Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 201

Q3423550

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Ginecologista) |

Q3423550 Medicina

A endometriose, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, pode apresentar diferentes graus de severidade e sintomas variados. Qual alternativa indica o marcador sorológico mais específico para o diagnóstico da endometriose?

A

CA-125, elevado em 80-90% das mulheres com endometriose, sendo um indicador preciso da doença.

B

Beta-hCG, utilizado para confirmar a gravidez e descartar gestação ectópica como causa de dor abdominal.

C

FSH e LH, dosados para avaliar a função ovariana e identificar distúrbios hormonais relacionados à endometriose.

D

Progesterona, monitorada para avaliar a resposta endometrial ao tratamento hormonal e a progressão da doença.

E

Inibina B, marcador promissor para o diagnóstico precoce da endometriose, especialmente em casos com sintomas leves.

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Q3423549

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Ginecologista) |

Q3423549 Medicina

O ciclo menstrual é um processo complexo e fascinante. Descreve com maior precisão os mecanismos hormonais que regulam a fase folicular a alternativa:

A

Aumento do FSH no início do ciclo estimula o crescimento folicular e a produção de estrogênio, culminando no pico de LH e ovulação.

B

Níveis baixos de LH e FSH durante a fase folicular permitem o desenvolvimento folicular dominante e a produção de progesterona pelo corpo lúteo.

C

O pico de LH no meio do ciclo desencadeia a ovulação e a luteinização do folículo dominante, formando o corpo lúteo que secreta progesterona e estrogênio.

D

Altos níveis de progesterona durante a fase folicular promovem o crescimento endometrial e preparam o útero para a possível implantação do embrião.

E

A queda de estrogênio no final da fase folicular desencadeia a menstruação, enquanto o FSH aumenta para estimular o recrutamento de novos folículos.

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Q3423548

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Ginecologista) |

Q3423548 Medicina

A contracepção hormonal combinada, método popular e eficaz, atua através de diversos mecanismos. É o principal efeito do componente progestogênico na pílula anticoncepcional:

A

Inibição da ovulação através do bloqueio do pico de LH e FSH.

B

Aumento da viscosidade do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides.

C

Atrofia do endométrio, impedindo a implantação do embrião.

D

Alteração da motilidade tubária, dificultando o transporte do óvulo.

E

Espessamento do endométrio, promovendo um ambiente favorável à implantação do embrião.

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Q3423547

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Especialista (Ginecologista) |

Q3423547 Medicina

Em relação à irrigação arterial do útero, a alternativa que apresenta a descrição mais precisa da origem e trajetória da artéria uterina é:

A

Origina-se da artéria ilíaca interna, percorrendo o ligamento redondo do útero para irrigar o corpo uterino e as trompas de Falópio.

B

Ramo da artéria ilíaca externa, ascende lateralmente ao útero e se anastomosa com a artéria ovariana para fornecer sangue ao ovário e à tuba uterina.

C

Surge da artéria hipogástrica e segue medialmente ao ligamento infundíbulo- pélvico, irrigando o fundo uterino, as tubas uterinas e os ligamentos largos.

D

Originando-se da artéria femoral, a artéria uterina ascende através do canal inguinal e irriga o corpo uterino, a tuba uterina e o ovário.

E

Ramo da aorta abdominal, a artéria uterina se divide em ramos cervicais e ascendentes, irrigando o colo uterino, o corpo uterino e as tubas uterinas.

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Q3422573

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422573 Medicina

Um médico de família e comunidade em uma unidade de saúde localizada no centro de uma grande metrópole, durante uma visita da equipe de Consultório na Rua, atende uma mulher de 18 anos, que é encontrada vivendo em um viaduto. Ela está grávida, aproximadamente no terceiro trimestre (cerca de 32 semanas, segundo seu relato). A paciente não possui documentação, não faz acompanhamento pré-natal e refere não conseguir acessar os serviços de saúde devido a situações de violência que enfrentou ao tentar buscar ajuda anteriormente. Ao exame físico, realizado em condições não ideais, observou-se que ela está pálida, com sinais de má nutrição. O exame obstétrico mostrou um útero compatível com a idade gestacional estimada, mas o batimento cardíaco fetal não pôde ser auscultado claramente com o sonar portátil.

