Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 46

Q2010476

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010476 Medicina

As vias biliares consistem nos canalículos biliares intra-hepáticos, nos ductos biliares intra-hepáticos de pequenos, médios e grandes calibres, no ducto biliar comum, na esperança biliar, no ducto cístico e na ampola de Vater. As principais funções do sistema biliar são restringir e armazenar os sais biliares que solubilizam os lipídios intestinais, a excreção do colesterol para manter sua homeostase, a excreção do excesso de bilirrubina e de íons orgânicos, inclusive metabólitos de medicamentos. A respeito disso, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Colestase é a retenção sistêmica dos constituintes da bile como resultado de falha na produção e excreção biliar. No fígado, os hepatócitos estão organizados em placas cribriformes que se anastomosam ao longo dos sinusóides. No polo apical, entre os hepatócitos adjacentes, situa-se o canalículo ou espaço biliar de 1 a 2 μM.

B

Os principais sucos biliares primários são o ácido cólico e o ácido quenodesoxicólico. As injeções biliares secundárias, injeções litocólicas e desoxicólicas, que são decorrentes da quebra intestinal das injeções primárias, são mais hidrofóbicas, aumentam na colestase e podem ser induzidas para os hepatócitos. A amidação com glicina ou taurina resulta na formação de sais biliares que preferencialmente são secretados na bílis.

C

A sarcoidose, é a principal causa de colestase extra-hepática.

D

Os quelantes de ingestão biliar, como a colestiramina, podem reduzir a concentração de ingestão biliar, mas associados estão à tensão abdominal e constipação intestinal. A substituição dos sais biliares hidrofóbicos pelos sais biliares hidrofílicos, como o ácido ursodesoxicólico (AUDC), trata todas as formas de colestase intra-hepática e prurido associadas.

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Q2010474

Ano: 2018 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Paraíso do Norte - PR Prova: FAFIPA - 2018 - Prefeitura de Paraíso do Norte - PR - Médico - Clínico Geral |

Q2010474 Medicina

A cirrose, que pode ser o estágio final de qualquer doença hepática crônica, é um processo difuso caracterizado por fibrose e pela conversão do parênquima normal em nódulos estruturalmente anormais. Esses nódulos regenerativos perdem a organização lobular normal e são circundados por tecido fibroso. O processo envolve o fígado de uma forma geral e é essencialmente irreversível. Embora a cirrose seja histopatologicamente um diagnóstico de “tudo ou nada”, ironicamente ela pode ser classificada como compensada ou descompensada. A respeito disso, NÃO se pode afirmar que:

A

A cirrose descompensada é definida pela presença de ascite, sangramento/hemorragia varicosa, encefalopatia hepática ou icterícia, que são complicações das principais consequências da cirrose: hipertensão portal e hepática hepática.

B

Na cirrose, a hipertensão portal resulta tanto da redução da resistência do fluxo portal quanto da redução do influxo venoso portal. O mecanismo inicial é queda da resistência vascular sinusoidal secundária para (1) deposição de tecido fibroso e subsequentemente resiliente pelos nódulos regenerativos (componente fixo) e (2) vasoconstrição ativa (componente funcional), que responde à ação de drogas vasodilatadoras como o nitroprussiato, e é causado pela deficiência de óxido nítrico (ON), bem como pela atividade aumentada dos vasoconstritores.

C

Uma característica patogênica-chave subjacente à fibrose hepática e à cirrose é a ativação das células estreladas hepáticas. As células estreladas hepáticas, conhecidas como células de Ito ou células perissinusoidais, estão localizadas no espaço de Disse, entre os hepatócitos e as células endoteliais sinusoidais. Normalmente, as células das células hepáticas são quiescentes e servem como principal local de armazenamento de retinoides (vitamina A).

D

A deposição de colágeno no espaço de Disse, como ocorre na cirrose, leva à perda da defenestração das células endoteliais sinusoidais (“capilarização” dos sinusoides). Dessa maneira, há alteração nas trocas entre o plasma e os hepatócitos, provocando na diminuição do diâmetro do sinusóide, o que é ainda mais exacerbado pela contração das células estreladas.

