Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 30

Q4000625

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000625 Medicina

Criança de 7 anos com pneumonia grave está em ventilação protetora, PEEP otimizada, sedação adequada e relação PaO₂/FiO₂ de 70 apesar de FiO₂ elevada. Não há contraindicação hemodinâmica ou neurológica relevante. Dessa forma, a estratégia adjuvante CORRETA deve ser:

A

Reduzir PEEP e aumentar volume corrente, buscando melhorar ventilação alveolar e reduzir hipercapnia residual.

B

Suspender sedação para permitir esforço espontâneo, pois ventilação assistida reduz necessidade de outras medidas.

C

Instituir pronação por tempo adequado e reavaliar resposta gasométrica, mantendo ventilação protetora e monitorização.

D

Iniciar corticoide em dose imunossupressora como intervenção central, dispensando mudança de estratégia ventilatória.

E

Administrar bicarbonato de sódio para elevar pH e melhorar oxigenação, evitando ajustes adicionais no ventilador.

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Q4000624

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000624 Medicina

Criança de 4 anos chega à emergência com FC 260 bpm, perfusão ruim, hipotensão e rebaixamento progressivo. O monitor mostra taquicardia regular de QRS estreito. Após tentativa de manobras vagais sem reversão, a conduta CORRETA deve ser:

A

Administrar adenosina em bolus IV e repetir dose, mantendo observação e reavaliação clínica antes de cardioversão

B

Realizar cardioversão sincronizada imediata com energia adequada, mantendo preparo para sedação se o estado clínico permitir.

C

Iniciar amiodarona em infusão lenta e aguardar resposta, pois a regularidade do ritmo favorece estabilidade elétrica.

D

Administrar atropina e repetir manobras vagais, por considerar mecanismo relacionado a tônus vagal.

E

Solicitar ECG de 12 derivações antes de intervir, priorizando definição eletrofisiológica completa do mecanismo.

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Q4000623

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000623 Medicina

Adolescente de 15 anos, obeso, com síndrome nefrótica e cateter venoso central, apresenta dispneia súbita, dor torácica pleurítica e taquicardia. Está hipotenso e com sinais de baixo débito. Ecocardiograma à beira leito mostra sobrecarga aguda de ventrículo direito. A conduta CORRETA, conforme o enunciado, é:

A

Tratar com broncodilatador e corticoide, pois a sobrecarga de VD sugere crise asmática com hipertensão pulmonar transitória.

B

Solicitar D dímero e aguardar resultado para decidir anticoagulação, evitando reperfusão sem marcador laboratorial de triagem.

C

Iniciar heparina profilática e observação em UTI, reservando reperfusão para instabilidade refratária com parada cardiorrespiratória.

D

Iniciar anticoagulação terapêutica e considerar terapia de reperfusão em razão da instabilidade hemodinâmica e da disfunção de VD.

E

Administrar diurético e vasodilatador venoso, assumindo edema agudo cardiogênico como diagnóstico principal.

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Q4000622

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000622 Medicina

Uma criança de 6 anos chega inconsciente, sem história clara. Está com via aérea parcialmente pérvia, respiração irregular e sem sinais evidentes de trauma externo. Conforme o caso, a conduta CORRETA nas primeiras etapas do atendimento deve ser:

A

Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer intervenção, para diferenciar coma metabólico de estrutural sem alterar exame neurológico.

B

Priorizar sequência ABCDE, incluindo glicemia capilar imediata, proteção de via aérea e investigação paralela de causas reversíveis.

C

Administrar naloxona em dose de rotina para todo coma, independentemente de sinais associados ou contexto epidemiológico.

D

Realizar punção lombar logo na chegada, pois meningite deve ser excluída antes de sedação, intubação ou infusão de fluidos.

E

Prescrever antitérmico e observar em leito monitorizado, pois coma pediátrico costuma ser secundário a virose autolimitada.

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Q4000621

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000621 Medicina

Adolescente de 12 anos chega com vômitos, dor abdominal, respiração de Kussmaul e glicemia capilar 480 mg/dL. Gasometria: pH 7,08; bicarbonato 8 mEq/L. Potássio sérico 4,8 mEq/L. Está desidratado, com pulsos presentes e sem choque profundo. Acerca do tema, a conduta CORRETA é:

A

Iniciar bolus de insulina e bicarbonato de sódio, seguido de hidratação, para corrigir rapidamente acidose e hiperglicemia.

B

Iniciar cristalóide isotônico, monitorar diurese e eletrólitos, iniciar insulina contínua sem bolus e repor potássio conforme K e diurese

C

Restringir fluidos nas primeiras horas e usar insulina subcutânea, visando queda gradual da glicemia com menor risco neurológico.

