Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 3.412 questões
Q3964607
Medicina
O seguinte agente sedativo usado em UTI pode causar insuficiência
adrenal por inibir a enzima 11-beta-hidroxilase:
Q3964606
Medicina
Paciente de 69 anos, com antecedente de colangite biliar primária,
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitida no
CTI após dois episódios de hematêmese volumosa e melena,
escala de coma de Glasgow 15, um pouco agitada ansiosa (RASS
+1), com flapping (Encefalopatia Grau II), ascite moderada e sinais
de hipoperfusão periférica. PA 100×60 mmHg; FC 60 bpm; SatO₂
98%.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q3964605
Medicina
Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com rebaixamento
súbito do nível de consciência. Ao exame neurológico apresenta
coma não responsivo, pupila direita midriática e arreativa, pupila
esquerda fotorreagente, hemiparesia esquerda previamente
documentada na ficha do SAMU. Os reflexos de tronco encefálico
preservados à esquerda.
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Q3964604
Medicina
Paciente de 40 anos internou com pancreatite aguda grave
secundária a litíase biliar. Está afebril e apresenta dor abdominal
intensa, vômitos e distensão abdominal que iniciaram 48 horas
antes da internação.
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Q3964603
Medicina
Um paciente de 28 anos é admitido na UTI após traumatismo
cranioencefálico grave. Encontra-se sedado, em ventilação
mecânica, com monitorização invasiva da pressão intracraniana
(PIC). Apesar de sedação otimizada, analgesia adequada e
cabeceira elevada a 30°, mantém PIC sustentada em 26 mmHg por
mais de 10 minutos. A pressão arterial média é 90 mmHg.
Nesse cenário, a conduta mais adequada para controle inicial da hipertensão intracraniana é
Nesse cenário, a conduta mais adequada para controle inicial da hipertensão intracraniana é
Q3964602
Medicina
Um paciente de 70 anos com diagnóstico de carcinoma pulmonar
de pequenas células é internado com quadro de confusão mental,
letargia e convulsão. Ele foi submetido a quimioterapia há uma
semana e está com dor torácica controlada com opioides. O
paciente não apresentava edema ou sinais de depleção volêmica.
Exames laboratoriais mostram sódio sérico: 115 mEq/L;
Osmolaridade urinária: 350 mOsm/kg; sódio urinário: 80 mEq/L; e
função renal e adrenal normais. Radiografia de tórax mostra massa
pulmonar central.
A causa mais provável do distúrbio hidroeletrolítico deste paciente é
A causa mais provável do distúrbio hidroeletrolítico deste paciente é
Q3964601
Medicina
Um paciente de 65 anos com câncer de cólon é internado na UTI
com quadro grave de diarreia intensa (mais de 10 evacuações por
dia), febre alta (39 oC), dor abdominal difusa e sinais de choque
séptico (hipotensão com PAM 60 mmHg, taquipneia, lactato
elevado). Ele foi diagnosticado com colite fulminante por
Clostridium difficile (presença de hipotensão arterial e megacolon)
e está recebendo suporte vasopressor com noradrenalina.
O tratamento imediato mais adequado para a infecção por C. difficile nesse paciente é
O tratamento imediato mais adequado para a infecção por C. difficile nesse paciente é
Q3964599
Medicina
Paciente masculino, 79 anos, internado no CTI com choque
séptico, recebendo noradrenalina, vasopressina, dobutamina e
ventilação mecânica, apresenta gasometria arterial e venosa
central com PvCO₂ = 52 mmHg e PaCO₂ = 40 mmHg.
Das seguintes alternativas, assinale a que melhor se aplica a ΔPCO₂ (diferença venoarterial de CO₂) do paciente.
Das seguintes alternativas, assinale a que melhor se aplica a ΔPCO₂ (diferença venoarterial de CO₂) do paciente.
