Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 32

Q3995874

Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Catalão - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Cardiologista |

Q3995874 Medicina

O Sr. ACS 58 anos sofre colapso súbito em unidade de emergência. Encontra-se inconsciente, sem pulso palpável. O monitor cardíaco evidencia fibrilação ventricular. A equipe dispõe de desfibrilador e suporte avançado imediato. Segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA) para Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS), qual é a conduta inicial prioritária nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

A

Administrar adrenalina endovenosa imediatamente antes de qualquer intervenção elétrica.

B

Realizar desfibrilação elétrica imediata, seguida de ressuscitação cardiopulmonar.

C

Iniciar amiodarona antes da desfibrilação.

D

Aguardar confirmação do ritmo em novo traçado eletrocardiográfico de 12 derivações.

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Q3995867

Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Catalão - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Cardiologista |

Q3995867 Medicina

L.R.S., homem de 66 anos, com antecedente de infarto prévio, é admitido na UTI com hipotensão arterial persistente (PA 78/46 mmHg), extremidades frias, oligúria e rebaixamento do nível de consciência. O ecocardiograma evidencia disfunção grave do ventrículo esquerdo. Após reposição volêmica criteriosa, mantém sinais de hipoperfusão. Qual é a conduta inicial mais adequada para suporte hemodinâmico nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

A

Iniciar vasopressor com norepinefrina.

B

Administrar betabloqueador intravenoso para redução do consumo miocárdico de oxigênio.

C

Introduzir diurético de alça em altas doses.

D

Utilizar apenas expansão volêmica adicional.

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Q3995481

Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Catalão - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Anestesiologista FMS |

Q3995481 Medicina

RGT, 68 anos, internado por pneumonia, evolui com sinais de infecção sistêmica e hipotensão. Após reconhecimento de sepse, recebe expansão volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide. Apesar da reposição, mantém:
• Pressão arterial média (PAM): 59 mmHg
• Frequência cardíaca: 111 bpm
• Lactato sérico elevado
Segundo as diretrizes internacionais para manejo do choque séptico, qual é a conduta farmacológica inicial indicada para atingir a meta hemodinâmica recomendada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde a pergunta.

A

Iniciar dopamina como vasopressor de primeira linha.

B

Iniciar noradrenalina intravenosa como vasopressor inicial.

C

Iniciar vasopressina isoladamente como primeira escolha.

D

Administrar betabloqueador para controle da taquicardia.

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Q3994228

Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Catalão - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Pediatra |

Q3994228 Medicina

J.R.P., 6 anos, sexo masculino, previamente hígido, dá entrada no pronto socorro com história de vômitos e diarreia há 48 horas, redução importante da diurese e letargia leve. Ao exame: extremidades frias, enchimento capilar de 4 segundos, taquicardia (FC 148 bpm), pulso periférico filiforme, pressão arterial 92/58 mmHg (limite inferior para idade), sem sinais de insuficiência respiratória. Saturação de O₂ em ar ambiente: 98%. Não há história de cardiopatia, doença renal ou sepse conhecida. Acesso venoso periférico é obtido rapidamente.
Segundo as Diretrizes da American Heart Association — Pediatric Advanced Life Support (PALS, 2020), qual é a conduta inicial prioritária e formalmente indicada para esse quadro hemodinâmico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

A

Restringir fluidos e aguardar avaliação laboratorial para confirmar acidose metabólica antes de intervir.

B

Iniciar infusão de vasopressor periférico antes da expansão volêmica, devido ao risco de hipotensão iminente.

C

Administrar bolus rápido de cristaloide isotônico, 20 mL/kg, com reavaliação clínica imediata e repetição conforme resposta.

D

Iniciar oxigenoterapia e monitorização contínua, adiando expansão volêmica até surgimento de hipotensão.