D

Iniciar solução hipotônica com glicose desde o início e postergar potássio até normalização do pH, com insulina em bolus intermitentes.

E

Iniciar insulina em dose alta desde a admissão e corrigir volume depois, ajustando eletrólitos apenas após estabilização inicial.

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Q4000619

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000619 Medicina

Adolescente de 13 anos é intubado por estado de mal asmático refratário. Após conexão ao ventilador, persistem auto PEEP elevada e hipotensão durante a ventilação. Nesse contexto, o ajuste ventilatório CORRETAMENTE apropriado para reduzir o aprisionamento aéreo é:

A

Aumentar frequência respiratória e reduzir tempo expiratório, buscando maior ventilação minuto e eliminação rápida do CO₂.

B

Reduzir tempo inspiratório, diminuir frequência respiratória e aceitar hipercapnia permissiva, favorecendo maior tempo expiratório.

C

Elevar PEEP extrínseca de forma agressiva e aumentar volume corrente para vencer resistência e colapso dinâmico.

D

Usar ventilação com volume corrente alto e fluxo inspiratório baixo, priorizando distribuição homogênea e menor trabalho do ventilador.

E

Suspender sedação para permitir sincronia espontânea, pois o esforço respiratório do paciente reduz hiperinsuflação dinâmica.

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Q4000617

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000617 Medicina

Menina de 10 anos, previamente hígida, apresenta taquicardia, hepatomegalia, pulso fraco e perfusão lentificada após quadro viral recente. Ecocardiograma mostra disfunção sistólica importante do ventrículo esquerdo. Pressão arterial está no limite inferior da normalidade. Sobre o tema, a conduta CORRETA deve ser:

A

Administrar bolus repetidos de cristalóide até normalização da frequência cardíaca, por considerar hipovolemia a causa principal da disfunção.

B

Iniciar inotrópico/vasoativo apropriado, monitorização intensiva e manejo ventilatório conforme necessidade, evitando expansão volêmica excessiva.

C

Prescrever beta bloqueador e alta, pois o controle da frequência cardíaca é suficiente para reverter a miocardite aguda.

D

Iniciar diurético e suspender toda infusão venosa, pois restrição hídrica rígida é a medida central na fase aguda.

E

Realizar cardioversão sincronizada, pois taquicardia sustentada com hepatomegalia define arritmia elétrica primária.

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Q4000615

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000615 Medicina

Criança de 2 anos, internada por bronquiolite grave, evolui com rebaixamento do nível de consciência. Após abertura de via aérea e ventilação eficaz com bolsa válvula máscara por 1 minuto (elevação torácica adequada), o monitor mostra ritmo de bradicardia sinusal. A frequência cardíaca permanece em 50 bpm, com pulsos fracos e má perfusão. Em relação ao caso, a conduta imediata CORRETA é:

A

Administrar adenosina em bolus, tratando como taquiarritmia supraventricular com condução variável, e reavaliar após 2 minutos.

B

Iniciar compressões torácicas coordenadas à ventilação e preparar epinefrina, mantendo ventilação eficaz e monitorização contínua.

C

Realizar cardioversão sincronizada imediata, pois bradicardia com hipoperfusão define instabilidade elétrica primária.

D

Administrar atropina e reavaliar a resposta hemodinâmica antes de iniciar compressões, priorizando hipótese de tônus vagal aumentado.

E

Solicitar gasometria arterial e glicemia capilar antes de iniciar compressões, para orientar causa reversível de forma completa.

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Q4000613

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000613 Medicina

Uma UTIP deseja comparar ao longo do ano o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) entre diferentes períodos, ajustando a análise pelo tempo de exposição ao ventilador. Nesse contexto, o indicador CORRETO deve ser:

A

Número absoluto de casos de PAV por mês, sem ajuste, por refletir diretamente a carga de trabalho da equipe.

B

Percentual de pacientes ventilados na unidade, pois a taxa de utilização do ventilador equivale ao risco de PAV.

C

Densidade de incidência de PAV por 1.000 dias de ventilação mecânica, com monitoramento seriado e comparação temporal.

D

Tempo médio de permanência na UTIP, pois internações longas correspondem a maior incidência de PAV.

E

Taxa de ocupação de leitos, por refletir pressão assistencial associada ao uso de dispositivos invasivos.

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Q4000611

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000611 Medicina

Em uma UTIP, a densidade de infecção primária de corrente sanguínea associada a CVC aumentou nos últimos 4 meses. Auditoria mostrou variação na antissepsia da pele, falhas na troca de curativo e ausência de revisão diária da necessidade do dispositivo. Dessa forma, a intervenção que tem maior potencial de reduzir eventos de forma sustentada é:

A

Trocar o CVC em intervalos programados e usar antibiótico profilático durante a permanência do dispositivo.

