Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 102

Q4167378

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167378 Medicina

Os antígenos de histocompatibilidade (o complexo HLA) são importantíssimos no transplante de medula óssea alogênico. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.

A

Os genes do complexo HLA são caracterizados por uma uniformidade genética, codificando poucas proteínas.

B

As proteínas codificadas como IL-1, IL-5 E TNF-alfa, pelos genes HLA, são responsáveis pela apresentação de antígenos, tumorais ou procedentes de agentes infecciosos, ao receptor dos linfócitos T, B e NK.

C

A variabilidade das proteínas HLA não dificulta a seleção de doadores.

D

A região de classe III do Complexo Principal de Histocompatiblidade aloca os produtos dos genes DPA1 e DPB1.

E

O Complexo Principal de Histocompatibilidade humano está localizado no braço curto do cromossomo 6. A região HLA-D é a mais centromérica e abrange três sub-regiões, DR, DQ e DP, que contêm genes HLA da classe II.

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Q4167377

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167377 Medicina

A infecção por citomegalovírus representa um importante risco para os transplantes alogênicos. Esse vírus permanece em estado de latência no organismo e, em algumas situações de imunodeficiência intensa, a infecção reaparece em formas mais graves, como a pneumonite intersticial, gastroenterite, hepatite e encefalite. Em casos de transplante de medula alogênico de pacientes que possuam CMV negativo, como se portar do ponto de vista transfusional pós-transplante?

A

Transfundir aférese de plaquetas e concentrados de hemácias irradiados.

B

Transfundir hemocomponentes irradiados.

C

Transfundir hemocomponentes CMV negativos ou filtrados.

D

Evitar transfusões, fazendo com que o gatilho transfusional seja menor nesses casos.

E

Solicitar hemocomponentes em Banco de Sangue raro com negatividade para painel viral.

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Q4167376

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167376 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, com leucemia linfoide aguda, será submetido à transplante de medula óssea alogênico. Possui doador HLA idêntico, mas com tipos sanguíneos diferentes. O receptor é B+ e o doador O+. O médico hematologista responsável pelo Banco de Sangue foi consultado e autorizou o transplante. Qual conduta deve ser tomada pelo Banco de Sangue com o produto e com o paciente, respectivamente, em relação à diferença na tipagem sanguínea?

A

Fazer o transplante sem nenhum tipo de procedimento adicional.

B

Fazer plasmaférese no receptor imediatamente antes do transplante.

C

Tentar diminuir a resposta imune do receptor com uso de altas doses de corticoide.

D

Está indicada redução do volume de plasma da unidade de células progenitoras a ser infundida.

E

Remover hemácias e fazer plasmaférese terapêutica.

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Q4167375

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167375 Medicina

A respeito das alterações no baço em um paciente com anemia falciforme, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na anemia falciforme, geralmente o baço está aumentado apenas no primeiro e segundo anos de vida, mas raramente é palpável mais tarde, pois a ocorrência de repetidos episódios de infartos seguidos de cicatrização vai transformando o baço em um nódulo fibroso (autoesplenectomia).

B

A ausência do baço aumenta a suscetibilidade a septicemias por pneumococos ou outras bactérias encapsuladas.

C

Pacientes falciformes podem sofrer uma intercorrência clínica grave denominada sequestro esplênico.

D

Em alguns pacientes com anemia falciforme, o baço permanece aumentado e isso pode piorar a anemia.

E

Na anemia falciforme, quando ocorre esplenomegalia na vida adulta, em geral, acompanha-se de outros sinais de hipertensão portal, como ascite, varizes esofágicas e circulação colateral na parede abdominal e torácica.

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Q4167374

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167374 Medicina

Na quase totalidade dos casos dessa leucemia, há a translocação balanceada entre os cromossomos 15 e 17, e consequente fusão do gene PML contido no cromossomo 15 com o gene RARa situado no 17 consolidando t(15;17). A qual leucemia o trecho se refere?

A

Leucemia promielocítica aguda.

B

Leucemia linfoide aguda do tipo 3.

C

Leucemia de células pilosas.

