Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3719806 Medicina
Gestante de 26 anos, G1P0, com 29 semanas e 4 dias de gestação, é internada com queixa de cefaleia frontal intensa e epigastralgia e PA 154 × 112 mmHg. Não há convulsões ou alterações do nível de consciência. Ao exame, apresenta: FC: 98 bpm, TAx: 36,7 oC, edema ++ em membros inferiores. Reflexos tendinosos vivos e simétricos, sem clônus. Proteinúria de fita: 3+. Exames laboratoriais: creatinina: 1,3 mg/dL, DHL: 630 U/L, plaquetas: 112.000/mm³, TGO: 82 U/L. Ultrassonografia obstétrica com Doppler mostra feto único, BCF presente, peso estimado fetal de 980 g. Doppler de artéria umbilical com fluxo diastólico reverso. Líquido amniótico de volume normal. Cardiotocografia normal.
A melhor conduta para esse caso é
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Q3719789 Medicina
Primigesta de 26 anos procura atendimento no pronto-socorro trazendo ultrassonografia feita naquele dia, mostrando gestação normal no transcurso da 10ª semana. Queixava-se de náuseas e vômitos persistentes há 7 dias, que se agravaram nas últimas 48 horas. Refere incapacidade de manter alimentos e líquidos. Nega sangramentos, febre ou dor abdominal. Refere perda de 5 kg desde o início dos sintomas. Ao exame: PA: 90×60 mmHg, FC: 112 bpm, temperatura: 36,7 C. Mucosas secas, turgor diminuído, hálito cetônico. Abdome sem dor, útero palpável no hipogástrio, sem sangramento genital. Exames laboratoriais: Na+: 131 mEq/L, K+: 3,2 mEq/L, HCO₃⁻: 18 mEq/L, glicemia: 68 mg/dL. Urina 1: cetonúria 3+, leucócitos ausentes. hCG sérico: 150.000 UI/L.
Considerando a história clínica, a conduta apropriada para o caso é 
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Q3719786 Medicina
Puérpera de 24 anos, G1P1, deu à luz há 2 dias por parto vaginal, sem complicações aparentes. Não havia história prévia de hipertensão durante o pré-natal e o parto transcorreu sem intercorrências. No alojamento conjunto, evolui com episódio tônico-clônico generalizado, de cerca de 90 segundos, presenciado pela equipe. No pós-crise, apresenta rebaixamento do nível de consciência. Exame físico revela PA 150 × 110 mmHg, reflexos tendinosos vivos, sem rigidez de nuca. Temperatura 36,8 oC, sem queixas respiratórias ou sinais de infecção.
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta inicial mais apropriada é
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Q3718795 Medicina
Uma paciente de 29 anos chega ao pronto socorro relatando dor de forte intensidade em abdome, além de sangramento vaginal de coloração vermelho vivo de início há um dia. Nega relação sexual na última semana. Perguntada sobre a possibilidade de estar grávida, refere ser impossível pois faz uso de dispositivo intrauterino há dois anos, porém apresenta atraso menstrual. Ao exame físico: PA: 90x60 mmHg, palidez cutâneo-mucoso. Abdome: doloroso à palpação profunda em região de hipogástrio. Solicitado exame de beta-HCG quantitativo: 2.000 mUi/mL. A paciente foi encaminhada ao pronto atendimento obstétrico, onde foi realizado ultrassom transvaginal. Das alternativas a seguir, qual o provável achado no exame realizado?
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Q3718791 Medicina
Com relação aos parâmetros utilizados para a estimativa da idade gestacional, assinale a alternativa correta:

I.O primeiro sinal ecográfico de gravidez consiste no aparecimento do saco gestacional, entre a metade da quarta e a quinta semana, cujo diâmetro médio aumenta cerca de 1 milímetro ao dia, ou seja, 7 milímetros por semana. 
II.A vesícula vitelínica é uma estrutura redonda, anecoica, com parede bastante ecogênica durante o período embrionário, e pode ser visibilizada entre 5 e 6 semanas de idade gestacional. Seu crescimento é linear até 10 semanas de gestação, quando chega a 6milímetros, e então apresenta migração gradual para a periferia do saco gestacional, tornando-se indetectável ao final do primeiro trimestre.
III.A ossificação craniana é detectável a partir de 11 semanas completas. Assim, entre a 12º e a 14º semana pode ser utilizado preferencialmente o diâmetro biparietal em relação ao comprimento crânio-nádega para a estimativa da idade gestacional.