B

Implementar bundle de inserção e manutenção com checklist, antissepsia padronizada, higiene de mãos e revisão diária da necessidade do CVC.

C

Realizar hemoculturas de triagem em pacientes com CVC, com repetição seriada para antecipar bacteremia.

D

Padronizar curativo oclusivo com troca espaçada e reduzir manipulação, sem auditoria de técnica de inserção e manutenção.

E

Substituir CVC por acesso periférico prolongado mesmo quando a necessidade de terapia venosa central se mantém.

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Q4000610

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva Pediátrica) |

Q4000610 Medicina

Uma criança de 8 anos com doença neuromuscular avançada, ventilação invasiva crônica e múltiplas internações por insuficiência respiratória é readmitida com pneumonia grave. Após discussão multidisciplinar, a equipe conclui que uma nova reanimação prolongada teria baixíssima probabilidade de benefício e alto potencial de sofrimento. Os pais compreendem o prognóstico e pedem foco em conforto. Acerca do caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Manter plano de reanimação padrão sem alinhar objetivos de cuidado, registrando no prontuário apenas que a família “quer tudo”.

B

Formalizar plano de cuidado centrado em conforto, registrar decisão compartilhada, alinhar equipe e manter medidas proporcionais aos objetivos definidos.

C

Retirar medidas de conforto (analgesia, sedação e oxigênio), justificando que foco em conforto exige reduzir intervenções sintomáticas.

D

Solicitar parecer do comitê de ética e adiar a definição do plano assistencial e a comunicação com a família até a emissão do parecer.

E

Condicionar o início de cuidados paliativos à assinatura de termo de isenção de responsabilidade pelos pais e pela chefia do serviço.

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Q4000554

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000554 Medicina

Paciente de 38 anos, HIV positivo, com CD4 de 45 cel/mm³, está em tratamento para pneumocistose com sulfametoxazol-trimetoprim há 10 dias na UTI. Apesar da terapia adequada, apresenta piora clínica com surgimento de novas lesões retinianas ao exame de fundo de olho e acometimento do trato gastrointestinal. Diante do exposto, a hipótese diagnóstica CORRETA é:

A

Resistência de P. jirovecii ao cotrimoxazol por mutação na di-hidrofolato redutase.

B

Histoplasmose disseminada com comprometimento do sistema reticuloendotelial.

C

Coinfecção por citomegalovírus com acometimento disseminado.

D

Tuberculose pulmonar com disseminação hematogênica.

E

Sarcoma de Kaposi pulmonar com metástases extrapulmonares.

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Q4000552

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000552 Medicina

Paciente em suporte com ECMO-VV por SDRA grave apresenta piora súbita da troca gasosa por falha no circuito extracorpóreo. Enquanto a equipe trabalha para resolver o problema, a ventilação mecânica de resgate deve ser instituída. Os parâmetros adequados para essa situação são:

A

Pressão inspiratória de 10 cmH₂O; FR de 10 ipm; PEEP de 10 a 15 cmH₂O; FiO₂ de 30%.

B

Vt de 4 a 6 mL/kg; FR de 20 a 35 ipm; PEEP de 10 a 15 cmH₂O; FiO₂ de 100%.

C

Pressão inspiratória de 25 cmH₂O; FR de 20 ipm; PEEP de 5 cmH₂O; FiO₂ de 80%.

D

Vt de 8 a 10 mL/kg; FR de 25 ipm; FiO₂ de 60%.

E

Pressão de suporte de 15 cmH₂O; PEEP de 10 cmH₂O; FiO₂ de 100%.

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Q4000550

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000550 Medicina

Sobre a Ventilação de Alta Frequência Oscilatória (HFOV) na SDRA em adultos, é CORRETO afirmar que:

A

Utiliza volumes correntes de 1 a 2 mL/kg com frequências de 3 a 15 Hz.

B

É o tratamento de escolha na hipoxemia refratária à ventilação convencional.

C

Opera com volumes correntes de 6 mL/kg e frequências de 30 a 60 por minuto.

D

Foi originalmente utilizada em neonatologia e como resgate na hipoxemia refratária.

E

Promove melhora da oxigenação principalmente pelo ajuste da amplitude de pressão (ΔP).

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Q4000548

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000548 Medicina

Paciente de 60 anos com insuficiência respiratória aguda é submetido a intubação de sequência rápida na UTI. O médico utiliza etomidato para indução e succinilcolina para paralisia. Após a administração da succinilcolina, o tempo recomendado de espera antes de proceder à laringoscopia e o sinal clínico que deve ser observado antes da tentativa de intubação são, CORRETA e respectivamente:

A

30 segundos; perda do tônus mandibular ao teste de tração.

