Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3904087 Medicina
Sobre os mecanismos fisiológicos, fatores de risco e estratégias de prevenção relacionadas a desequilíbrio e quedas em idosos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3904086 Medicina
Sobre a incontinência urinária no idoso e seus mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico e princípios de manejo, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3904085 Medicina
Considerando a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) como instrumento multidimensional recomendado pelas diretrizes de Geriatria, assinale a alternativa CORRETA sobre seus componentes e suas ferramentas de avaliação.
Alternativas
Q3904084 Medicina
Uma mulher de 79 anos, previamente independente, procura atendimento por piora progressiva da memória há 6 meses. Refere dificuldade em lembrar compromissos recentes, mas mantém preservadas as memórias remotas. Nega alterações significativas de humor, mas queixa-se de lentidão para realizar atividades que antes executava rapidamente. Mantém bom padrão de sono e nega uso de benzodiazepínicos. Antecedentes: hipertensão arterial controlada, hipotireoidismo em tratamento adequado, e osteoartrite de joelhos. Sem história de AVC ou depressão.

Exame físico:
marcha estável, força preservada, sem rigidez ou tremores. Sinais vitais normais. Exame cognitivo (MEEM): 27/30 pontos. Testes de função executiva: leve lentificação, porém sem prejuízo funcional.

Exames laboratoriais: TSH, cálcio, vitamina B12, hemograma e eletrólitos normais.

A família relata que a paciente permanece plenamente independente, mas apenas "leva mais tempo" para completar tarefas mentais mais complexas. Não há episódios de desorientação, delírios, quedas ou alteração comportamental.

A alternativa CORRETA é: 
Alternativas
Q3904083 Medicina
Um homem de 82 anos é levado à emergência por familiares devido a confusão mental aguda, sonolência progressiva, instabilidade da marcha e dois episódios de queda nos últimos três dias. Era previamente independente e orientado.
Antecedentes: hipertensão, osteoartrite, insônia crônica e insuficiência cardíaca leve. Medicações atuais:

• Losartana 50 mg/dia • Furosemida 40 mg/dia • Omeprazol 20 mg/dia • Paracetamol 1 g de 6/6h (4 g/dia) • Diclofenaco 50 mg 2x/dia • Diazepam 10 mg à noite

Exame físico:

PA 103/63 mmHg • FC 65 bpm • FR 16 • SatO₂ 97%
Paciente hipoativo, desorientado e com marcha instável.

Exames laboratoriais (enxutos): Função renal:

Creatinina: 1,7 mg/dL (basal: 1,1 mg/dL) Ureia: 60 mg/dL Eletrólitos: Sódio: 138 mEq/L Potássio: 4,2 mEq/L

Função hepática:

TGO: 30 U/L TGP: 26 U/L Bilirrubina total: 0,8 mg/Dl

Hemograma:

