Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso - Página 11

Q4011301

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) |

Q4011301 Medicina

Criança de 7 anos com insuficiência respiratória grave refratária à ventilação mecânica convencional é avaliada para ECMO. Nesse caso, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o princípio fisiológico que justifica o uso da ECMO:

A

Exclusiva remoção de leucócitos circulantes, sem suporte respiratório.

B

Exclusiva remoção de plaquetas circulantes, sem suporte respiratório.

C

Oxigenação extracorpórea por membrana, que substitui temporariamente função pulmonar e/ou cardíaca, permitindo recuperação orgânica.

D

Exclusiva remoção de hemácias circulantes, sem suporte respiratório.

E

Exclusiva remoção de imunocomplexos, sem suporte respiratório.

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Q4009759

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009759 Medicina

Homem de 52 anos com pneumonia grave evolui com hipoxemia persistente. Em ventilação invasiva, relação PaO₂/FiO₂ está em 120, com infiltrados bilaterais difusos e ausência de sinais de edema cardiogênico. Dessa forma, a estratégia ventilatória inicial CORRETAMENTE adequada é:

A

Alto volume corrente para corrigir hipoxemia rapidamente, com redução progressiva conforme melhora da saturação.

B

Ventilação com volume corrente elevado e baixa PEEP, visando reduzir pressão intratorácica e hipotensão.

C

Ventilação com volume corrente moderado e hiperventilação para PaCO₂ abaixo da faixa fisiológica, visando reduzir pressão pulmonar.

D

Ventilação protetora com volume corrente baixo, limitação de pressão de platô e titulação de PEEP conforme resposta.

E

Ventilação controlada com oxigênio em fração máxima contínua, mantendo parâmetros fixos até melhora radiológica.

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Q4009758

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009758 Medicina

Mulher de 28 anos com asma chega com dispneia intensa, fala em palavras isoladas e uso de musculatura acessória. Recebe broncodilatadores inalados, anticolinérgico e corticosteroide sistêmico. Evolui com sonolência progressiva, redução do murmúrio vesicular e gasometria com elevação de PaCO₂. Conforme o caso, assinale a conduta CORRETA:

A

Repetir broncodilatador inalado em alta frequência e manter observação em leito, sem mudança de suporte ventilatório.

B

Iniciar diurético e nitrato, visando reduzir congestão pulmonar e trabalho respiratório, com reavaliação seriada.

C

Preparar intubação e ventilação mecânica com estratégia para evitar hiperinsuflação dinâmica e hipotensão.

D

Iniciar antibiótico de amplo espectro e aguardar resposta clínica, considerando pneumonia como causa principal da hipercapnia.

E

Realizar sedação isolada para reduzir ansiedade e facilitar ventilação espontânea, com oxigênio suplementar.

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Q4009757

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009757 Medicina

Homem de 19 anos com diabetes tipo 1 chega com dor abdominal, respiração profunda e desidratação. Glicemia 460 mg/dL, pH 7,10, bicarbonato 8 mEq/L, cetonemia positiva e potássio 3,0 mEq/L. De acordo com o caso, a conduta inicial CORRETA nas primeiras etapas do tratamento deve ser:

A

Iniciar insulina intravenosa imediatamente e ajustar reposição de potássio após normalização da glicemia.

B

Iniciar bicarbonato intravenoso como primeira medida e introduzir insulina após correção do pH.

C

Iniciar insulina subcutânea em doses fracionadas e restringir volume para reduzir risco de edema cerebral.

D

Iniciar diurético e hidratação hipotônica para reduzir osmolaridade e corrigir hiperglicemia gradualmente.

E

Iniciar reposição volêmica com cristaloide e reposição de potássio antes de infusão contínua de insulina.