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Q3994219

Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Catalão - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Pediatra |

Q3994219 Medicina

J.R.F., menino de 4 anos, previamente hígido, é trazido à emergência por febre alta (40 °C) com início há 12 horas. No exame, encontra-se taquicárdico (FC: 165 bpm), com enchimento capilar > 4 segundos, extremidades frias e pulso periférico fino. A pressão arterial está dentro dos parâmetros normais para a idade. Não há evidências de sobrecarga hídrica. O hospital dispõe de unidade de terapia intensiva pediátrica com acesso a suporte avançado. Qual deve ser a conduta inicial mais apropriada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

A

Iniciar apenas fluidos de manutenção, sem bolus, na ausência de hipotensão.

B

Iniciar vasopressor de forma precoce, mesmo antes de expansão volêmica, para evitar agravamento hemodinâmico.

C

Adiar qualquer expansão volêmica até confirmação laboratorial de lactato elevado.

D

Administrar bolus de fluido de 10–20 mL/kg, com reavaliações contínuas, interrompendo se surgirem sinais de sobrecarga volêmica.

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Q3986003

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2022 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Infectologista - Edital n° 03/2022 |

Q3986003 Medicina

O atendimento ao paciente séptico nas primeiras 24 horas é de suma importância para o desfecho favorável. Entretanto, outras ações são necessárias para o sucesso pleno em termos de sobrevida hospitalar e reabilitação após a alta, com estabelecimento de uma linha de cuidado adequada, desde o momento da internação hospitalar ou do diagnóstico de sepse até o momento da alta. São exemplos de cuidados que deverão ser realizados pela equipe multidisciplinar visando à recuperação total do paciente séptico, EXCETO,

A

suporte nutricional adequado.

B

atendimento fonoaudiológico para recuperação de deglutição e fonação.

C

fisioterapia respiratória e motora focada em mobilização precoce.

D

vacinação contra influenza preventiva, pois o vírus da influenza é mais severo em pacientes que já apresentaram quadros de sepse.

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Q3986002

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2022 - Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP - Médico Infectologista - Edital n° 03/2022 |

Q3986002 Medicina

A sepse é uma síndrome extremamente prevalente, com elevada morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para a mudança deste cenário. Após identificação do paciente com suspeita de sepse, alguns fatores devem ser levados em consideração. Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma conduta correta frente à suspeita de um quadro de sepse.

A

Em pacientes com qualquer das disfunções clínicas utilizadas na triagem para sepse como hipotensão, rebaixamento de consciência, dispneia ou desaturação e, eventualmente, oligúria, deve-se dar seguimento imediato ao protocolo de sepse com as medidas do pacote de 1 hora e proceder a reavaliação do paciente ao longo das 6 primeiras horas.

B

Todos os pacientes com protocolos de sepse abertos devem ter seu atendimento priorizado com o objetivo de otimizar a coleta de exames, o início de antibioticoterapia e a ressuscitação hemodinâmica.

C

Pacientes com disfunção orgânica grave e/ou choque devem ser alocados em leitos de terapia intensiva assim que possível, a fim de garantir o suporte clínico necessário. Caso não seja possível a alocação em leito de terapia intensiva, deve-se garantir o atendimento do paciente de maneira integral, independente do setor em que o mesmo se encontre.

D

Deve ser realizada a coleta de duas hemoculturas de sítios próximos em até três horas após a suspeita de sepse, e culturas de todos os outros sítios pertinentes como aspirado traqueal, líquor, urocultura, posteriormente a administração do antimicrobiano.

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Q3980476

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980476 Medicina

Homem de 62 anos, previamente hipertenso e admitido por pneumonia bacteriana grave em rápida progressão, evolui nas primeiras 24 horas com marcada piora respiratória, hipoxemia refratária e necessidade de intubação orotraqueal. Gasometria inicial evidencia PaO₂/FiO₂ de 110 sob PEEP de 12 cmH₂O, com complacência pulmonar reduzida. A radiografia de tórax demonstra infiltrado bilateral difuso, e o ecocardiograma não revela sinais de congestão ou disfunção ventricular esquerda, afastando causa cardiogênica significativa.