Hb: 13,4 g/dL Leucócitos: 7.800/mm³ Plaquetas: 235.000/mm³

A alternativa CORRETA é: 
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Q3903514 Medicina
Paciente de 75 anos é levada pelos familiares à consulta com Geriatra com vistas a avaliar quadro de suposta demência de instalação recente. À entrevista médica, são observadas alterações compatíveis com déficits cognitivos variados. Visando afastar causas reversíveis do transtorno cognitivo, são solicitados exames complementares iniciais que revelam os seguintes resultados: hemograma completo normal; eletrólitos normais; VDRL não reagente; FTA-Abs reagente; T4 livre 1,2 ng/dL (valor de referência: 0,9 a 2,0 ng/dL); pesquisa de HIV não reagente; dosagem de vitamina B12 208 pg/mL (valor de referência: 200 a 900 pg/mL); dosagens de homocisteína e ácido metilmalônico elevadas; punção liquórica não revela anormalidades.
A causa provável de demência reversível neste caso é:
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Q3895161 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 75 anos, vai à consulta médica com queixa de, nos últimos 3 anos, vir evoluindo progressivamente com tremores nas mãos, que iniciou na esquerda, mais acentuados em repouso, lentidão nos movimentos, rigidez muscular e mobilidade prejudicada. O exame neurológico revela tremor de repouso, rigidez em “roda dentada” e bradicinesia. Não há história de uso de medicamentos que possam causar esses sintomas. A conduta inicial mais apropriada para esta paciente com provável doença de Parkinson é:
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Q3895160 Medicina
Idoso, sexo masculino, de 82 anos é internado com pneumonia comunitária grave e, após 48 horas de internação, desenvolve confusão mental aguda, com desorganização do pensamento, flutuações do nível de consciência e desatenção. Prévio à internação, o paciente apresentava cognição preservada e estava orientado. A conduta inicial mais adequada para o manejo do quadro de delirium é:
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Q3894515 Medicina
Seu Desidório, 68 anos, buscou consulta na Estratégia Saúde da Família com quadro de náuseas, fraqueza e leve vertigem. Adscrito ao Hiperdia, apresentou receita com uso regular de oito medicamentos. O médico da unidade suspendeu quatro dos medicamentos em uso e promoveu, dessa forma,
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Q3892701 Medicina
Homem de 79 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há dois anos, com prejuízo para atividades instrumentais de vida diária. O cuidador relata perda de peso, uso irregular das medicações e episódios de incontinência urinária recente. Qual abordagem melhor representa o conceito de atenção integral ao idoso nesse caso?
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Q3892700 Medicina
Mulher de 81 anos, independente para atividades básicas de vida diária, relata duas quedas no último ano, sem fraturas. Refere medo de cair novamente. Usa cinco medicamentos de uso contínuo, incluindo benzodiazepínico à noite. Ao exame, apresenta marcha lenta e dificuldade para levantar-se da cadeira sem apoio. Segundo as recomendações atuais para abordagem das síndromes geriátricas, qual é a conduta inicial mais adequada? 
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Q3890271 Medicina
Na nutrologia geriátrica, é papel do nutrólogo 
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Q3886103 Medicina
Paciente idosa, 67 anos, sexo feminino, encontra-se internada em uma unidade hospitalar. Emagrecida, com diminuição da massa e força muscular corporal, impactando na redução da capacidade funcional para as atividades de vida diária, sendo uma delas a alimentação. Essa descrição corresponde à
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Q3884418 Medicina
Mulher de 75 anos vem para consulta por insistência do seu filho, que refere estar muito preocupado, pois tem percebido que a mãe tem deixado de frequentar atividades sociais no último ano. Era voluntária na igreja dando aula de escola bíblica para crianças semanalmente e participava dos ensaios de coral (quinzenais). Pontua que sua mãe não tem lhe telefonado mais e não tem muito assunto quando tenta conversar com ela. Geralmente sorri e concorda apenas. Filho acrescenta que lhe fez uma videochamada para falar que o neto estava dando os primeiros passos, e minutos depois ela perguntou se ele já havia começado a andar. Paciente diz que está bem, sem problemas, apenas sente-se cansada ocasionalmente. Conta que não dá mais aulas, mas continua indo aos cultos e lendo a bíblia e recentemente adquiriu uma coleção de biografias de missionários, que está amando ler. Começou a aprender crochê e fez diversos presentes para o netinho. Diz dormir bem, cerca de 6 a 7 horas por noite. Não fuma, não consome álcool nem usa drogas ilícitas. Tem hipertensão arterial em controle com losartana + hidroclorotiazida e faz uso de omeprazol. Exame físico sem particularidades, apenas nota-se que em consulta no ano passado pesava 68kg e agora pesando 67kg.
A alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é a seguinte:
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Q3884417 Medicina
Homem de 78 anos trazido pela filha ao consultório com queixa de incontinência fecal nos últimos 3dias, pequenos escapes de fezes amolecidas. Tem histórico de hiperplasia prostática benigna e demência na doença de Alzheimer diagnosticada há 5 anos. Ainda capaz de desempenhar as atividades básicas da vida diária e algumas poucas instrumentais. Ele se queixa de dor abdominal, nega náuseas e vômitos. Sem sintomas urinários, apenas um despertar noturno para diurese. Faz uso de galantamina, tansulosina e multivitamínico. Não tem outras comorbidades conhecidas, diz gozar de boa saúde, não consome álcool e nunca fumou na vida. Apresenta sinais vitais normais e ao exame físico abdome flácido com desconforto à palpação difusamente. Ruídos hidroaéreos normais. Toque retal revela esfíncter hipotônico e quantidade significativa de fezes endurecidas na ampola retal.
A conduta mais adequada para o paciente em questão é a
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Q3884404 Medicina
Uma mulher de 86 anos, com diagnóstico de demência de Alzheimer FAST 7D, encontra-se restrita ao leito há 4 anos. Atualmente, não mantém comunicação verbal, apresenta rigidez de membros e dependência total para todas as atividades de vida diária. A família relata episódios frequentes de engasgos e tosse durante as tentativas de alimentação oral, mesmo com dieta pastosa e líquidos espessados. Houve duas internações no último ano por pneumonia aspirativa.
A conduta mais adequada para garantir conforto e segurança na alimentação dessa paciente é a seguinte:
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Q3884347 Medicina
Homem de 69 anos, ex-tabagista (20 maços-ano) parou há 3 anos, procura avaliação médica mesmo sem queixas, para avaliação preventiva. Nunca realizou exames para aneurisma de aorta. Em relação a esse paciente, a recomendação atual para rastreio de aneurisma de aorta abdominal (AAA) é a seguinte:
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Q3884344 Medicina
Uma mulher de 79 anos, advogada aposentada, hipertensa e diabética, vem em consulta médica acompanhada da filha com queixa de esquecimento progressivo há 2 anos. A filha relata que a mãe repete as mesmas perguntas várias vezes, esquece compromissos e tem dificuldade em lidar comas finanças da casa, atividade que desempenhava antes com autonomia. Sem queixas de humor e não há história de abuso de álcool ou medicamentos psicotrópicos. Ao exame físico: Pressão arterial 130x80 mmHg, sem déficits neurológicos focais. O rastreio cognitivo tem MiniExame do Estado Mental (MEEM) = 22/30, com prejuízo na evocação das três palavras e na orientação temporal.
Considerando a investigação inicial da síndrome demencial nesta paciente, a conduta mais adequada ao caso é
Alternativas
Q3883419 Medicina
Sobre o calendário vacinal do idoso, considere as afirmativas seguintes.
I. A vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) – VPP23 deve ser ofertada no esquema de 3 doses para idosos acamados, institucionalizados ou de população indígena.
II. A vacina adsorvida difteria e tétano adulto (dupla bacteriana adulto) deve ser realizada 1 dose de reforço com dT a cada 10 anos após a última dose do esquema básico, porém deve ser antecipada para 5 anos em caso de exposição ao risco de difteria ou tétano.
III. A vacinação para covid, tal qual a vacinação para influenza, deve ser realizada anualmente para pessoas acima de 60 anos.
Está(ão) correta(s)
Alternativas
Q3883415 Medicina
Homem de 68 anos vai à consulta em UBS por queixa de “tontura” há cerca de 1 ano de caráter intermitente, descrita como sensação de instabilidade e turvação visual ao levantar-se da cama, com melhora após deitar-se novamente, que se intensificou no último mês. Nega náuseas, vômitos, tinnitus ou hipoacusia. Faz uso de losartana e nifedipino, cuja dose foi otimizada recentemente. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 135/80 mmHg em decúbito e de 100/65 mmHg após 3minutos em ortostatismo, acompanhada de frequência cardíaca de 102 bpm, sem outras alterações em sinais vitais. Na propedêutica neurológica, a manobra de Dix-Hallpike não desencadeia nistagmo ou sintomas, o teste de Romberg é negativo e o teste de Fukuda não mostra lateropulsão significativa.
Considerando o quadro clínico descrito, o exame complementar indicado para confirmar a hipótese diagnóstica etiológica mais provável é o(a)
Alternativas
Respostas
241: C
242: D
243: D
244: D
245: B
246: C
247: A
248: E
249: C
250: C
251: C
252: E
253: C
254: C
255: D
256: D
257: A
258: E
259: B
260: A