Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 11

Q3759027

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Médico Endocrinologista |

Q3759027 Medicina

A acidose lática constitui marcador de gravidade em sepse e estados críticos, resultando de hipóxia tecidual, alterações enzimáticas mitocondriais e drogas. A Surviving Sepsis Campaign (2021) e Kellum (2017, Crit Care Med) destacam sua fisiopatologia multifatorial. Considerando esse cenário, qual proposição expressa com maior rigor os mecanismos envolvidos?

A

A hipóxia mitocondrial leva à glicólise acelerada e acúmulo de lactato, determinando acidose metabólica persistente.

B

A hipoperfusão inibe a piruvato desidrogenase, desviando piruvato para lactato com queda do ATP celular.

C

Agonistas β-adrenérgicos intensificam a glicólise e aumentam lactato, mesmo na ausência de hipóxia.

D

Drogas como metformina bloqueiam a cadeia respiratória, amplificando acidose em suscetíveis.

E

A fisiopatologia é multifatorial, integrando hipóxia tecidual, bloqueio enzimático mitocondrial, ativação glicolítica e efeitos farmacológicos combinados.

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Q3758198

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Monteiro - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Monteiro - PB - Farmacêutico Plantonista GSP |

Q3758198 Medicina

Diretrizes sustentam VT 4–8 mL/kg PBW, platô ≤30 cmH₂O, pronação prolongada quando PaO₂/FiO₂ <150, PEEP titulado e estratégia hídrica conservadora. Qual alternativa alinha-se?

A

VT baseado peso real, platô irrelevante, prona abolida, PEEP zero, fluidos positivos, bloqueio raro.

B

VT 10–12 mL/kg, platô 35–40, prona intermitente, PEEP mínimo, fluidos liberais, recrutamento sustentado.

C

VT fixo absoluto, platô ignorado, prona tardia, PEEP fixo, fluidos variáveis, ECMO indiscriminada.

D

VT 4–8 mL/kg PBW, platô ≤30, posição prona prolongada, PEEP titulado, fluidos conservadores.

E

VT permissivo aleatório, platô variável, prona opcional, PEEP arbitrário, fluidos expansivos, sedação profunda.

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Q3752857

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752857 Medicina

Na sepse, quais são as medidas iniciais recomendadas?

A

Coleta de exames laboratoriais, coleta de culturas e administração de antibióticos de amplo espectro e ressuscitação volêmica.

B

Culturas e administração de antibióticos de amplo espectro, monitorização em ambiente de CTI e infusão de medicações vasoconstrictoras.

C

Coleta de exames laboratoriais e culturas, antibioticoterapia de acordo com o resultado das culturas e hidratação venosa.

D

Coleta de exames laboratoriais, cultura e gasometria arterial, ressuscitação volêmica com coloides, antibióticos e bicarbonato de sódio.

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Q3752856

Ano: 2025 Banca: UFLA Órgão: UFLA Prova: UFLA - 2025 - UFLA - Médico/Clínica Médica |

Q3752856 Medicina

Considere a seguinte situação hipotética:

Masculino com 65 anos é atendido em pronto socorro por infecção do trato urinário com febre, rebaixamento de consciência, frequência respiratória de 28 irpm, PA 86/54 mmHg após infusão de 2000ml de cristaloides e lactato 5 nmol/L. Qual é o diagnóstico para esse paciente?

A

Sepse.

B

Sepse grave.

C

Choque séptico.

D

Infeção sem disfunção.

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Q3749616

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Descanso - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Descanso - SC - Médico |

Q3749616 Medicina

A Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica que exige reconhecimento imediato e intervenção eficaz. Os protocolos de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) seguem diretrizes baseadas em evidências.
Considerando as diretrizes de RCP, analise as afirmativas a seguir:

I. A sequência de atendimento na RCP, seguindo as diretrizes da AHA (American Heart Association) e ERC (European Resuscitation Council) de 2020, inicia com o reconhecimento da PCR (inconsciência, ausência de respiração ou gasping, ausência de pulso em menos de 10 segundos), o acionamento do serviço de emergência (192/193), a busca do DEA (Desfibrilador Externo Automático), e o início imediato de compressões torácicas de alta qualidade antes de ventilar (sequência C-A-B). As compressões são essenciais para gerar fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
II. As compressões torácicas de alta qualidade devem ser realizadas no centro do tórax (metade inferior do esterno), com uma profundidade de 5 a 6 cm em adultos (no mínimo 5 cm, não exceder 6 cm) e frequência de 100 a 120 compressões por minuto. É necessário permitir o retorno completo do tórax entre as compressões, minimizar interrupções (manter em menos de 10 segundos) e manter a relação compressão:ventilação de 30:2 (para 1 ou 2 socorristas sem via aérea avançada), trocando o socorrista que comprime a cada 2 minutos para evitar fadiga.
III. Os ritmos de PCR são classificados em: * Chocáveis: Fibrilação Ventricular − FV e Taquicardia Ventricular sem pulso − TV, tratados com desfibrilação (choque bifásico 120-200J inicial ou monofásico 360J). * Não-chocáveis: Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso − AESP, tratados com RCP contínua + administração de adrenalina + identificação/correção das causas reversíveis (5H e 5T): hipóxia, hipovolemia, H+ (acidose), hiper/hipocalemia, hipotermia; pneumotórax hipertensivo (Tension), tamponamento cardíaco, trombose coronariana, tromboembolismo pulmonar, tóxicos.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III apenas.

