Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 15

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663186 Medicina

Homem, 35 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta TCE grave (GCS 6). Na UTI, está sedado, intubado e ventilado mecanicamente. O monitor de pressão intracraniana (PIC) mostra valores persistentes de 28 mmHg, e a pressão arterial média é 70 mmHg. Considerando fisiopatologia, monitorização e manejo da HIC, assinale a alternativa correta.

A

A PIC elevada é principalmente causada por aumento da pressão venosa central, sendo independente do volume cerebral ou do fluxo sanguíneo cerebral.

B

Hiperventilação prolongada deve ser usada rotineiramente em todos os pacientes com HIC para reduzir o risco de lesão cerebral.

C

Sedação profunda não contribui para a redução da PIC, e apenas diuréticos osmóticos têm efeito relevante.

D

O aumento da PIC não está associado a pior prognóstico ou maior mortalidade em TCE grave.

E

A manutenção da pressão de perfusão cerebral (PPC = PAM - PIC) adequada é crucial. O objetivo recomendado é PPC ≥60 mmHg, evitando isquemia cerebral e lesão secundária.

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Q3663184

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663184 Medicina

Homem, 62 anos, internado em UTI com sepse abdominal grave, apresenta PРAM 50 mmHg, lactato 6 mmol/L e oligúria persistente, mesmo após expansão volêmica adequada (30 mL/kg de cristaloide) e titulação de noradrenalina a 0,3 µg/kg/min. A equipe discute o uso combinado de vasopressores para otimizar perfusão. Assinale a alternativa correta com base em fisiologia, farmacologia e evidências clínicas.

A

Dopamina é preferida como adição à noradrenalina, devido a menor risco de arritmia e maior efeito inotrópico, sendo recomendada em todos os pacientes refratários.

B

Adrenalina deve ser evitada em choque séptico refratário, pois sempre aumenta mortalidade independentemente da dose.

C

Fenilefrina deve ser combinada rotineiramente com noradrenalina para todos os pacientes com choque séptico refratário, devido à sua pureza a1.

D

Vasopressina em baixa dose (0,03 U/min) pode ser adicionada à noradrenalina em choque séptico refratário, atuando em receptores V1 vasculares e permitindo a redução da dose de catecolamina sem o aumento da mortalidade.

E

O uso combinado de vasopressores não é baseado em evidências. Apenas a titulação noradrenalina é recomendada.

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Q3663182

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663182 Medicina

Homem, 45 anos, previamente saudável, evolui com SDRA grave secundária à influenza A. Apesar de ventilação protetora (Vt 6 mL/kg PBW, platô 28 cmH₂O), PEEP otimizada e prone position, mantém PaO₂/FiO₂ = 55 mmHg e acidose respiratória grave (pH 7,18, PaCO₂ 72 mmHg). Considerando indicações, fisiologia e evidências clínicas, assinale a alternativa correta sobre o uso de ECMO venovenosa em SDRA grave.

A

É indicada como primeira linha em todos os pacientes com SDRA, independentemente da resposta à ventilação protetora.

B

Substitui completamente o pulmão, eliminando a necessidade de ventilação mecânica.

C

Deve ser considerada em SDRA grave refratária à estratégias convencionais, como ventilação protetora otimizada, PEEP adequada e pronação, podendo melhorar sobrevida em centros especializados.

D

A sua principal função é aumentar a perfusão miocárdica em pacientes com choque cardiogênico.

E

Aumenta mortalidade e, portanto, deve ser evitada mesmo em SDRA grave refratária, segundo evidência clínica.

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Q3663180

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663180 Medicina

Mulher, 55 anos, internada com sepse secundária à pielonefrite, evolui com hipotensão refratária a cristaloides, oligúria e aumento progressivo do lactato sérico (6,1 mmol/L). Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina, enzimas hepáticas e creatinina sérica. Marcadores inflamatórios como procalcitonina e IL-6 estão elevados. Assinale a alternativa correta sobre a fisiopatologia da disfunção orgânica múltipla na sepse.