B

45 segundos; cessação das fasciculações musculares.

C

60 segundos; fasciculação muscular visível e subsequente relaxamento.

D

60 segundos; ausência de resposta ao estímulo doloroso periférico.

E

90 segundos; abolição do reflexo corneano bilateral.

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Q4000547

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000547 Medicina

Um médico intensivista é chamado para realizar intubação orotraqueal em paciente de 58 anos com insuficiência respiratória aguda. Na primeira tentativa de laringoscopia direta, obtém-se classificação de Cormack 3. Na segunda tentativa, mantém-se a mesma classificação e a SpO₂ cai para 82%. A equipe inicia ventilação bolsa-válvula-máscara de resgate com técnica a duas mãos e obtém recuperação da saturação para 96%. Considerando o caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Inserção de máscara laríngea como dispositivo de resgate supraglótico.

B

Cricotireoidostomia aberta com bisturi, bougie e tubo número 6.

C

Nova tentativa de laringoscopia com lâmina de McCoy e uso de bougie.

D

Intubação orotraqueal acordada com endoscópio flexível sob anestesia tópica.

E

Passagem de máscara laríngea intubadora tipo Fastrach para IOT.

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Q4000543

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000543 Medicina

Um paciente de 62 anos, internado na UTI há 10 dias em pós-operatório de correção de aneurisma de aorta abdominal, está em nutrição enteral contínua por sonda nasogástrica. A equipe de enfermagem relata episódios frequentes de eliminação de pequenas quantidades de fezes líquidas ao longo do dia. Ao toque retal, identifica-se grande massa fecal pastosa ocupando a ampola retal. Diante do exposto, a conduta CORRETA é:

A

Substituir a fórmula enteral por uma com menor osmolaridade e maior teor de fibras insolúveis.

B

Iniciar metronidazol empírico pela alta probabilidade de colite por Clostridioides difficile.

C

Proceder ao esvaziamento retal e instituir esquema regular de clisteres.

D

Suspender a dieta enteral e iniciar nutrição parenteral total até resolução do quadro.

E

Reduzir a velocidade de infusão da dieta enteral e associar loperamida.

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Q4000539

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000539 Medicina

Um homem de 58 anos é admitido na UTI com quadro de fraqueza muscular progressiva, simétrica e ascendente, iniciado há 4 dias, associado a arreflexia em membros inferiores. Relata episódio de diarreia aquosa há 2 semanas. A eletroneuromiografia realizada na admissão evidencia redução das amplitudes dos potenciais de ação muscular composto com velocidades de condução preservadas. A pesquisa de autoanticorpos IgG revela positividade para anti-GM1 e anti-GD1a. Conforme o enunciado, o achado CORRETO é:

A

Neuropatia axonal motora aguda (AMAN).

B

Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda (AIDP).

C

Síndrome de Miller-Fisher.

D

Encefalite de Bickerstaff.

E

Porfiria intermitente aguda (PIA).

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Q4000538

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000538 Medicina

Uma paciente de 66 anos, com antecedente de fibrilação atrial paroxística sem uso de anticoagulação, é internada por AVC isquêmico cardioembólico moderado (NIHSS de 12). Não foi submetida a terapia de reperfusão. A tomografia de crânio em 24 horas mostra infarto estabelecido sem transformação hemorrágica. A equipe planeja a prevenção secundária. Com base no caso, o momento CORRETAMENTE adequado para iniciar a anticoagulação oral nessa paciente é:

A

Após 48h do evento, desde que confirmada a ausência de hemorragia na TC de 24 horas.

B

Após 3 dias do evento, com imagem de controle confirmando ausência de hemorragia.

C

Preferencialmente, no mesmo dia do evento, por se tratar de AVC de origem cardioembólica com risco de recorrência

D

Após 6 dias do evento, considerando tratar-se de AVC moderado.

E

Após 12 dias do evento, por ser o intervalo mínimo seguro para qualquer AVC isquêmico com fibrilação atrial.

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Q4000537

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q4000537 Medicina

Um paciente de 58 anos é admitido com AVC isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda, NIHSS de 18, tendo sido submetido a trombólise intravenosa com alteplase há 2 horas. A equipe discute a profilaxia de trombose venosa profunda. De acordo com o caso, a conduta CORRETA deve ser:

A

Iniciar enoxaparina subcutânea.

B

Prescrever meias de compressão pneumáticas.

C

Prescrever heparina não fracionada.

D

Iniciar fondaparinux subcutâneo.

E

Associar enoxaparina subcutânea e meias de compressão pneumática.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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