B

I, II e III.

C

II apenas.

D

I e II apenas.

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Q3749233

Ano: 2025 Banca: Quadrix Órgão: Fundação do ABC Prova: Quadrix - 2025 - Fundação do ABC - Médico Generalista |

Q3749233 Medicina

Um homem de 72 anos de idade com DPOC grave foi admitido com exacerbação aguda, apresentando: pH = 7,28; PaCO₂ = 62 mmHg; PaO₂ = 54 mmHg em ar ambiente; SatO₂ = 86%; e FR = 30 irpm. Após 1 hora de oxigenoterapia com cateter nasal (2 L/min), o paciente manteve hipercapnia e acidose, além de escala de coma de Glasgow 15.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada para essa situação.

A

iniciar ventilação mecânica invasiva com entubação orotraqueal

B

aumentar o fluxo de oxigênio para 5 L/min e reavaliar em 2 horas

C

iniciar ventilação não invasiva (VNI) com BIPAP

D

administrar aminofilina EV para melhorar troca gasosa

E

iniciar diurético de alça devido à provável congestão pulmonar

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Q3742642

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Miguel Arcanjo - SP Prova: Avança SP - 2025 - Prefeitura de São Miguel Arcanjo - SP - Médico Pediatra |

Q3742642 Medicina

Indique a alíquota de volume inicial recomendada para a expansão volêmica em crianças com choque séptico:

A

10 ml/kg de soro glicosado 5%.

B

30 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

C

15 ml/kg de Ringer Lactato.

D

20 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

E

40 ml/kg de soro fisiológico 0,9%.

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Q3734647

Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de São Miguel do Oeste - SC - Médico (Infectologista) - Edital nº 2 |

Q3734647 Medicina

As infecções em unidades de terapia intensiva (UTI) exige monitoramento contínuo de parâmetros farmacocinéticos e estratégias para evitar resistência microbiana. Acerca desse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O monitoramento terapêutico de medicamentos (TDM) permite ajustar doses de antibióticos como vancomicina e aminoglicosídeos, prevenindo falhas no controle da infecção e eventos adversos.
(__)Protocolos de manejo de antibióticos incluem reavaliações periódicas e descalonamento do tratamento com base em resultados de culturas e testes de sensibilidade.
(__)A reavaliação periódica de antibióticos não é necessária em UTIs, pois as doses padrão são suficientes para garantir o controle da infecção.
(__)O uso adequado de antibióticos, associado a estratégias de TDM, reduz a resistência microbiana e melhora os resultados clínicos em pacientes críticos.

A sequência está correta em:

A

V − V − F − V.

B

F − F − V − V.

C

V − V − V − V.

D

V − F − F − F.

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Q3728276

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728276 Medicina

Paciente vítima de acidente motociclístico chega ao PS inconsciente. Taquipneico (FR 32 rpm), com estridor e tiragem subcostal. SatO₂: 82% em ar ambiente.

Nesse caso, a primeira ação prioritária é

A

realizar radiografia de tórax para avaliar pneumotórax.

B

realizar intubação orotraqueal imediata para garantir via aérea pérvia.

C

administrar O₂ por cateter nasal a 2 L/min.

D

iniciar acesso venoso e reposição volêmica com cristaloides.

E

avaliar pupilas e Escala de Coma de Glasgow (GCS).

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Q3727334

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Pneumologia Pediátrica |

Q3727334 Medicina

Paciente em ventilação mecânica por insuficiência respiratória.

O seguinte ajuste deve ser feito ao observar hipercapnia persistente:

A

reduzir frequência respiratória.

B

aumentar espaço morto.

C

aumentar volume corrente ou FR.

D

reduzir PEEP.

E

diminuir FiO₂.

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Q3726046

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3726046 Medicina

Homem de 58 anos é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística. Está consciente, mas com sonolência progressiva, fala entrecortada e frequência respiratória de 34 irpm. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 60 mmHg; PaO₂ 70 mmHg (em ar ambiente); SatO₂ 89%; Glasgow 10.
A melhor conduta respiratória imediata para esse paciente é

A

intubação orotraqueal imediata por rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia.

B

ventilação com máscara de oxigênio a 5L/min e observação.

