Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3083667 Medicina
Em relação às síndromes depressivas na população idosa, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3083666 Medicina
Em relação aos chamados muito idosos (oldest old) portadores de multimorbidades crônicas e frágeis, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:
Alternativas
Q3083665 Medicina
Um idoso de 78 anos foi admitido no pronto-socorro com confusão mental e sonolência excessiva. A filha do paciente relata que o idoso começa a ficar mais sonolento na última semana, e esse quadro veio piorando progressivamente nas últimas 24h, quando ele deixou de abrir os olhos e de contactar com os familiares e, então, o trouxeram para urgência. A filha do paciente também refere que ele tem hipertensão arterial de longa data e teve um diagnóstico de depressão recente após a viuvez. O idoso vem em uso de losartana 50 mg - 2x por dia por mais de 6 anos, e o seu médico assistente iniciou sertralina 50 mg /manha há cerca de 2 semanas. O médico urgentista verificou que o idoso encontrava-se em quadro comatoso e solicitou vaga em unidade de terapia intensiva e exames para rastreio da causa do delirium hipoativo. Os exames laboratoriais realizados mostram: 


Sumário de urina (sem sinais de inflamação/infecção); PCR - (normal); Hemograma - dentro dos parâmetros da normalidade; Sódio sérico: 118 mEq/L (normal: 135-145 mEq/L); Osmolalidade plasmática: 255 mOsm/kg (normal: 280- 295 mOsm/kg); Osmolalidade urinária: 980 mOsm/kg (normal: 300-900 mOsm/kg). 


Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica CORRETA?
Alternativas
Q3083664 Medicina
Sabemos que a escolha da via de alimentação adequada constitui um dos principais desafios assistenciais e bioéticos na condução de idosos com demência em fase avançada e em processo de terminalidade por demência. Nessa fase da doença, esses idosos passam a apresentar dificuldade para se alimentar por via oral. Sobre o uso de uma via alternativa de dieta com sonda nasoenteral (SNE) e gastrostomia (GTT) com o intuito de alimentar esses pacientes, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q3083663 Medicina
Uma idosa de 92 anos de idade, com diagnóstico de demência por doença de Alzheimer e já em uso de donepezila 10 mg por dia há 3 anos, é trazida para uma consulta porque vem apresentando muita agitação que geralmente piora por volta das 16 ou 17 h, e esse quadro já vem perdurando por 2 meses. Nesses episódios de agitação, a paciente passa a perambular e perguntar quando irá para a sua casa. Demonstra também irritabilidade quando os familiares tentam acalmá-la dizendo que ela já está na sua casa. A paciente questiona onde está sua mãe e repete várias vezes a pergunta, mesmo quando a cuidadora explica que sua mãe falecera há muitos anos. Essa tem sido a única queixa da cuidadora e dos familiares. Fora isso, referem que a paciente tem bom apetite, que, às vezes, o sono fica ruim nos dias que ela está mais agitada, mas, na maioria das vezes, o sono está preservado, sem outras intercorrências. Assinale a alternativa mais provável, que melhor descreve esse quadro da paciente, assim como a melhor opção de tratamento.
Alternativas
Q3083662 Medicina
Todo profissional de saúde que atende e trabalha com idosos deve saber alguns conceitos básicos nessa área da gerontogeriatria. Dentre esses conceitos, destacam-se: capacidade intrínseca (CI), atividades básicas da vida diária (ABVDs), atividades instrumentais da vida diária (AIVDs), independência funcional, autonomia, dentre outros. Sobre a definição desses conceitos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3083421 Medicina
Analise as afirmações abaixo sobre a demência com corpos de Lewy (DCL).

I Na DCL o comprometimento cognitivo, o grau de alerta e de atenção podem oscilar bastante em dias diferentes.
II Alucinações visuais são raras nestes pacientes.
III As primeiras manifestações da DCL são variadas; alguns pacientes apresentam inicialmente sintomas motores parkinsonianos que são confundidos com doença de Parkinson.
IV Muitos pacientes apresentam o transtorno comportamental do sono REM e iniciam quadros de delirium diante de intercorrências clínicas, a seguir surgem os déficits cognitivos com demência estabelecida.

