Questões de Concurso
Comentadas sobre geriatria em medicina
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Paciente de 75 anos de idade, viúva, nulípara, relata que há quatro meses percebeu presença de nódulo indolor, na mama direita, progressivo, associado a abaulamento localizado no QSL e com retração do complexo areolar associado, medindo cerca de 1,8 cm nos exames de imagem. HF negativa. A biópsia revelou carcinoma ductal invasor grau I e com imunohistoquímica compatível com tumor do tipo luminal A.
Com relação ao manejo sistêmico para essa paciente, a principal opção terapêutica é:
I - Mais de 45 anos de idade. II - Diminuição da mobilidade. III – Exposição a irritantes cutâneos. IV – Perda de sensibilidade.
( ) O envelhecimento do sistema geniturinário aumenta a pressão uretral máxima, condição que surge especialmente em mulheres. ( ) O músculo detrusor é afetado pelo envelhecimento por apresentar maior deposição de fibras de colágeno, o que está envolvido com a hiperatividade vesical. ( ) Redução do controle neuromuscular, alterações no assoalho pélvico e redução de reflexos são condições esperadas no envelhecimento geniturinário. ( ) O processo de envelhecimento fisiológico causa, entre outras afecções, as incontinências urinárias, devido ao envelhecimento das estruturas geniturinárias.
Assinale a alternativa que aponta a ordem correta.
( ) No sistema muscular, o envelhecimento reduz o número de unidades motoras associadas à redução da superfície de contato entre axônio e a estrutura muscular, reduzindo também a velocidade de condução do impulso nervoso. ( ) O quadro denominado "osteopenia" é comum no processo de envelhecimento muscular e se caracteriza pela redução da musculatura, força e velocidade de contração muscular. ( ) O quadro de danos ao tecido articular resultante do envelhecimento é uma reparação limitada do tecido articular que existe em pessoas jovens, mas se acentua com o envelhecimento. ( ) No sistema articular, o envelhecimento muda a matriz extracelular da cartilagem, nas células articulares, na concentração de água e proteoglicanos e na quantidade de fibras de colágeno.
Assinale a alternativa que aponta a ordem correta.
( ) A perícia não deverá enquadrar como incapazes definitivamente para o serviço ativo os portadores de parkinsonismo secundário ao uso de medicamentos quando, pela supressão destes, houver regressão e desaparecimento do quadro clínico.
( ) A seborreia é um dos critérios mensurados na tabela de Webster, utilizada para classificação da incapacidade de pacientes com doença de Parkinson.
( ) Pacientes com doença de Parkinson são isentos de imposto de renda sobre rendimentos de aposentadoria ou pensão de pessoa física e de proventos advindos de prestação de serviços, aluguéis, investimentos e dividendos sobre o lucro de empresas.
( ) O tremor típico do parkinsonismo afeta, principalmente, os membros superiores, tem uma frequência em torno de 10 Hz e é mais evidente com execução de movimentos voluntários.
A sequência está correta em
I. Pode-se dizer que a paciente apresenta critérios suficientes para Síndrome da Imobilidade (SI). II. São critérios maiores para a Síndrome da Imobilidade (SI): síndrome demencial e o uso de fraldas. III. Uma das causas de contratura muscular nesses pacientes é a redução da amplitude das articulações devido redução de líquido sinovial intra-articular.
Assinale a alternativa correta:
( ) Os Cuidados Paliativos compreendem uma abordagem que objetiva a redução do sofrimento e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares em situações ameaçadoras a vida, tratando não somente a dor, mas também outros sintomas físicos, psíquicos e espirituais. ( ) Em paciente em situação de final de vida, em que a ingesta de medicamentos via oral tornase inviável, há a possibilidade de realização de uma via subcutânea denominada hipodermóclise. Trata-se de uma alternativa segura, que possibilita a administração de soro fisiológico, alguns eletrólitos e vários medicamentos, incluindo antibióticos como Cefepima. ( ) Um dos sintomas mais frequentes a serem abordados nos Cuidados Paliativos é a dor. Existem escalas para avaliação desse sintoma e frequentemente utilizam-se medicamentos opioides para seu controle. Nos pacientes idosos, no entanto, mesmo em casos de dor intensa, deve-se evitar a prescrição de Morfina. Devido alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, indivíduos idosos são mais propensos a intoxicações e dependência pelo uso deste fármaco. ( ) Em pacientes com síndrome demencial em estágio avançado, a realização de via alternativa de alimentação como sonda nasoenteral e gastrostomia são modificadoras de prognóstico, uma vez que reduzem significativamente o risco de complicações como pneumonia aspirativa, bem como lesões por pressão, além de melhorarem a condição nutricional do paciente. ( ) Para auxiliar na comunicação de más notícias, foi elaborado por Robert Buckman o denominado protocolo SPIKES, preconizando que as más notícias sejam abordadas com sensibilidade, em ambiente tranquilo, respeitando o ritmo do paciente, com tempo hábil para uma conversa sem interrupções.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.