Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia na patologia clínica em medicina
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Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
O diagnóstico de diabetes ainda não pode ser fechado, sendo necessário solicitar uma hemoglobina glicada ou uma glicemia de jejum; caso os valores sejam respectivamente > 6,5% ou > 126 mg/dL, o diagnóstico poderá ser confirmado.
( ) Os pacientes com anemia falciforme (HbSS) não têm esplenomegalia após 2 anos de idade porque os repetidos episódios de vaso-oclusão determinam fibrose e atrofia do baco.
( ) As crises dolorosas representam as complicações mais frequentes da doença falciforme e comumente constituem sua primeira manifestação.
( ) O termo síndrome torácica aguda é utilizado para definir um evento agudo em paciente com doença falciforme, caracterizado pela presença de febre e/ou sintomas respiratórios (taquipneia, dispneia, tosse e dor torácica), acompanhada de infiltrado pulmonar recente à radiografia de tórax.
A sequência está correta em
_____ 1: Este exame avalia a via extrínseca da coagulação, incluindo os fatores II, V, VII e X, sendo utilizado para monitorar o uso de anticoagulantes orais como a varfarina e para investigar deficiências de vitamina K.
______ 2: Este exame avalia a via intrínseca e comum da coagulação, incluindo os fatores VIII, IX, XI e XII, sendo frequentemente solicitado no diagnóstico de hemofilias e para monitorar o uso de heparina não fracionada.
As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:
______ 1: Este distúrbio é caracterizado por uma diminuição do pH arterial e do bicarbonato (HCO₃⁻), acompanhado de uma redução compensatória no dióxido de carbono (PaCO₂). É frequentemente observado em cetoacidose diabética.
______ 2: Este distúrbio apresenta aumento do pH arterial e do bicarbonato (HCO₃⁻), com aumento compensatório da PaCO₂, sendo comumente associado ao uso prolongado de diuréticos.
As lacunas são corretamente preenchidas, respectivamente, por:
• Hemoglobina: 10 g/dL
• Leucócitos: 18.000/mm³
• Lactato: 6 mmol/L
• Proteína C reativa: 200 mg/L
• Creatinina: 1,8 mg/dL (valor de base: 1,2 mg/dL)
A gasometria arterial mostra:
• pH: 7,30
• PaCO2: 30 mmHg
• HCO3-: 15 mmol/L
• PaO2: 80 mmHg
• SaO2: 94%
Considerando os conceitos de delivery of oxygen (DO2) e oxygen consumption (VO2), qual é a definição mais apropriada de choque circulatório nesse paciente?
Indique o provável diagnóstico e exames complementares que devem ser realizados.
( ) Os níveis de CT refletem a soma de colesterol de suas frações: lipoproteína de densidade alta (HDL), lipoproteína de densidade intermediária (IDL), lipoproteína de densidade muito baixa (VLDL) e lipoproteína de densidade baixa (LDL).
( ) O aumento de triglicerídeos (TG) reflete o aumento do volume de partículas ricas em TG, como VLDL, IDL e quilomícrons.
( ) O LDL colesterol pode ser calculado pela fórmula de Friedewald ou diretamente mensurado. Em pacientes com hipertrigliceridemia (TG superiores a 400 mg/dL), a equação é mais precisa.
( ) É recomendado que a determinação do perfil lipídico seja realizada após 6-8 horas de jejum em indivíduos com dieta habitual e peso estável por pelo menos uma semana.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
Em relação ao quadro clínico acima, julgue o item.
O paciente em questão tem glicemia de jejum e hemoglobina glicada A1C dentro dos limites para quadro clínico e idade, não sendo necessário ajuste da terapêutica em curso.
Nos quadros de anemias hemolíticas pode ocorrer policromasia, a qual pode ser definida pela presença de eritrócitos jovens com DNA citoplasmático que se coram azulados.
Nas anemias megaloblásticas, talassemias e na esplenomegalia, pode haver presença de dacriócitos, que são eritrócitos em forma de lágrima, formados provavelmente pelo retardo da saída da medula óssea.
Tendo como referência inicial as informações precedentes, julgue o item a seguir.
Com base na antropometria, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define desnutrição grave como circunferência do braço inferior a 11,5 cm, escore Z de peso para estatura inferior ‒3, ou pela presença de edema nos pés bilateral em crianças com kwashiorkor.
Tendo como referência inicial as informações precedentes, julgue o item a seguir.
Na desnutrição ocorrem várias alterações hormonais, como diminuição nos níveis de glicose e aminoácidos; com isso, ocorre diminuição da insulina sérica e aumento do glucagon e da adrenalina, há também diminuição do cortisol e do hormônio do crescimento.
A anemia falciforme é uma doença genética de maior prevalência na população afrodescendente em todo o mundo, acometendo 1 em cada 400 pessoas. Caracterizada por crises dolorosas, infecções, síndrome torácica aguada, acidente vascular cerebral, dentre outros sintomas. Marque a alternativa do genótipo que expressa esta doença.