Ao longo dos tempos, o dispositivo intrauterino (DIU) tem passado por mudanças significativas em seu formato, eficácia contraceptiva e usos secundários. Isso se deve à introdução de substâncias ativas como os progestágenos em sua fabricação, ajustes no tamanho e como resultado de inúmeras pesquisas científicas.
É considerado uso secundário do DIU contendo progestágeno a

A segurança em relação ao uso de medicamentos durante a gravidez é demanda da rotina de atendimento pré-natal. Por outro lado, as informações sobre o efeito dos inúmeros princípios ativos no feto, assim como o seu metabolismo e excreção durante a gravidez são escassas. Nesse contexto, o uso de um sistema de classificação de risco para apoiar a decisão médica durante a prescrição dos medicamentos é recomendado.
O medicamento classificado pelo FDA (Food and Drugs Administration – USA) como categoria A de risco para o embrião ou feto é a(o)

O rastreamento, diagnóstico e tratamento adequados do diabete durante a gestação pode salvar vidas e frequentemente mitigar complicações maternas e fetais graves dessa doença.
São recomendações para a assistência adequada ao Diabete mellitus gestacional, exceto:

A morte materna por hemorragia associada às complicações gestacionais persiste entre as principais causas e em grande parte são evitáveis.
Correlacione o tipo de hemorragia de primeira metade da gravidez, em relação ao seu potencial de gravidade e risco materno, associando a coluna II de acordo com a coluna I.
COLUNA I 1. Ameaça de abortamento 2. Abortamento infectado 3. Gravidez ectópica 4. Mola hidatiforme
COLUNA II ( ) Sangramento pode ser volumoso, levando rapidamente ao choque hipovolêmico. ( ) Sangramento, na maior parte, é autolimitado e discreto. ( ) Sangramento de intensidade variável e frequentemente acompanhado de hiperemese. ( ) Sangramento associado a sepse aumenta a gravidade do quadro.
A sequência correta é

Suponha que durante uma consulta de pré-natal, realizada em unidade básica de saúde, uma gestante assintomática apresente o seguinte resultado de urocultura:
Urocultura qualitativa: Escherichia coli Urocultura quantitativa: crescimento superior a 100.000 UFC/mL de urina Antibiograma: sensível a: Amicacina, Aztreonam, Cefalexina,Cefotaxima,Gentamicina,Norfloxacina, Ciprofloxacina, Nitrofurantoina Resistente a: Amoxicilina, Sulfametoxazol +Trimetroprima
Considerando que se trata de uma consulta de pré-natal realizada durante a décima semana de gravidez, a conduta médica adequada para essa condição clínica é

O acesso ao cuidado do pré-natal no primeiro trimestre da gestação, além de ser um indicador de avaliação da qualidade da Atenção Básica, é essencial para o envolvimento da equipe de saúde focado na assistência integral à gestante.
O início precoce da atenção pré-natal na atenção primária traz como vantagem(ns)

A gravidez múltipla tem se tornado mais frequente em todo mundo e é considerada de elevado risco materno e fetal. Sabe-se que a gravidade das complicações fetais, em especial a transfusão feto-fetal, varia em função da zigozidade e do momento em que a divisão ovular ocorreu.
Analise as imagens a seguir, que ilustram as formas mais comuns de gestação gemelar.

Fonte da ilustração: Google imagens
A transfusão feto-fetal é mais improvável

Em casos de violência sexual contra mulheres, é necessária a utilização de amplo arsenal terapêutico para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e de gestação.

Considerando-se o abuso sexual de uma mulher não gestante e as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) de 2015, assinale a alternativa correta.

Considere que uma mulher soropositiva para o vírus HIV compareça a uma unidade básica de saúde com desejo manifesto de abortamento, preocupada com a transmissão materno-fetal.

Analisando as melhores práticas no cuidado à gestante portadora do vírus HIV, os Direitos Sexuais e Reprodutivos e a legislação brasileira sobre abortamento legal, a recomendação adequada será:

O uso de medicamentos na gravidez é relativamente comum. No entanto, informações sobre os efeitos dos princípios ativos na saúde do feto são limitadas.

Fazem parte dos cuidados com a prescrição de drogas na gravidez, EXCETO:

A gestação e o puerpério constituem momentos de grande vulnerabilidade para quadros psiquiátricos. Entre os quadros mentais mais frequentes, está a depressão pós-parto.

