Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2560266 Medicina
Um paciente de 60 anos, com histórico de doença de Crohn e anemia ferropriva refratária ao tratamento, é encaminhado para avaliação do intestino delgado. Após uma ileocolonoscopia sem achados significativos e uma tomografia computadorizada do abdome normal, o profissional decide prosseguir com a investigação utilizando endoscopia do intestino delgado. Considerando as características clínicas do paciente e as tecnologias disponíveis, qual é a abordagem mais apropriada?
Alternativas
Q2560265 Medicina
O profissional está realizando uma endoscopia digestiva alta diagnóstica em um paciente com suspeita de estenose pilórica. Assim, analisar os seguintes passos para realizar o procedimento e assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

1. Realizar insuflação para melhor visualização das estruturas.
2. Introduzir o endoscópio pela cavidade oral do paciente.
3. Realizar biópsia se encontrar lesões suspeitas.
4. Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo.
Alternativas
Q2560264 Medicina
Em uma sessão de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), o endoscopista enfrenta um desafio ao tentar canular a papila de Vater em um paciente com anatomia pancreatobiliar alterada devido a uma cirurgia prévia de Whipple. Para aumentar a probabilidade de sucesso na canulação e reduzir o risco de complicações, o médico decide utilizar um equipamento específico. Para melhorar a visualização e facilitar a canulação neste cenário complexo, o endoscopista opta por utilizar um:
Alternativas
Q2560263 Medicina
Durante uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE), um paciente de 55 anos com histórico de pancreatite crônica apresenta uma estenose moderada no ducto pancreático principal. O paciente é ASA II e tem um histórico de reações adversas leves à sedação com midazolam. Considerando os aspectos de preparo, sedação e monitoração em endoscopia digestiva, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para este caso?
Alternativas
Q2560255 Medicina
Paciente ABC, masculino, cinco anos, com história de queixa de dores abdominais, episódios de diarreia há pelo menos 15 dias. Há cerca de dois dias é admitido em um serviço de pronto-atendimento com queixa de piora da dor abdominal, constipação e anurese. Ao exame físico, a criança estava magra, com sinais e sintomas sugestivos de desnutrição. Na admissão, apresentava temperatura de 37,9°C, frequência respiratória de 22rpm e frequência cardíaca de 96bpm. Na anamnese, o paciente apresentava abdômen com contorno escuro no hipocôndrio direito, doloroso à pressão. A genitora nega investigação prévia de verminoses ou outras infecções intestinais ou uso de qualquer medicação. Foi realizado raio-X e evidenciada massa (Figura A) e o paciente foi encaminhado para laparotomia exploratória em que constataram-se múltiplas estruturas cilíndricas amarelo-esbranquiçadas, totalizando uma massa com peso de 540g (Figura B).


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Acerca dos achados clínicos, cirúrgicos e radiológicos, analisar os itens abaixo:

I. Considerando as evidências apresentadas, o quadro clínico e demais achados cirúrgicos e radiológicos sugerem obstrução parasitária causada por um helminto. A localização da obstrução e as características estruturais do parasita são sugestivas de ascaridíase ou tricuríase, sobretudo, em razão do mecanismo de ação mecânica e obstrutiva que podem ser ocasionados por esses nematoides.

II. O patógeno evidenciado a partir da laparotomia exploratória é um verme cilíndrico cuja infestação pode acarretar desnutrição, fadiga, anemia, obstrução intestinal e, até mesmo, sinais e sintomas respiratórios relacionados ao ciclo de Loss e eventos decorrentes deste, como pneumonia eosinofílica.

III. Em se tratando da pesquisa laboratorial através do exame parasitológico de fezes, a identificação de cistos e larvas rabditoides, em pelo menos três amostras colhidas em dias alternados, é uma alternativa para o diagnóstico. Tais estruturas parasitárias podem ser identificadas através de técnicas de concentração e, até mesmo, quantificadas por métodos laboratoriais como Kato-Katz, por exemplo.

