Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 30

Q3553251

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553251 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

A parada cardiorrespiratória deve ser confirmada por meio da

A

palpação de pulso periférico, enquanto se busca sentir a respiração aproximando o rosto do nariz e da boca do paciente.

B

realização de ausculta cardíaca, em seus quatro principais focos, e pulmonar, em ápices e bases pulmonares.

C

palpação de pulso carotídeo, enquanto se visualiza a expansibilidade torácica do paciente.

D

realização de eletrocardiograma de 12 derivações e capnografia com curva de CO2.

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Q3553249

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553249 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Caso esse paciente evolua com choque séptico e disfunção cardíaca, com hipoperfusão persistente apesar de apresentar status volêmico e pressão arterial adequados, já em infusão contínua de noradrenalina, seria recomendado associar

A

dobutamina.

B

dopamina.

C

vasopressina.

D

epinefrina.

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Q3553248

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553248 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Faz parte do manejo inicial do paciente com sepse o (a)

A

expansão volêmica com soluções coloides.

B

coleta de material para cultura.

C

início de antibiótico em até seis horas.

D

alvo de pressão arterial média de 75 mmHg.

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Q3553247

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553247 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Acerca da triagem do paciente com suspeita de sepse, assinale a alternativa correta.

A

A escala qSOFA é a mais recomendada para aplicação na triagem dos pacientes com suspeita de sepse.

B

A dosagem sérica do lactato deve ser feita após seis horas da admissão, para avaliação prognóstica do paciente.

C

A triagem de sepse pode ser feita com base na história clínica e nos sinais vitais do paciente, sem necessidade de exames complementares.

D

O paciente não preenche critérios de sepse por apresentar-se com níveis adequados de pressão arterial.

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Q3552941

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552941 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 65 anos de idade, com hipertensão não controlada, teve um episódio de dor torácica súbita e perda de consciência em ambiente domiciliar. A esposa, farmacêutica, iniciou imediatamente manobras de reanimação cardiopulmonar, enquanto o filho acionou o serviço médico de emergência que chegou em oito minutos. Os paramédicos administram choques elétricos sequenciais e, após 10 minutos de reanimação, o paciente retornou ao ritmo sinusal e foi transportado para a unidade de terapia intensiva (UTI) de hospital terciário cardiológico para cuidados intensivos.

Apesar de o paciente se manter comatoso, a equipe da UTI optou por não realizar hipotermia terapêutica, conforme as recomendações mais recentes do ACLS, especialmente por ser uma terapêutica com possibilidade de diversos efeitos adversos. Quais efeitos adversos podem ocorrer com a hipotermia?

A

Redução do volume urinário com aumento do risco de insuficiência renal

B

Coagulopatia com aumento do risco de trombose

C

Imunossupressão com aumento do risco de infecções

D

Hepatotoxicidade com aumento do risco de insuficiência hepática

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Q3552897

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552897 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 60 anos de idade, ex-fumante, com história de 40 anos de tabagismo cerca de dois maços por dia, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e tosse crônica há mais de dois anos. Relata episódios frequentes de exacerbações, com aumento da tosse produtiva e dispneia novamente há três dias, faz uso de broncodilatador de longa duração que não lembra o nome há alguns meses. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória, FR = 30 irpm, SatO2 = 89%, FC = 100 bpm, PA = 140 mmHg x 90 mmHg. Ausculta pulmonar revela sibilos difusos com diminuição dos murmúrios vesiculares. Radiografia de tórax evidencia hiperinsuflação pulmonar com achatamento do diafragma. O paciente é encaminhado para internação e acolheu-se gasometria arterial com o seguinte resultado: pH = 7,32, PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 30 mEq/L, SatO2 = 88%.

Qual seria considerado um critério que, de forma isolada, indicaria a intubação desse paciente?

A

PaO2 baixo = 58 mmHg.

B

PaCO2 elevado = 60 mmHg.

C

pH baixo (acidose) = 7,32.

D

Observação clínica demonstrando uso de musculatura acessória próximo à fadiga.

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Q3552878

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552878 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 62 anos com histórico de bronquiectasias, apresentou-se ao pronto-socorro com queixa de febre, tosse produtiva e dispneia progressiva nas últimas 48 horas. Relatou também sintomas de mal-estar geral e confusão mental. Ao exame físico, encontrava-se hipotensa (PA = 80 mmHg x 40 mmHg, PAM = 53 mmHg), taquicárdica (FC =108 bpm), taquipneica (FR = 30 irpm), com saturação de oxigênio diminuída e estertores crepitantes à ausculta pulmonar bilateralmente. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e elevação dos marcadores inflamatórios. A gasometria arterial mostrou acidose metabólica e hipoxemia. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados bilaterais compatíveis com pneumonia. Diante do quadro clínico, suspeitou-se de choque séptico de origem pulmonar. Foi prontamente indicada a UTI para suporte ventilatório.

Quanto ao início de droga vasoativa para a paciente em questão, é correto afirmar que

A

Deve ser iniciada no momento da chegada, já que a PAM < 65 mmHg antes da hidratação venosa.

B

Deve ser iniciada assim que for feita reavaliação após fase rápida de hidratação venosa vigorosa e a PAM se mantiver < 65 mmHg.

C

Deve ser iniciada após a chegada da paciente na UTI, com monitorização adequada, se a PAM se mantiver < 65 mmHg.

D

Deve ser iniciada após três horas de hidratação venosa adequada, se a PAM se mantiver < 65 mmHg.

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Q3547156

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Gastroenterologista |

Q3547156 Medicina

Sobre a profilaxia da gastrite erosiva considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

( ) A profilaxia é capaz de reduzir a incidência de gastrite aguda por estresse. Entretanto, isso beneficia principalmente alguns pacientes em estado grave na unidade de tratamento intensivo, como os grandes queimados, pacientes com trauma de sistema nervoso central, coagulopatias, sepse, choque, politraumatismo, em ventilação mecânica há > 48 horas, doença hepática crônica, lesão renal aguda, com insuficiência hepática ou renal, disfunção de múltiplos órgãos e história de úlcera péptica ou sangramento gastrintestinal.
( ) Para a maioria dos pacientes criticamente enfermos, o benefício da supressão ácida seja ponderado em relação ao risco de pneumonia.
( ) A alimentação enteral precoce também pode diminuir o risco de ressangramento.

A

V - V - V.

B

F - V - V.

C

V - V - F.

D

V - F - V.

E

F - F - V.

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Q3547149

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Radiologista |

Q3547149 Medicina

Em pacientes com suspeita de lesão renal penetrante, é o exame diagnóstico de primeira linha:

A

Exames com radionuclídeo utilizando 99m Tc–DTPA.

B

Ressonância Magnética.

C

Uretrocistografia retrógrada.

D

Urografia excretora.

E

Tomografia Computadorizada.

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Q3539168

Ano: 2024 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFS Prova: INSTITUTO AOCP - 2024 - UFS - Médico - Classe E |

Q3539168 Medicina

O uso do aparelho de ultrassonografia (USG) tem crescido bastante graças à aquisição de melhores imagens, ao desenvolvimento de aparelhos portáteis, com custos cada vez mais acessíveis, e a ser um método inócuo, dinâmico, à beira do leito e livre de radiação ionizante, podendo ser utilizado sem grandes restrições. A USG pulmonar e a torácica são destaques, sobretudo, em serviços de terapia intensiva, urgência e emergência, possibilitando a detecção de alterações de arcos costais, pleura/espaço pleural e parênquima. Quais dos seguintes sinais ultrassonográficos espera-se encontrar em um paciente com insuficiência cardíaca congestiva que deu entrada apresentando sinais clínicos de hipervolemia?

A

Linhas A.

B

Linhas B.

C

Linhas C.

D

Ausência de linhas.

E

Sinal da estratosfera.

