Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q792633 Medicina
Um homem de setenta e oito anos de idade, morador de um asilo e portador do mal de Alzheimer, procurou atendimento médico por apresentar um quadro caracterizado por: presença de pápulas de 2 mm a 5 mm; escoriações em regiões interdigitais, na face anterior dos punhos, nas axilas e na região escrotal, aparecidas havia trinta dias; e prurido, principalmente no período noturno. Ele informou que usava regularmente, havia seis meses, cloridrato de memantina e negou história de sintomas semelhantes ao do quadro atual. O paciente havia sido medicado anteriormente com corticosteroide tópico e anti-histamínico via oral, mas não tinha melhorado. O exame clínico e os exames complementares básicos não apresentaram alterações.
Considerando-se o caso clínico apresentado, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável é
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Q785938 Medicina
“Um homem de 75 anos apresenta queixa de fadiga há dois anos e aparecimentos de grandes equimoses com pequenos traumas. Foi solicitado hemograma: Hb: 8,5 g/dL; Ht: 27%; Leucócitos: 60.000 (segmentados = 15%, linfócitos = 78%, eosinófilos = 1% e monócitos = 6%); Plaquetas: 55.000/mm³. Ao exame físico: linfadenopatia cervical. Exame abdominal sem alterações. Na investigação diagnóstica posterior, constatou-se leucemia linfocítica crônica.” Qual é o estadiamento de RAI deste paciente?
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Q785934 Medicina
“Um paciente de 65 anos, tabagista, apresenta quadro de dor abdominal e massa palpável em flanco esquerdo, além de hematúria. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdômen com contraste, que revelou tumor solitário compatível com carcinoma de células renais. Após o estadiamento, optou-se por nefrectomia radical.” Considerado a epidemiologia desta patologia, qual o subtipo histológico esperado desta peça?
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Q785932 Medicina
“Um senhor de 75 anos comparece à consulta com queixa de epigastralgia, anorexia e emagrecimento de 12 kg nos últimos 4 meses. Apresentava o diagnóstico prévio de gastrite crônica atrófica. No exame clínico suspeita-se de disseminação linfática devido à palpação de linfonodo endurecido em região supraclavicular esquerda e em região periumbilical.” De acordo com tais informações, qual das características a seguir é mais compatível ao subtipo difuso de Lauren?
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Q785929 Medicina
“Um paciente de 75 anos, etilista, apresenta quadro de cefaleia, febre e rigidez de nuca há um dia. Foi feita punção lombar que revelou celularidade: 1.000 células/mm³ com 65% de polimorfonucleares, glicose: 10 mg/dL e proteínas: 70 mg/dL. A coloração por Gram revelou bacilos Gram-positivos.” De acordo com a história e os resultados dos exames, e em caso de positividade na cultura do líquor deste paciente, assinale o micro-organismo que provavelmente será encontrado.
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Q785927 Medicina
“Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, etilista e tabagista, apresenta há dois dias quadro de febre com calafrios, tosse produtiva, dispneia, dor torácica e diarreia. Ao exame físico: regular estado geral, consciente, dispneico, temperatura axilar: 41°C, FC: 90 bpm, PA: 116 x 76 mmHg, MV +, crepitações em base esquerda, FR: 32 irpm. Laboratório: Hb: 11 g/dL, Leucócitos: 16.000/mm³, Plaquetas: 170.000/mm³, Na: 130mEq/L, K: 5,0 mEq/L, Ureia: 20 mg/dL, Creatinina: 0,9 mg/dL e TGO (AST): 250 UI/L. Radiografia de tórax: infiltrado broncopneumônico em base pulmonar esquerda.” As alterações apresentadas por este paciente sugerem a seguinte etiologia para a pneumonia:
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Q785916 Medicina
“Um paciente de 65 anos está internado na enfermaria para investigação e apresenta história de ‘mal-estar, sudorese e dor de cabeça’ há cerca de 3 meses. Traz anotações de monitorização residencial da pressão arterial solicitada pelo médico do posto de saúde com média diária de 160 x 100 mmHg. Há uma semana o médico resolveu iniciar o tratamento com propranolol e, desde então, o paciente vem apresentando piora do quadro, com crises de hipertensão que necessitaram de internação e uso de nitroprussiato de sódio para o controle.” Considerando a evolução do paciente e, ainda, a suspeita de hipertensão de origem secundária, assinale a principal hipótese etiológica.
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Q780159 Medicina
O problema de constipação intestinal em pacientes idosos, muitas vezes é negligenciado por familiares, cuidadores e profissionais de saúde, principalmente durante internação hospitalar. Assinale a alternativa correta que descreva etiologias frequentes de constipação intestinal em idosos:
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Q780158 Medicina
A hipertensão arterial (HA) é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos. Vários estudos epidemiológicos demonstraram claramente que a HA está relacionada à ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE), doença coronariana, insufciência cardíaca congestiva e à insufciência renal crônica. Assinale a alternativa correta sobre hipertensão arterial em idosos:
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Q780157 Medicina
Paciente idoso de 70 anos, apresenta hipertensão arterial, depressão, hiperplasia prostática benigna, osteoporose, diabetes melito, catarata, osteoartrose, fazendo uso de enalapril, atenolol, glibenclamida, metformina, paracetamol, alendronato de sódio, doxazosina e amitriptilina. Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta quanto à polifarmácia e avaliação da infuência das medicações no risco de quedas:
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Q780156 Medicina
Osteoporose é um distúrbio esquelético crônico e progressivo, de origem multifatorial, que acomete principalmente, pessoas idosas, tanto homens quanto mulheres, estas geralmente, após a menopausa. Assinale a alternativa correta que descreve indicações para realização de densitometria óssea, o qual permite estabelecer o diagnóstico da osteoporose:
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Q780155 Medicina
A avaliação geriátrica ampla (AGA) é uma ferramenta fundamental para a avaliação do paciente idoso. Dentro da AGA há diversos testes e instrumentos que podemos utilizar. Assinale a afirmativa correta que cita esses instrumentos de avaliação e sua respectiva importância no contexto da AGA:
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Q780154 Medicina
Paciente idoso de 88 anos, com diagnóstico de demência na doença de Alzheimer avançada, acamado há 2 anos, não consegue falar, apenas balbucia, apresentando lesões por pressão, desnutrição, em uso de gastrostomia e quatro internações no último ano devido a quadro infeccioso. Paciente interna novamente com quadro de febre, mal estado geral, taquipneia, hipoxemia grave, hipotensão não responsiva a expansão volêmica, lesão por pressão sacral com secreção purulenta e raio-X mostrando condensação pulmonar multilobar. Familiares têm entendimento da gravidade do quadro e estão presentes para conversar com equipe médica. Assinale a alternativa correta que descreve as condutas mais apropriadas ao paciente em questão:
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Q780153 Medicina
Paciente idoso de 75 anos, anteriormente com boa funcionalidade, interna na enfermaria de ortopedia devido à fratura de fêmur. Após quatro dias de internação, evoluiu com piora do estado geral, sendo diagnosticado pneumonia. Iniciou alteração aguda do estado mental, quadro de agitação psicomotora, alucinações, déficit de atenção, pensamento desorganizado, apresentando flutuações desse quadro, durante os dias que estava internado. Com relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta:
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Q780152 Medicina
Paciente idosa de 78 anos, analfabeta, é levada ao médico pela filha que está preocupada pois refere que paciente está muito esquecida e desatenta. Paciente nega comorbidades, não faz uso de nenhuma medicação, ficou viúva há 6 meses, não tendo mais vontade de sair de casa desde então; porém continua fazendo as suas atividades domésticas e auto-cuidado sem dificuldades. No consultório o médico realizou o teste de fluência verbal (paciente conseguiu falar 13 animais em 1 minuto) e o mini exame do estado mental (paciente fez 22 pontos). Realizada também a escala de depressão geriátrica (paciente fez 6 pontos). Assinale a alternativa correta quanto ao quadro acima:
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Q780151 Medicina
Paciente idoso, 84 anos, com diagnóstico de demência vascular avançada, apresentando múltiplas contraturas, uso de gastrostomia, afasia e lesões por pressão em região sacral e trocantéricas. Além de hipertensão arterial e dislipidemia, familiares nega outras comorbidades. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta:
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Q780150 Medicina
A anemia é uma síndrome clínica muito prevalente na população idosa. Diversos estudos clínicos descrevem a anemia como um fator de risco independente para o aumento da síndrome da fragilidade, do declínio funcional, do declínio cognitivo, da hospitalização e da mortalidade. Assinale a alternativa correta que enumera causas de deficiência de vitamina B12 que leva a anemia em pacientes idosos:
Alternativas
Q780149 Medicina
As doenças cerebrovasculares (DCV) são muito prevalentes na população idosa. O suporte básico e a prevenção de complicações no paciente com acidente vascular encefálico (AVE), independentemente do seu subtipo, são fundamentais e podem reduzir a letalidade do evento. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q780148 Medicina
Há controvérsias em relação ao início do envelhecimento, porém por volta dos 25 anos já podemos observar modificações na composição corporal. Com relação à fisiologia do envelhecimento, assinale a alternativa correta:
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Q780147 Medicina
No Brasil, segundo estimativa do Datasus, 6,5 milhões de brasileiros sofrem de insuficiência cardíaca (IC). Os dados comparativos, na última década, mostraram que o número total de internações e de óbitos por IC tem se mantido estável, evidenciando, contudo, maior incidência e prevalência em idade igual ou superior a 60 anos. Com relação a IC em idosos é correto afirmar:
Alternativas
Respostas
1361: E
1362: D
1363: D
1364: D
1365: B
1366: C
1367: A
1368: C
1369: D
1370: E
1371: C
1372: A
1373: D
1374: C
1375: B
1376: A
1377: E
1378: A
1379: B
1380: D