Questões de Concurso
Comentadas sobre medicina intensiva em medicina
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Qual das alternativas abaixo causa um exsudato no derrame pleural?
Fazem parte da análise do SOFA Score, EXCETO:
I. São achados do eletrocardiograma em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST: elevação de ST em duas derivações contínuas e tempo inferior a 12h desde o início da dor.
II. Presença de bloqueio de ramo esquerdo, não sabidamente antigo, com história sugestiva de infarto agudo do miocárdio.
III. Comprometimento da artéria descendente anterior no infarto agudo do miocárdio com localização lateral, nas derivações DI, aVL, V5 e V6.
Quais estão corretas?
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 26 e 27.
Lactente com dois meses de idade dá entrada em hospital com quadro de síndrome respiratória aguda grave e é encaminhado imediatamente para a unidade de terapia intensiva pediátrica. Na coleta de informações, a mãe relata que há seis dias a criança iniciou tosse seca com febre baixa (37,8 °C). A tosse foi intensificando até que hoje começou a apresentar dificuldade respiratória. Na investigação microbiológica foi detectada a presença de Bordetella pertussis em secreção coletada de nasofaringe.
Até o 3o dia de internação, permaneceu em assistência ventilatória não invasiva em leito mantido em precaução padrão. Após o conhecimento do resultado da reação em cadeia da polimerase, a conduta correta é implantar
( ) Deve-se utilizar cristaloides balanceados e tamponados, ou seja, soro fisiológico, para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico.
( ) Em casos de sepse, sem choque, foi recomendado que o início da antibioticoterapia seja efetivado dentro da primeira hora após o reconhecimento.
( ) Se houver UTI Pediátrica e o paciente estiver em choque, administra-se bolus de cristaloide balanceado, 10-20 mL/Kg, até o máximo de 40- 60 mL/Kg dentro da primeira hora.
( ) Deve-se utilizar epinefrina em vez de dopamina em casos de choque com baixo débito cardíaco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Dentre os procedimentos para o tratamento de rinossinusite em UTI, a punção antral pode ser compreendida como simultaneamente diagnóstica e terapêutica por favorecer drenagem de secreções e guiar a antibioticoterapia após a cultura. No entanto, percebe-se um considerável índice de falha terapêutica, pois esse procedimento não é efetivo para doença nasossinusal em seios etmoidais e esfenoidais.
II. A cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais está indicada em vigência de antibioticoterapia ampla sem sucesso e também após troca de sonda nasal por oral por um período superior a 48h, com persistência da febre.
III. Ao falar sobre tratamento clínico, inicialmente não podemos esquecer a importância da lavagem nasal com soro fisiológico a 0,9% e a antibioticoterapia de amplo espectro também é mandatória em pacientes graves com infecção com febre sem sinal de localização.
Estão corretas as afirmativas.
I. Geralmente necessita de exploração cirúrgica.
II. Aumenta a mortalidade e as taxas de infecção.
III. Prolonga o tempo de ventilação mecânica por mais de 24 horas.
IV. Apenas acontece em pacientes que utilizam agentes antitrombóticos antes da cirurgia.
Estão corretas as afirmativas.
( ) Cirurgia imediata. ( ) Alta hospitalar. ( ) Cirurgia eletiva dentro de 24h. ( ) Controle da pressão arterial não é essencial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Clipagem temporária da artéria pulmonar do pulmão não dependente.
II. Checagem de posicionamento do tubo traqueal de duplo lúmen.
III. Aumentar FiO2 para 100% e notificar equipe cirúrgica.
IV. Insuflação passiva do pulmão não dependente com oxigênio (1 a 2 L/min).
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta de processos a serem realizados, de cima para baixo
( ) A especificidade dos D-dímeros na suspeita de TEP é elevada e não se altera com a idade.
( ) A angiotomografia computorizada com múltiplos detetores é o método de escolha para a avaliação de imagem da vascularização pulmonar em doentes com suspeita de TEP.
( ) O TEP pode ser assintomático ou detectado acidentalmente durante a avaliação diagnóstica de outra doença.
( ) Para além dos sintomas, o conhecimento dos fatores predisponentes para o TEP é importante ao determinar a probabilidade clínica da doença, que aumenta com o número dos fatores predisponentes presentes; no entanto, predisponentes podem não ser encontrados em porcentagem significativa dos casos
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.