Q3964598
Medicina
Um paciente de 70 anos com DPOC grave (GOLD 3) e história de múltiplas internações por exacerbação, é admitido na UTI com piora aguda apresentando dispneia intensa, FR 28 irpm, SpO2 88% em ar ambiente além do uso de musculatura acessória. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg.
O paciente está em uso de broncodilatadores inalatórios.
O próximo passo no manejo do paciente é
Q3964597
Medicina
Um paciente de 65 anos com hipertensão arterial sistêmica e
diabetes mellitus tipo 2 apresenta episódios de palpitações e
taquicardia com duração de duas horas. O ECG mostra fibrilação
atrial com resposta ventricular de 150 bpm. O paciente está
hemodinamicamente estável, com PA 130/80 mmHg, sem dor
torácica ou dispneia. Escore CHA2Ds2-VA = 3.
O próximo passo no manejo é
O próximo passo no manejo é
Q3964596
Medicina
Após parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular e
retorno da circulação espontânea, um paciente permanece em
coma na admissão à UTI, PA 110/60 mmHg, FC 77 bpm e
temperatura 36,8 °C.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Medicina Física e Reabilitação |
Q3964405
Medicina
No contexto de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pacientes
críticos estão particularmente expostos ao desenvolvimento da
Síndrome do Imobilismo, com repercussões musculoesqueléticas,
respiratórias, cutâneas e funcionais. Nesse cenário, a atuação do
médico fisiatra é fundamental na elaboração de protocolos
preventivos.
Considerando esse papel, a seguinte ação representa a principal contribuição do fisiatra na prevenção da Síndrome do Imobilismo nessa população:
Considerando esse papel, a seguinte ação representa a principal contribuição do fisiatra na prevenção da Síndrome do Imobilismo nessa população:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964222
Medicina
Adolescente, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme
(HbSS), história prévia de síndrome torácica aguda. Sofreu
queda da própria altura há 6 horas. Inicialmente estável. Evolui
subitamente com piora respiratória e instabilidade
hemodinâmica. Ao exame físico, FC de 160 bpm, PA de
70x40 mmHg, SpO2 de 80% com FiO2 de 80%, extremidades
frias e tempo de enchimento capilar de 5 segundos.
Ventilação mecânica com VC de 6 mL/kg, PEEP de 10 cmH2O
e pressão de platô de 23 cmH2O. Gasometria com pH de 7,22,
PaCO2 de 34 mmHg e HCO3⁻ de 14 mEq/L. FAST abdominal
negativo.
• POCUS cardíaco (janela apical 4 câmaras):
VD dilatado (VD/VE >1);
Septo interventricular achatado (D-sign);
VE pequeno e hiperdinâmico;
Sem derrame pericárdico.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa com a hipótese mais provável para o choque.
• POCUS cardíaco (janela apical 4 câmaras):
VD dilatado (VD/VE >1);
Septo interventricular achatado (D-sign);
VE pequeno e hiperdinâmico;
Sem derrame pericárdico.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa com a hipótese mais provável para o choque.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964221
Medicina
Homem, 67 anos de idade, diabético e hipertenso, admitido
na UTI por pneumonia comunitária grave. Evolui com
necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 6 horas
de ressuscitação inicial recebeu 30 mL/kg de cristaloide
balanceado. Noradrenalina de 0,2 µg/kg/min, PAM de
64 mmHg, FC de 112 bpm, lactato de 5,1 → 4,8 mmol/L, PVC
de 11 mmHg, ScvO2 de 78%, ∆PP (variação da pressão de
pulso) de 6%. Ecocardiograma à beira-leito: FEVE de 40%, VTI
de 14 cm, sem dilatação importante de VD. Extremidades frias,
tempo de enchimento capilar prolongado (>4 s). Gasometria
com pH de 7,29, HCO3⁻ de 17 mEq/L e BE de -8.