Quais estratégias intersetoriais poderiam ser implementadas para assegurar um acompanhamento contínuo e eficaz para essa paciente durante o restante da gestação e no período pós-parto?

A

Encaminhar a paciente para internação compulsória em uma Comunidade Terapêutica para monitoramento contínuo devido à alta incidência do uso de drogas em pessoas em situação de rua e pela certeza da adesão ao plano de cuidado.

B

Estabelecer uma parceria entre a unidade de saúde e a sociedade civil para criar uma rede de suporte que não se utilize da UBS e acompanhe a paciente de maneira integrada, garantindo seu parto em uma maternidade pública.

C

Cadastrá-la na UBS mais próxima do viaduto onde dorme, acionar a assistência social e buscar parcerias com instituições da sociedade civil para garantir a adesão da paciente ao pré-natal, acionando também o serviço de pré-natal de alto risco.

D

Reforçar a importância do pré-natal e responsabilizar a paciente pela adesão ao tratamento, tomando o cuidado de encaminhá-la ao serviço de pré-natal de alto risco para que seja decidida a necessidade de internação.

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Q3422571

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422571 Medicina

Uma paciente de 22 anos, com ciclos menstruais regulares a cada 28 dias e queixa de acne importante há 6 meses, foi encaminhada ao serviço de ginecologia para avaliação. Sua mãe trata diabetes mellitus tipo 2. A paciente adota preservativo masculino como método anticoncepcional, tendo utilizado pílula combinada oral por 3 anos antes de cessar o uso há 8 meses. Ao exame físico, ela apresenta escore de Ferriman-Gallwey de 10, acantose nigricans em axilas e IMC de 24,2. O exame ginecológico é normal.

Visando ao adequado diagnóstico, qual é a conduta inicial mais apropriada?

A

Iniciar tratamento com mio-inositol e pílula anticoncepcional combinada.

B

Realizar teste oral de tolerância à glicose 75 g e tranquilizar paciente.

C

Realizar ultrassonografia pélvica e exames laboratoriais adicionais para excluir outras causas de hiperandrogenismo.

D

Iniciar tratamento com metformina e progesterona cíclica ou sistema liberador intrauterino de levonorgestrel.

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Q3422570

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422570 Medicina

Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, usuária de contraceptivo oral e sem método de barreira, apresenta-se ao pronto socorro hospitalar com quadro de dor pélvica progressiva de início espontâneo há 5 dias. Nega adinamia e alteração do apetite. Ao exame físico: bom estado geral, temperatura de 38,5 graus Celsius, secreção cervical purulenta, dor à mobilização do colo uterino e ao toque bimanual com palpação dos anexos. Apresenta hemograma com leucócitos de 13950/mm3 e PCR de 57 mg/L. BHCG negativo e ultrassonografia transvaginal evidenciando espessamento tubário direito e pequena quantidade de líquido livre na pelve.

Diante da hipótese de doença inflamatória pélvica aguda, neste caso, recomenda-se

A

antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 3 dias.

B

internação para antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa, esperando 48 horas por melhora, considerando-se cirurgia em caso negativo.

C

antibioticoterapia de amplo espectro via oral, por 14 dias, com reavaliação clínica em 7 dias.

D

internação para laparoscopia e drenagem de abscesso pélvico, seguida de antibioticoterapia de amplo espectro endovenosa.

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Q3422569

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422569 Medicina

Menstruações volumosas são uma das formas clínicas do sangramento uterino anormal, distúrbio com alta prevalência na população global, com impacto pessoal, social, profissional e público. Diante das possíveis causas, são reconhecidas todas a seguir, EXCETO

A

doença de Von Wilebrand.

B

leiomioma uterino.

C

uso de anticoagulante.

D

endometriose.

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Q3422568

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422568 Medicina

Diante de adolescente de 17 anos, com dismenorreia e episódios de dor pélvica acíclica, sem comorbidades, sexualmente ativa e sem desejo reprodutivo em curto prazo, com ultrassonografia com preparo intestinal para pesquisa de endometriose demonstrando discreto espessamento inespecífico de ligamentos uterossacros, qual é a melhor conduta?

A

Ressonância nuclear magnética para investigação complementar de endometriose e outras causas de dor pélvica crônica.