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Q4009751

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009751 Medicina

Homem de 29 anos sofre colisão motociclista e chega com rebaixamento importante do nível de consciência. Após abordagem inicial, é intubado e ventilado. No exame, apresenta anisocoria e posturas compatíveis com piora neurológica aguda. A capnografia mostra ETCO₂ de 45 mmHg. Enquanto são providenciadas medidas para controle de hipertensão intracraniana e avaliação neurocirúrgica, o alvo ventilatório CORRETAMENTE apropriado é:

A

Ajustar ventilação para manter ETCO₂ em 25 mmHg como estratégia contínua de redução do volume intracraniano.

B

Manter ventilação com ETCO₂ em 35–40 mmHg e priorizar sedoanalgesia como intervenção ventilatória principal.

C

Ajustar ventilação para ETCO₂ em 30–35 mmHg como medida temporizadora associada às demais medidas de controle.

D

Aumentar PEEP e reduzir volume corrente para elevar ETCO₂, visando melhora da perfusão cerebral por vasodilatação.

E

Suspender sedação para reavaliar Glasgow e aguardar tomografia antes de ajustes ventilatórios direcionados.

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Q4009746

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009746 Medicina

Homem de 68 anos com DPOC chega com dispneia intensa e uso de musculatura acessória. Gasometria: pH 7,25; PaCO₂ 70 mmHg; PaO₂ 58 mmHg em máscara de Venturi. Está consciente, coopera e protege a via aérea. Nesse contexto, assinale a estratégia ventilatória CORRETAMENTE adequada.

A

Oxigenoterapia em alto fluxo e aguardar correção espontânea do pH após broncodilatadores.

B

Ventilação não invasiva com ajuste de pressões e monitorização clínica e gasométrica seriada.

C

Intubação orotraqueal imediata com ventilação controlada e sedação profunda para reduzir trabalho respiratório.

D

Nebulização contínua com broncodilatadores e diurético intravenoso, priorizando redução de congestão.

E

Analgesia e sedação leve para reduzir ansiedade e reavaliar gasometria após 60 minutos.

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Q4009745

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009745 Medicina

Homem de 55 anos com infecção abdominal apresenta hipotensão e hipoperfusão. Após 30 mL/kg de cristaloide no pronto-socorro, mantém MAP 58 mmHg, enchimento capilar lento e lactato elevado. A conduta adequada para otimizar perfusão de forma imediata, nesse caso, deve ser:

A

Administrar novo bolus amplo de cristaloide e adiar vasopressor até alcançar MAP por volume.

B

Iniciar dopamina como primeira amina vasoativa e ajustar dose conforme frequência cardíaca.

C

Iniciar norepinefrina e ajustar dose para MAP alvo, com reavaliação seriada de perfusão e volume.

D

Iniciar dobutamina como primeira escolha, visando elevar débito cardíaco e normalizar lactato.

E

Iniciar betabloqueador para reduzir taquicardia e melhorar enchimento diastólico.

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Q4009743

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009743 Medicina

Mulher de 60 anos com sepse de foco urinário evolui com rebaixamento do nível de consciência e esforço respiratório. PA 84/50 mmHg após reposição inicial, lactato elevado, necessidade de via aérea definitiva.
Dessa forma, a estratégia de SRI é CORRETAMENTE adequada para reduzir deterioração hemodinâmica durante a intubação é:

A

Pré-oxigenação, propofol em bolus e succinilcolina, seguida de intubação e ventilação controlada.

B

Pré-oxigenação, midazolam e fentanil, seguida de succinilcolina e intubação com ventilação assistida.

C

Pré-oxigenação, etomidato e rocurônio, seguida de intubação sem preparo de vasopressor em infusão.

D

Pré-oxigenação, ketamina e rocurônio, seguida de intubação e novo bolus de cristaloide após o tubo.

E

Pré-oxigenação, etomidato e rocurônio, com vasopressor preparado e volume titulado por reavaliação.

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Q4009742

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009742 Medicina

Vítima de colisão de motocicleta chega com rebaixamento do nível de consciência e sangue em cavidade oral. Há suspeita de lesão cervical. A ventilação com máscara está difícil por obstrução. O conjunto de medidas iniciais CORRETAMENTE adequado, conforme o caso, deve ser:

A

Manobra de hiperextensão cervical e ventilação com bolsa-válvula-máscara até melhora do movimento torácico.