C

suporte com ventilação não invasiva (VNI) e reavaliação em 30 minutos.

D

oxigenoterapia com cateter nasal e sedação leve para agitação.

E

solicitar tomografia antes de qualquer medida invasiva.

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Q3725655

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hansenologia |

Q3725655 Medicina

Um adulto jovem, internado em um hospital geral, teve o diagnóstico de morte encefálica.
Para esse diagnóstico, com base na Resolução CFM nº 2.173/2017, avalie se são necessários os seguintes fatores:

I. A presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica.
II. A ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica.
III. O tratamento e a observação em hospital pelo período mínimo de seis horas. No entanto, quando a causa primária do quadro for encefalopatia hipóxico-isquêmica, esse período de tratamento e observação deverá ser de, no mínimo, 24 horas.

Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3724875

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724875 Medicina

Sobre a ventilação não invasiva (VNI), assinale a afirmativa correta.

A

Está contraindicada na DPOC exacerbada.

B

É primeira escolha na asma aguda grave.

C

Reduz mortalidade na acidose respiratória da DPOC.

D

Causa hipoxemia em pacientes com pneumonia.

E

É menos eficaz que a oxigenoterapia convencional.

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Q3724841

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724841 Medicina

Um paciente de 19 anos, previamente saudável, sofreu trauma cervical por arma de fogo, resultando em lesão completa da medula espinhal no nível de C3. Está em ventilação mecânica contínua há 4 semanas, com função cognitiva preservada e estabilidade clínica. Apresenta ausência de movimentos diafragmáticos espontâneos, mas musculatura diafragmática preservada anatomicamente à ultrassonografia e estimulação elétrica. A equipe cogita a possibilidade de retirada do suporte ventilatório no longo prazo.

Das opções abaixo, a mais adequada para esse cenário é

A

a realização de traqueostomia permanente e ventilação domiciliar contínua.

B

o implante de marcapasso diafragmático por videotoracoscopia.

C

o desmame ventilatório lento e progressivo por fisioterapia respiratória isolada.

D

o implante de balão esofágico de suporte ventilatório intermitente.

E

a indicação de transplante pulmonar bilateral.

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Q3724812

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q3724812 Medicina

Paciente do sexo feminino, 71 anos, com antecedente de hipertensão e obesidade, é admitida por dispneia súbita, dor torácica e síncope. Exame físico revela PA de 82/56 mmHg, FC de 128 bpm e turgência jugular. ECG mostra taquicardia sinusal. Ecocardiograma à beira-leito revela dilatação de ventrículo direito e hipocinesia do septo interventricular. Tomografia de tórax confirma tromboembolismo pulmonar maciço.

A conduta terapêutica de escolha para essa paciente, neste momento, é

A

anticoagulação com heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose plena.

B

início de anticoagulação com rivaroxabana oral em dose de ataque.

C

trombólise sistêmica com fibrinolítico intravenoso.

D

filtro de veia cava inferior como primeira medida.

E

observação clínica e oxigenoterapia com anticoagulação profilática.

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Q3724642

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q3724642 Medicina

Paciente submetida a esplectomia laparoscópica com diagnóstico de PTI refratária ao uso de 70 mg de predinisona/dia, convertida para via aberta por dificuldade técnica.
No pós-operatório imediato, evolui com quadro de choque não responsivo à infusão de 1000 mL de ringer lactato. PA: 80 x 30 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 26 irpm. Plaquetas 70.000/mm³ , hematócrito: 33%, Hemoglobina 12 g/dL, lactato de 20 mg/dL, NA⁺ 131 mEq/L, K⁺ 5,5 mEq/L.

Entre as condutas a seguir, assinale a mais apropriada.

A

Concentrado de plaquetas + plasma fresco + 1000 mL de ringer lactato.

B

Ácido tranexâmico 2 g/dL + 1000 mL de ringer lactato.

C

Concentrado de hemácias + reabordagem cirúrgica.

D

Hidrocortisona 100 mg em bolus + 500 mL de soro fisiológico 0,9%.

E

Tomografia computadorizada de abdome + 500 mL de soro fisiológico 0,9%.