Está correto o que se afirma em:
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Q3718789 Medicina
A avaliação ultrassonográfica do primeiro trimestre é fundamental para a datação precisa da gestação e rastreamento inicial de anomalias cromossômicas. A medida da Translucência Nucal (TN) é um dos marcadores mais importantes nesse período. Sobre a técnica correta de aferição da TN e seus parâmetros, analise as afirmativas a seguir.

I.A medida deve ser realizada estritamente entre 11 semanas e 13 semanas mais 6 dias de gestação, quando o Comprimento Cabeça-Nádega (CCN) fetal estiver entre 45 mm e 84 mm.
II.O corte deve ser médio-sagital, porém o feto deve estar em posição fletida para maximizar o espaço nucal, e os calipers devem ser posicionados na borda externa da ecogenicidade da pele e na borda externa da linha nucal.
III.O zoom da imagem deve ser aplicado para que apenas a cabeça e a porção superior do tórax fetal ocupem a tela, e a medida deve ser considerada a maior aferição obtida em três tentativas válidas.

Está correto o que se afirma em: 
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Q3718786 Medicina
A ultrassonografia do primeiro trimestre é essencial para determinar a idade gestacional, o número de fetos, a corionicidade e amnionicidade em gestações múltiplas, além de permitir o rastreamento de aneuploidias e a detecção precoce de anomalias estruturais. Das alternativas a seguir, qual das malformações mais provavelmente pode ser detectada no primeiro trimestre de gestação?
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Q3717955 Medicina
Uma mulher de 32 anos comparece à consulta de rotina na Atenção Básica. Ela relata desejo reprodutivo futuro, menstruações regulares, histórico de endometriose tratada previamente com gestrinona (interrompida há 1 mês). Não faz uso atual de métodos contraceptivos.
A conduta mais adequada para a promoção da saúde reprodutiva dessa paciente, neste momento, é 
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Q3717344 Medicina
A pré-eclâmpsia é síndrome hipertensiva específica da gestação caracterizada por disfunção endotelial multissistêmica. É importante causa de morbimortalidade materna e perinatal. O diagnóstico precoce e manejo adequado são fundamentais. Considerando pré-eclâmpsia, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A pré-eclâmpsia é definida por hipertensão arterial de início após 20 semanas de gestação com pressão sistólica maior ou igual a 140 ou diastólica maior ou igual a 90 milímetros de mercúrio em duas ocasiões com intervalo mínimo de 4 horas, associada a proteinúria significativa maior ou igual a 300 miligramas em 24 horas ou relação proteína-creatinina maior ou igual a 0,3, ou na ausência de proteinúria presença de disfunção orgânica materna como plaquetopenia, elevação de transaminases, insuficiência renal, edema pulmonar, sintomas cerebrais ou visuais.
(__)Os fatores de risco para pré-eclâmpsia incluem primiparidade, idade materna maior que 40 anos, obesidade, história pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia, gestação múltipla, diabetes mellitus preexistente ou gestacional, hipertensão crônica, doença renal, síndrome antifosfolípide, fertilização in vitro, devendo gestantes de alto risco receber ácido acetilsalicílico em baixa dose de 100 a 150 miligramas por dia iniciando antes de 16 semanas até 36 semanas para prevenção.
(__)As complicações graves da pré-eclâmpsia incluem eclâmpsia com convulsões tônico-clônicas, síndrome HELLP com hemólise, elevação de enzimas hepáticas, plaquetopenia, insuficiência renal aguda, edema agudo de pulmão, acidente vascular cerebral hemorrágico, descolamento prematuro de placenta, coagulação intravascular disseminada, óbito materno, além de complicações fetais como restrição de crescimento, oligoâmnio, sofrimento fetal, prematuridade, óbito fetal.
(__)O tratamento definitivo da pré-eclâmpsia é a interrupção da gestação com resolução sendo único tratamento curativo, devendo ser individualizada decisão entre parto imediato e conduta expectante conforme gravidade, idade gestacional, condições maternas e fetais, sendo parto indicado imediatamente se pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, eclâmpsia, síndrome HELLP, ou após 37 semanas mesmo se pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade.