A

A disfunção orgânica ocorre principalmente por hipóxia tecidual causada por queda de débito cardíaco, sendo rara a alteração microcirculatória.

B

O aumento do lactato na sepse é exclusivamente consequência de hipóxia tecidual global.

C

A disfunção de múltiplos órgãos envolve tanto alterações macro-hemodinâmicas quanto microcirculatórias, além de respostas inflamatórias sistêmicas e metabólicas desreguladas.

D

A elevação de IL-6 e citocinas pró-inflamatórias é benéfica, não contribuindo para lesão de órgãos.

E

O fígado e os rins raramente são afetados em sepse grave, permanecendo estáveis mesmo na presença de hipotensão persistente.

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Q3663177

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663177 Medicina

Homem, 64 anos, com pneumonia comunitária grave, evolui com choque séptico. Após reposição inicial com 30 mL/kg de cristaloide balanceado, mantém PAM 55 mmHg, lactato 4,2 mmol/L e débito urinário <0,3 mL/kg/h. Está em ritmo sinusal, FC 118 bpm, sem sinais de disfunção ventricular direita ou esquerda ao ecocardiograma à beira-leito. Segundo as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign 2021 e evidências de ensaios clínicos, qual é a conduta farmacológica inicial mais apropriada para suporte vasopressor nesse paciente?

A

Iniciar dopamina em infusão contínua, por ter efeito inotrópico e ser útil em pacientes com bradicardia.

B

Administrar vasopressina em baixa dose (0,03 UI/min) como droga de escolha inicial.

C

Iniciar noradrenalina como vasopressor de primeira linha, titulando para manter PAM ≥65 mmHg.

D

Utilizar adrenalina como droga inicial, preferindo-a à noradrenalina em pacientes com choque séptico.

E

Iniciar fenilefrina, pois é agonista a1 puro e evita taquiarritmia associada a catecolaminas mistas.

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Q3663175

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q3663175 Medicina

Um homem de 68 anos, com histórico de infarto prévio, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), classe funcional III (NYHA), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa há 12 horas. Ao exame, está taquipneico (FR 30 irpm), SpO₂ 88% em ar ambiente, PA 85x55 mmHg, FC 112 bpm, turgor jugular aumentado, estertores bibasais, extremidades frias e perfusão capilar lenta. Lactato 3,9 mmol/L. Gasometria: pH 7,32, PaCO₂ 48 mmHg, PaO2 62 mmHg e HCO₃^- 21 mEq/L. Ecocardiograma à beira-leito mostra fração de ejeção de 25%, cavidades esquerdas dilatadas e disfunção ventricular direita moderada. Qual é a conduta mais adequada prioritária para o manejo inicial desse paciente?

A

Iniciar diurético de alça em altas doses endovenosas para rápida resolução do edema pulmonar.

B

Administrar nitroprussiato de sódio para redução da pós-carga e melhora da contratilidade cardíaca.

C

Iniciar norepinefrina e considerar dobutamina para suporte hemodinâmico e melhora da perfusão.

D

Intubação orotraqueal imediata para proteção de via aérea e controle da hipoxemia.

E

Administrar betabloqueador de curta ação para controle da frequência cardíaca e reduzir consumo de O₂.

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Q3663127

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663127 Medicina

A resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na CEC está associada à liberação de mediadores como IL-6, IL-1, TNF-α. Qual fator é o mais eficaz para suavizar esse efeito?

A

Uso de oxigenador de bolhas em vez de membrana.

B

Circuito com revestimento heparínico ou biocompatível.

C

Elevação da temperatura corporal (>37 °C) durante perfusão.

D

Diminuição do fluxo sanguíneo na bomba para reduzir cisalhamento.

E

Heparinização com dose mínima possível sem controle via TCA.