D

Leucemia de células NK

E

Leucemia megacarioblástica

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Q4167373

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167373 Medicina

Para pacientes que irão realizar transplante de medula óssea alogênico, é indicada a transfusão de hemácias com quais modificações?

A

Irradiadas e desleucocitadas.

B

Fenotipadas.

C

Hemácias standard.

D

Congeladas.

E

Lavadas.

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Q4167371

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167371 Medicina

Das alternativas a seguir, qual é o caso de incompatibilidade ABO menor em um transplante de medula óssea alogênico e uma possível complicação?

A

Doador A positivo e Receptor O positivo – Hemólise imediatamente na infusão com risco de morte.

B

Doador AB negativo e Receptor AB positivo sensibilizado para anticorpo Kell – Aplasia pura da série vermelha.

C

Doador B positivo e Receptor O negativo – Síndrome do linfócito passageiro.

D

Doador O positivo e Receptor A positivo – Síndrome do linfócito passageiro.

E

Doador A negativo e Receptor A negativo sensibilizado para anticorpo Duffy – Aplasia pura da série vermelha.

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Q4167370

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167370 Medicina

Qual dos pacientes a seguir mais se beneficiaria de um transplante autólogo de medula óssea?

A

Paciente de 10 anos de idade com neuroblastoma com resposta parcial à quimioterapia inicial.

B

Paciente de 90 anos de idade com insuficiência renal crônica agudizada e lesões patológicas ósseas em coluna e fêmur com mieloma múltiplo causando uma hipercalcemia.

C

Paciente de 32 anos de idade com câncer de mama unilateral triplo negativo.

D

Paciente de 6 anos de idade com leucemia linfoblástica aguda de alto risco.

E

Paciente de 65 anos de idade com leucemia mieloide aguda com cariótipo complexo.

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Q4167369

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167369 Medicina

Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Uma condição que ocorre em aproximadamente 0,1% dos adultos e decorre da aglutinação das plaquetas dependente do EDTA usado como anticoagulante é a __________________________.

A

púrpura trombocitopênica trombótica

B

pseudoplaquetopenia

C

púrpura de Henoch-Schönlein

D

citomegalovirose por subtipo de vírus C

E

síndrome de Bernard-Soulier

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Q4167368

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167368 Medicina

Uma paciente de 65 anos com osteoartrose acompanhada por um hematologista por conter uma leve plaquetopenia (plaquetas 107000/mm³) em consultas anuais, na última consulta, pergunta ao profissional o seguinte: “Dipirona causa mesmo essas alterações no sangue que estão falando? Eu uso muito por conta de minhas dores nos ossos. Queria saber!”. Qual explicação seria dada à paciente?

A

“A dipirona não causa alterações no sangue. O que foi falado é uma inverdade. Pode manter o uso”.

B

“A dipirona é um antipirético e analgésico muito bom. Pode ocorrer uma leve anemia por espoliar ferro com seu uso, mas muito discreta, além de ser muito rara (1 caso para 1 milhão de pessoas expostas). Pode manter o uso”.

C

“A dipirona é o analgésico mais usado no Brasil. Sua eficácia como antipirético e analgésico é muito boa. A queda das células de defesa, os granulócitos, é um evento raro correspondendo a cerca de 1 caso por milhão de pessoas expostas, com baixa mortalidade. Pode manter o uso, pois há muito mais benefícios que malefícios”.

D

“A dipirona pode piorar a plaquetopenia. Informaram-na corretamente. Sugiro trocar o medicamento por outro analgésico.”

E

“A dipirona é um antipirético e analgésico muito bom. A queda das células de defesa, os granulócitos, é um evento que ocorre 1 caso por milhão de pessoas expostas. Mas, mesmo sendo baixo no caso de pacientes com alguma citopenia, como a da senhora, não pode ser utilizado”.

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Q4167367

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167367 Medicina

No ambulatório de hematologia geral, foram atendidos 2 pacientes com linfocitoses sem presença de blastos em sangue periférico. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico dos dois pacientes encontra-se a seguir:
• Paciente 1: CD10 negativo, CD5 positivo, CD23 positivo, CD20 positivo e CD200 positivo
• Paciente 2: CD10 negativo, CD5 positivo, CD23 negativo, CD20 positivo e CD200 negativo
Qual é o possível diagnóstico dos pacientes 1 e 2?