Considerando os dados apresentados e a fisiopatologia do
choque séptico, a conduta mais adequada neste momento é
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964219
Medicina
Paciente de 59 anos de idade, previamente hígido, internado
por choque séptico de foco abdominal. Evoluiu com
necessidade de noradrenalina 0,25 µg/kg/min e recebeu 4,5 L
de cristaloide nas primeiras 24h. No 3º dia de UTI apresenta
creatinina de 4,2 mg/dL (basal de 0,9 mg/dL) débito urinário
de 0,2 mL/kg/h nas últimas 18h, potássio de 5,4 mEq/L.
Balanço hídrico acumulado: +6,8 L. Edema importante e
infiltrado intersticial bilateral no raio-X. Sem sinais de
encefalopatia ou pericardite urêmica. Assinale a alternativa
correta quanto à melhor conduta:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964218
Medicina
Paciente de 64 anos de idade, internado há 9 dias na UTI por
choque séptico secundário a pneumonia comunitária grave,
evolui com melhora clínica, retirada de vasopressores há 48h
e ventilação mecânica invasiva em modo PSV, com boa
interação. Nas últimas 24h apresenta temperatura axilar de
38,5 °C, hemodinâmica estável, leucócitos de 14.200 com
neutrofilia discreta, PCR em queda progressiva, procalcitonina
reduzindo, gasometria estável, radiografia sem piora evidente,
sem secreção pulmonar purulenta, cateter venoso central há
7 dias sem sinais flogísticos. Assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada inicialmente.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964217
Medicina
Mulher, 42 anos de idade, previamente hígida, internada por
pancreatite grave. Evolui com SDRA grave nas primeiras 48h.
Parâmetros atuais: ventilação controlada a volume VT de
6 mL/kg peso predito, PEEP de 14 cmH2O, FiO2 de 0,9, PaO2
de 65 mmHg, pressão de platô de 29 cmH2O, driving pressure
de 15 cmH2O, PaCO2 de 55 mmHg (pH de 7,28). Paciente
profundamente sedada, bloqueio neuromuscular nas
primeiras 24h. Após 6 horas de otimização ventilatória,
mantém PaO2/FiO2 de 72. Qual a melhor conduta terapêutica
neste momento?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964215
Medicina
Paciente de 42 anos de idade, previamente hígido, apresenta
quadro de fraqueza progressiva há 5 dias, iniciando em
membros inferiores e ascendendo para membros superiores.
Refere episódio de diarreia há 2 semanas. Ao exame físico,
apresenta tetraparesia flácida simétrica, arreflexia difusa, sem
nível sensitivo definido. Está eupneico, sem sinais clínicos de
fadiga respiratória, FR de 18 irpm, SpO2 de 96% em ar
ambiente, CVF (Capacidade Vital Forçada) de 85% do valor
previsto (Ref.: ≥ 80%). Sobre o manejo desse paciente na UTI,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964211
Medicina
Homem, 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico
de alta energia, dá entrada na sala de emergência. Apresentase agitado, pálido, sudorético, com PA de 82x48 mmHg, FC
de 132 bpm, FR de 28 irpm, SpO2 95% em O2 suplementar.
FAST positivo para líquido livre em cavidade abdominal.
Gasometria arterial com pH de 7,21; PaCO2 de 30 mmHg,
HCO3⁻ de 12 mEq/L, lactato de 6,8 mmol/L e BE de -14. Hb de
10,2 g/dL. Após infusão inicial de 500 mL de cristaloide
balanceado, mantém hipotensão (PAM de 58 mmHg).
Considerando o manejo contemporâneo do choque
hemorrágico no trauma, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
USP
Prova:
FUVEST - 2026 - USP - Médico (Especialidade: Medicina Intensiva) |
Q3964210
Medicina
Paciente de 68 anos de idade, tabagista, com diagnóstico
prévio de DPOC GOLD D, dá entrada na UTI com dispneia
intensa, uso de musculatura acessória e sonolência leve.
• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO2 de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO2: 58 mmHg
HCO3⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm
Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.
• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO2 de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO2: 58 mmHg
HCO3⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm
Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.
Conheça nossos planos