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Q3723628

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Infectologia Pediátrica |

Q3723628 Medicina

Paciente do sexo masculino, 10 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda em indução (dia 14 de quimioterapia), com neutropenia absoluta (< 500 cél/mm³) com cateter venoso central tipo Port‑a‑Cath. É atendido na emergência com febre de 39,2 C, prostração progressiva e extremidades frias há 3 horas. Na triagem apresenta: PA 78/45 mmHg (percentil < 5 para a idade), FC 152 bpm, FR 32 ipm, SatO₂ 93 % em ar ambiente, tempo de enchimento capilar 5 s, pulsos periféricos filiformes. Diurese das últimas 6 h: 0,3 mL/kg/h. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem visceromegalias. Pele sem exantemas visíveis. Exames iniciais: lactato sérico 4,2 mmol/L, leucócitos totais 1.500 cél/mm³ com 4 % neutrófilos, hematócrito 28 %, plaquetas 48.000/mm³, PCR 10 mg/dL. Glicemia 84 mg/dL. Cateter aparentemente pérvio, sem sinais flogísticos cutâneos. Equipe de enfermagem já obteve acesso venoso periférico calibre 20 G bilateralmente. Diante do quadro descrito, das seguintes condutas, assinale a que representa o manejo inicial mais adequado ainda na primeira hora de atendimento (terapia de “hora de ouro”).

A

Administrar rapidamente bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotônico aquecido, coletar hemoculturas preferencialmente de todos os lúmens do cateter e periferia, iniciar antibióticos de amplo espectro com cobertura antipseudomonas + glicopeptídeo e, se a hipotensão persistir após 40 mL/kg, começar norepinefrina em infusão contínua por acesso periférico sob monitorização rigorosa.

B

Iniciar anfotericina B lipossomal devido ao alto risco de infecção fúngica em neutropênicos e observar a perfusão tecidual antes de administrar fluidos, para evitar sobrecarga hídrica

C

Iniciar dopamina a 10 µg/kg/min imediatamente, evitando infusão de fluidos para não precipitar edema pulmonar, comum em pacientes imunossuprimidos.

D

Administrar dipirona para controle da febre e aguardar resultados de culturas antes de iniciar antibioticoterapia, para reduzir o risco de resistência bacteriana

E

Solicitar transfusão de plaquetas profilática antes de qualquer intervenção, haja vista que a contagem está < 50.000/mm³, postergando a ressuscitação volêmica até estabilizar a hemostasia.

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Q3723460

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3723460 Medicina

A escala de desfecho utilizada em muitos estudos cranioencefálicos agudos é a Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS). Essa escala tem sido usada para correlacionar a medida da gravidade da lesão inicial e o desfecho 6 meses após a lesão.

Pela escala GOS, um paciente que se encontra em estágio vegetativo, sem nenhuma função cortical cerebral que possa ser julgada pelo comportamento (incapaz de seguir comandos simples ou comunicar-se), encontra-se no estágio

A

2.

B

4.

C

6.

D

7.

E

8.

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Q3723432

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Infectologia Hospitalar |

Q3723432 Medicina

Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, recruta militar recém-integrado em alojamento coletivo no quartel, comparece na enfermaria com quadro de febre alta súbita (39,5 C), cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca. No exame físico observa-se sonolência, fotofobia, sinais de irritação meníngea e exantema petequial difuso em tronco e membros. Nas horas seguintes o paciente evoluiu com taquicardia (FC: 135 bpm), hipotensão arterial (PA: 80 x 50 mmHg), extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado e sinais de choque séptico.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta imediata mais adequada, o mais provável diagnóstico e o agente etiológico envolvido.

A

Prescrever penicilina oral em dose alta, isolamento respiratório, dexametasona venosa. Meningite meningocócica fulminante com meningococcemia. Neisseria meningitidis.

B

Aguardar punção lombar antes de iniciar antibiótico. isolamento respiratório, dexametasona venosa. Meningite criptocócica fulminante. Cryptococcus neoformans.

C

Não iniciar corticóides isolamento respiratório, ceftriaxona venosa. Meningite meningocócica fulminante com meningococcemia. Neisseria meningitidis.

D

Antiviral empírico, corticóides, isolamento respiratório. Meningite herpética. Herpesvírus tipo 1.

E

Iniciar ceftriaxona venosa imediatamente, isolamento respiratório, dexametasona venosa. Meningite meningocócica fulminante com meningococcemia. Neisseria meningitidis.

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Q3723073

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hepatologia |

Q3723073 Medicina

Paciente de 55 anos, sexo masculino, em Unidade de Terapia Intensiva, em ventilação mecânica e com múltiplas invasões, apresentou febre há 4 dias, com instabilidade hemodinâmica.
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é

A

desconsiderar o resultado e manter a antibioticoterapia vigente, pois a hemocultura provavelmente representa contaminação de microbiota da pele.

B

considerar provável contaminação da hemocultura, com manutenção da antibioticoterapia vigente e coletar 3 sets de hemocultura adicionais para elucidação.

C

considerar o resultado da hemocultura como confiável, seguindo com ajuste de antibioticoterapia conforme teste de susceptibilidade a antimicrobianos.

D

considerar que o resultado da hemocultura será confiável caso pelo menos mais um frasco apresente crescimento bacteriano de E. coli nas próximas 48 horas.

E

considerar que o resultado da hemocultura será confiável caso uma urinocultura coletada subsequentemente apresente crescimento bacteriano de E. coli.

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