A

Paciente 1: Leucemia linfocítica crônica. Paciente 2: Leucemia de células pilosas.

B

Paciente 1: Leucemia de células pilosas. Paciente 2: Leucemia linfocítica crônica.

C

Paciente 1: Linfoma do manto. Paciente 2: Leucemia de células pilosas.

D

Paciente 1: Leucemia linfocítica crônica. Paciente 2: Linfoma do manto.

E

Paciente 1: Linfoma esplênico de zona marginal. Paciente 2: Linfoma folicular.

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Q4167366

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167366 Medicina

Qual das alternativas a seguir é causa de inaptidão definitiva para doação de sangue no Brasil?

A

Esquistossomose hepatoesplênica.

B

Caxumba.

C

Esplenectomia pós-trauma.

D

Uso de testosterona.

E

Cólera.

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Q4167365

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167365 Medicina

Sobre a leucemia linfocítica crônica, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença dos linfócitos T.

B

Manchas de Gumprecht não são características da doença.

C

Uma opção de tratamento é a abordagem conservadora.

D

A linfocitose é importante e difícil de diferenciar de uma linfocitose reacional, pois possuem características e valores muito próximos no hemograma.

E

Manifesta-se com linfocitose absoluta e é letal na maioria dos casos.

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Q4167364

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167364 Medicina

A respeito da investigação de um paciente com eritrocitose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Na Policitemia Vera, a eritrocitose depende muito da ação da eritropoietina.
( ) Ao abordar um paciente com eritrocitose, o primeiro passo é confirmar o resultado e verificar exames anteriores para estabelecer a duração e a velocidade de instalação da eritrocitose.
( ) Quando descartadas causas não hematológicas, avaliar a mutação de JAK2 e o nível sérico de eritropoietina ajuda muito no diagnóstico de Policitemia Vera. Paciente com a mutação JAK2V617F e nível baixo de eritropoietina tem grandes chances de ter Policitemia Vera.
( ) Quando há forte suspeita de Policitemia Vera, e a mutação JAK2V617F vier negativa, convém excluir a presença de outras mutações que envolvem o exon 12 do gene JAK2.

A

F – V – V – F.

B

F – V – V – V

C

F – V – F – F.

D

V – F – V – V.

E

V – V – F – F.

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Q4167363

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167363 Medicina

A respeito dos pacientes com Leucemia Mieloide Crônica (LMC) que possuem mutação no domínio V299L BCR-ABL, assinale a alternativa correta.

A

A mutação V299L ocorre sempre após a terapia inicial de LMC.

B

Nenhuma droga é boa para a mutação V299L na LMC.

C

Os pacientes com a mutação V299L na LMC são os melhores respondedores ao imatinibe e dasatinibe.

D

A mutação V299L na LMC confere mais resistência ao uso de dasatinibe e ao bosutinibe.

E

Nilotinibe não deve ser usado em pacientes com a mutação V299L na LMC.

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Q4167362

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167362 Medicina

Um paciente de 10 anos de idade está internado com leucemia linfoide aguda, após a indução da quimioterapia, com valor de plaquetas no hemograma de 5000/mm³. O médico assistente solicita unidades irradiadas de plaquetas. O médico responsável pela Agência Transfusional, nesse caso, pode liberar quais tipos de produtos de plaquetas para atender à solicitação?

A

Plasma isento de crioprecipitado, pool de plaquetas e concentrados de plaquetas desleucocitados.

B

Concentrados de plaquetas obtidos de sangue total, concentrados de plaquetas obtidos por aférese, concentrados de plaquetas desleucocitados e plasma isento de crioprecipitado.

C

Concentrados de plaquetas obtidos de sangue total, concentrados de plaquetas obtidos por aférese e pool de plaquetas.

D

Crioprecipitado, pool de plaquetas, concentrados de plaquetas desleucocitados e concentrados de plaquetas obtidos de sangue total.

E

Leucaférese, plasma isento de crioprecipitado, pool de plaquetas e concentrados de plaquetas obtidos de sangue total.