B

Iniciar tratamento clínico com contraceptivo oral combinado e reavaliar em 3 meses.

C

Cirurgia laparoscópica para confirmação diagnóstica e remoção de prováveis lesões endometrióticas.

D

Dosagem de CA 125, considerado alterado e marcador de endometriose se maior ou igual a 50 U/mL.

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Q3422566

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422566 Medicina

Mulher de 28 anos, com atraso menstrual de 7 semanas, refere sangramento vaginal associado a dor em baixo ventre.

Assinale a alternativa que indica a associação correta entre achados adicionais e hipótese diagnóstica.

A

Dosagem de beta-hCG sérico de 1200 mUI/mL e ultrassonografia transvaginal, demonstrando saco gestacional de 10 mm no interior da cavidade uterina; ameaça de aborto.

B

Exame clínico demonstrando colo pérvio no toque digital, sem visualização de saída de restos ovulares no exame especular; ameaça de aborto.

C

Ultrassonografia transvaginal demonstrando embrião de 5 mm, sem batimentos cardíacos; gestação não evolutiva.

D

Dosagem de beta-hCG sérico de 4000 mUI/mL, colo impérvio ao toque vaginal e ultrassonografia transvaginal com cavidade uterina vazia; aborto incompleto.

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Q3422565

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422565 Medicina

Gestante com sorologias de sífilis não reagentes, no início do pré-natal, retorna na 28^a semana com teste treponêmico positivo.

É correto afirmar que

A

se trata de caso de sífilis em gestante, em fase latente tardia.

B

pode ser um resultado falso positivo, especialmente se o título for menor ou igual a 1/4.

C

o tratamento consiste em benzilpenicilina benzatina na dose de 2,4 milhões UI, intramuscular, 1 x/semana por 3 semanas.

D

após o tratamento, o aumento do título do VDRL, em duas diluições, indica retratamento.

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Q3422564

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422564 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo pré-natal de gestante com tipagem sanguínea Rh negativo, aloimunizada.

A

A pesquisa do Rh fetal no sangue materno, quando realizada a partir de 10 semanas de gestação, apresenta acurácia de cerca de 85%.

B

Diante de teste de Coombs indireto positivo, é necessária a pesquisa de anticorpos irregulares com identificação e determinação dos títulos.

C

A vasodilatação cerebral fetal demonstrada no exame dopplervelocimétrico é marcador precoce de anemia moderada/grave.

D

A administração de imunoglobulina anti-D, no início do terceiro trimestre, diminui a chance de piora da sensibilização materna e de anemia fetal grave.

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Q3422563

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422563 Medicina

Mulher de 28 anos vem para acompanhamento após 6 meses de resultado de Papanicolaou com lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Refere ter sido vacinada com esquema completo contra HPV na adolescência. O resultado atual da citologia oncótica cérvico-vaginal revela atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US).

Assinale a alternativa que apresenta recomendação correta de acordo com as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero (2016).

A

Como a paciente é menor de 30 anos, repetir a citologia em 12 meses.

B

Como o segundo resultado de citologia é alterado, colposcopia com biópsia dirigida.

C

Se disponível, genotipagem com DNA HPV para elucidar ASC US.

D

Como a paciente é imunizada e menor do que 30 anos, manter acompanhamento anual.

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Q3422562

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422562 Medicina

Homem transgênero de 25 anos, ainda não submetido à cirurgia de redesignação de gênero, comparece à consulta com queixa de corrimento e prurido genital intenso. Em amenorreia desde o início do uso de testosterona há 6 meses. Ao exame físico cuidadoso, presença de escoriações em vulva, conteúdo vaginal amarelo fluido abundante, hipotrofismo e presença de múltiplas diminutas erosões esparsas, orifício externo do colo puntiforme, pH alcalino. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

vaginose bacteriana.

B

tricomoníase.

C

vaginite aeróbia.

D

vaginose citolítica.

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Q3422561

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422561 Medicina

Paciente 40 anos, nuligesta, submetida à exérese da zona de transformação do tipo 3, comparece para resultado de estudo anatomopatológico que revelou: lesão intraepitelial escamosa de alto grau com extensão para criptas endocervicais em todos os quadrantes, presença de área de invasão estromal 1.6 mm sem invasão linfovascular, margens cirúrgicas livres de neoplasia.

Qual é a conduta mais adequada neste caso?

A

Caso a paciente seja desejosa de gestação, é possível conduta conservadora com traquelectomia e histerectomia após prole completa.

B

Caso a paciente seja desejosa de gestação, mesmo com doença invasora no produto da exérese, é possível manter controle rigoroso com citologia e colposcopia.

C

Como a paciente tem idade avançada para gestação, com provável baixa reserva ovariana, e doença invasora, não se recomenda conduta conservadora.

D

A conduta conservadora pode ser mantida se houver negativação do teste de DNA HPV, no primeiro controle, 6 meses após a exérese da zona de transformação.

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Q3422560

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422560 Medicina

Paciente IIGIPN, 35 anos, primeira gestação com o atual parceiro, apresenta-se na 35^a semana gestacional com PA: 173 x 121 mmHg, confirmada após repouso em DLE, dor epigástrica e náuseas.

A melhor conduta é:

A

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, hidralazina, sulfato de magnésio e realização de cesariana.

B

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, metildopa, corticoide, sulfato de magnésio e indução do parto após a estabilização.

C

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, hidralazina, sulfato de magnésio e indução do parto após a estabilização.

D

internação, coleta de exames da rotina hipertensiva, hidralazina e indução do parto após a estabilização.

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Q3422559

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422559 Medicina

Paciente de 40 anos comparece à consulta obstétrica pré-concepção. Encontra-se com obesidade grau I e diabetes tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina. Os exames realizados recentemente mostram funções renal e cardíaca adequadas, fundo de olho sem alterações e hemoglobina glicada de 9,6 %.

O quadro em questão pode elevar o risco das seguintes anomalias fetais:

A

agenesia renal e deleção de falanges.

B

hipertelorismo e implantação baixa de orelha.

C

cisto de plexo coroide e estenose uretral.

D

defeito de septo interventricular e síndrome da regressão caudal.

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Q3422558

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422558 Medicina

Parturiente de 39 semanas, 22 anos, é submetida à pelvimetria clínica. Observam-se uma pelve ovalada, com reduzido diâmetro anteroposterior do estreito superior, espinhas isquiáticas proeminentes e ângulo subpúbico com grande amplitude. A insinuação fetal foi observada no diâmetro transverso.

O tipo mais provável de pelve é:

A

ginecoide.

B

androide.

C

antropoide.

D

platipeloide.

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Q3422557

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422557 Medicina

Paciente de 30 anos, antecedente de hipotireoidismo e hipertensão crônica, encontra-se na primeira hora do puerpério de parto vaginal gemelar sob analgesia. O peso dos neonatos foi de 2430 g e 2290 g. Subitamente passa a apresentar sangramento genital em moderada quantidade.

Quais medidas iniciais devem ser realizadas?

A

Misoprostol via retal, ergotamina IM e solicitar balão de tamponamento uterino.

B

Estimativa de perda sanguínea, avaliação do índice de choque e solicitar ajuda.

C

Ácido tranexâmico, transfusão sanguínea e ligadura de artérias hipogástricas.

D

Infusão de ocitocina IV, ergotamina IM e resfriamento abdominal.

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Q3422528

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3422528 Medicina

Paciente de 26 anos, sexo feminino, vem com queixa de mal-estar há dois dias, com piora progressiva e, há um dia, com dor abdominal em hipogastro associada a disúria e polaciúria. Nega febre, nega alterações de hábito intestinal, refere inapetência, mas nega vômitos. Sexualmente ativa, refere corrimento amarelo claro no período, faz uso de contraceptivo oral; data da última menstruação há 3 semanas. Ao exame físico, está em bom estado geral, FC 89 bpm, PAM 120 x 87 mmHg, dor à palpação de hipogastro, sem massas palpáveis ou sinal de irritação peritoneal. Urina I com 20000 leucócitos/mL (VR 0 – 10000). Realizou o exame a seguir.

17.png (536×309)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto para esse caso.

A

Abscesso túbulo ovariano.

B

Ureterolitíase.

C

Apendicite aguda não complicada.

D

Apendicite aguda perfurada.

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Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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