O envelhecimento populacional, resultado da transição epidemiológica nas últimas décadas, e o aumento da expectativa de vida pelo aprimoramento das condições sanitárias, pelo advento e acesso às biotecnologias, trouxeram uma nova realidade para o contexto de saúde pública. Este representa o aumento exponencial das condições e/ou doenças crônicas associadas à longevidade da população mundial. Isso significa que profissionais de saúde deverão estar preparados para cuidar, proteger e tratar os pacientes quanto a sobrecarga de sintomas que poderão enfrentar – pacientes e familiares – diante do tempo que viverão com estas doenças.

Diante deste desafio, conhecer os princípios dos cuidados paliativos é fundamental para a assistência em saúde de pessoas com doenças avançadas ameaçadoras da vida.

Quanto à descrição do conceito/princípio dos cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.

A xerostomia pode ser uma condição bastante prevalente em indivíduos idosos, relacionada a diversas condições no cenário de cuidados paliativos, além de ser mal identificada e sem controle adequado.

Assinale a opção que descreve doenças/causas relacionadas à xerostomia.

O envelhecimento da população é o fator que mais preocupa as autoridades governamentais no presente século. Em 1950, o percentual de maiores de 60 anos era de 8,2%; em 2000, de 10%. As projeções feitas para 2050 mostram que o planeta abrigará 21,1% de pessoas idosas. No Brasil, os índices são similares: em 1950, 4,9%; em 2000, 7,8%; para 2050 estima-se a impressionante cifra de 23,6% de idosos presentes no convívio social.

Considerando as demandas assistenciais em saúde para a pessoa idosa com diversas doenças crônicas, assinale a opção que descreve a condição com maior motivação para abordagem em cuidados paliativos.

Paciente de 28 anos, com queixa de nódulo palpável em quadrante supero lateral de mama esquerda há 3 meses. Nega outras queixas. Ao exame clínico possui nódulo de 3,0x2,5 cm no maior eixo, móvel e fibroelástico. Tem desejo atual de gestação. Nuligesta em uso de contraceptivo oral combinado. Nega histórico de neoplasia familiar. Ultrassom de mamas: BIRADS-3.

Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.

O calendário da Sociedade Brasileira de Imunologia (SBIM 20/21) orienta que a vacina

Mulher de 70 anos, caucasiana, IMC de 21Kg/m², perímetro de panturrilha de 31 cm. Apresenta aumento da cifose torácica tendo o Rx de tórax vertebras torácicas com fratura em cunha anterior, osteófitos e hiperinsuflação pulmonar (tabagista desde os 20 anos). Relata que sua mãe faleceu após uma queda e fratura de quadril. Laboratório mostra dosagem de 25 (OH)D de 29 ng/mL.

Frente ao quadro, você

Mulher de 73 anos procura atendimento com queixa de vertigem episódica, de início abrupto, associada a náuseas e vômitos. Relata que os sintomas são precipitados por “rolar na cama”, inclinar-se para frente. Nega zumbido ou perda auditiva. No exame físico a pressão arterial 130x 80 mmHg deitada e 135 x 84 mmHg em pé. Presença de nistagmo rotacional.

A hipótese diagnóstica é

O Consenso Europeu de Sarcopenia de 2019 orienta que

O processo fisiológico do envelhecimento implica em alterações na farmacodinâmica e farmacocinética das drogas.

Sobre isto, podemos afirmar que

Relacione os medicamentos listados a seguir, aos potenciais efeitos na continência.

I. Bloqueadores α adrenérgicos

II. Antipsicóticos

III. Agonistas α adrenérgicos

IV. Bloqueadores de acetil colinesterase

( ) Ação anticolinérgica, sedação

( ) Relaxamento uretral

( ) Retenção urinária

( ) Incontinência urinária

Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.

Sobre os critérios da Síndrome de Imobilidade, avalie os itens listados a seguir.

1. Decúbito de longa duração.

2. Déficit cognitivo.

3. Contratura muscular.

4. Lesão por pressão.

5. Déficit sensorial.

6. Incontinência dupla.

7. Disfagia

8. Afasia

Assinale a opção que apresenta os itens corretos.

Paciente internado em unidade fechada apresenta quadro de flutuação da consciência, desorientação, alucinação visual, agressividade.

Na sua abordagem, você inicia investigação de causas clínicas e prescreve

Assinale a opção que indica uma α- sinucleinopatia.

Na afasia não fluente (APP), encontramos

A fragilidade baseia-se na interação de alguns dos itens a seguir.

1- Desregulação neuroendócrina

2- Sarcopenia

3- Disfunção imunológica

4- Déficit cognitivo

5- Desnutrição

Assinale a opção que indica, corretamente, os itens que interagem na fragilidade.

Paciente feminina de 78 anos, viúva, estudou até a quinta série, trabalhou como dona de casa. Queixa-se de esquecimento, tristeza e perda de vontade em executar suas tarefas habituais. Refere que tem tido sono com muitos despertares, sentindo-se cansada pela manhã, assim como ter perdido peso pois suas roupas estão mais largas.

Na sua avaliação o mini exame do estado mental foi de 27 pontos (de 5 a 8 anos de escolaridade ponto de corte em 26 pontos) fluência verbal categoria semântica de 9 animais (até 8 anos de escolaridade mínimo de 8 itens), escala de depressão geriátrica com 9 pontos (ponto de corte 5).

Sua hipótese diagnóstica é a de

Idoso, masculino, 81 anos, engenheiro, casado é avaliado no ambulatório. Ele relata ter tido 3 quedas nos últimos meses, dificuldade em subir um lance de escada, pois mora no segundo andar, principalmente quando trazendo compras do mercado, sem dificuldade para andar dentro de casa. Relata perda de peso leve não aferida consequente a redução no seu apetite. Timed get up and go (TGUG) foi de 22 segundos (normal até 12seg), velocidade de marcha 0,6m/s (normal maior ou igual a 0,8m/s), seu perímetro de panturrilha mediu 30 cm (maior de 31 cm) , IMC (índice de massa corpórea) de 22 Kg/m2 (normal entre 22 a 27), MAN (mini avaliação nutricional-triagem) com 12 pontos (maior que 12 sem risco nutricional), MEEM (mini exame do estado mental) 29 pontos (escore esperado para escolaridade de 29 pontos), escala de depressão geriátrica (EDG) 3 pontos (até 5 sem risco).

Baseado nestas informações, você sugere a hipótese de

Mulher de 78 anos apresenta queixa de sensação de urgência nos membros inferiores que piora com a inatividade e melhora com o movimento. Você sugeriu a hipótese de síndrome das pernas inquietas.

Sobre isto podemos afirmar que

Inflammaging é um fenômeno associado a

Idosa de 82 anos, aposentada como funcionária pública é encaminhada a uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) contra sua vontade. Seu filho alega que precisa de casa onde a idosa mora para sua família. Na internação os documentos e cartão bancário ficam com o filho que não entrega suas medicações como acertado com a ILPI.

Indique os tipos de violência presentes no caso: