Tema central: A questão aborda a conduta frente à atelectasia em neonato com insuficiência respiratória aguda, uma complicação grave e relativamente frequente em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. Saber reconhecer os sinais de insuficiência respiratória e indicar o suporte ventilatório adequado é essencial para cargos médicos em concursos públicos.

Justificativa para a alternativa correta (D): Intubação traqueal e ventilação mecânica

O quadro clínico apresentado envolve atelectasia extensa, taquipneia importante e queda de saturação em recém-nascido pós-operatório. Segundo diretrizes práticas e atualização do Manual de Neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, página 215: “A falência em manter oxigenação e ventilação adequadas, com instabilidade clínica, é indicação de via aérea avançada e ventilação mecânica.” O objetivo é garantir troca gasosa eficiente e evitar complicações da hipoxemia. Não há espaço para condutas conservadoras frente ao quadro descrito.

Análise das alternativas incorretas:

A) Ventilação não invasiva: Insuficiente nos casos graves com falência respiratória. A presença de dessaturação já indica necessidade de via aérea avançada.

B) Solicitar avaliação da cirurgia: Embora importante averiguar causas cirúrgicas, a prioridade na crise respiratória aguda é estabilização ventilatória imediata.

C) Cateter nasal de O₂: Médidas de oxigênio suplementar são insuficientes diante de atelectasia extensa e sinais de falência respiratória.

E) Mudança de decúbito e novo RX: Medida auxiliar, mas não resolve a insuficiência ventilatória aguda. Radiografia será útil, porém depois de estabilizar o paciente.

Dica de prova: Observe palavras que indicam gravidade—taquipneia, queda da saturação, atelectasia pós-operatória. Questões costumam cobrar a priorização do mais urgente (estabilização respiratória), não etapas diagnósticas ou medidas insuficientes.

Resumo: Frente à insuficiência respiratória aguda neonatal com atelectasia grave, a abordagem correta e respaldada por evidências consiste em intubação e ventilação invasiva, conforme literatura nacional e internacional (ex: UpToDate, Sociedade Brasileira de Pediatria).

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