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Q1970026

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1970026 Medicina

Indique a alternativa que apresenta a complicação mais comum do abscesso hepático amebiano.

A

Envolvimento pleuropulmona

B

Vazamento indolente para o peritônio

C

Ruptura para a cavidade peritoneal

D

Fístula para o estômago

E

Ruptura para o pericárdio

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Q1970022

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1970022 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as afecções císticas do fígado.

A

O cistoadenoma é uma neoplasia rara que normalmente se apresenta como uma massa cística volumosa, em geral de dez a vinte centímetros.

B

Os cistos simples contêm líquido seroso, se comunicam com árvore biliar e apresentam septações.

C

O cistoadenocarcinoma é um tumor maligno muito frequente, com história natural muito bem definida e excelente prognóstico após químio e radioterapia.

D

A complicação mais comum do cisto simples é a ruptura para cavidade peritoneal, causando irritação peritoneal autolimitada.

E

O cistoadenoma afeta sobretudo os homens entre vinte e quarenta anos.

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Q1969970

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1969970 Medicina

Pela classificação de Strasberg, estenoses pós-operatórias do ducto biliar comum, que ocorrem até a dois centímetros da confluência dos ductos hepáticos, pertencem ao tipo:

A

E1.

B

E2.

C

E3.

D

E4.

E

E5.

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Q1969955

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1969955 Medicina

O ducto hepático esquerdo drena os segmentos:

A

I, II e III.

B

II, III e IV.

C

III, IV e V.

D

V, VI e VII.

E

VI, VII e VIII.

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Q1969946

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B2 |

Q1969946 Medicina

A artéria gástrica direita é ramo da artéria:

A

hepática comum.

B

hepática direita.

C

gastroduodenal.

D

hepática esquerda.

E

mesentérica superior.

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Q1969587

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B1 |

Q1969587 Medicina

Atualmente a agente mais implicado com causa de lesão hepática induzida por fármacos nos Estados Unidos e na Europa é:

A

amiodarona.

B

fenitoína.

C

valproato de sódio.

D

nitrofurantoína.

E

amoxicilina-clavulanato.

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Q1969565

Ano: 2018 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2018 - UFF - Residência Médica - PROVA B1 |

Q1969565 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo, apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida e espironolactona, mas há piora da função renal (ureia = 40 → 120 mg/dl e creatinina 0,7 = → 2,5 mg/dl). PA = 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl, sódio = 136 mEq/L e potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia, mas não há melhora neurológica.

Sobre o tratamento da encefalopatia hepática nesse cenário clínico, a conduta mais apropriada é:

A

dobrar a dose de lactulona.

B

suspender lactulona e iniciar reposição albumina.

C

associar metronidazol.

D

associar neomicina.

E

iniciar rifaximina.

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Q2824453

Ano: 2016 Banca: IF Sertão - PE Órgão: IF Sertão - PE Prova: IF Sertão - PE - 2016 - IF Sertão - PE - Médico |

Q2824453 Medicina

A cirrose hepática perfaz uma hepatopatia grave, com sintomatologia silente até estágios mais avançados em grande parte dos casos. Uma complicação frequente nos pacientes com Child B e C é a peritonite bacteriana espontânea (PBE). Sobre a mesma assinale a alternativa correta.

A

A PBE é a infecção aguda do exsudato peritoneal formado nos pacientes cirróticos com ascite

B

A PBE não possui correlação com o sangramento de varizes esofagianas no paciente cirrótico

C

Recomenda-se o uso profilático de Norfloxacino após a primeira PBE.

D

O diagnóstico de PBE se dá com a contagem de mais de 300 neutrófilos/mm3 no líquido ascítico

E

O tratamento da PBE consiste no uso de Ceftriaxona ou Cefotaxima associado a Albumina por 7 dias.

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Q2729842

Ano: 2016 Banca: Serctam Órgão: Prefeitura de Quixadá - CE Prova: Serctam - 2016 - Prefeitura de Quixadá - CE - Médico Clínico |

Q2729842 Medicina

A Pancreatite Aguda (PA) é, na maioria dos casos, uma doença inflamatória, autolimitada e que se resolve com medidas clínicas. Com referência ao assunto é correto afirmar, EXCETO:

A

A magnitude das lesões pancreáticas, geralmente, correlaciona-se com a gravidade da doença, e é possível, nos dois primeiros dias da admissão, com base na apresentação clínica, na avaliação laboratorial de rotina e no exame tomográfico, classificar a doença em branda ou grave.

