Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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1. Vaginose bacteriana, e o meio de cultura para confirmar o diagnóstico é de Diamond.
2. Trichomonas vaginalis, e o tratamento é metronidazol 250 mg 2 cp via oral durante 7 dias.
3. Aginose bacteriana, e o tratamento é tinidazol 500 mg via oral por dia durante 7 dias.
4. Trichomonas vaginalis, e o tratamento é secnidazol 2 gramas via oral dose única.
O diagnóstico e tratamento corretos são:
(_) É importante a contagem de linfócitos CD4+ para avaliar status imunológico, necessidade de profilaxia para doenças oportunistas e indicação de início de terapia antirretroviral (TARV). Repetir a cada 3 a 4 meses.
(_) Exame de carga viral: indica a taxa de progressão da doença. Importante para se conhecer a contagem de vírus basal e monitorar a resposta ao TARV. Essencial para indivíduos em TARV. Repetir a cada 3 a 4 meses.
(_) Raio X de tórax: importante para se conhecer o padrão basal do paciente, tendo-se em vista as numerosas complicações pulmonares relacionadas ao HIV.
(_) Nas mulheres, evita-se realizar avaliação ginecológica e citopatológica a fim de evitar desconforto e lesão epitelial. A infecção pelo HPV se manifesta tardiamente, relacionada diretamente com neoplasia cervical.
Adolescente de 13 anos com queixa de dismenorreia moderada, com início há um ano. Tem antecedentes de menarca aos 10 anos, de ciclos regulares e alergia a dipirona.
Diante deste quadro, a opção terapêutica inicial deve ser o
Mulher de 54 anos, menopausada há dois anos, com fogachos, irritabilidade e déficit de lubrificação vaginal, apresenta densitometria óssea mostrando T-score -2,5.
O tratamento medicamentoso indicado para esta mulher é:
Mulher de 35 anos refere que há seis meses vem apresentando, no período pré-menstrual, ansiedade, labilidade emocional, choro fácil, insônia, adinamia e dificuldade de concentração, com grande prejuízo em suas relações familiares e sociais.
Nessas condições, os medicamentos de primeira linha para o tratamento são:
Adolescente de 16 anos com acne moderada e queda de cabelo, com ciclos regulares, necessita de contracepção. Nesta situação, o preparado com ação mais antiandrogênica poderá melhorar o quadro.
Dos preparados existentes no mercado, o que tem melhor ação antiandrogênica é:
Tabagista de longa data (+/- um maço de cigarro ao dia), 38 anos, com hipertensão arterial moderada e desejo de contracepção segura. Tem antecedentes obstétricos de três gestações e três partos normais.
O método mais aconselhável, nesta situação, é:
Analise a imagem a seguir.

A imagem é resultado de ultrassonografia endovaginal do útero. Essa imagem corresponde à fase endometrial
Adolescente de 17 anos apresenta, em face interna dos pequenos lábios, lesões ulceradas dolorosas associadas a linfoadenopatia inguinal unilateral, com fístula. Ao exame, as úlceras são rasas, purulentas, com sangramento ao toque, bordas bem definidas e maior diâmetro de cerca de 50 mm. Informa ainda que o aparecimento das lesões se deu cerca de cinco dias após atividade sexual casual e que as lesões já apareceram como úlceras.
Diante do quadro, seguindo a abordagem sindrômica das úlceras genitais do Ministério da Saúde, o tratamento deve ser feito para
Primigesta, 18 anos, com 35 semanas de gestação, chega ao pronto atendimento com metrossístoles (3/10 min), colo 50% apagado, 2 cm dilatado, bolsa íntegra e feto insinuado com batimentos cardíacos de 140/minuto. Relata que vinha fazendo pré-natal de forma irregular e que não foi colhido nenhum material cervico-vaginal durante a gravidez.
Diante deste quadro, a conduta deverá ser: