Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 74

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863093 Medicina

Uma mulher com 35 anos, nuligesta, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos, queixa-se de mastalgia há 10 dias. Relata que a última menstruação foi há 25 dias. Na história familiar, refere uma tia com 65 anos que está tratando de câncer de mama há 3 anos. O índice de massa corporal (IMC) dessa paciente é de 32 kg/m² e o exame físico das mamas não apresenta anormalidades.
De acordo com o previsto pelo Ministério da Saúde, o acompanhamento dessa paciente deve ser feito com

A

ressonância magnética das mamas anualmente.

B

ultrassonografia mamária bienal após os 40 anos

C

exame clínico das mamas e mamografia anualmente.

D

exame clínico anual e mamografia bienal após os 50 anos.

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Q3863088

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863088 Medicina

Uma mulher com 26 anos obteve o diagnóstico citológico de lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) no exame de Papanicolaou. Constata-se que a paciente tomou apenas uma dose da vacina contra o HPV na adolescência e iniciou a atividade sexual há 6 meses com parceiro único e sem uso de preservativo.
Para melhor condução do caso, de acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde/INCA, o profissional deve

A

fazer pesquisa de DNA-HPV.

B

repetir a citologia em 6 meses.

C

indicar biópsia do colo uterino.

D

solicitar colposcopia e "ver e tratar".

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Q3863069

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863069 Medicina

A inserção e a retirada do dispositivo intrauterino (DIU) faz parte da carteira de serviços da atenção primária à saúde.
Acerca desse dispositivo, assinale a opção correta.

A

O Ministério da Saúde não recomenda a inserção do DIU por enfermeiros.

B

A inserção do DIU é contraindicada após o procedimento de aborto devido ao risco de infecção.

C

O DIU de cobre pode ser inserido, como um anticoncepcional de emergência, em até 7 dias a partir do coito sem proteção.

D

O DIU hormonal pode ser usado para controle de sangramento uterino anormal, para redução da dismenorreia e como método contraceptivo.

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Q3863058

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863058 Medicina

Uma paciente com 54 anos, G2 P1 C1, com ligadura tubárea bilateral, comparece à consulta ambulatorial com queixa de fogachos, sudorese noturna, insônia, queda da libido, secura vaginal, fadiga e falta de concentração. Sem outras queixas em seu histórico, verifica-se registro de: menarca aos 13 anos; menopausa aos 50 anos; e de tabagismo (consumo de 10 cigarros/dia) desde os 20 anos, além de história patológica pregressa de hipertensão arterial crônica, em uso de losartana 50mg/dia, com bom controle; e história patológica familiar de osteoporose e diabetes mellitus (mãe), hipertensão arterial e infarto agudo do miocárdio aos 60 anos de idade (pai).
A paciente apresenta resultados de exames realizados há 6 meses: mamografia digital bilateral: BIRADS 1; Ultrassonografia transvaginal: útero de 40 cm³ , endométrio homogêneo e de 3 mm de espessura, ovários atróficos; exames laboratoriais: sem alterações. Ao exame físico, observa-se: índice de massa corpórea: 26,4 kg/m²; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; hipotrofia em vagina e colo.
Considerando-se o caso clínico descrito, qual é a conduta adequada?

A

Contraindicar terapia hormonal sistêmica e indicar estriol via vaginal.

B

Sugerir terapia hormonal sistêmica com estradiol oral e noretindrona.

C

Contraindicar terapia hormonal sistêmica, orientando mudanças no estilo de vida.

D

Sugerir terapia hormonal sistêmica com estradiol transdérmico e progesterona micronizada.

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Q3863048

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863048 Medicina

Uma gestante com 29 anos, primigesta, havia realizado um exame de urocultura durante o pré-natal, cujo resultado apresentou 1.000 UFC/mL de Streptococcus agalactiae. Ainda durante o pré-natal, não se realizou o rastreio para colonização pelo estreptococo beta hemolítico do grupo B (EGB) por meio de cultura do conteúdo vaginal e retal. A paciente chega ao pronto-socorro obstétrico em trabalho de parto, com 38 semanas de gestação, bolsa íntegra.
Nesse caso, em relação à profilaxia intraparto de sepse neonatal por EGB, deve-se

A

realizar teste rápido para EGB na gestante e, se positivo, prescrever a profilaxia antibiótica.

B

adotar conduta expectante, pois não há indicação de profilaxia de sepse neonatal por EGB.