Diante desse quadro compatível com síndrome da angústia respiratória aguda, qual é a conduta ventilatória inicial mais recomendada?

A

Adotar ventilação protetora com baixo volume corrente (aproximadamente 6 mL/kg de peso ideal).

B

Utilizar volume corrente elevado para compensar hipoxemia persistente.

C

Suspender a PEEP para reduzir o risco de barotrauma precoce.

D

Preferir ventilação em pressão de suporte desde o início da ventilação invasiva.

E

Postergar ajustes ventilatórios até a realização de nova tomografia computadorizada.

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Q3980475

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980475 Medicina

Paciente de 71 anos, em hemodiálise crônica por doença renal terminal, é encontrado inconsciente, sem pulso, com monitorização inicial demonstrando atividade elétrica organizada sem pulso palpável, caracterizando atividade elétrica sem pulso. A equipe inicia imediatamente compressões torácicas de alta qualidade e ventilação com bolsa-válvulamáscara, enquanto prepara acesso venoso.

De acordo com as recomendações mais recentes do ACLS, é INCORRETO afirmar que

A

a epinefrina deve ser administrada o mais precocemente possível e repetida a cada 3–5 minutos nos ritmos não chocáveis.

B

a desfibrilação não faz parte do manejo da atividade elétrica sem pulso.

C

a investigação e o tratamento das causas reversíveis devem ocorrer simultaneamente à reanimação.

D

a ventilação deve utilizar volumes correntes elevados para aumentar a oxigenação durante a reanimação.

E

a capnografia quantitativa auxilia na avaliação da qualidade das compressões e na detecção de retorno da circulação espontânea.

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Q3980472

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980472 Medicina

Homem de 45 anos, com suspeita de sepse abdominal, apresenta hipotensão, taquipneia intensa, extremidades frias e lactato 7,1 mmol/L. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 24 mmHg; HCO₃^⁻ 10 mEq/L. História sem doenças pulmonares prévias. Diurese diminuída nas últimas 6 horas. Qual é o diagnóstico ácido-base?

A

Acidose metabólica com compensação respiratória adequada.

B

Acidose metabólica com hipoventilação associada.

C

Alcalose respiratória primária.

D

Distúrbio misto: alcalose respiratória e alcalose metabólica.

E

Acidose respiratória aguda.

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Q3980471

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980471 Medicina

Homem de 35 anos, internado em UTI por cetoacidose diabética moderada, inicia protocolo padrão com hidratação vigorosa e insulina intravenosa contínua. Após aproximadamente duas horas de tratamento, passa a relatar fraqueza muscular acentuada e parestesias em extremidades. Reavaliação laboratorial mostra potássio sérico de 3,1 mEq/L, com magnésio dentro da normalidade e melhora parcial da acidose.

Qual é o mecanismo mais provável para a hipocalemia apresentada?

A

Perda renal aguda induzida por insulina

B

Aumento da ingestão de sódio

C

Deslocamento intracelular de potássio devido à ação da insulina

D

Excesso de antagonistas beta-adrenérgicos

E

Acidose respiratória aguda

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Q3980454

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980454 Medicina

Paciente de 35 anos é transferido da UPA após cinco dias de febre alta, mialgia intensa, dor retro-orbital e náuseas. Evoluiu nas últimas horas com tontura, extremidades frias e piora rápida do estado geral. Na chegada à emergência, encontra-se prostrado, com pulso filiforme, enchimento capilar > 3 segundos e PA não mensurável. Hematócrito 52% (prévio 41%) e plaquetas 38.000/mm³. Segundo o Manual de Dengue, qual é a melhor conduta inicial?

A

Transfusão de concentrado de hemácias.

B

Manter hidratação oral até estabilizar.

C

Realizar expansão com cristaloide 20 mL/kg em 15–20 min.

D

Iniciar corticoterapia de pulso.