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Q4167360

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167360 Medicina

Um paciente de 7 anos de idade começou a apresentar sangramentos espontâneos, principalmente na epistaxe bilateral. Necessitou, inclusive, de transfusão de hemácias em um dos episódios. Na investigação hematológica, notouse plaquetas grandes em sangue periférico e descoloridas na microscopia ótica. O hematologista suspeitou de síndrome da plaqueta cinzenta. O pai da criança também é médico e nunca ouviu falar na patologia, assim questionou o hematologista a respeito. Qual deve ser a explicação sobre a doença ao pai?

A

É um defeito da glicoproteína Ilb-IIIa, sendo a receptora do fibrinogênio. O quadro clínico é variável de acordo com o tipo da doença.

B

É uma doença na qual há um defeito nos grânulos densos, que contêm agentes agregantes plaquetários como a serotonina e o ADP.

C

É uma doença na qual há ausência de grânulos alfa em megacariócitos e plaquetas, daí sua aparência descolorida. Faltam as substâncias presentes nesses grânulos, como fator de von Willebrand, fator 4 plaquetário, trombospondina e fibronectina.

D

É causada por ausência ou alteração na expressão do complexo das glicoproteínas Ib-IX-V, importante para a adesão da plaqueta às estruturas subendoteliais, mediada pelo fator de von Willebrand.

E

A doença é subclínica e só são disparados sangramentos quando há uso de algum medicamento que induza, como, por exemplo, a cloroquina.

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Q4167359

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167359 Medicina

Das alternativas a seguir, quais componentes plasmáticos serão produzidos utilizando-se os critérios técnicos definidos na atual legislação de hemoterapia?

A

Concentrado de plaquetas, crioprecipitado e concentrado de hemácia congelado.

B

Plasma fresco congelado dentro de 24 horas, crioprecipitado e concentrado de hemácias.

C

Plasma comum, criopreciptado e concentrado de plaquetas.

D

Plasma fresco congelado, crioprecipitado e plasma isento do crioprecipitado.

E

Plasma fresco congelado dentro de 24 horas, crioprecipitado e concentrado de hemácia congelado.

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Q4167358

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167358 Medicina

Paciente do sexo feminino, 38 anos, procura emergência com quadro de ardência ao urinar há 3 dias. Encontra-se mais prostrada há 1 dia, e hoje extremamente cansada, tendo surgido algumas petéquias em membros inferiores. Está taquicárdica ao exame físico e taquipneica. Foram solicitados exames laboratoriais:
• ureia: 107mg/dL; • Cr: 2,2 mg/dL; • Hb: 11,3g/dL; VCM: 88; HCM 29; • leucócitos: 15220 mil/mm³ (75% de neutrófilos); • plaquetas: 45 mil; • VHS: 88mm; • D-dímero: > 8000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU); • bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL; • Tempo de Protrombina (INR): 1,99; • Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 2,1; • fibrinogênio: 95 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL).
Sobre o caso clínico apresentado, qual seria a hipótese diagnóstica e o tratamento?

A

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de antibiótico.

B

Coagulação intravascular disseminada por sepse – uso de crioprecipitado.

C

Trombose venosa profunda – anticoagulação.

D

Leucemia mieloide aguda – quimioterapia.

E

Coagulação intravascular disseminada crônica – uso de crioprecipitado.

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Q4167356

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Transplante de Medula Óssea |

Q4167356 Medicina

Um hematologista está atendendo um paciente com hemartose em joelho ocorrido após trauma de um paciente hemofílico grave. Foi providenciado o tratamento e está sendo preparado. Além disso, foi realizada analgesia. Explica-se ao paciente que a frequência e a gravidade do quadro hemorrágico nas hemofilias estão, geralmente, relacionadas às concentrações plasmáticas do fator deficiente, de modo que a gravidade da doença é diretamente proporcional ao grau de deficiência do fator. O paciente questiona quando uma hemofilia é grave. Desse modo, o profissional responde que uma hemofilia é classificada em grave quando o fator está em qual quantidade?

A

Menor que 1%.

B

Menor que 5%.

C

Menor que 10%.

D

Menor que 30%.

E

Entre 1 e 5%.

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Questões de Concurso Comentadas sobre hematologia em medicina

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