B

Dentre as principais causas de PA, estão a passagem de cálculo pelo ducto biliar comum e o excesso de ingestão alcoólica, que, juntos, correspondem a aproximadamente 80% dos casos.

C

Há quadro patognomônico de PA onde o sintoma inicial, e predominante, é a dor; o aparecimento é repentino, a localização é epigástrica, com irradiação para flancos e dorso.

D

A PA indolor é rara. Nessa apresentação, o prognóstico é grave, visto que os pacientes, frequentemente, estão em choque circulatório ou coma. Em alguns casos graves e fatais, a PA é diagnosticada apenas durante a necropsia.

E

Na pancreatite grave, há taquicardia, a hipotensão arterial é frequente, e, às vezes, acompanhada de choque circulatório.

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Q1181041

Ano: 2016 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Paulínia - SP Prova: FGV - 2016 - Prefeitura de Paulínia - SP - Médico Plantonista - Clínico |

Q1181041 Medicina

Assinale a opção que corresponde ao tratamento de escolha das hepatites C causadas pelo genótipo I, com fibrose hepática graus III ou IV.

A

Interferon peguilado + ribavirina

B

Interferon peguilado + sofosbuvir

C

Sofosbuvir + simeprevir

D

Transplante de fígado

E

Simeprevir + Interferon peguilado

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Q1171907

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171907 Medicina

Em relação aos conceitos de sinais e sintomas, marque a alternativa correta:

A

A febre é resultado da elevação da temperatura alvo após o ajuste pelo termostato hipotalâmico e para manter uma temperatura mais elevada, o organismo utiliza mecanismos de conservação de calor, como vasodilatação periférica.

B

Em um quadro de vertigem por lesões periféricas, os achados comuns são nistagmo vertical e tontura rotatória.

C

Doença hepática, distúrbios do metabolismo da bilirrubina, obstrução de vias biliares podem ser causas de colúria, papiledema.

D

Dispneia psicogênica é descrita pela maioria dos pacientes que a apresentam como sensação de sufocamento que muitas vezes está associado à presença de parestesias.

E

O conceito de hipertensão acelerada maligna caracteriza-se pela presença de hipertensão, insuficiência renal aguda associada a alterações de fundo de olho, especialmente o papiledema.

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Q1171904

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171904 Medicina

A maioria dos casos de hepatite cronica por vírus C são assintomáticos, sendo frequentemente diagnosticados através de uma elevação incidental de ALT (TGP). Dos sintomas relacionados, a fadiga é o mais frequente. A principal forma de aquisição da hepatite crônica por vírus C é:

A

Via oral.

B

Hemodiálise.

C

Relação sexual.

D

Transfusão sanguínea.

E

Uso de drogas injetáveis.

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Q1171889

Ano: 2016 Banca: CETAP Órgão: Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA Prova: CETAP - 2016 - Prefeitura de São Miguel do Guamá - PA - Médico |

Q1171889 Medicina

Homem, 52 anos, com diagnóstico de cirrose hepática secundária a álcool, encontra-se em uso de acido fálico 5mg/dia e espironolactona 100mg/dia. Apresenta aumento do volume abdominal e edema há 15 dias, sem febre - porém com desconforto abdominal e redução do volume urinário. Ao exame físico, tem icterícia sem sinais clínicos de encefalopatia. Exames laboratoriais: BT 4,2mg/dl; Ur 72mg/dl; Cr 1,8mg/dl;

Líquido ascítico: proteína= 1,2g/dl; glicose=80; DHL 186UI/L; leucócitos 480/ml (68% de neutrófilos, 20% de linfócitos, 8% de monócitos, 4% de células mesoteliais); hemácias 570/ml, sem crescimento de micro organismos nas culturas.

Marque a alternativa correta sobre o que deve ser feito com o paciente da questão:

A

Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3ª geração e manter diurético.

B

Suspender diurético, realizar paracentese esvaziadora e expansão volêmica com albumina 20%.