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Q3539159

Ano: 2024 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFS Prova: INSTITUTO AOCP - 2024 - UFS - Médico - Classe E |

Q3539159 Medicina

Durante uma reanimação cardiopulmonar em ritmo de fibrilação ventricular, seguindo os conceitos do ACLS (Advanced Cardiovascular Life Support), depois de realizados os ciclos corretos com o uso do desfibrilador e infusão de adrenalina, sem retorno à circulação espontânea, qual é a segunda droga a ser utilizada e qual sua dose nesse ritmo de parada cardiorrespiratória?

A

A única droga a ser administrada é a adrenalina.

B

Dopamina 100 mg.

C

Dopamina 50 mg.

D

Amiodarona 300 mg.

E

Amiodarona 600 mg.

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Q3530431

Ano: 2024 Banca: ADM&TEC Órgão: Prefeitura de Quebrangulo - AL Prova: ADM&TEC - 2024 - Prefeitura de Quebrangulo - AL - Médico Plantonista |

Q3530431 Medicina

0 Choque é uma condição de insuficiência circulatória com risco de vida, causando fornecimento inadequado de oxigênio para atender às necessidades metabólicas celulares e às necessidades de consumo de oxigênio, produzindo hipóxia celular e tecidual. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Todo paciente chocado estará com pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg e frequência cardíaca acima de 100 batimentos por minuto.

B

A Sepse, definida como uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, resultando em disfunção orgânica com risco de vida, é a causa mais comum de choque obstrutivo.

C

Em geral, a hipovolemia grave, o choque cardiogênico e o choque obstrutivo em estágio avançado são caracterizados por um débito cardíaco baixo e aumento compensatório da resistência vascular sistêmica na tentativa de manter a perfusão para órgãos vitais.

D

O Choque por anafilaxia é mais comumente encontrado em pacientes com reações alérgicas graves, mediadas por imunoglobulina A (IgA), a picadas de insetos, alimentos e medicamentos.

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Q3519838

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Urologia |

Q3519838 Medicina

Um homem de 26 anos foi admitido na emergência após um acidente de motocicleta. Ao exame físico, apresenta dor torácica intensa e dificuldade respiratória com saturação de 84%. Observa-se tórax flácido, com segmento da parede torácica que se move paradoxalmente. Há crepitação quando da palpação do gradil costal.
Diante desse quadro, a melhor abordagem inicial para o manejo do paciente é:

A

intubação orotraqueal e ventilação mecânica;

B

colocação de dreno torácico em selo d’água no lado afetado;

C

administração imediata de analgésicos potentes para controle da dor;

D

observação e monitoramento em unidade de terapia intensiva (UTI);

E

realização de toracocentese de emergência, no quinto espaço intercostal.

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Q3517048

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Hematologia e Hemoterapia Pediátrica |

Q3517048 Medicina

Um paciente politraumatizado, vítima de atropelamento, é atendido na via pública pela ambulância do SAMU. A vítima apresenta fratura exposta de pernas e sangramento profuso, por múltiplos pontos.
A medida terapêutica que deve ser feita ainda na fase préhospitalar é:

A

transfundir plasma fresco congelado;

B

infundir ácido tranexâmico em bolo;

C

transfundir sangue total;

D

infundir concentrado de fator VII recombinante;

E

infundir solução de gelatina.

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Q3516562

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Torácica |

Q3516562 Medicina

Um homem de 28 anos, admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico, apresenta ectoscopicamente sinais evidentes de trauma abdominal. Na avaliação neurológica inicial, está consciente, mas confuso. Seus sinais vitais são: pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Sua pele está fria e pegajosa, com enchimento capilar prolongado. Refere dor intensa no abdômen. O abdômen está tenso e distendido, com dor à palpação e sem peristaltismo audível.

Os exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dL com hematócrito de 24%. Foi realizado um FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), que mostrou líquido livre na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax e pelve não mostrou fraturas. Nesse momento, seu diagnóstico é de choque hipovolêmico grau III por hemorragia intra-abdominal.