C

prescrever penicilina G por via endovenosa para a gestante, pois há evidência de colonização pelo EGB.

D

prescrever ampicilina por via endovenosa para a gestante, se houver ruptura das membranas ovulares durante o trabalho de parto.

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Q3863033

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863033 Medicina

Uma gestante com 12 semanas de gestação comparece ao centro de saúde para mostrar os exames realizados e apresenta sorologia para toxoplasmose com IGM positiva e IGG negativa.
Nesse momento, a conduta adequada é

A

iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez para toxoplasmose e, se a avidez for alta, considerar infecção recente.

B

iniciar espiramicina e solicitar teste de avidez para toxoplasmose e, se a avidez for baixa, considerar infecção recente.

C

iniciar espiramicina e solicitar nova sorologia (IGG e IGM) em três semanas e, se IGG positivar, considerar infecção recente.

D

não iniciar tratamento e solicitar nova sorologia (IGG e IGM) em seis a oito semanas e, se IGG positivar, iniciar espiramicina.

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Q3863028

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863028 Medicina

Em sua segunda consulta de pré-natal, uma paciente com 36 anos, na 8a semana da gestação, refere fadiga, ganho de peso, queda de cabelos e pele ressecada. Relata que já teve 2 abortamentos e que, atualmente, está na terceira gestação. Traz resultado de exames laboratoriais cujo único achado relevante foi o de TSH de 8,20 mUI/L (valor de referência - VR = 0,4 a 4,5 mUI/L).
Em relação à condição clínica descrita, assinale a opção correta.

A

A prescrição de metimazol deverá ser iniciada imediatamente, considerando-se a principal hipótese diagnóstica e etiologia dessa situação clínica.

B

Os níveis elevados de estrógenos da gestação estimulam, em nível hepático, aumento na produção de TBG, o que pode determinar a elevação do TSH.

C

A presença de TSH elevado se correlaciona a perdas fetais, independentemente de a gestante apresentar bócio, sendo mais grave se o resultado do exame de anti-TPO estiver elevado.

D

A prescrição de levotiroxina somente deverá se iniciar após as 12 semanas de gestação, pois, se administrada antes, a molécula atravessa a barreira placentária e pode inibir o desenvolvimento embriológico da tireoide fetal.

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Q3863018

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863018 Medicina

Uma paciente com 30 anos, primigesta, comparece ao hospital com gestação de 40 semanas e 4 dias, conforme data da última menstruação (refere ciclos regulares), e de 41 semanas, conforme resultado de ultrassonografia que realizou quando estava com 27 semanas. Ela refere boa movimentação fetal e não apresenta intercorrências clínicas ou obstétricas. Os resultados dos exames de pré-natal são normais. Relata que, apesar de um pouco ansiosa, sente-se tranquila para esperar "a hora do bebê". O médico plantonista realiza um exame de cardiotocografia que evidencia uma frequência cardíaca fetal basal de 150 bpm com variabilidade entre 10 e 20 batimentos, duas acelerações transitórias com aproximadamente 15 segundos de duração e que, em seu ápice, chegam a 165 batimentos. Não há desacelerações. É realizado um exame de ultrassonografia, cujo resultado mostra que o feto está cefálico, com líquido amniótico normal.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a opção correta.

A

A paciente deve ser internada para indução, pois a frequência cardíaca fetal evidencia sinais de hipóxia fetal.

B

A paciente deve ser submetida a cesariana, pois duas acelerações transitórias evidenciam sinais de hipóxia fetal.

C

A paciente deve ser internada para indução, pois, embora os exames mostrem que há bem-estar fetal, o feto está taquicárdico.

D

A paciente deve ser orientada a retornar em 3 dias (41 semanas pela data da última menstruação), pois os exames mostram sinais de bem-estar fetal.

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Q3863008

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863008 Medicina

Uma paciente com 55 anos, em acompanhamento de rotina, encontra-se no ambulatório de Ginecologia Geral, assintomática e, ao exame físico, apresenta-se normal.
Realizada a mamografia de rotina, verifica-se laudo com categoria BIRADS 4, devido à presença de microcalcificações agrupadas.
Considerando-se o caso descrito, qual é a conduta adequada?

A

Realização de quadrantectomia.

B

Biopsia para investigação histológica.

C

Repetição de mamografia em 6 meses.

D

Complementação com ultrassonografia.