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Q3663126

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Perfusionista |

Q3663126 Medicina

Sobre as estratégias α-stat e pH-stat, é correto afirmar que:

A

A estratégia pH-stat promove correção do pH para a temperatura real do paciente, resultando em hipocapnia relativa durante hipotermia.

B

A estratégia α-stat mantém o pH e a PaCO₂ sem correção para a temperatura real, preservando carga iônica proteica.

C

As duas estratégias não resultam em diferença sobre o fluxo cerebral durante hipotermia profunda.

D

α-stat é preferido quando se deseja maximizar perfusão cerebral durante hipotermia profunda.

E

pH-stat evita dilatação cerebral induzida por CO₂.

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Q3661749

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q3661749 Medicina

Ainda sobre SBDC e o seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

Dispositivos de Assistência Ventricular (DAVs) estão indicados em casos refratários de suporte temporário com fármacos e balão intra-aórtico de contrapulsação (BIAAP) se o coração não melhorar após 72 horas de suporte.

B

Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode contribuir de forma adjuvante ao uso de BIAAP, apresentando bons resultados em pacientes que apresentaram FMO ou insuficiência renal aguda dialítica no pós-operatório.

C

Uso de DAV como ponte para transplantes apresenta bons resultados, sendo uma alternativa viável para pacientes que necessitaram de suporte após parada cardiorespiratória e evoluíram com SBDC no pós-operatório.

D

DAVs são circuitos e bombas extracardíacos projetados para fornecer suporte hemodinâmico a pacientes com disfunção ventricular grave, contribuindo para o suporte circulatório e oxigenação, sendo uma opção viável ao uso de EСМО.

E

Uso de BIAAP pode ser indicado em casos de SBDC refratário a doses moderadas de múltiplos agentes inotrópicos.

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Q3660847

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia Cardiovascular) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Física e Reabilitação) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Nuclear) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Medicina Paliativa) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Nefrologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Oftalmologia - Glaucoma) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Ortopedia e Traumatologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Mamografia) - Edital nº 3 | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Otorrinolaringologia - Rinoplastia/ Plástica Facial) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) | FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Radioterapia) |

Q3660847 Medicina

A respeito das características de distúrbios acidobásicos ou eletrolíticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O envenenamento por álcool metílico e salicilatos são causas de acidose metabólica.

B

Na acidose respiratória, um aspecto relevante para o raciocínio diagnóstico é considerar a hipoventilação alveolar.

C

Na hipernatremia, a sede intensa é uma queixa frequente em pacientes que não têm alteração do estado mental.

D

A cirrose em fase terminal é causa de alcalose respiratória crônica.

E

Na hipermagnesemia, a hiperreflexia é um dos principais sinais para o diagnóstico.

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Q3649728

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Cerquilho - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de Cerquilho - SP - Médico da Estratégia da Saúde da Família |

Q3649728 Medicina

No contexto da reposição volêmica, especialmente em pacientes com sepse ou falência de múltiplos órgãos, utiliza-se uma classe de fluidos composta por derivados do plasma ou substâncias sintéticas de alto peso molecular. Com base nessas características, assinale a alternativa que indica corretamente o tipo de fluido descrito:

A

Coloides.

B

Antibióticos.

C

Cristaloides.

D

Vasodilatadores.

E

Soluções hipertônicas.

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Q3649713

Ano: 2025 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Paramoti - CE Prova: Fundação CETREDE - 2025 - Prefeitura de Paramoti - CE - Médico |

Q3649713 Medicina

Na reanimação cardiopulmonar do adulto, a qualidade das compressões e a sequência choque–RCP–droga seguem recomendações internacionais. Qual afirmação está CORRETA segundo diretrizes atuais?

A

Administrar vasopressina como alternativa de primeira linha à adrenalina.

