgia eletiva para permitir a recuperação da função ciliar e redução do volume de escarro.
(__)Em pacientes asmáticos, o uso de corticoides sistêmicos no pré-operatório é contraindicado devido ao alto risco de deiscência de anastomose e infecção do sítio cirúrgico, devendo-se manter apenas broncodilatadores inalatórios.
(__)A espirometria pré-operatória é mandatória em todos os pacientes asmáticos ou com DPOC, independentemente da gravidade clínica ou do porte da cirurgia proposta.
(__)O broncoespasmo intraoperatório em asmáticos pode ser precipitado pela intubação traqueal e o uso de agentes anestésicos voláteis, como o sevoflurano, é benéfico devido à sua ação broncodilatadora.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Pacientes com DPOC devem ser orientados a cessar o tabagismo pelo menos 4 a 8 semanas antes da cirurgia eletiva para permitir a recuperação da função ciliar e redução do volume de escarro.
(__)Em pacientes asmáticos, o uso de corticoides sistêmicos no pré-operatório é contraindicado devido ao alto risco de deiscência de anastomose e infecção do sítio cirúrgico, devendo-se manter apenas broncodilatadores inalatórios.
(__)A espirometria pré-operatória é mandatória em todos os pacientes asmáticos ou com DPOC, independentemente da gravidade clínica ou do porte da cirurgia proposta.
(__)O broncoespasmo intraoperatório em asmáticos pode ser precipitado pela intubação traqueal e o uso de agentes anestésicos voláteis, como o sevoflurano, é benéfico devido à sua ação broncodilatadora.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862675
Medicina
A síndrome compartimental abdominal (SCA) é uma
complicação devastadora em cirurgias de grande porte e
trauma, definida por pressão intra-abdominal (PIA)
sustentada > 20 mmHg associada a disfunção orgânica.
Acerca do diagnóstico, fisiopatologia e tratamento desta
entidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F,
para as falsas:
(__)A medida da pressão vesical é o padrão-ouro para estimar a PIA, devendo ser aferida com o paciente em posição supina completa, ao final da expiração e com a musculatura abdominal relaxada.
(__)A oligúria na SCA é causada primariamente pela obstrução mecânica dos ureteres, não respondendo à melhora do débito cardíaco ou à reposição volêmica agressiva.
(__)A descompressão cirúrgica (peritoniostomia) é o tratamento definitivo e deve ser indicada imediatamente em casos de PIA > 25 mmHg com nova falência orgânica refratária às medidas clínicas.
(__)O bloqueio neuromuscular pode ser utilizado como medida terapêutica temporária para reduzir a PIA, ao diminuir o tônus da musculatura da parede abdominal, antes de indicar a cirurgia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A medida da pressão vesical é o padrão-ouro para estimar a PIA, devendo ser aferida com o paciente em posição supina completa, ao final da expiração e com a musculatura abdominal relaxada.
(__)A oligúria na SCA é causada primariamente pela obstrução mecânica dos ureteres, não respondendo à melhora do débito cardíaco ou à reposição volêmica agressiva.
(__)A descompressão cirúrgica (peritoniostomia) é o tratamento definitivo e deve ser indicada imediatamente em casos de PIA > 25 mmHg com nova falência orgânica refratária às medidas clínicas.
(__)O bloqueio neuromuscular pode ser utilizado como medida terapêutica temporária para reduzir a PIA, ao diminuir o tônus da musculatura da parede abdominal, antes de indicar a cirurgia.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862673
Medicina
O reconhecimento dos parâmetros hemodinâmicos
avançados é essencial para diferenciar as etiologias do
choque em pacientes cirúrgicos complexos.
Considerando um paciente com cateter de artéria
pulmonar (Swan-Ganz), analise as afirmativas a seguir:
I.No choque séptico hiperdinâmico, espera-se encontrar débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica (RVS) reduzida e saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) normal ou elevada.
II.O choque cardiogênico caracteriza-se por pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada, índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular sistêmica como mecanismo compensatório.
III.No choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, observa-se equalização das pressões diastólicas das câmaras cardíacas (PVC ≈ POAP diastólica) e pulso paradoxal na curva de pressão arterial.
Está correto o que se afirma em:
I.No choque séptico hiperdinâmico, espera-se encontrar débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica (RVS) reduzida e saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) normal ou elevada.
II.O choque cardiogênico caracteriza-se por pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada, índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular sistêmica como mecanismo compensatório.
