Questões de Medicina - Hepatologia para Concurso - Página 24

Q2231739

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sapezal - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Sapezal - MT - Médico Radiologista |

Q2231739 Medicina

Um paciente de 46 anos, assintomático, foi submetido a um exame de ultrassonografia abdominal de rotina. O exame revelou a presença de múltiplos cistos renais bilaterais, com rins aumentados de tamanho. Além disso, foram observados cistos no fígado e no pâncreas. Com base nessas informações, o diagnóstico mais provável é:

A

policistose renal medular

B

doença de von Hippel-Lindau

C

doença cística relacionada a uremia

D

doença renal policística autossômica dominante

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Q2231731

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Prefeitura de Sapezal - MT Prova: SELECON - 2023 - Prefeitura de Sapezal - MT - Médico Radiologista |

Q2231731 Medicina

Uma paciente de 43 anos foi submetida a uma tomografia computadorizada de abdome por suspeita de apendicite. Como um achado incidental, o exame revelou a presença de uma massa adrenal bem circunscrita, uniforme e de baixa atenuação. Com base nas características radiológicas descritas, a principal hipótese diagnóstica para essa lesão adrenal é:

A

feocromocitoma

B

metástase adrenal

C

carcinoma adrenal

D

mielolipoma adrenal

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Q2228381

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |

Q2228381 Medicina

Paciente do sexo feminino, 62 anos, apresentou um quadro clínico compatível com a pêntade de Reynolds. No momento, está em estado grave e em leito de UTI. Considerando a pêntade de Reynolds, qual diagnóstico seria o correto?

A

Colangite.

B

Pancreatite.

C

Artrite reumatoide.

D

Amiloidose.

E

Sarcoidose.

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Q2223405

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223405 Medicina

De acordo com as recomendações e sugestões do Kdigo 2022 Clinical Practive Guideline For Diabetes Mangement in Chronic Kidney Disease, assinale a alternativa correta.

A

Sugerimos que o tratamento com um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) e um bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA) seja iniciado em pacientes com diabetes, hipertensão e albuminúria e que esses medicamentos sejam titulados para a dose mais alta aprovada tolerada.

B

A hipercalemia associada ao uso de IECA ou BRA pode frequentemente ser controlada por medidas para reduzir os níveis séricos de potássio, em vez de diminuir a dose ou interromper IECA ou BRA imediatamente.

C

Recomendamos um antagonista do receptor de mineralocorticóide não esteróide para pacientes com DM2, com filtração glomerular estimada ≥15 mL/min/1,73 m² e albuminúria apesar da dose máxima tolerada de IECA e BRA.

D

O SGLT2i (inibidor do transporte tubular de glicose) foi estudado em receptores de transplante renal, que se beneficiam com esse tratamento apesar de imunossuprimidos, portanto, a recomendação de usar SGLT2i se aplica a receptores de transplante renal.

E

Uma vez iniciado um SGLT2i, é razoável continuar mesmo se filtração glomerular cair abaixo de 20 mL/min por 1,73 m², e a medicação deve ser mantida após o início da terapia de substituição renal pela sua ação no controle da glicemia.

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Q2223184

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223184 Medicina

Em relação às neoplasias císticas do pâncreas, é correto afirmar:

A

as neoplasias intrapapilares produtoras de mucina distribuem-se de forma semelhante entre homens e mulheres, ocorrem geralmente na 6ª ou 7ª década de vida e possuem prognóstico reservado quando observa-se adenocarcinoma invasivo.

B

o cistoadenoma seroso prevalece em homens acima dos 50 anos, possui alto potencial de transformação maligna e pode ser curado com a ressecção.

C

um de seus principais diagnósticos diferenciais é com os pseudocistos pancreáticos, cuja análise do líquido obtido a partir de punções guiadas revela baixa viscosidade, altos níveis de amilase e do antígeno carcino-embrionário.

D

alguns achados radiológicos favorecem o diagnóstico de neoplasias císticas ao invés de pseudocistos, como ausência de septos, loculações ou componentes sólidos e a presença de calcificações murais.

E

uma vez observados nos exames de imagem, os tumores císticos do pâncreas devem ser sempre encaminhados à pancreatectomia total.

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Q2223183

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223183 Medicina

Em relação ao diagnóstico da pancreatite crônica, é correto afirmar:

A

a dosagem da elastase fecal auxilia no diagnóstico da insuficência exócrina, sobretudo quando observam-se níveis superiores a 200 mcg/g de fezes.

B

a radiografia simples de abdome pode fornecer informações relevantes ao diagnóstico.

C

a presença de pseudocistos, dilatação ductal acima de 10 milímetros ou cálculos intraductais podem ser observadas mesmo em doença inicial.

D

a ultrassonografia endoscópica pode sugerir o diagnóstico quando observa focos e estrias hipoecóicos

E

dada suas elevadas sensibilidade e especificidade, a colangiopancreatografia, quer seja ela endoscópica ou por ressonância magnética, sempre revela anormalidades ductais a despeito da fase da doença.

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Q2223182

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223182 Medicina

Em relação ao diagnóstico das pancreatites agudas, é correto afirmar:

A

caso o paciente com sintomas típicos realize uma tomografia de abdome com contraste, até 24 horas do seu início, e ela não apresente sinais radiológicos definitivos de pancreatite aguda, esse diagnóstico está descartado.

B

níveis normais de amilase descartam o diagnóstico de pancreatite aguda.

C

a ultrassonografia de abdome superior deve ser realizada idealmente nas primeiras 24 horas após a admissão para a pesquisa de litíase biliar, sinais diretos ou indiretos de coledocolitíase ou complicações da pancreatite, como ascite.

D

o escore de Ranson depende de achados radiológicos na admissão e após 48 horas para seu cálculo final.

E

a diferenciação entre as pancreatites biliares e alcoólica deve se fazer exclusivamente com base no relato do paciente e seus familiares.

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Q2223179

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223179 Medicina

Texto associado

Considere o caso clínico a seguir para responder à questão

Uma paciente de 27 anos é admitida no pronto-socorro com hematêmese. Ela encontra-se confusa. Seus sinais vitais são: frequência cardíaca 124 batimentos por minuto, frequência respiratória 28 incursões por minuto, pressão arterial 85 x 42 mmHg, saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ao exame físico você nota escleras ictéricas, mucosa descorada, perfusão periférica lentificada, confusão mental com flapping. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório é incospícuo, salvo pelas alterações acima citadas. O exame abdominal revela ascite leve, volumosa esplenomegalia. Ela tem edema de membros inferiores. Enquanto a equipe de enfermagem procede à monitorização da paciente e seu posicionamento no leito da sala de emergência, os acompanhantes relatam que ela teve um diagnóstico de hepatite aos 16 anos e foi acompanhada até os 24 anos em um serviço de hepatologia, mas perdeu o seguimento em função da pandemia e não conseguiu retornar. Ela usava alguns medicamentos, mas eles não sabem informar quais eram.

Assinale a alternativa correta.

A

Do ponto de vista histológico, espera-se que a paciente apresente apenas expansão fibrosa dos tratos portais e que isso seja responsável pela hipertensão portal observada.

B

O gradiente observado na elastografia hepática apresenta correlação com a gravidade da hipertensão portal.

C

O desenvolvimento de colaterais é esperado em decorrência da hipertensão portal, permitindo a recanalização da veia paraumbilical, o surgimento de varizes de esôfago e no reto, essas últimas no território das veias pudendas e mesentérica superior.

D

Em pacientes com hipertensão portal nesse grau espera-se que o endotélio dos sinusóides hepáticos apresente aumento na produção de adenosina e óxido nítrico e redução nos níveis de angiotensina e endotelina-1.

E

Apenas a cirrose hepática é capaz de provocar hipertensão portal, sendo a única causa para o surgimento de varizes esofágicas.

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Q2223176

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223176 Medicina

Em relação à hepatite B, é correto afirmar:

A

portadores de anti-HBc total positivo que forem submetidos à imunossupressão (por exemplo, rituximabe) não precisam de nenhuma forma de profilaxia para a hepatite B.

B

uma paciente com hepatite crônica ativa, que possua HBsAg positivo e anti-HBe positivo, deve ser submetida a investigação para outra forma de hepatopatia, pois o vírus B não deve ser responsável pela hepatite crônica.