Estão corretas: 
Alternativas
Q3083420 Medicina
A avaliação funcional indireta (baseada no autorrelato e/ou relato do informante) da capacidade funcional nas atividades básicas da vida diária do idoso pode ser feita através da(o): 
Alternativas
Q3083419 Medicina
Com relação aos medicamentos potencialmente inapropriados para a maioria dos idosos incluídos nos critérios de Beers-Fick, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q3083417 Medicina
Paciente de 70 anos com válvula cardíaca protética será submetido a procedimento bucomaxilofacial sob sedação. O geriatra que faz sua avaliação clínica periódica e o cirurgião-dentista responsável pelo procedimento optaram por fazer a profilaxia de endocardite bacteriana.
Indique o esquema de antibiótico, dentre os abaixo relacionados, recomendado para este paciente, que não é alérgico à penicilina. 
Alternativas
Q3083416 Medicina
Indique o antidepressivo recomendado pelas Diretrizes da Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia no tratamento da depressão em idoso com cardiopatia isquêmica, hipertensão arterial e arritmia. 
Alternativas
Q3083415 Medicina
A síndrome de imobilização (SI) é um complexo de alterações que repercutem negativamente sobre o organismo, tendo origem na imobilidade.
São critérios maiores de caracterização da SI: 
Alternativas
Q3083414 Medicina
Paciente de 68 anos é atendido em serviço de emergência com quadro de dor abdominal com sinais de irritação peritoneal. No exame do abdome pelo médico ficou claro a presença do sinal de Jobert.
Este dado semiológico sugere o diagnóstico de: 
Alternativas
Q3083413 Medicina
Indique o principal transtorno de movimento em idosos. 
Alternativas
Q3083412 Medicina
A tontura é uma queixa extremamente prevalente em todo o mundo, ocorrendo em todas as faixas etárias, principalmente em mulheres e idosos. A escolha da medicação para o seu tratamento deve contemplar o seu mecanismo de ação e seus efeitos colaterais. Indique o fármaco, dentre os abaixo relacionados, utilizado para tratamento de tontura no idoso, que pode levar a fadiga, sonolência e sintomas extrapiramidais. 
Alternativas
Q3083411 Medicina
Nos pacientes idosos devem ser consideradas metas menos rigorosas de hemoglobina glicada, principalmente quando houver expectativa de vida limitada, história de hipoglicemia grave, fragilidade e comorbidades, devendo-se avaliar se os benefícios compensam os riscos.
Para estes pacientes pode-se trabalhar com meta de: 
Alternativas
Q3083410 Medicina
Indique o distúrbio linfoproliferativo benigno, que se caracteriza por ser lentamente progressivo, quase sempre unilateral, no qual ocorre uma retração fibrosa da fáscia palmar no seu lado medial, levando a incapacidade funcional dos primeiro, segundo e terceiro dedos que ficam em flexão permanente, sendo a idade avançada um fator de risco. 
Alternativas
Q3083408 Medicina
Em um paciente idoso de 71 anos com hipertensão arterial sistêmica estágio 1 (150 x 95 mmHg), com risco cardiovascular moderado a meta recomendada da pressão arterial (em mm de Hg) com o tratamento é de: 
Alternativas
Q3083352 Medicina
O envelhecimento consiste em um processo de alterações funcionais e estruturais que se iniciam na terceira década de vida, culminando em uma progressiva incapacidade para manter o equilíbrio funcional em situações de sobrecarga. Esse fenômeno traz consigo outros conceitos importantes, como a senescência que compreende: 
Alternativas
Q3083351 Medicina
Sr. José Maria, 78 anos, queixa-se de esquecimento há, pelo menos, dois anos. Relata que iniciou a notar o sintoma referido com episódios de comprometimento da memória recente. Nega outras alterações cognitivas e nega incapacidade em executar as atividades de vida diária.
O Médico de Família e Comunidade Joaquim diante do caso solicitará: 
Alternativas
Respostas
721: D
722: A
723: C
724: E
725: C
726: C
727: A
728: B
729: E
730: A
731: D
732: B
733: D
734: E
735: A
736: E
737: E
738: D
739: A
740: E