B

Manobra de Jaw Thrust, aspiração orofaríngea e uso de cânula orofaríngea conforme avaliação clínica.

C

Cânula nasofaríngea e compressão cricoidea, seguida de ventilação com bolsa-válvula-máscara.

D

Ventilação com pressão positiva contínua e posicionamento em Trendelenburg para reduzir aspiração.

E

Tentativa imediata de intubação sem aspiração prévia, visando controle definitivo da via aérea.

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Q4009741

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009741 Medicina

Homem de 32 anos é retirado de água gelada após submersão breve e chega em PCR. Temperatura central 28 °C, monitor mostra fibrilação ventricular. Após início de RCP, a estratégia de ressuscitação é CORRETAMENTE adequada deve ser:

A

Manter RCP, realizar até três choques, iniciar reaquecimento ativo e postergar drogas vasoativas até temperatura mais elevada.

B

Realizar choques repetidos a cada 2 minutos e administrar epinefrina em intervalos padronizados desde o início.

C

Suspender RCP após 20 minutos sem resposta elétrica, em razão do tempo de submersão e hipotermia.

D

Priorizar apenas reaquecimento passivo e aguardar recuperação do ritmo sem choques ou compressões.

E

Realizar choque único e iniciar atropina, com foco em bradicardia por hipotermia como causa primária.

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Q4009740

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009740 Medicina

Homem de 64 anos, com dor torácica e sudorese, apresenta palpitações e queda do nível de consciência. PA 78/42 mmHg, FC 190 bpm, extremidades frias. ECG mostra taquicardia regular de QRS largo e monomórfico. Nesse caso, a intervenção CORRETAMENTE adequada de forma imediata é:

A

Administrar amiodarona intravenosa e reavaliar ritmo após 20 minutos de infusão.

B

Administrar adenosina intravenosa e reavaliar após conversão para ritmo sinusal.

C

Realizar desfibrilação não sincronizada e iniciar compressões logo após o choque.

D

Realizar cardioversão sincronizada com sedação conforme estabilidade clínica e reavaliar ritmo.

E

Administrar sulfato de magnésio intravenoso e reavaliar intervalos QT e frequência cardíaca.

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Q4009739

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009739 Medicina

Durante o plantão, um profissional de saúde encontra um homem de 58 anos caído, sem resposta a chamado e estímulo. Ele apresenta respiração agônica. A carótida é palpada por até 10 segundos e não se identifica pulso definido. Um colega foi acionado para trazer o DEA. Conforme o caso, a conduta que deve ser iniciada, imediatamente, é:

A

Fazer ventilação com bolsa-válvula-máscara em frequência de 10 irpm e reavaliar pulso em 2 minutos.

B

Inserir cânula orofaríngea e ofertar oxigênio por máscara, mantendo vigilância clínica contínua.

C

Compressões torácicas em ciclos de 30:2 e acoplar o DEA assim que disponível.

D

Obter acesso venoso periférico e administrar epinefrina, mantendo ventilação assistida.

E

Posicionar em decúbito lateral e monitorizar sinais vitais, aguardando equipe de suporte avançado.

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Q4009738

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Medicina e Emergência) |

Q4009738 Medicina

Homem de 71 anos chega confuso e taquipneico, com febre e crepitações em base direita. Recebeu 2.000 mL de cristaloide no pré-hospitalar e mantém PA 82/48 mmHg (MAP 59), FC 118 bpm, lactato 5,2 mmol/L. Ultrassom à beira-leito mostra veia cava inferior com pouca variabilidade respiratória e múltiplas linhas B em ambos os pulmões. Com base no caso clínico, a conduta inicial CORRETAMENTE adequada para estabilizar a perfusão é:

A

Administrar novo bolus de 30 mL/kg de cristaloide e reavaliar MAP após o volume total.