III.No choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, observa-se equalização das pressões diastólicas das câmaras cardíacas (PVC ≈ POAP diastólica) e pulso paradoxal na curva de pressão arterial.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862672
Medicina
Paciente de 72 anos, submetido a gastrectomia total por
adenocarcinoma gástrico, encontra-se no 5º dia
pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva, em
ventilação mecânica. Apresenta balanço hídrico
acumulado positivo de 4.000 ml, edema generalizado e
íleo adinâmico persistente. Considerando a fisiopatologia
do terceiro espaço e a estratégia de reposição volêmica
na fase de reabsorção, assinale a alternativa correta
sobre o manejo ideal.
Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
UNIMED - Santa Maria
Prova:
FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Oncologia Pediátrica |
Q3862651
Medicina
Texto associado
Para responder à questão, considere o caso apresentado a seguir:
Uma criança de 4 anos com neuroblastoma metastático de alto risco (MYCN+) completa indução e
TCTH. Inicia manutenção com betadinutuximabe (dinutuximabe-beta, Qarziba®) em infusão curta (5
dias, 20 mg/m²/dia, 8h/dia).
Qual é a conduta inicial apropriada no caso, considerando que se trata de síndrome
de extravasamento capilar (Capillary Leak Syndrome – CLS) grau 3?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862271
Medicina
Um menino, com quatro anos de idade, chegou ao
Setor de Emergência com grave alteração na perfusão
sistêmica. Sua mãe relatou que o menor estava febril
há 20 dias e que não havia feito o tratamento indicado
pelo médico para infecção do trato urinário. Foi
diagnosticado choque séptico e administrado oxigênio
(concentração 100%), providenciado acesso venoso
e iniciada a infusão de Soro Fisiológico, 30 ml/Kg em
quinze minutos, sendo então realizada a sequência
rápida de intubação orotraqueal e instalada ventilação
pulmonar mecânica. Após essa conduta, enquanto
esperava vaga na Unidade de Cuidados Intensivos,
o paciente foi reavaliado e apresentou: Frequência
respiratória = 40 irpm, Frequência cardíaca = 140
bpm, tempo de enchimento capilar de cinco segundos,
Pressão arterial = 75 x 50 mmHg. As extremidades
estavam frias. Diante desse quadro, qual deve ser a
conduta para essa criança?
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862250
Medicina
O plantonista da Unidade de Terapia Intensiva aciona
a equipe de notificação e captação de órgãos do seu
hospital relatando que foi realizado e confirmado o
diagnóstico de morte encefálica em um jovem de 20
anos, vítima de traumatismo crânio-encefálico. Quanto
ao prosseguimento do processo de doação de órgãos
pode-se afirmar que
Ano: 2011
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2011 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2011/1 |
Q3862215
Medicina
Homem, com 23 anos de idade, mototaxista, sofre
acidente motociclístico por colisão com carro em alta
velocidade. Seu corpo foi lançado aproximadamente a
20m e o capacete, ejetado. Foi socorrido pelo Corpo
de Bombeiros com colocação de colar cervical, uso
de prancha longa, imobilização e oxigenioterapia. Ao
dar entrada na unidade de emergência na qual você é
plantonista, 11 minutos após o acidente, apresentava-se
agitado, agressivo, com saturação de oxigênio, aferida
em oximetria de pulso, de 88%. O exame físico identificou
murmúrio vesicular presente e roncos discretos na
base de pulmão direito; pulso radial=105 bpm; abdome
sem escoriações e indolor à palpação; deformidade
em coxa direita e à palpação do crânio, apresentava
afundamento de aproximadamente 0,5cm, associado a
ferimento corto-contuso de 5cm de extensão, em região
têmporo-parietal direita. Avaliação pela escala de coma
de Glasgow=8. Pupilas fotorreagentes, sem anisocoria.
Qual a conduta imediata a ser adotada para este paciente?
Qual a conduta imediata a ser adotada para este paciente?
Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
UNIMED - Santa Maria
Prova:
FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Cirurgia Pediátrica |
Q3861866
Medicina
Neonatos podem se beneficiar substancialmente de Oxigenação por Membrana
Extracorpórea (ECMO) em situações de pós-operatório. São indicações para ECMO as apresentadas a
seguir, EXCETO:
Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
UNIMED - Santa Maria
Prova:
FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |
Q3861708
Medicina
Homem de 70 anos, com DPOC, insuficiência cardíaca avançada e doença renal
crônica estágio IV, é admitido na UTI por sepse de foco pulmonar. Evolui com necessidade de
ventilação mecânica invasiva e noradrenalina em dose crescente. Após 7 dias de UTI, mantém
disfunções orgânicas persistentes, sem perspectiva de reversão clínica significativa. Apresenta as
seguintes pontuações em avaliações da equipe: SOFA: 14, persistente por > 72 horas;
APACHE II: 32; PPS: 20% pré-internação; CAM-ICU positivo para delirium; CPOT: 6 durante aspiração
traqueal. A família relata que o paciente, antes da internação, expressava desejo de não permanecer
“ligado a aparelhos” sem chance de recuperação funcional. Considerando o papel dos cuidados
paliativos na UTI e a correta utilização das escalas de avaliação, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
UNIMED - Santa Maria
Prova:
FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Medicina Paliativa/Paliativismo |
Q3861691
Medicina
Paciente de 67 anos, portador de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) em estágio
avançado, encontra-se internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, foi intubado há 10 dias
e agora apresenta falência ventilatória irreversível, sem possibilidade de desmame. A família solicita
extubação paliativa, em conformidade com o plano de cuidados previamente discutido com o paciente
quando ainda era capaz de expressar suas preferências. O paciente está sedado com propofol em
infusão contínua (40 µg/kg/min) e utiliza fentanil (50 µg/h). Após a decisão colegiada e documentação
completa, planeja-se realizar extubação paliativa à beira-leito. Considerando as melhores práticas de
extubação paliativa, assinale a alternativa correta.
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861157
Medicina
Um paciente de 22 anos de idade foi trazido pela
ambulância de suporte avançado do SAMU até o Pronto
Socorro do hospital terciário, cerca de 15 minutos após ter
sofrido um acidente motociclístico. Chega imobilizado em
prancha longa e colar cervical, consciente (escore de coma
de Glasgow = 15), ansioso, descorado (++/4+), com queixa
de dispneia leve e dor abdominal. À inspeção apresenta
fratura fechada do fêmur esquerdo com desvio, imobilizada
com tala sob tração e sem sinais de hemorragia externa.
À ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular está presente
bilateralmente. No local do acidente, apresentava pressão
arterial(PA) = 140 x 80 mmHg e frequência cardíaca (FC) de
106 bpm. No momento, PA= 80 X 50 mmHg, FC = 132 bpm
com pulso fino e frequência respiratória = 30 ipm. Tem
movimentos preservados em membros inferiores e
superiores. Realizada a punção de dois acessos venosos
periféricos, coleta de exames laboratoriais de urgência
e sondagem vesical. Após a infusão de 2.000 mL de
solução cristaloide aquecida, houve resposta transitória
do estado hemodinâmico, mantendo PA = 90 x 60 mmHg e
FC = 118 bpm.
Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do local de sangramento interno com exames de imagem, qual a próxima conduta para esse paciente?
Na avaliação primária (ABCDE), além da pesquisa do local de sangramento interno com exames de imagem, qual a próxima conduta para esse paciente?
Ano: 2015
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2015 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2015/1 |
Q3861084
Medicina
Um paciente de 37 anos de idade está no 5ºdia pós-operatório de cirurgia abdominal para a exérese de tumor
hepático. Recebeu antibioticoprofilaxia com cefazolina
durante o procedimento cirúrgico, o qual transcorreu sem
intercorrências. Encontra-se internado na UTI, em jejum,
com acesso venoso central para nutrição parenteral
por cateter na veia subclávia direita. A diurese medida
através de sonda vesical de demora apresenta baixo
volume nas últimas 24 horas, embora tenha hidratação
endovenosa abundante e balanço hídrico cumulativo
bastante positivo. Há saída de secreção purulenta pela
incisão cirúrgica em pequena quantidade. Queixa-se
de mal-estar geral. Ao exame físico, apresenta quadro
de febre (38,4 ºC), pressão arterial= 100 x 60 mmHg,
frequência cardíaca = 108 bpm, frequência respiratória
= 22 ipm com enchimento capilar ungueal > 6 segundos.
Não há sinais flogísticos ou secreção no local da punção
venosa central. Os resultados dos exames séricos
colhidos há 30 minutos mostram: glóbulos brancos (GB) =
12.450 mm3 (valor normal: GB entre 4.000 e 11.000 mm3
com menos de 10% de bastonetes) com 15% de
bastonetes e 70% de segmentados; lactato = 6 mg/dL
(valor normal = até 2 mg/dL) e gasometria arterial: pH =
7,28, PaO2 = 76 mmHg, PaCO2 = 32 mmHg, HCO3 = 16,
BE = -10 e saturação de O2 = 92% (valores normais:
pH=7,35-7,45,PaO2=80-108mmHg,PaCO2 =35-48mmHg,
HCO3 = 22 - 26, BE = -2 a +2 e saturação de O2 = (>93%)).
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
Nesse momento, além da expansão volêmica, constitui conduta correta para as próximas horas:
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