Questões de Concurso Comentadas sobre mastologia em medicina

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Q3569050 Medicina

Leia o caso clínico a seguir.  



Paciente de 65 anos apresenta fluxo espontâneo, hemático, uniductal e unilateral na mama esquerda. Ao exame clínico, possui ponto do gatilho às 3 horas. Apresenta mamografias e ultrassonografia das mamas normais.  



Diante do quadro descrito, a conduta recomendada é  

Alternativas
Q3569036 Medicina

Leia o texto a seguir.



Para o Brasil, a estimativa para o triênio de 2023 a 2025 aponta que ocorrerão 704 mil casos novos de câncer, 483 mil se excluídos os casos de câncer de pele não melanoma. Este é estimado como o mais incidente, com 220 mil casos novos (31,3%), seguido pelos cânceres de mama, com 74 mil (10,5%); próstata, com 72 mil (10,2%); cólon e reto, com 46 mil (6,5%); pulmão, com 32 mil (4,6%); e estômago, com 21 mil (3,1%) casos novos.



BRASIL, Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2022. 



O fator de risco mais importante para o câncer de mama é 

Alternativas
Q3568193 Medicina
No rastreio do câncer de mama, o exame mais eficaz na redução da mortalidade por esse câncer é a
Alternativas
Q3554942 Medicina
Assinale a alternativa que não é fator de risco para câncer de mama.
Alternativas
Q3554941 Medicina
Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, compareceu à consulta ginecológica para planejamento de gravidez. Ela apresentou relato de mastalgia e edema em mama esquerda iniciados há cerca de um mês. Ao exame físico, nota-se edema e hiperemia em 2/3 da mama esquerda e linfonodo axilar ipsilateral palpável. Realizou biópsia cujo laudo anatomopatológico evidenciou carcinoma metaplásico de mama, grau 3, triplo negativo pela imuno-histoquímica. Exames de estadiamento sem doença a distância. Paciente sem história familiar de neoplasias.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3548555 Medicina
Uma paciente com 45 anos de idade foi submetida à mamografia, na qual foi observado um nódulo. Foi solicitada ultrassonografia, que demonstrou, no local do nódulo observado à mamografia, imagem cística de contornos regulares, paredes finas e conteúdo anecoide. Qual a categoria BI-RADS na ultrassonografia?
Alternativas
Q3548224 Medicina
Em um estudo holandês, nódulo mamário representou 8,8% dos motivos de consulta na atenção primária à saúde e 29% das queixas relativas às mamas. A maior parte desses nódulos corresponde a afecções benignas ou erros de palpação e 8,1% tratava-se de câncer de mama. Cabe ao médico a investigação inicial e o prosseguimento adequados.
Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento dos fibroadenomas.
Alternativas
Q3529622 Medicina
De todos os cânceres, o de mama possui a maior taxa de incidência, representa cerca de um terço de todos os tumores malignos em mulheres. Nos países desenvolvidos, é o tipo de câncer mais frequente e, no Brasil, é a neoplasia que possui maior mortalidade entre as mulheres, representando um problema de saúde. Assinale a alternativa INCORRETA referente ao câncer de mama.
Alternativas
Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Mastologia |
Q3518564 Medicina
Uma mulher de 57 anos queixa-se do surgimento de um caroço na mama esquerda há 2 meses. Ao exame, verifica-se que o nódulo está endurecido, pouco móvel, indolor, medindo 2,0 cm de comprimento, em quadrante superior externo da mama esquerda. Não há comprometimento de pele e a relação tumor/mama está inferior a 20%. As axilas apresentam-se sem linfonodomegalias palpáveis. A mamografia identificou nódulo espiculado, de 2,0 cm, no quadrante superior externo da mama esquerda, categoria BI-RADS 5. Realizada a mamotomia, o laudo foi de carcinoma lobular invasivo.
Considerando as informações acima, a melhor conduta inicial para o caso é:
Alternativas
Q3514367 Medicina

João, médico recém-formado em seu primeiro dia de trabalho no posto de saúde, atende Júlia, que se encontra muito apreensiva. Ela realizou mamografia digital rotineira e observou que o laudo apresenta a seguinte descrição: “calcificações grosseiras, tipo pipoca, em mama direta”.
Nesse caso, João deve:
Alternativas
Q3514353 Medicina
Uma mulher de 35 anos retorna ao seu médico do posto de saúde após realizar ultrassonografia das mamas, Seu laudo traz a seguinte descrição: “Bi-Rads 3. Observa-se imagem ovalar, anecoica, bem delimitada e com reforço acústico posterior, medindo 2,0 cm x 1,9 cm, no quadrante inferior externo da mama esquerda”.
O provável diagnóstico é:
Alternativas
Q3510373 Medicina
Mulher cisgênero de 63 anos foi submetida a ressecção segmentar de mama esquerda e biópsia de linfonodo sentinela axilar à esquerda por carcinoma de mama esquerda. Ao estudo histopatológico e imuno-histoquímico da peça cirúrgica definitiva foi verificado: carcinoma Invasivo da mama tipo não especial perfil fenotípico luminal A de 1,8 cm na sua maior extensão, margens cirúrgicas satisfatórias e livres de neoplasia na mama. Um de três linfonodos sentinelas apresenta resultado positivo para macrometástase, sem extravasamento extracapsular linfonodal.
Sabendo que essa paciente tem indicação de radioterapia e tratamento sistêmico adjuvantes, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3510371 Medicina
Uma paciente cisgênero de 60 anos refere que há 3 meses notou nódulo de crescimento rápido em sua mama esquerda, em quadrante superolateral. Traz mamografia digital e ultrassonografia de mamas realizadas 7 dias antes da consulta. A mamografia identifica nódulo de 15 centímetros em quadrante superolateral de mama esquerda, de limites mal definidos. A ultrassonografia de mamas e axilas corrobora nódulo hipoecoico, de limites mal definidos e contornos mal delimitados; acrescenta que, dentro do nódulo, há áreas anecoicas de permeio.
Ao exame físico: mamas de médio volume, nódulo firme de 17 centímetros palpável em quadrante superolateral de mama esquerda mergulhando sob a aréola por 3 cm, pouco móvel, com abaulamento local presente. Axilas sem linfonodos alterados. Mama esquerda sem alterações ao exame físico.
O diagnóstico de biópsia de fragmento da lesão foi sarcoma de mama indiferenciado. O rastreamento de implantes a distância solicitado foi negativo
Neste caso, o tratamento cirúrgico é:
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Q3510369 Medicina
Um homem cisgênero de 60 anos comparece ao consultório com diagnóstico de câncer de mama na mama direita.
A biópsia de fragmento evidencia carcinoma invasivo da mama tipo não especial. Receptores de estrogênio e progesterona positivos em 100%, Allred 8 em ambos. HER2/Neu 0. Ki-67: 10%. Ao exame físico: nódulo retroareolar à direita de 2,5 cm, ocupando a região retroareolar à direita, sem infiltração de pele. Mama esquerda sem nódulos. Axilas, fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem linfonodos alterados.
Na condução desse caso, deve-se:
Alternativas
Q3510368 Medicina
Uma paciente cisgênero de 62 anos procura assistência com queixa de nódulo de mama esquerda palpado durante o banho há 20 dias e vermelhidão na mama esquerda.
Ao exame físico: mamas médias, hiperemia e edema de pele de mama esquerda (pele em casca de laranja) ocupando três dos quatro quadrantes da mama esquerda; nódulo palpável em quadrante superolateral de mama esquerda, pétreo, aderido a planos superficiais e profundos de 5 cm; linfonodos axilares à direita não palpáveis. Na axila esquerda, palpavam-se dois linfonodos firmes, endurecidos, tendendo à fusão. Fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem linfonodomegalias. Uma mamografia realizada 2 dias antes da consulta apresentava, em mama esquerda, nódulo mal delimitado de 5 cm, em quadrante superolateral de mama esquerda, além de edema difuso de pele de mama esquerda, categoria 5 BI-RADS.
A ultrassonografia de mamas e axilas realizada 1 dia antes da consulta evidencia nódulo irregular, com margens espiculadas, heterogêneo, em quadrante superolateral de mama esquerda, de 4,5 cm, e dois linfonodos globosos com perda de hilo em axila esquerda, categoria 5 BI-RADS.
A biópsia da nodulação da mama esquerda com agulha grossa (com inserção de clip de titânio) foi positiva para malignidade: carcinoma invasivo da mama tipo não especial, grau histológico 3. A biópsia por agulha grossa de um linfonodo axilar foi positiva para metástase de carcinoma mamário. A imunohistoquímica evidenciou:

• receptores de estrogênio: negativo; • receptores de progesterona: negativo; • HER2/Neu: negativo; • Ki-67: 75%.

A paciente foi então encaminhada para tratamento clínico medicamentoso (oncológico) neoadjuvante. Ao final da neoadjuvância, houve resposta clínica e radiológica completas (mamografia e ultrassonografia de mamas e axilas).

Após a neoadjuvância em mama e axila esquerdas, a conduta cirúrgica frente ao caso deve ser:
Alternativas
Q3510367 Medicina
Uma mulher cisgênero de 58 anos apresentou quadro de carcinoma de mama direita localmente avançado. Após tratamento neoadjuvante, foi submetida a mastectomia radical modificada a Madden à direita. Ao estudo histopatológico da peça cirúrgica, verificaram-se: carcinoma residual de 2 cm em quadrante superolateral de mama direita e 4 linfonodos positivos de 25 ressecados. Três meses depois, em consulta de retorno, o mastologista percebe, ao exame físico, que a escápula à direita se encontrava mais longe da linha média em relação à escápula esquerda, em especial quando o membro superior direito era elevado para frente.
Frente ao quadro clínico acima exposto e histórico cirúrgico da paciente, houve lesão do seguinte nervo: 
Alternativas
Q3510350 Medicina
Um paciente de 62 anos apresenta diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal infiltrante em quadrante súpero-interno da mama esquerda. O mastologista indicou mastectomia radical modificada à Patey.
Essa técnica cirúrgica consiste na retirada de:
Alternativas
Q3496144 Medicina

Uma paciente de 40 anos, ao realizar uma mamografia como rotina pré-operatória para mamoplastia, apresentou diagnóstico de lesão com classificação Bi-Rads 4. 


A conduta deverá ser a seguinte: 

Alternativas
Q3496130 Medicina
Numa paciente submetida a mastectomia poupadora de pele e reconstrução mamária imediata, com matriz dérmica acelular porcina e implante de silicone, é recomendável manter dreno:
Alternativas
Q3496124 Medicina

Uma paciente de 52 anos de idade procurou o ambulatório, queixando-se de desconforto e aumento da mama esquerda. Relatou que fizera implantes texturizados há cerca de 12 anos. Ao exame físico, mostrou assimetria mamária, com aumento significativo da mama direita em relação à esquerda. A RNM demonstrou a imagem de uma massa heterogênea de 8 cm posterior ao implante circunscrita à cápsula, com abundante formação líquida. 


A punção/biópsia guiada por ultrassonografia e o estudo imunohistoquímico confirmaram ALCL.


Diante do quadro, a conduta deverá ser:

Alternativas
Respostas
261: D
262: A
263: D
264: A
265: D
266: D
267: C
268: B
269: E
270: D
271: B
272: E
273: A
274: A
275: E
276: B
277: C
278: C
279: D
280: C