E

Solicitar ultrassom FAST antes da reposição volêmica.

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Q3980448

Ano: 2025 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: CEDER Prova: UPENET/IAUPE - 2025 - CEDER - Curso de Especialização em Dermatologia |

Q3980448 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades, apresenta colapso súbito enquanto caminhava após dois dias de dor em panturrilha direita e sensação de mal-estar. Na chegada à emergência: pressão arterial 72/45 mmHg, frequência cardíaca 136 bpm, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado e hipoxemia grave. O ultrassom à beira-leito mostra sinais de sobrecarga importante do ventrículo direito. Qual é a conduta imediata?

A

Administrar apenas oxigênio suplementar e aguardar confirmação tomográfica.

B

Fornecer apenas fluidos intravenosos sem terapia específica.

C

Realizar trombólise sistêmica imediata.

D

Iniciar heparina em dose plena e observar por 12 horas antes de decidir trombólise.

E

Colocar filtro de veia cava como primeira medida terapêutica.

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Q3979186

Ano: 2025 Banca: Instituto JK Órgão: Prefeitura de São Raimundo das Mangabeiras - MA Prova: Instituto JK - 2025 - Prefeitura de São Raimundo das Mangabeiras - MA - Médico ESF |

Q3979186 Medicina

Durante o atendimento inicial a um paciente politraumatizado, um médico identifica sinais de hemorragia significativa e hipotensão. A equipe inicia a ressuscitação volêmica seguindo as diretrizes do ATLS 10ª edição. Qual das estratégias a seguir está de acordo com as atualizações mais recentes do protocolo?

A

Administração inicial de 2.000 ml de cristaloides seguida de transfusão maciça, se necessário.

B

Administração contínua de cristaloides isotônicos até o paciente alcançar estabilidade hemodinâmica.

C

Utilização de soluções hipertônicas em bolus para controle rápido da pressão arterial.

D

Restrição inicial de cristaloides a 1.000 ml e início precoce de transfusão de hemoderivados em caso de instabilidade persistente.

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Q3976846

Ano: 2026 Banca: SELECON Órgão: EMGEPRON Prova: SELECON - 2026 - EMGEPRON - Médico Anestesiologista |

Q3976846 Medicina

Após um TCE (traumatismo cranioencefálico) grave, um idoso apresenta a abertura ocular somente após estímulo no leito ungueal, emite alguns sons incompreensíveis e realiza movimento de retirada do estímulo doloroso. Considerando a Escala de Coma de Glasgow, a pontuação adequada, nesse caso, será:

A

7

B

8

C

9

D

10

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Q3969120

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969120 Medicina

Pneumonia adquirida na comunidade: quais critérios definem pneumonia grave para considerar UTI segundo IDSA/ATS 2019?

A

CURB-65 >= 2 isoladamente define obrigatoriamente UTI.

B

PaO2/FiO2 <= 300 isoladamente é critério maior.

C

1 critério maior (ventilação mecânica invasiva ou choque séptico com vasopressor) ou >= 3 critérios menores.

D

Procalcitonina elevada é critério maior de gravidade.

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Q3969113

Ano: 2026 Banca: Prefeitura de Bombinhas - SC Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: Prefeitura de Bombinhas - SC - 2026 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Medico Clínico Geral. |

Q3969113 Medicina

Homem 64 anos com choque séptico (PA 80/50, lactato 5,0 mmol/L), provável foco pulmonar. Qual conjunto de ações nas primeiras horas tem melhor suporte por diretrizes atuais?

A

Hemoculturas antes do antibiótico se não atrasar, antibiótico de amplo espectro o quanto antes, 30 mL/kg de cristalóide para hipotensão/lactato elevado e vasopressor para PAM >= 65 mmHg se refratário.

B

Solicitar TC de tórax antes de antibiótico para confirmar pneumonia e só então iniciar ressuscitação volêmica.

C

Usar corticoide em bolus para todos os pacientes antes de qualquer fluido.

D

Aguardar procalcitonina para decidir antibiótico e volume.

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Q3967669

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Medicina 3º Ano |

Q3967669 Medicina

Um homem de 58 anos, hipertenso e obeso, é internado com dispneia intensa e hipoxemia por infecção por SARS-CoV-2. Evolui com hipotensão, taquicardia, extremidades frias e saturação de oxigênio em queda progressiva, necessitando de ventilação mecânica. Exames laboratoriais mostram elevação de dímero-D, trombocitopenia e aumento de marcadores inflamatórios. Paciente vai a óbito e a necropsia evidencia microtrombos difusos em capilares pulmonares e áreas de necrose hemorrágica em parênquima pulmonar e renal.

Assinale a alternativa que descreve corretamente o mecanismo fisiopatológico predominante neste caso.

A

Choque anafilático mediado por IgE, com vasoconstrição intensa e edema alveolar.

B

Choque cardiogênico secundário à lesão miocárdica direta pelo vírus, sem envolvimento vascular.

C

Choque séptico com endoteliopatia inflamatória e coagulação intravascular disseminada (CIVD).

D

Choque hipovolêmico devido à perda de plasma por extravasamento alveolar maciço.

E

Choque neurogênico por disfunção autonômica e perda de tônus vascular periférico.

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Q3967186

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria - Especialidade: Neonatologia |

Q3967186 Medicina

Durante o plantão na emergência pediátrica, o pediatra é chamado para avaliar uma criança admitida com bronquiolite por vírus sincicial respiratório e insuficiência respiratória aguda, intubada há cerca de 60 minutos. Cânula orotraqueal (COT) bem posicionada na radiografia pós-intubação. Ao chegar, o profissional constata que a criança apresenta bradicardia e queda de saturação, além de redução da expansibilidade, com murmúrio vesicular ausente e timpanismo à percussão em hemitórax esquerdo. Exame pulmonar em hemitórax direito sem alterações.
Quais são, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica para a complicação apresentada por esta paciente e a conduta indicada?

A

Pneumotórax hipertensivo à esquerda; punção torácica de alívio ou drenagem.

B

Derrame pleural à esquerda; drenagem torácica em selo d’água.

C

Extubação acidental; reintubação.

D

Atelectasia à esquerda; aumentar PEEP e solicitar apoio da equipe de fisioterapia respiratória.

E

Obstrução da COT; aspiração de COT e solicitar apoio da equipe de fisioterapia respiratória.

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Q3967116

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Neurologia |

Q3967116 Medicina

Um homem de 35 anos sofre traumatismo cranioencefálico grave após acidente automobilístico. Dá entrada no hospital em coma profundo (ECG = 3), sendo submetido à intubação orotraqueal e medidas de suporte avançado. A tomografia computadorizada de crânio evidencia edema cerebral difuso com sinais de hipertensão intracraniana.
Após 48 horas de internação em UTI, o paciente mantém-se em coma irresponsivo, sem uso de sedativos, com estabilidade hemodinâmica. Ao exame neurológico, observa-se: ausência de resposta motora supraespinhal, pupilas fixas, ausência de reflexos córneo-palpebral, oculocefálico e oculovestibular e ausência de reflexo de tosse.
Considerando o diagnóstico de morte encefálica, assinale a afirmativa correta.

A

O diagnóstico de morte encefálica pode ser estabelecido apenas com base em exame de neuroimagem, independentemente do exame clínico.

B

A presença de atividade respiratória desencadeada pelo ventilador exclui o diagnóstico de morte encefálica.

C

O diagnóstico de morte encefálica requer a comprovação de coma, ausência de reflexos do tronco encefálico e teste de apneia positivo.

D

Em pacientes com TCE grave, o diagnóstico de morte encefálica só pode ser realizado após sete dias de observação clínica contínua.

E

A persistência de atividade elétrica no eletroencefalograma exclui obrigatoriamente o diagnóstico de morte encefálica.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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