Sobre a Esteatose Hepática Não Alcoólica (EHNA), analise as ...

A resposta correta é a alternativa B, sendo falsa a primeira assertiva e verdadeiras as demais. A Esteatose Hepática Não Alcoólica (EHNA) é caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado, sem que haja o consumo excessivo de álcool. Portanto, o consumo de álcool não exclui a possibilidade de EHNA. Para complementar o diagnóstico de EHNA, são solicitados exames para avaliar a função hepática, perfil lipídico e glicemia, além de sorologias para hepatites virais e outros exames que possam ajudar a identificar a causa da doença. As rotinas de rastreamento para EHNA são recomendadas em indivíduos com diabetes e obesidade, visto que essas condições aumentam o risco de desenvolvimento da doença. As principais doenças associadas a EHNA são diabetes, síndrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e obesidade.

(F) O consumo de álcool exclui totalmente a hipótese de EHNA.

Falso. O diagnóstico de Esteato-Hepatite Não Alcoólica (EHNA) pressupõe ausência ou consumo mínimo de álcool. No entanto, não há um ponto de corte universalmente aceito para definir o que seria um consumo “seguro”. Geralmente, considera-se que um consumo inferior a 20g/dia para mulheres e 30g/dia para homens ainda permite o diagnóstico de EHNA, desde que outras causas de doença hepática sejam excluídas.

(V) Para complementar o achado ecográfico, é possível solicitar o tempo de protrombina, de transaminases, fosfatase alcalina, bilirrubinas séricas, albumina, gama-GT, colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia, sorologias para hepatites virais, ferritina sérica, ferro sérico e hemograma com plaquetas.

Verdadeiro. A ultrassonografia pode sugerir esteatose hepática, mas a avaliação laboratorial é fundamental para excluir outras hepatopatias e avaliar o impacto da EHNA na função hepática.

(F) As rotinas de rastreamento para EHNA não são recomendadas, mesmo em indivíduos com diabetes e obesidade.

Falso. Embora não se recomende rastreamento universal, em pacientes com diabetes tipo 2 e obesidade há maior risco de progressão para fibrose avançada e cirrose. Nessas populações, o rastreamento pode ser considerado, principalmente com elastografia hepática ou marcadores não invasivos de fibrose (exemplo: FIB-4).

(V) As principais doenças associadas à EHNA são diabetes, síndrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e obesidade.

Verdadeiro. A EHNA faz parte do espectro da síndrome metabólica e está fortemente associada a essas condições, que aumentam o risco de progressão para cirrose e complicações cardiovasculares.