C

um paciente com anti-HBs isolado, histórico de vacinação completa e sem fatores de risco para a hepatite B não pode ser doador de sangue.

D

o anticorpo anti-HBc total pode estar positivo, tanto em formas agudas quanto em formas crônicas da doença.

E

a realização de PCR para hepatite B é imprescindível para a introdução de tratamento antiviral específico em pacientes com cirrose descompensada pelo vírus da hepatite B.

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Q2223175

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223175 Medicina

Sobre as lesões hepáticas induzidas por drogas, é correto afirmar:

A

o acetaminofeno é uma hepatotoxina dose-dependente, mas é segura em doses de até 4 g ao dia para analgesia e como antitérmico. O uso de álcool não parece agravar seu efeito tóxico sobre o fígado.

B

a nitrofurantoína pode provocar reações imunoalérgicas que cursam com alteração enzimática e positividade de auto-anticorpos.

C

isoniazida, pirazinamida e dantrolene são outros exemplos de drogas hepatotóxicas dose-dependentes.

D

a hepatite granulomatosa é uma forma excepcionalmente rara de lesão hepática induzida por drogas e nunca cursa com sintomas sistêmicos.

E

o tamoxifeno, muito utilizado no tratamento do câncer de mama, está frequentemente associado a um padrão histológico hepático indistinto da colangite biliar primária.

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Q2223174

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Gastroenterologista |

Q2223174 Medicina

A doença hepática alcoólica é um grande problema de saúde pública. A seu respeito, é correto afirmar:

A

possui espectro bastante amplo, variando desde a infiltração gordurosa leve à cirrose, mas, diferentemente do que se observa nas hepatites virais, o risco de carcinoma hepatocelular é virtualmente inexistente.

B

o elemento histológico capaz de diferenciar a doença hepática alcoólica da doença hepática gordurosa não alcoólica é a presença de balonização hepatocitária.

C

a hepatite alcoólica é uma forma especialmente grave de apresentação da doença e, para aqueles pacientes com escore discriminante de função (Maddrey) superior a 32, a mortalidade pode chegar a 45% em 30 dias.

D

o suporte nutricional não é necessário para tratamento das hepatites alcoólicas graves.

E

a abstinência alcoólica tem benefício questionável em pacientes que já apresentem sinais de doença hepática em estágio final com complicações de cirrose, como ascite e encefalopatia hepática.

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Q2222657

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião |

Q2222657 Medicina

O Carcinoma Hepatocelular (CHC) é o tumor maligno primário mais frequente do fígado e uma das neoplasias mais comuns em todo o mundo, respondendo por mais de 1 milhão de mortes anualmente. Sabe-se que

A

na maioria das vezes, os pacientes com CHC são homens com 50 a 60 anos de idade com queixas de dor abdominal no quadrante superior direito, perda de peso e massa palpável.

B

o risco de CHC não aumenta em pacientes obesos e naqueles com doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica.

C

em geral, 75% a 80% dos casos de CHC estão relacionados com infecções VHC (50% a 55%) ou VHB (25% a 30%).

D

o CHC é duas a oito vezes mais comum em mulheres do que em homens em áreas de baixa e de alta incidências.

E

dados recentes evidenciam que abordar os fatores ambientais não leva à redução da incidência de CHC.

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Q2209308

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: SAME de Francisco Morato - SP Prova: VUNESP - 2023 - SAME - SP - Médico - Programa de Saúde da Família - 20 Horas/40Horas |

Q2209308 Medicina

Mulher de 26 anos, G1P0, com 32 semanas de gestação, apresenta prurido intenso que é pior à noite, predominantemente nas palmas das mãos e plantas dos pés. Ela tem aminotransferases moderadamente elevadas e sua bilirrubina sérica é de 3,1 mg/dL. Não há dor abdominal. A ultrassonografia não mostra colelitíase e seus ductos biliares intra-hepáticos não estão dilatados.
A etiologia mais provável é

A

cirrose biliar primária.

B

colestase intra-hepática.

C

colecistite acalculosa.

D

fígado gorduroso agudo da gravidez.

E

hepatite C.