B

Iniciar norepinefrina em acesso periférico calibroso e ajustar volume conforme reavaliação hemodinâmica.

C

Iniciar dobutamina como primeira amina vasoativa e reavaliar lactato após 60 minutos de infusão.

D

Iniciar diurético intravenoso e seguir com restrição hídrica para reduzir congestão pulmonar e dispneia.

E

Iniciar vasodilatador venoso e analgesia, visando reduzir pré-carga e consumo miocárdico de oxigênio.

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Q4009248

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009248 Medicina

Paciente de 59 anos com pneumonia grave está em choque séptico após reposição volêmica adequada e permanece em norepinefrina em dose crescente para manter PAM alvo. Lactato permanece elevado. Diante do exposto, a intervenção farmacológica CORRETA como adjuvante hemodinâmico é:

A

Escalonar para três antibióticos de amplo espectro como estratégia principal para normalizar pressão arterial.

B

Substituir norepinefrina por diurético e vasodilatador, visando reduzir pós-carga e melhorar perfusão pulmonar.

C

Introduzir hidrocortisona em dose de estresse como adjuvante em choque refratário a fluidos e vasopressores.

D

Administrar broncodilatador inalatório contínuo e reduzir vasopressor, tratando hipoxemia como causa da hipotensão.

E

Realizar anticoagulação e trombólise, interpretando choque como embolia pulmonar até confirmação diagnóstica.

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Q4009241

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009241 Medicina

Homem de 54 anos colapsa na emergência. Está inconsciente, sem respiração efetiva e sem pulso. Monitor mostra fibrilação ventricular. A equipe dispõe de desfibrilador e acesso venoso em obtenção. A conduta imediata CORRETA, acerca do caso, é:

A

Administrar epinefrina e aguardar conversão do ritmo antes de desfibrilar, mantendo compressões com pausas longas.

B

Realizar cardioversão sincronizada e, após reversão, iniciar compressões se persistir instabilidade clínica.

C

Administrar amiodarona como primeira intervenção e desfibrilar se não houver resposta ao antiarrítmico.

D

Garantir via aérea definitiva antes do primeiro choque, priorizando ventilação e capnografia no início do atendimento.

E

Desfibrilar e retomar compressões logo após o choque, seguindo ciclos e reavaliação periódica do ritmo.

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Q4009236

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009236 Medicina

Homem de 58 anos, pós-operatório recente, apresenta dispneia súbita e síncope. Chega hipotenso (PA 78/46 mmHg), taquicárdico e com sinais de baixo débito. ECG com taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga de VD. Ecocardiograma à beira-leito sugere disfunção importante de VD. Diante do exposto, a conduta inicial CORRETA deve ser:

A

Antibiótico e expansão volêmica agressiva, tratando como choque séptico pulmonar até definição etiológica.

B

Iniciar anticoagulação e aguardar melhora hemodinâmica para decidir terapia de reperfusão em segundo tempo.

C

Diurético venoso e nitrato, visando reduzir pressão pulmonar por congestão e aliviar dispneia rapidamente.

D

Terapia de reperfusão conforme elegibilidade, associada a suporte hemodinâmico e anticoagulação terapêutica.

E

Ventilação com alta FiO₂ e broncodilatadores, priorizando correção ventilatória como tratamento central do choque.

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Q4009234

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia) |

Q4009234 Medicina

Homem de 60 anos com sepse por pneumonia está em ventilação mecânica invasiva. PaO₂/FiO₂ é 120 com PEEP 8 cmH₂O. Há infiltrados bilaterais e não há evidência clínica de edema cardiogênico dominante. Nesse contexto, a estratégia ventilatória CORRETA para reduzir lesão pulmonar associada ao ventilador é:

A

Usar volume corrente elevado para normalizar PaCO₂, aceitando pressão de platô mais alta.

B

Ventilar com volume corrente baixo por peso predito e limitar pressão de platô, ajustando PEEP conforme resposta.

C

Ventilar com frequência baixa e volumes correntes altos, visando minimizar ciclos ventilatórios e reduzir atelectrauma.

D

Manter ventilação espontânea sem sedação e sem controle de pressão, priorizando preservação diafragmática.

E

Manter FiO₂ em 1,0 por tempo prolongado, reduzindo necessidade de ajustes de PEEP e recrutamento alveolar.

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Q4009063

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q4009063 Medicina

Durante o transporte inter-hospitalar de um recém-nascido com insuficiência respiratória grave e instabilidade hemodinâmica, o princípio que deve nortear a decisão clínica para garantir segurança e continuidade do cuidado é:

A

Priorizar a rapidez absoluta do transporte, mesmo sem estabilização prévia, para reduzir tempo de deslocamento.

B

Garantir estabilização clínica mínima antes da transferência, incluindo suporte ventilatório adequado e monitorização contínua.

C

Realizar transporte sem equipe especializada, desde que haja oxigenoterapia suplementar disponível.

D

Priorizar apenas a estabilização hemodinâmica, sem considerar suporte ventilatório avançado.

E

Transferir o paciente sem monitorização contínua, confiando apenas em avaliação clínica periódica durante o trajeto.

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Q4009050

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Pneumologia Pediátrica) |

Q4009050 Medicina

Um lactente em crise asmática grave apresenta hipoxemia, hipercapnia e sinais de fadiga muscular respiratória. Sobre o caso, a conduta imediata em ambiente de terapia intensiva deve ser:

A

Administração de antibióticos de amplo espectro, visando prevenir complicações infecciosas secundárias.

B

Administração exclusiva de corticosteroides orais, sem suporte ventilatório, aguardando resposta clínica tardia.

C

Restrição hídrica rigorosa, sem intervenção ventilatória, para reduzir risco de edema pulmonar.

D

Instituição de ventilação mecânica invasiva após falha de broncodilatadores e suporte não invasivo, garantindo oxigenação e ventilação adequadas.

E

Uso exclusivo de oxigenoterapia passiva, sem broncodilatadores ou suporte ventilatório

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Q4006918

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Neonatologia) |

Q4006918 Medicina

Um RN pré-termo de 30 semanas de idade gestacional, em seu segundo dia de vida, apresenta episódios de apneia da prematuridade e respiração superficial, resultando em hipercapnia persistente e aumento do esforço respiratório. Atualmente, o paciente está em uso de CPAP nasal e a equipe decide transitar para um modo de ventilação não invasiva que ofereça suporte inspiratório adicional para melhorar o volume corrente e a ventilação alveolar, além de aumentar a pressão média nas vias aéreas (PMVa). Acerca das definições de ventilação mecânica, é CORRETO afirmar, sobre as modalidades e parâmetros ventilatórios, que:

A

O modo BiPAP (Bilevel PAP) é indicado neste caso, pois utiliza ciclos entre uma Pressão Inspiratória (IPAP) mais alta e uma Pressão Expiratória (EPAP) mais baixa, auxiliando no volume corrente de pacientes com respiração superficial.

B

Na Ventilação Mandatória Contínua (CMV), o paciente regula todas as respirações e o tempo inspiratório, enquanto o ventilador apenas assiste os esforços espontâneos de forma intermitente.

C

O modo Ventilação Assistida Ajustada Neuralmente (NAVA) utiliza a queda na pressão de retorno no circuito do ventilador como o principal "trigger" (disparo) para iniciar a fase inspiratória.

D

A variável de ciclagem em ventilação mecânica convencional refere-se exclusivamente à forma como as respirações são iniciadas pelo esforço do paciente ou pelo tempo pré-definido.

E

A modalidade AVAPS (Average Volume-Assured Pressure Support) difere do BiPAP convencional por visar uma pressão inspiratória fixa e imutável, independentemente do volume corrente alvo definido.

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Questões de Concurso Comentadas sobre medicina intensiva em medicina

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