Questões de Concurso
Comentadas sobre hepatologia em medicina
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Considerando essas informações e em relação ao correto preenchimento do atestado de óbito, a causa imediata da morte de José é:
( ) O consumo de álcool exclui totalmente a hipótese de EHNA.
( ) Para complementar o achado ecográfico, é possível solicitar o tempo de protrombina, de transaminases, fosfatase alcalina, bilirrubinas séricas, albumina, gama-GT, colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia, sorologias para hepatites virais, ferritina sérica, ferro sérico e hemograma com plaquetas.
( ) As rotinas de rastreamento para EHNA não são recomendadas, mesmo em indivíduos com diabetes e obesidade.
( ) As principais doenças associadas a EHNA são diabetes, síndrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e obesidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
No exame físico: acordado e orientado, afebril, com discretos sinais de ascite; não foi observado flapping nem sinais focais.
Assinale a opção que indica a conduta indicada para este paciente.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Paciente masculino, 64 anos, previamente hígido, com aumento do volume abdominal de início recente (1 mês), associado a discreto edema de membros inferiores e com relato de vômitos em borra de café há 12 horas. História de cirurgia de úlcera duodenal perfurada em 1981, com transfusão sanguínea naquela ocasião. Ao exame apresenta icterícia +/4+, edema peri-maleolar, rarefação de pelos em pernas, ginecomastia, spiders no tórax.
Aparelho respiratório sem alterações.
Aparelho cardiovascular: FC 110 bpm. PA 85x55 mmHg. Perfusão periférica lentificada.
Abdome globoso, depressível e indolor a palpação, timpânico em mesogástrio, maciço nos flancos e com sinal do piparote presente.
Considere as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as Falsas:
( ) A mortalidade média do paciente com cirrose após o surgimento de ascite é de 50% em um ano.
( ) Hipertensão portal é definida quando o gradiente de pressão venosa portal é maior que 12 mmHg.
( ) Todo paciente diagnosticado com cirrose tem indicação de transplante hepático.
( ) Sempre deve ser realizada paracentese de alívio com retirada de todo líquido ascítico, independente do tamanho da ascite.
( ) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa deve-se instituir antibióticos para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.
A sequência correta é:
Como etiologia para a ascite, os dados indicam
Paciente masculino de 78 anos deu entrada no prontosocorro com quadro de HDA. Referia ingestão recente de anti-inflamatório não esteroidal devido à dores articulares. Sabidamente portador de doença ulcerosa péptica que estava sob controle com o uso de omeprazol (sic). A endoscopia digestiva alta mostrou uma úlcera duodenal na parede posterior caracterizada como Forrest IIb, que foi tratada. Seis horas depois, apresentou novo episódio hemorrágico com hipotensão arterial, mesmo recebendo 6U de concentrado de glóbulos.
Neste caso, a conduta terapêutica deve ser:
Paciente do sexo masculino, veio encaminhado do ambulatório de Infectologia após atingir resposta virológica sustentada no tratamento de Hepatite C. Na revisão do prontuário, observa-se elastografia transitória revelando F4, plaqueta 102.000 / µL e histórico de doença arterial periférica obstrutiva grave. Nega etilismo, diabetes mellitus ou dislipidemia. Ao calcular Child constata-se ser Child A; e ter IMC de 21 kg/m². Relata nunca ter feito endoscopia.
De acordo com as recomendações do Consenso de Baveno VI, qual deve ser a conduta adotada?