C

Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração e suspender diurético.

D

Suspender diurético, Iniciar antibióticoterapia com cefalosporina de terceira geração e usar expansor volêmico com albumina.

E

Não precisa introduzir antibioticoterapia pois a analise do líquido ascito não configura PBE (peritonite bacteriana espontânea).

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Q1189600

Ano: 2015 Banca: FAFIPA Órgão: Prefeitura de Morretes - PR

Q1189600 Medicina

O tipo de hepatite que pode ser transmitida por via sexual é a:

A

B

C

D

E

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Q2915426

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915426 Medicina

Quanto ao carcinoma hepatocelular, assinale a alternativa correta.

A

A vacinação universal contra a hepatite B, embora benéfica, não reduz a incidência de carcinoma hepatocelular, uma vez que a hepatite C e a A são os principais responsáveis pela formação desse carcinoma.

B

Níveis de alfa-fetoproteína acima de 100 ng/mL tem especificidade de 95% a 100% para carcinoma hepatocelular.

C

O carcinoma hepatocelular é comumente diagnosticado por ultrassonografia de vigilância, que é recomendada a cada 18 meses em pacientes com cirrose de qualquer origem.

D

Os pequenos carcinomas hepatocelulares geralmente são hiperecoicos, enquanto os grandes são hipoecoicos.

E

Quase na totalidade, os carcinomas hepatocelulares se rompem, formando hemoperitônio devido à malformação vascular inerente ao tumor.

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Q2915425

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915425 Medicina

Em relação ao hemangioma cavernoso, tumor benigno do fígado, assinale a alternativa correta.

A

Na ressonância magnética contrastada com gadolínio, os hemangiomas apresentam-se como lesões homogêneas de baixa intensidade em imagens ponderadas em T1 e como lesões hiperintensas, nitidamente demarcadas, em T2.

B

O hemangioma cavernoso é tumor benigno de fígado raro, predominante em indivíduos do sexo masculino e praticamente inexistente em mulheres multíparas.

C

Ocorre transformação maligna em hemangiomas cavernosos.

D

Todos os tipos de hemangiomas cavernosos são muito sintomáticos, causando dor, desconforto abdominal, febre, anorexia e perda de peso, e estão associados com a síndrome de Kasabach-Merritt.

E

Na ultrassonografia, aparece como lesões mal delimitadas, homogeneamente hipoecoicas, todavia aparece hiperecoicos, exclusivamente, em fígados gordurosos.

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Q2915412

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915412 Medicina

Acerca do abscesso hepático bacteriano, assinale a alternativa correta.

A

Esse abscesso apresenta a maior incidência em torno dos 7 aos 11 anos de idade, o que torna as crianças o público que apresenta tipicamente esse abscesso.

B

Os sintomas são bastante específicos, de forma que o quadro clínico apresenta febre e mal-estar, todavia não apresenta perdas de apetite e de peso.

C

Dor no quadrante superior direito do abdome é um achado importante, estando presente na quase totalidade dos pacientes.

D

A icterícia é achado frequente (89% dos casos), bem como a hepatomegalia, presente em 98% dos pacientes. A hemocultura apresenta-se sempre positiva, o que facilita o diagnóstico.

E

São exemplos de disseminação que podem ensejar um abscesso hepático bacteriano: disseminação de infecções das vias biliares, diverticulite, apendicite e endocardite bacteriana.

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Q2915408

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915408 Medicina

Quanto ¨¤ defici¨ºncia de ¦Á1-antitripsina, assinale a alternativa correta.

A

É um distúrbio autossômico dominante.

B

É a causa mais comum de doença hepática herdada em neonatos e em crianças.

C

No recém-nascido, nunca apresenta icterícia, o que dificulta o diagnóstico precoce.

D

O paciente com sintomas persistentes pode manifestar algumas características de doença hepática crônica ou sangramentos, mas não apresenta cirrose criptogênica, nem hipertensão porta.

E

O tratamento é sempre conservador pela reposição da enzima, não sendo indicado o transplante de fígado em crianças, principalmente as que apresentarem doença hepática descompensada.

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Questões de Concurso Sobre hepatologia em medicina

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