A conduta adotada deverá ser:

A

administração de solução salina isotônica e monitoramento em observação;

B

transfusão sanguínea de hemoderivados na relação 1/1/1 e intervenção cirúrgica imediata;

C

administração de medicamentos vasopressores para aumentar a pressão arterial;

D

administração de diuréticos para reduzir a pressão intra-abdominal;

E

realização de tomografia computadorizada (TC) de abdômen para avaliação adicional antes de qualquer intervenção

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Q3516317

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Plástica |

Q3516317 Medicina

Um paciente de 40 anos está internado em unidade de terapia intensiva, em estado grave, há 15 dias devido a sepse de origem pulmonar. A despeito de doses altas de aminas vasoativas, mantém PAM de 60 mmHg e FC de 112 bpm (ritmo regular). Há 24 horas evoluiu com piora significativa do quadro clínico, com distensão abdominal e hipertimpanismo. Ao toque retal, evidenciou-se presença de moderada quantidade de muco e sangue.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:

A

trombose arterial mesentérica;

B

trombose venosa mesentérica;

C

embolia da artéria mesentérica superior

D

isquemia intestinal não oclusiva;

E

intussuscepção de intestino delgado.

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Q3515925

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515925 Medicina

Uma paciente feminina de 48 anos foi internada por pancreatite aguda apresentando necessidade de hidratação venosa, analgesia parenteral, hemodiálise e reposição de eletrólitos. Durante o sétimo dia de internação com catéter venoso central (CVC), houve febre (38,5 °C) com calafrio e evidência de purulência no óstio do CVC.
Foi proposta a coleta de 2 sets de hemocultura após a retirada do catéter venoso central e início de antibiótico, pois havia taquicardia, taquipneia e mudança comportamental. Houve melhora clínica logo no dia seguinte, após as medidas anteriores, com a retirada do CVC e introdução de esquema antibiótico para sepse por catéter venoso central. No 3º dia da coleta saiu o resultado de crescimento de Staphylococcus aureus em 2 frascos de hemocultura. O teste de sensibilidade demonstrou ser sensível à oxacilina.
Sobre o quadro descrito, é correto afirmar que:

A

coletas de hemocultura não serão mais necessárias, pois a recomendação é de 14 dias de antibiótico para infecção de corrente sanguínea (ICS) relacionada ao catéter por Staphylococcus aureus;

B

todos os pacientes com hemocultura por Staphylococcus aureus devem ter reavaliações diárias para possíveis focos de disseminação e devem também realizar um ecocardiograma transtorácico;

C

a análise dos germes em hemocultura deve mostrar se há ou não contaminação. Crescimento de Staphylococcus aureus em hemocultura sempre será indicativo de infecção;

D

a remoção do catéter foi feita de forma incorreta, podendo ser feito lock de antibiótico pelo catéter para salvar o dispositivo;

E

todo paciente com febre (temperatura axilar acima de 38,0 °C) deve ter pelo menos 1 set de hemoculturas colhidas.

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Q3514560

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514560 Medicina

Um paciente internado no CTI inicia pela primeira vez seu procedimento dialítico e, cinco minutos depois, apresenta um quadro de dor na região posterior do tórax, dispneia e hipotensão.
Considerado esse quadro, o provável diagnóstico é:

A

reação alérgica a heparina;

B

aneurisma dissecante de aorta;

C

síndrome do primeiro uso (tipo A);

D

síndrome do primeiro uso (tipo B);

E

infarto agudo do miocárdio.

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Q3514557

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514557 Medicina

Uma paciente de 35 anos foi vítima de um acidente automobilístico no qual houve uma explosão. Ela sofreu queimaduras nas regiões torácicas e abdominal anterior e posterior e uma queimadura circunferencial ao redor do membro superior direito.
O percentual de queimadura dessa paciente é:

A

27%;

B

36%;

C

45%;

D

54%;

E

62%.

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Q3514556

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3514556 Medicina

Para tratamento da complicação citada na questão anterior, deve(m)-se utilizar:

A

antibioticoterapia de amplo espectro;

B

medidas de suporte ventilatório;

C

corticoides;

D

anticoagulantes;

E

medicação antiviral.

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