Assinale a sequência correta:
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Q3717343 Medicina
A violência contra mulher é violação de direitos humanos com graves consequências físicas e psicológicas. O ginecologista tem papel fundamental na identificação, acolhimento e articulação com rede de proteção. A Lei Maria da Penha estabelece mecanismos de prevenção e enfrentamento. Qual é conduta apropriada do ginecologista ao suspeitar ou identificar violência doméstica contra mulher?
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Q3717342 Medicina
A consulta ginecológica requer anamnese detalhada e exame físico sistematizado. A coleta adequada de informações e realização de exame completo são fundamentais para diagnóstico e manejo apropriados. Qual componente do exame físico ginecológico permite visualização direta do colo uterino e coleta de material para exame preventivo?
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Q3717341 Medicina
Durante a consulta ginecológica, uma mulher de 38 anos relata insônia, irritabilidade, episódios de choro fácil e diminuição do desejo sexual há cerca de três meses, após histerectomia total. Nega sintomas físicos relevantes. Considerando os aspectos emocionais e psicológicos relacionados às condições ginecológicas, qual é a conduta médica adequada diante desse quadro?
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Q3717339 Medicina
O planejamento familiar é direito constitucional assegurado às pessoas e casais para decidir livre e responsavelmente sobre número, espaçamento e oportunidade de ter filhos. O acesso a informações e métodos contraceptivos é fundamental. Considerando métodos contraceptivos, analise as afirmativas a seguir:

I.Os métodos contraceptivos hormonais combinados contendo estrogênio e progestagênio incluem pílulas anticoncepcionais orais, adesivo transdérmico, anel vaginal, apresentando alta eficácia quando usados corretamente, atuando através de inibição da ovulação, espessamento do muco cervical, alterações endometriais, sendo contraindicados em mulheres com mais de 35 anos fumantes, hipertensão grave, tromboembolismo venoso prévio, enxaqueca com aura, devido a risco aumentado de eventos tromboembólicos.
II.O dispositivo intrauterino DIU é método contraceptivo de longa duração reversível altamente eficaz, existindo versão de cobre que atua através de reação inflamatória local espermicida e versão com levonorgestrel que libera progestagênio localmente causando atrofia endometrial e espessamento do muco, podendo permanecer por 5 a 10 anos conforme tipo, sendo opção apropriada para nuligestas e multíparas.
III.Os métodos de barreira como preservativo masculino e feminino além de prevenir gravidez são únicos métodos que protegem contra infecções sexualmente transmissíveis incluindo HIV, devendo ser sempre recomendados especialmente em situações de exposição a IST, podendo ser combinados com outros métodos contraceptivos para dupla proteção.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717336 Medicina
A menopausa é marco fisiológico definido retrospectivamente após 12 meses de amenorreia devido à cessação da função ovariana. O climatério compreende transição da fase reprodutiva para não reprodutiva. Sintomas vasomotores são queixas frequentes. Considerando menopausa e climatério, analise as afirmativas a seguir:

I.A menopausa ocorre em idade média de 51 anos na população brasileira, sendo definida retrospectivamente após 12 meses consecutivos de amenorreia espontânea sem causa patológica, marcando cessação permanente da menstruação por falência ovariana com depleção dos folículos ovarianos e redução drástica de estrogênio e progesterona, podendo ser natural ou induzida cirurgicamente por ooforectomia bilateral ou por quimioterapia, radioterapia. 
II.O climatério é período de transição que antecede e sucede menopausa, compreendendo perimenopausa ou transição menopáusica com irregularidades menstruais, sintomas vasomotores, alterações urogenitais, e pós-menopausa, caracterizado por hipoestrogenismo progressivo causando múltiplas manifestações clínicas incluindo fogachos ou ondas de calor, sudorese noturna, distúrbios do sono, alterações de humor, secura vaginal, dispareunia, sintomas urinários, perda de massa óssea, alterações metabólicas.
III.O tratamento dos sintomas vasomotores moderados a intensos que impactam qualidade de vida pode incluir terapia hormonal com estrogênio isolado em mulheres histerectomizadas ou estrogênio associado a progestagênio em mulheres com útero para proteção endometrial, sendo terapia mais eficaz para fogachos, ou alternativas não hormonais como inibidores seletivos de recaptação de serotonina, venlafaxina, gabapentina, modificações de estilo de vida, requerendo avaliação individualizada de riscos e benefícios.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717334 Medicina
A saúde da mulher deve ser compreendida de forma integral considerando múltiplas dimensões que influenciam o bem-estar. A abordagem biopsicossocial reconhece inter-relações entre aspectos biológicos, psicológicos e sociais. Considerando a integralidade da saúde da mulher, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A integralidade da atenção à saúde da mulher pressupõe reconhecer e abordar não apenas aspectos biológicos e anatômicos do corpo feminino, mas também dimensões psicológicas como autoestima, sexualidade, saúde mental, e dimensões sociais como relações familiares, trabalho, condições socioeconômicas, exposição a violências, que influenciam diretamente o processo saúde-doença. 
(__)O ciclo reprodutivo feminino compreendendo menarca, menacme ou período reprodutivo, climatério e menopausa apresenta características fisiológicas específicas em cada fase, mas também impactos psicológicos e sociais relacionados a papéis de gênero, expectativas sociais, identidade feminina, requerendo abordagem sensível e individualizada conforme contexto de cada mulher.
(__)As determinantes sociais de saúde como escolaridade, renda, condições de moradia, saneamento básico, acesso a serviços de saúde, exposição a discriminação e violência de gênero influenciam significativamente indicadores de saúde das mulheres incluindo mortalidade materna, acesso a pré-natal adequado, rastreamento de cânceres, evidenciando necessidade de políticas intersetoriais para além do setor saúde.
(__)A saúde da mulher deve ser abordada exclusivamente através de aspectos biológicos ginecológicos e obstétricos, sendo completamente desnecessário considerar questões psicológicas, emocionais, relacionais, sociais ou culturais que não têm nenhuma relevância para saúde física.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717328 Medicina
Uma gestante de 28 anos, primigesta, comparece à unidade básica de saúde na 10ª semana gestacional para início do acompanhamento pré-natal. Durante a anamnese, relata ciclos menstruais regulares, nega comorbidades prévias e não faz uso de medicações contínuas. O profissional de saúde realiza o exame físico completo, solicita os exames laboratoriais de rotina do primeiro trimestre e orienta sobre os cuidados necessários durante a gestação. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal de risco habitual no Sistema Único de Saúde, o número mínimo de consultas e a distribuição temporal adequada ao longo da gestação que garantem a qualidade da assistência e a detecção precoce de complicações devem ser observados. Assinale a alternativa que apresenta corretamente essas recomendações.
Alternativas
Q3717206 Medicina
Uma mulher de 28 anos, com IMC de 32 kg/m², procura atendimento por irregularidade menstrual (ciclos de 45-60 dias) e hirsutismo (escore de Ferriman-Gallwey = 10). A ultrassonografia pélvica mostra ovários de volume aumentado com múltiplos pequenos folículos periféricos. As dosagens hormonais revelam testosterona total elevada e relação LH/FSH de 2,5. Qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3716405 Medicina

Uma gestante de 30 anos de idade, G2P1, com 39 semanas de gestação, em trabalho de parto ativo, relata dor intensa e solicita analgesia. Apresenta sinais vitais estáveis, sem comorbidades e sem alterações laboratoriais, bolsa íntegra, dilatação cervical de 5 cm, contratilidade uterina adequada. A paciente deseja manter percepção mínima, para poder colaborar ativamente no parto.


Com base na situação apresentada, assinale a opção que indica a recomendação de analgesia para a paciente. 

Alternativas
Q3716404 Medicina
Considerando as diretrizes atuais, assinale a opção correspondente à primeira linha de conduta no caso de uma gestante com hipertensão crônica diagnosticada durante o pré-natal, visando reduzir riscos maternos e fetais. 
Alternativas
Q3716403 Medicina
Assinale a opção em que é apresentado o parâmetro recomendado como primeira linha para avaliação de sofrimento fetal agudo em cenário de gravidez.  
Alternativas
Respostas
681: E
682: B
683: E
684: C
685: A
686: B
687: B
688: A
689: C
690: B
691: A
692: B
693: D
694: D
695: D
696: B
697: B
698: D
699: D
700: C