B

Em ritmos chocáveis, desfibrilar prontamente e retomar RCP imediata, administrando adrenalina 1 mg a cada 3–5 min se choque inicial não reverter.

C

Realizar pausas prolongadas para checar pulso a cada 30 segundos.

D

Priorizar via aérea avançada antes das primeiras desfibrilações no FV/TV sem pulso.

E

Usar energia inicial <100 J em desfibriladores bifásicos para reduzir lesão miocárdica.

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Q3639068

Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Camboriú - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Camboriú - SC - Médico Neurologista |

Q3639068 Medicina

Considerando pacientes com crise miastênica, com insuficiência respiratória iminente, a abordagem emergencialmente indicada é:

A

Pulsoterapia de corticóide.

B

Anticoagulação plena.

C

Prescrever Azatioprina endovenosa.

D

Prescrever Alteplase.

E

Intubação orotraqueal precoce e considerar plasmaférese ou imunoglobulina IV (IVIG), além de suporte intensivo.

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Q3623422

Ano: 2025 Banca: EDUCA Órgão: Prefeitura de Santa Cecília - PB Prova: EDUCA - 2025 - Prefeitura de Santa Cecília - PB - Médico Clínico Geral PSF |

Q3623422 Medicina

Num hospital de grande porte, um paciente de 45 anos chega à sala de emergência com quadro de trauma contuso de tórax, hipotensão persistente (PA: 70/40 mmHg), extremidades frias, pulso filiforme, além de dispneia grave. Após avaliação inicial (incluindo ultrassom de tórax), descarta-se hemotórax volumoso ou pneumotórax hipertensivo, mas observa-se tamponamento cardíaco.

Considerando os diferentes tipos de choque, avalie as assertivas:

I. Esse quadro é compatível com choque obstrutivo, caracterizado por obstrução mecânica ao enchimento cardíaco, com diminuição do débito cardíaco apesar de volemia adequada.
II. No choque cardiogênico, espera-se encontrar edema pulmonar, aumento da pressão venosa central e possíveis sinais de choque periférico, diferentemente do choque séptico, em que a perfusão periférica pode estar quente.
III. O choque hipovolêmico se apresenta com retorno venoso aumentado e palpitação nos pulsos periféricos fortes.
IV. No choque distributivo (como séptico), além da vasodilatação, há aumento da permeabilidade vascular e queda da resistência vascular sistêmica, podendo haver quadro de “choque quente”.

Assinale a alternativa CORRETA:

A

Apenas I, II e IV estão corretas.

B

Apenas II e III estão corretas.

C

Apenas I e IV estão corretas.

D

Todas as assertivas estão corretas.

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Q3621864

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Viamão - RS Prova: FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Viamão - RS - Médico Atenção Integrada de Saúde da Família |

Q3621864 Medicina

O quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) é uma ferramenta clínica utilizada para identificar pacientes com suspeita de sepse que têm maior risco de desfechos adversos. Sobre o qSOFA, assinale a alternativa correta.

A

Utiliza três critérios: frequência cardíaca ≥110 bpm, saturação de oxigênio <90% e temperatura corporal ≥38 °C.

B

Considera como critérios: alteração do estado mental, frequência respiratória ≥22 rpm e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg.

C

É utilizado principalmente para diagnóstico definitivo de sepse, substituindo o exame laboratorial.

D

Deve ser aplicado exclusivamente em unidades de terapia intensiva para monitoramento contínuo do paciente.

E

Um escore menor que 2 indica alto risco de complicações e necessidade imediata de internação em UTI.

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Q3612334

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico Neurologista |

Q3612334 Medicina

Assinale a opção que indica corretamente a conduta de emergência em um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) com Escala de Glasgow 6, anisocoria e rigidez de decorticação e descerebração.

A

Intubar, estabilizar e realizar TC de crânio urgente.

B

Encaminhar para avaliação psiquiátrica.

C

Solicitar tomografia de coluna cervical.