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Q2209225

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Clínico Geral |

Q2209225 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Paciente com hepatopatia alcóolica apresenta ascite de difícil controle e desenvolveu elevação do nível sérico de creatinina de 0.9 mg/dL para 1,5 mg/dL em 24 horas.

Quais parâmetros laboratoriais são mais sugestivos de síndrome hepato renal?

A

Sódio urinário de 30 mEq/L e relação de osmolaridade urinária/sérica menor que 1.

B

Sedimento urinário com 20 000 eritrócitos/mL e sódio urinário de 10 mEq/L.

C

Sódio urinário de 7 mEq/L e relação de osmolaridade urinária/sérica menor que 1.

D

Relação de osmolaridade urinária/sérica maior que 1 e sódio urinário de 50 mEq/L.

E

Proteinúria de 600 mg/24 horas e sedimento urinário com 10000/mL.

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Q2209214

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Clínico Geral |

Q2209214 Medicina

O caso de um paciente com hepatite B crônica com anti HbsAg negativo e HbsAg positivo tem pior prognóstico quando apresentar

A

leucopenia e for do sexo feminino.

B

plaquetopenia e for da raça negra.

C

coinfecção com HIV e com inversão da relação AST/ALT.

D

idade maior que 30 anos e tabagismo.

E

plaquetose e for de origem asiática.

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Q2208042

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Maçambará - RS Provas: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Maçambara - RS - Médico Clínico Geral – 40 horas | FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Maçambara - RS - Médico Clínico Geral – 8 horas |

Q2208042 Medicina

Um paciente de 40 anos é encaminhado para avaliação médica devido a edema nos membros inferiores e urina espumosa. Ele relata ter sido diagnosticado recentemente com hepatite C. Ao exame físico, são observados edema generalizado e pressão arterial elevada. Os exames laboratoriais revelam proteinúria, hematúria e função renal alterada. Com base no caso clínico descrito, qual é a condição mais provável que o paciente está apresentando?

A

Nefropatia por IgA.

B

Nefropatia diabética.

C

Síndrome nefrótica.

D

Glomerulonefrite pós-estreptocócica.

E

Glomerulonefrite por hepatite C.

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Q2208038

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Maçambará - RS Provas: FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Maçambara - RS - Médico Clínico Geral – 40 horas | FUNDATEC - 2023 - Prefeitura de Maçambara - RS - Médico Clínico Geral – 8 horas |

Q2208038 Medicina

Um paciente de 55 anos apresenta icterícia, febre, dor abdominal no quadrante superior direito e colúria. Os exames laboratoriais revelam elevação das enzimas hepáticas e bilirrubina total. A ultrassonografia abdominal mostra dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos. Com base no caso clínico descrito, qual é a condição mais provável que o paciente está apresentando?

A

Hepatite aguda.

B

Pancreatite aguda.

C

Cirrose hepática.

D

Colangite.

E

Colecistite aguda.

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Q2206115

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Pediatra |

Q2206115 Medicina

A n-acetilcisteÌía é o antídoto utilizado no tratamento da intoxicação exógena de qual substância?

A

Benzodiazepínico.

B

Cianeto.

C

Organofosforado.

D

Opiáceo.

E

Acetaminofeno.

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Q2206113

Ano: 2023 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Prova: Avança SP - 2023 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Pediatra |

Q2206113 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma causa de doença hepática crônica na infância de causa biliar:

A

Síndrome de Budd-Chiari.

B

Doenla de Wilson

C

. Doença de Caroli.

D

Hepatite autoimune.

E

Hemocromatose.

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Q2201578

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Piratininga - SP Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Piratininga - SP - Médico Pediatra |

Q2201578 Medicina

A icterícia ocorre quando o fígado não consegue eliminar bilirrubina suficiente do plasma. Quando ocorre formação excessiva de bilirrubina ou captação e conjugação limitadas, verifica-se o aparecimento de bilirrubina não conjugada no sangue. Em geral, presume-se que, para atravessar as barreiras das membranas celulares intactas, a bilirrubina precisa estar livre, ou dissociada, de sua ligação à:

A

Albumina.

B

Creatina.

C

Glutamina.

D

Queratina.

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