Doente com edema agudo de pulmão hipertensivo.

Doente com DPOC agudizada com a seguinte gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,38, pO₂ 44, pCO₂ 60, HCO₃ 35, BE +10, SatO₂ 77%.

Doente com DPOC agudizada com a seguinte gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,15, pO₂ 60, pCO₂ 70, HCO₃ 24, BE 0, SatO₂ 90%.

Doente com pneumonia bacteriana e portador de HIV.

Doente com tromboembolismo pulmonar submaciço.

I, apenas.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

I, II e III.

Na assistência domiciliar uma das vantagens é evitar internações hospitalares desnecessárias, todavia o custo da disponibilização de equipes é muito elevado, além da sobrecarga de trabalho.

Em relação aos times hospitalares de interconsulta um grande impedimento é o custo muito elevado.

A gestão deve sempre ponderar a qualidade da assistência e os custos associados; habitualmente os custos em medicação não são elevados e o benefício social e redução da sobrecarga do sistema de saúde compensam o investimento.

A instituição de enfermarias específicas para cuidados paliativos não tem proporcionado benefício nos cuidados de doenças terminais.

A instituição de hospices no Brasil não se justifica em função do crescimento da assistência nos hospitais gerais.

É importante uma avaliação técnica, uma comunicação empática, uma ponderação de riscos e benefícios.

O respeito pelos valores do paciente, aspectos culturais, religiosos, o sentido biográfico para o mesmo e para os familiares do ato de comer e beber devem ser atentamente observados.

Há que se ter a compreensão de que a nutrição e a hidratação artificiais fazem parte do plano terapêutico e devem ser justificadas pelas melhores evidências dos cuidados que aliviam o sofrimento e preservam a dignidade.

É importante compreender a diferença entre pessoas que morrem porque param de comer e beber e as que param de comer e beber porque estão em processo natural do morrer.

É injustificável do ponto de vista técnico e ético a suspensão da dieta enteral em pacientes em processo ativo de morte.

Encaminhar o paciente de volta ao lar pois a doença está em estágio terminal e não terá benefício em permanecer no hospital, informando que não iniciará e/ou interromperá o uso de antibióticos intravenosos e aminas vasoativas.

Já que o paciente está intubado, solicitar vaga e transferência à UTI, mantendo sedoanalgesia intravenosa, otimizar ventilação mecânica protetora, e iniciar antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro.

Procurar representante familiar para diálogo sobre o quadro atual, e, com trabalho multiprofissional, alinhar sobre evitar medidas desproporcionais de suporte artificial de vida, priorizar conforto e eventual extubação paliativa.

Extubar imediatamente o paciente, já que não tinha indicação de ventilação artificial invasiva e encaminhar o paciente para enfermaria com hidratação venosa com solução de glicose 5% e infusão de morfina 10 mg/hora.

Informar aos familiares que o paciente encontra-se em estágio avançado de doença, já em fase terminal e que não terá benefício em nenhuma medida a ser tomada e que o óbito é inevitável.

ventilação não invasiva.

solicitar avaliação da cirurgia.

colocar em cateter nasal de O₂.

intubação traqueal e ventilação mecânica,

mudança de decúbito e solicitar novo raio-X.

Intoxicações.

Suporte nutricional.

Clearance de creatinina > 25%.

Hipervolemia com insuficiência respiratória.

Alterações metabólicas e/ou hidroeletrolíticas refratárias ao manejo clínico.

I, apenas.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

I e III, apenas.

I, II e III.

Bradicardia.

Hipotensão.

Ausculta cardíaca abafada.

Perfusão periférica lentificada.

Distensão venosa no pescoço.

3.

4.

5.

6.

7.

Deve-se administrar insulina regular SC, uma hora antes de suspender a infusão contínua de insulina.

Com a correção da acidose e a melhora da taxa de filtração glomerular, ocorre tendência a hipocalemia.

A administração de bicarbonato de sódio tem sido associada a menor incidência de edema cerebral e morte.

Inicialmente, ocorre hiperfosfatemia consequente a acidose metabólica; com o aumento das perdas urinárias, é comum a hipofosfatemia.

Uma queda brusca da osmolaridade sanguínea seja por redução da glicemia ou do sódio, haverá deslocamento de água em direção ao meio intracelular favorecendo o aparecimento de edema cerebral.

Presença de sonda naso-enteral é um fator de risco.

O tratamento deve esperar os resultados das culturas,

A coleta de aspirado brônquico é fundamental para confirmação de PAV,

A cabeceira elevada a 30o , higiene oral, manter cuff insuflado, fazem parte de protocolos de prevenção.

Medidas de lavagem de mãos, antes e após examinar o paciente, ajudam a diminuir a incidência de infecção.

Encurtamento do QT.

Onda T alta e apiculada.

Desaparecimento da onda P.

Prolongamento do intervalo PR.

Aumento da onda U e diminuição da amplitude da onda T.

Cetoacidose.

Acidose láctica.

Síndrome urêmica.

Hipoaldosteronismo.

Intoxicação por salicilatos.

Midazolam.

Fentanil.

Clonidina.

Cetamina.

Dexmedetomidina.

A febre não costuma ser alta e persistente.

A hemofagocitose é patognomônica da SHF.

As doenças autoimunes são as causas mais comuns.

O fibrinogênio maior que 150 mg/dL e plaquetas menor que 100000 fazem parte dos critérios diagnósticos.

A ferritina é um excelente marcador de gravidade e de reação inflamatória intensa, o que contribui para o diagnóstico da SHF.

A diminuição da frequência cardíaca.

O aumento do volume de ejeção e a diminuição do débito cardíaco.

O aumento do débito cardíaco e o aumento da pressão arterial média.

O aumento da resistência vascular sistêmica e a diminuição da pressão arterial média.

A diminuição da resistência vascular sistêmica e a diminuição da pressão arterial média.

Os níveis de procalcitonina caem rapidamente, quando antibioticoterapia adequada é iniciada.

Os biomarcadores são utilizados no diagnóstico, prognóstico e monitorização da resposta terapêutica.

As medidas seriadas de lactato tem sido utilizadas no acompanhamento dos quadros de sepse e da resposta ao tratamento.

A síntese de proteína C reativa ocorre no fígado, estimulada principalmente pela interleucina-6, fator de necrose tumoral e interleucina-1.

Os valores de procalcitonina são alterados pelo uso de quimioterapia e corticoides, não sendo usados no controle em pacientes oncológicos.

Aumenta o barotrauma.

Não provoca alteração pupilar.

Não deve ser usado em asma grave em ventilação mecânica.

O uso por 48 horas reduz a resposta inflamatória e o consumo de oxigênio, nos casos de SARA.

A combinação de BNM e corticoides, durante a ventilação mecânica, não contribui para o aumento da ocorrência de miopatia.

Favorece o recrutamento alveolar.

Evita a compressão cardíaca sobre os pulmões.

Extubação acidental pode ser um evento adverso.

É indicada para pacientes com instabilidade hemodinâmica.

Reduz o shunt intrapulmonar principalmente, nas regiões dorsais.