D

Administrar anticonvulsivantes e observar em pronto atendimento.

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Q3612328

Ano: 2025 Banca: Rede Sarah Órgão: SARAH Prova: Rede Sarah - 2025 - SARAH - Médico Neurologista |

Q3612328 Medicina

Paciente apresenta crise miastênica grave, com insuficiência respiratória aguda. Está em uso de piridostigmina e prednisona.

Nesse cenário, a conduta terapêutica indicada é

A

aumentar a dose da piridostigmina e aguardar resposta clínica.

B

substituir o corticoide por imunoglobulina subcutânea.

C

iniciar relaxante muscular para facilitar ventilação assistida.

D

iniciar ventilação mecânica e considerar plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa.

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Q3611094

Ano: 2025 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Seara - SC Prova: AMAUC - 2025 - Prefeitura de Seara - SC - Médico |

Q3611094 Medicina

Um paciente de 68 anos apresenta início súbito, há 2 horas, de fraqueza em hemicorpo direito, dificuldade para falar e desvio da comissura labial, quadro sugestivo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo. Sobre a conduta imediata na atenção primária, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A prioridade absoluta é o acionamento imediato do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), informando a suspeita de AVC agudo, para transporte rápido a um centro de referência.

(__)Deve-se administrar imediatamente uma dose de ácido acetilsalicílico (AAS) e iniciar a redução agressiva da pressão arterial, antes mesmo do transporte do paciente.

(__)A verificação da glicemia capilar é uma medida essencial a ser realizada na unidade para excluir hipoglicemia como um possível diagnóstico diferencial.

(__)Por se tratar de uma unidade de atenção primária, o paciente deve ser estabilizado com soro e analgésicos e mantido em observação por 6 horas antes de se decidir pela transferência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

F, V, F, V.

B

F, V, V, F.

C

F, F, V, V.

D

V, F, V, F.

E

V, V, V, V.

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Q3611093

Ano: 2025 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Seara - SC Prova: AMAUC - 2025 - Prefeitura de Seara - SC - Médico |

Q3611093 Medicina

Em uma Unidade Básica de Saúde, um médico é chamado para atender um paciente de 55 anos, encontrado inconsciente, sem pulso palpável e sem movimentos respiratórios. A esposa relata início súbito há cerca de 3 minutos, enquanto o paciente assistia televisão. É hipertenso e diabético em uso regular de medicações.
Qual deve ser a primeira conduta a ser realizada neste paciente?

A

Verificar sinais vitais detalhadamente, medir pressão arterial e realizar eletrocardiograma antes de iniciar qualquer intervenção.

B

Posicionar o paciente em decúbito lateral de segurança e aguardar a chegada do SAMU para transporte imediato.

C

Administrar imediatamente adrenalina 1mg endovenosa e atropina 1mg, seguido de desfibrilação com 200J.

D

Iniciar imediatamente ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com compressões torácicas de alta qualidade na frequência de 100-120/min e profundidade de 5-6 cm, seguindo o protocolo de suporte básico de vida

E

Realizar imediatamente intubação orotraqueal e ventilação com ambu, seguido de acesso venoso central.

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Q3604698

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Clínica Médica |

Q3604698 Medicina

Sobre morte súbita e reanimação cardiorrespiratória, marque a afirmativa verdadeira:

A

A causa mais comum de morte súbita é miocardiopatia hipertrófica.

B

O uso de adrenalina na parada cardiorrespiratória por assistolia está associado com aumento na sobrevida e redução do risco de sequelas neurológicas.

C

TV polimórfica torsades des pointes pode responder à administração de magnésio.

D

A intubação orotraqueal é uma prioridade no atendimento em consoante ao protocolo ABCDE de reanimação cardiorrespiratória (A: via aérea e B: respiração).

E

A parada cardíaca súbita é mais comum em ambiente intra-hospitalar, com mortalidade estimada em 95% dos casos.

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