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Q3863003

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863003 Medicina

Uma gestante com 24 anos, G2 P1 A0, chega à maternidade com sangramento vermelho vivo por via vaginal. Conta que descobriu sua segunda gravidez há 2 semanas. No momento, refere dor pélvica intensa e persiste com sangramento vaginal vivo. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, normocorada, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm e saturação de oxigênio de 98%. No exame físico, o médico plantonista constata colo pérvio no toque bimanual, útero compatível com 10 semanas de gravidez e sangramento vivo com saída de material sugestivo de restos ovulares.
Considerando-se essa história clínica e os achados do exame físico, quais são a hipótese diagnóstica e a melhor conduta para a paciente?

A

Ameaça de abortamento; solicitar ultrassonografia transvaginal e, se feto com boa vitalidade, recomendar repouso e iniciar pré-natal.

B

Ameaça de abortamento; prescrever analgésico, recomendar repouso no domicílio e orientar retorno se houver piora do sangramento.

C

Abortamento em evolução; explicar com linguagem acessível o quadro, internar e realizar ultrassonografia pélvica para confirmar útero vazio.

D

Abortamento em evolução; explicar com linguagem acessível o quadro, orientando que pode optar por aspiração manual intrauterina (AMIU) / curetagem ou conduta expectante.

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Q3863000

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863000 Medicina

Uma mulher com 25 anos, solteira, sem comorbidades prévias, é atendida em uma unidade de pronto-socorro devido a queixas de algúria, polaciúria, dor hipogástrica e urgência miccional há 2 dias. Ela nega corrimento vaginal e relata que a menstruação está regular e que não tem relações sexuais há mais de 1 mês. A paciente nega: febre, uso de antimicrobianos nos últimos 3 meses e outros sintomas sistêmicos.
Nesse caso, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta terapêutica?

A

ITU baixa; iniciar nitrofurantoína.

B

ITU alta não complicada; iniciar norfloxacino.

C

ITU por Staphylococcus aureus; iniciar antibiótico de amplo espectro.

D

Nefrolitíase complicada com ITU; iniciar antibiótico após resultado de urocultura.

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Q3605284

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605284 Medicina

São contraindicações absolutas para o uso de Anticoncepcionais Hormonais Combinados (AHC), com exceção de:

A

Trombofilia conhecida.

B

Diabetes Mellitus sem doença vascular conhecida.

C

Enxaqueca com aura independente da idade da paciente.

D

Tabagismo em pacientes com mais de 35 anos (>15 cigarros/dia).

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Q3605282

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605282 Medicina

Dante de uma rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) que ocorre entre 24 e 34 semanas, optando-se por conduta expectante, algumas medidas podem ser tomadas, com exceção de:

A

Verificação do aspecto, do odor e da cor dos pensos de contenção vaginal.

B

Hidratação via oral generosa (mínimo de 2,5 L ao dia).

C

Tocólise profilática.

D

Repouso relativo.

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Q3605281

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605281 Medicina

São causas de oligoâmnio na gestação, com exceção de:

A

Anomalias congênitas, especialmente relacionadas ao trato urinário.

B

Restrição de crescimento fetal e insuficiência placentária.

C

Rotura prematura de membranas.

D

Medicações como hipotensores da classe iECA, betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio.

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Q3605280

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605280 Medicina

Sobre o rastreamento e diagnóstico da sífilis, é adequado afirmar que:

A

A identificação do treponema pela pesquisa microscópica em campo escuro é o padrão-ouro do diagnóstico da doença em pacientes com doença sintomática tardia, especialmente na presença da fase latente.

B

Apesar de os testes não treponêmicos serem baratos, de fácil execução e amplamente disponíveis, têm menor sensibilidade nas fases primária e terciária da doença, podem apresentar resultados falso-positivos (devido a infecções causadas por outras espécies de treponemas, doenças do colágeno, neoplasias, uso de drogas, de abuso e a própria gestação). Essa falsa positividade ocorre, entretanto, com títulos geralmente baixos (≤1/4) e deve ser considerada situação de exceção durante a gravidez.

C

Como são titulados, os testes treponêmicos devem ser o padrão de seguimento após tratamento, buscando-se observar os títulos decaindo ou negativando, especialmente se o tratamento foi realizado em fases iniciais da doença.

D

De maneira geral, os testes não treponêmicos são mais sensíveis e específicos que os treponêmicos em todos os estágios da sífilis, e resultados falso-positivos são infrequentes. Os testes não treponêmicos confirmam o diagnóstico da doença.

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Q3605279

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605279 Medicina

Em relação ao diagnóstico no diabetes mellitus gestacional, é inadequado afirmar que:

A

Uma glicemia de duas horas pós 75 g de dextrosol ≥200 mg/dL, no teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), é suficiente para o diagnóstico de diabetes prévio, diagnosticado na gestação.

B

Uma glicemia de jejum ≥126 mg/dL, solicitada após a primeira consulta pré-natal, é suficiente para o diagnóstico de diabetes mellitus, diagnosticado na gestação (diabetes prévio).

C

Na impossibilidade de realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g) no segundo trimestre, frente a recursos escassos, pode-se repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas, mantendo os mesmos valores de referência usados no 1º trimestre.

D

Para pacientes com glicemia de jejum < 95 mg/dL no primeiro trimestre, deve-se realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), entre 24 e 28 semanas, com avaliação da glicemia de jejum, 1 hora e 2 horas pós 75 g de dextrosol.

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Q3605278

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605278 Medicina

Em relação à avaliação da vitalidade fetal na paciente com diabetes mellitus gestacional (DMG), é inadequado afirmar que:

A

Os desvios do crescimento fetal apresentam relação direta com a insulinemia fetal, resultante do excesso de glicose materna, que passa livremente ao feto pela placenta. No DMG, a alteração mais comum é o crescimento excessivo, tanto o grande para a idade gestacional (GIG), definido por peso ao nascer ≥ Percentil 90, como o macrossômico, com peso ao nascer acima de 4.000 g.

B

De modo geral, a avaliação por ultrassonografia (US) do crescimento fetal é iniciada entre 24 e 28 semanas, devendo ser individualizada na suspeita de alteração do crescimento fetal.

C

O perfil biofísico fetal simplificado – cardiotocografia sem estresse (de repouso) + avaliação do líquido amniótico – é o método mais comumente utilizado na avaliação da vitalidade fetal. A dopplervelocimetria da artéria umbilical tem indicação no DMG, devido ao risco de insuficiência placentária pelo insulto vascular placentário do DMG.

D

A avaliação do bem-estar fetal é indicada no DMG tratado com insulina ou mal controlado, com início na 32ª semana associada à avaliação do crescimento fetal e da quantidade de líquido amniótico.

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Q3605277

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605277 Medicina

Sobre o puerpério em situações de pré-eclâmpsia grave, é adequado afirmar que:

A

Há o risco de evoluir com eclâmpsia e síndrome HELLP; a prescrição de sulfato de magnésio pode ser necessária; o tempo de uso deverá se embasar no contexto clínico, sendo frequentemente mantido por 24 horas.

B

É possível que ocorra piora dos níveis pressóricos do primeiro ao terceiro dia após o parto, secundária à redistribuição líquida.

C

Os hipotensores utilizados no anteparto devem ser sempre trocados por outras classes mais eficazes no controle da pressão arterial no período puerperal.

D

O uso de anti-inflamatórios não esteroides no controle da dor não é contraindicado.

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Q3605276

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605276 Medicina

Sobre o quadro de eclâmpsia, é adequado afirmar que:

A

A maioria dos quadros de eclâmpsia ocorre antes do parto. No pós-parto, o risco maior é após a primeira semana.

B

Gestantes que apresentam um quadro clínico típico de eclâmpsia, sem déficit neurológico persistente, não requerem avaliação subsidiária diagnóstica, além das necessárias para a pré-eclâmpsia. Casos atípicos merecem atenção de um neurologista e podem requerer tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

C

A recuperação fetal intrauterina é bem menos eficaz do que o nascimento durante um período de crise convulsiva, quando mãe e feto estão em acidose. Portanto deve-se optar pela resolução da gestação, em geral num período de até, no máximo, quatro a seis horas, para que a gestante e o feto se recuperem do insulto convulsivo através da resolução da gestação.

D

Uma atitude frequentemente adotada é a de indicar a resolução da gestação de maneira intempestiva, durante ou logo após uma convulsão, por cesariana e com anestesia geral.

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Q3605275

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605275 Medicina

Em relação ao diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta, o quadro referido não ocorre na seguinte situação descrita:

A

Quando, a partir da 20ª semana de gestação, ocorre o aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na primeira metade da gestação.

B

Na ocorrência de disfunção de órgãos-alvo.

C

Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica necessitam de associação de antihipertensivos ou aumento das doses terapêuticas iniciais.

D

Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica apresentam elevação de até 40 mmHG na Pressão Arterial Média após a 20ª semana de gestação.

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