IV. Além da intervenção cirúrgica, recomenda-se que o tratamento do paciente pode ser realizado com antibióticos de amplo espectro, além de anti-helmínticos (Mebendazol, 100mg, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos, por exemplo). O tratamento extensivo a familiares e escolares próximos ao doente, além de medidas de saneamento, educação em saúde e vigilância são estratégias úteis no controle da parasitose.

Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2560254 Medicina
A colestase neonatal (CN) é resultante da redução da síntese ou de bloqueio (intra ou extra-hepático) da excreção dos componentes biliares para o intestino delgado, que tem início nos primeiros 30 dias de vida e se manifesta clinicamente com icterícia, colúria, hipocolia ou acolia fecal. Sobre essa condição clínica, analisar os itens abaixo:

I. Toda colestase neonatal representa uma urgência em gastroenterologia, portanto, solicitar avaliação da gastroenterologia/hepatologia clínica sempre que um paciente com essas características der entrada no hospital.

II. Na investigação de colestase neonatal, dosagens laboratoriais de lactato, amônia, cromatografia de aminoácidos, galactose 1-fosfato uridiltransferase, succinilacetona e pesquisa de ácidos orgânicos na urina são testes úteis para se estabelecer a etiologia metabólica da CN.

III. No diagnóstico diferencial e para se confirmar a síndrome de Zellweger, recomenda-se a realização de raio-X de coluna vertebral para avaliar vértebras em asa de borboleta e ecocardiograma.

IV. O tratamento da colestase neonatal geralmente é direcionado e específico, sempre que disponível. Deve-se tratar as manifestações que podem estar associadas, como cardiopatia na síndrome de Alagille e diarreia na colestase intra-hepática familiar progressiva.


Estão CORRETOS:
Alternativas
Q2560253 Medicina
As doenças inflamatórias intestinais (DII) constituem um grupo de alterações crônicas no trato digestório, de gravidades variáveis, caracterizadas por inflamação crônica, principalmente no intestino, sendo representadas pela doença de Crohn (DC), colite ulcerativa e a colite indeterminada ou não classificada. A prevalência dessas doenças tem aumentado nas últimas décadas, em todas as faixas etárias, podendo ser considerado um problema de saúde pública, sendo que cerca de 25% dessas doenças apresentarão manifestações clínicas iniciais na faixa etária pediátrica. Sobre achados ileocolonoscópicos ou histopatológicos associados à DC, analisar os itens abaixo:

I. Perda do padrão vascular.
II. Distribuição segmentar.
III. Presença de inflamação transmural.
IV. Friabilidade.


Estão CORRETOS: 
Alternativas
Q2560252 Medicina
Assinalar a alternativa que NÃO representa uma causa de colestase obstrutiva:
Alternativas
Q2560251 Medicina
Um paciente pediátrico de 8 anos apresenta-se com história de disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos e perda de peso. Exames endoscópicos e de imagem descartam obstrução mecânica ou estrutural. O profissional suspeita de um distúrbio de motilidade esofágica e considera o diagnóstico diferencial. Neste paciente com suspeita de distúrbio de motilidade esofágica, o exame diagnóstico mais indicado para avaliar a função motora do esôfago é:
Alternativas
Q2559070 Medicina
Todo o som incidente é refletido ou transmitido em uma proporção determinada pela diferença de impedância entre dois meios. Quando existe grande diferença de impedância sonora entre os dois meios, a maior parte do som é refletida. Assinalar a alternativa que se refere ao meio de maior impedância acústica:
Alternativas
Q2559043 Medicina
Diarreia é definida como uma diminuição na consistência das fezes com evacuações amolecidas ou líquidas e/ou um aumento da sua frequência para 3 ou mais evacuações em 24 horas acompanhadas ou não por febre ou vômitos. Nas crianças, a maior preocupação está no grau de desidratação que a diarreia pode causar, o qual reflete a gravidade da doença. Com relação aos sinais e aos sintomas (parâmetros) que podem indicar um grau de desidratação mais grave (grau C), assinalar a alternativa que melhor corresponde a esse grau de gravidade:
Alternativas
Q2555884 Medicina
Qual método é considerado o mais eficaz na prevenção de IST, HIV/aids e hepatites virais B e C:
Alternativas
Q2555277 Medicina
Sobre pancreatite aguda (PA) assinale a alternativa INCORRETA:  
Alternativas
Q2551560 Medicina
Mulher 34 anos relata história de diarreia com muco, pus e sangue há seis meses, associada a febre, perda de peso e anemia. Apresenta queixa de dor em articulações e olho vermelho. Fez colonoscopia que evidenciou eritema e ulcerações difusas em retossigmóide e ausência de lesões macroscópicas em cólon ascendente e no íleo terminal. O diagnóstico mais provável e o exame que define a atividade da doença, respectivamente, são:
Alternativas
Q2551552 Medicina
Paciente feminina de 24 anos, com diagnóstico de síndrome do intestino irritável, padrão misto, em tratamento com mebeverina, com ótima resposta, vai consultar com você por reavaliação. Qual queixa o preocuparia quanto a possibilidade de doença orgânica associada? 
Alternativas
Q2551551 Medicina
Um homem de 34 anos, técnico de enfermagem, sem queixas ou alterações ao exame físico, consulta com você apresentando os seguintes exames: HbsAg reagente, AntiHbc IgG reagente, Anti-Hbs nãoreagente, HbeAg reagente, Anti-Hbe nãoreagente, TGO=39mg/dl (referência = <40mg/dl) e TGP= 62mg/dl (referência = <40mg/dl), exames de função hepática e renal preservados. Sorologias de hepatite C e HIV negativas. Coletou carga viral de hepatite B, mas ainda sem resultado. Sobre o caso, assinale a melhor conduta neste momento: 
Alternativas
Q2548826 Medicina
Homem, 54 anos, ex-tabagista (20 anos/maço, tendo parado de fumar há 1 ano) chega na emergência por queixa de náusea, vômitos e dor abdominal em flanco direito, com início dos sintomas há 12 horas. Nega ter tido febre ou alteração do hábito urinário. Apresenta diagnóstico prévio de diabetes melito tipo 2, obesidade (IMC 31 kg/m²), hiperlipidemia, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial. Faz uso de atorvastatina, metformina, hidroclorotiazida, lisinopril e varfarina. Nega uso de álcool ou drogas ilícitas. Ao exame, FC 88 bpm, FR 20 mrpm, PA 183 x 92 mmHg, SpO2 96% em ar ambiente e Tax 36,4°C. O exame físico revela sensibilidade à palpação no quadrante superior direito e no flanco, mas sem defesa abdominal. A tomografia computadorizada de abdome sem contraste mostra rim direito aumentado e áreas de hipodensidade em forma de cunha; não há evidência de nefrolitíase. Qual das alternativas a seguir apresenta o principal fator de risco predisponente para a condição desse paciente?
Alternativas
Q2548825 Medicina
Estima-se que o esôfago de Barrett seja encontrado em cerca de 5 a 15% dos pacientes submetidos à endoscopia por sintomas de DRGE. Acerca dessa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2548823 Medicina
Acerca da hepatite viral aguda, causada pelo vírus da hepatite B (HBV), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2548816 Medicina
Em alguns pacientes com apendicite aguda, quando se comprime a fossa ilíaca esquerda, o ar se desloca em direção ao ceco que, ao distender-se, acaba mobilizando o apêndice, gerando um quadro álgico. O trecho se refere a qual sinal semiológico?
Alternativas
Respostas
2781: B
2782: D
2783: A
2784: B
2785: A
2786: D
2787: B
2788: A
2789: D
2790: B
2791: D
2792: C
2793: C
2794: A
2795: E
2796: C
2797: A
2798: E
2799: C
2800: B