São fatores de risco antenatais evidentes por sua associação à depressão pós-parto, EXCETO:

As hemorragias da segunda metade da gravidez elevam o risco de mortalidade materna e perinatal, além de se associarem a outras complicações clínicas e obstétricas graves.

Numere a COLUNAII a partir da COLUNAI, relacionando as causas de hemorragia, ilustradas nas Figuras 1 e 2, com os fatores predisponentes ou relacionados com as complicações obstétricas específicas.

COLUNA II

( ) Acretismo placentário

( ) Cesariana prévia

( ) Distúrbio hipertensivo na gravidez

( ) Hipertonia uterina

Assinale a sequência CORRETA.

Suponha que um médico obstetra precise tomar uma decisão importante a respeito do cuidado com a gravidez. Entretanto, ele está diante de valores de idade gestacional diferentes para uma mesma gestação, cada uma delas calculada neste momento por um referencial distinto:

I. 28 semanas e 0 dias: baseando-se na data da última menstruação.

II. 29 semanas e 4 dias: baseando-se em ultrassonografia realizada com 8 semanas e zero dias de gravidez.

III. 31 semanas e 3 dias: baseando-se em ultrassonografia realizada no dia de hoje.

Assinale a alternativa que indica a interpretação correta a respeito da idade gestacional atual.

A anemia durante a gestação pode estar associada a um risco aumentado de baixo peso ao nascer, mortalidade perinatal e trabalho de parto prematuro. A abordagem adequada e oportuna, a partir dos valores da hematimetria, depende da interpretação apropriada dos exames de rotina solicitados no pré-natal.

A esse respeito, está correto afirmar:

Durante o acompanhamento de uma gestação complicada por distúrbio hipertensivo, uma sequência de medidas de altura uterina foi representada na figura a seguir, tirada da caderneta da gestante.

Assinale a alternativa que indica a interpretação correta para essa evolução.

Apesar dos avanços tecnológicos em saúde, a redução da mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil ainda é um desafio. Espera-se que a vacina contra o vírus HPV traga relevante contribuição nas ações de prevenção desta doença.

Em relação às diretrizes do Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde brasileiro para tal vacinação, é correto afirmar:

O cuidado à saúde da mulher, exercido por médico, é regido por normas éticas específicas da especialidade, além dos princípios gerais do Código de Ética Médica. Tais princípios indicam a boa conduta no exercício profissional, amparada nos princípios da autonomia, beneficência, justiça e dignidade.

A esse respeito, é correto afirmar:

Suponha que uma mulher de 56 anos de idade, em pós-menopausa, procure a unidade básica de saúde com o resultado do ultrassom ginecológico e da colpocitologia, apresentados a seguir.

Laudo de ultrassom obstétrico: útero em anteversoflexão, contornos regulares e com 103 cc de volume. Endométrio heterogêneo, com 18 mm de espessura. Ovários não visibilizados. Ausência de massas pélvica ou líquido livre na pelve.

Colpocitologia oncótica: amostra satisfatória. Epitélio escamoso típico e escasso, indicando atrofia e inflamação. Presença de células endometriais atípicas. Flora constituída por cocos.

Em relação à hipótese diagnóstica clínica, é correto afirmar que os achados:

Analise o caso a seguir.

Em uma Unidade de Pronto Atendimento, uma jovem de 19 anos de idade procura o ginecologista de plantão com queixa de febre, acompanhada de dor pélvica e sinusiorragia. Os sintomas surgiram há dois dias. Faz uso de DIU de progesterona há um ano. Analise os resultados de exames clínicos e laboratoriais realizados neste cenário

Achados de exame:

• Temperatura axilar: 38,9 ºC.

• Toque bimanual: útero muito doloroso à mobilização.

• Exame especular: corrimento escasso e inespecífico.

• VHS: elevada.

• Beta-HCG: negativo.

A seguir, analise as afirmativas sobre a interpretação desses achados.

I. Os achados são incompatíveis com abortamento em evolução.

II. A ausência de corrimento volumoso afasta a possibilidade de endocervicite.

III. A história clínica e os achados apontam para doença inflamatória pélvica aguda.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

O fluxograma apresentado a seguir organiza de forma lógica e sequencial uma interpretação de propedêutica complementar aos achados clínicos de amenorreia e descarga papilar.

A alternativa a seguir que complementa corretamente o fluxograma no quadro X é: