Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 354

Q497302

Ano: 2015 Banca: FCC Órgão: TRE-RR Prova: FCC - 2015 - TRE-RR - Analista Judiciário - Medicina |

Q497302 Medicina

Considere dois pacientes de 25 anos de idade com cirrose hepática além das características abaixo.

PACIENTE I: concomitância de enfisema pulmonar.
PACIENTE II: concomitância de hipopituitarismo e diabetes mellitus.

Dos dados abaixo, encontraremos com maior probabilidade nos pacientes acima, respectivamente

A

genótipo PiZZ e aumento do cobre urinário.

B

anel de Kayser-Fleischer e ferritina elevada.

C

aumento de porfobilinogênio urinário e genótipo PiMM.

D

cromossoma Philadelphia e aumento do ácido 5-hidroxi-indolacético.

E

deficiência de alfa1-antitripsina e mutação C282Y.

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Q497300

Ano: 2015 Banca: FCC Órgão: TRE-RR Prova: FCC - 2015 - TRE-RR - Analista Judiciário - Medicina |

Q497300 Medicina

Paciente de 50 anos apresenta úlceras duodenais recorrentes além de úlceras jejunais e diarreia frequente. À parte medidas cirúrgicas eventualmente recomendadas, o tratamento clínico mais indicado é

A

omeprazol 60 mg/dia em longo prazo.

B

amoxicilina e lanzoprazol

C

subcitrato de bismuto e lanzoprazol.

D

omeprazol 20 mg/dia por 6 semanas.

E

metronidazol, bismuto, tetraciclina e inibidor de bomba de prótons

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Q467600

Ano: 2015 Banca: FGV Órgão: TJ-BA Prova: FGV - 2015 - TJ-BA - Analista Judiciário - Medicina |

Q467600 Medicina

Paciente de 52 anos tem o diagnóstico de adenocarcinoma do cólon com metástases hepáticas. Ele tem uma empresa com sócios e 3 filhos e portanto precisa conhecer seu prognóstico para tomar decisões práticas. A sobrevida esperada em cinco anos para esse caso é em torno de:

A

60%;

B

40%;

C

20%;

D

10%;

E

5%.

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Q467599

Ano: 2015 Banca: FGV Órgão: TJ-BA Prova: FGV - 2015 - TJ-BA - Analista Judiciário - Medicina |

Q467599 Medicina

Paciente de 52 anos com insuficiência hepática é internado com quadro clínico de edema generalizado. Para permitir o diagnóstico clínico de edema generalizado, é necessário o volume acumulado de pelo menos:

A

1000 ml;

B

2000 ml;

C

3000 ml;

D

4000 ml;

E

5000 ml.

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Q467591

Ano: 2015 Banca: FGV Órgão: TJ-BA Prova: FGV - 2015 - TJ-BA - Analista Judiciário - Medicina |

Q467591 Medicina

Seu aluno fazia prova prática examinando um paciente de 25 anos, previamente hígido, com anemia aguda grave devido a hemorragia digestiva alta. O sinal abaixo que ele lhe relatou ter encontrado no exame físico e que estava errado é:

A

sopro diastólico de ejeção;

B

aumento da pressão de pulso;

C

primeira bulha hiperfonética;

D

hipotensão postural;

E

palidez cutâneo mucosa.

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Q467576

Ano: 2015 Banca: FGV Órgão: TJ-BA Prova: FGV - 2015 - TJ-BA - Analista Judiciário - Medicina |

Q467576 Medicina

Mulher de 22 anos, branca, previamente hígida, chega à Emergência queixando-se de dor abdominal, com início há cerca de 12 horas, inicialmente epigástrica, que não cedeu com uso de dipirona, buscopan e omeprazol, e que há cerca de 2 horas migrou para FID, acompanhada de febre de 38.2°C. Ao examinar seu abdômen você confirma que o sinal de Rovsing encontra-se positivo, o que reforça sua hipótese diagnóstica de:

A

apendicite aguda;

B

linfadenite mesentérica;

C

colecistite aguda;

D

úlcera perfurada;

E

pancreatite aguda.

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Q3860334

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860334 Medicina

Uma criança, do sexo feminino, com 2 anos de idade foi internada na Enfermaria de um hospital com história de diarreia há 4 meses, com 7 a 8 evacuações por dia, caracterizadas por fezes volumosas e de odor fétido. Ao exame físico: estado geral comprometido, palidez cutânea, emagrecimento, hipotrofia muscular mais evidente em região glútea e distensão abdominal. Não há outros achados significativos.

O diagnóstico correto e a sequência da investigação diagnóstica são

A

diarreia funcional; dosagem de eletrólitos séricos e pesquisa da gordura fecal.

B

doença celíaca; dosagem de anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase e biópsia intestinal.

C

doença de Crohn; dosagem do ASCA (anticorpo anti-Saccharomyces cerevisie) e enema opaco.

D

retocolite ulcerativa; dosagem do p-ANCA (anticorpo perinuclear contra estruturas citoplasmáticas do neutrófilo) e biópsia de cólon.

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Q3860326

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860326 Medicina

Um homem com 36 anos de idade é admitido na Emergência apresentando vômitos com sangue vivo em grande quantidade e informando ter apresentado três episódios semelhantes nas últimas duas horas. Ao exame encontra-se em mau estado geral, com palidez cutâneo-mucosa, taquicárdico, pressão arterial = 80 × 50 mmHg, fígado não palpável, baço palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Tem antecedentes de etilismo, ingerindo um litro de bebida destilada por dia, nos últimos oito anos.

A causa da hemorragia digestiva e o manejo inicial correto desse paciente são

A

gastrite erosiva, devendo-se primeiramente realizar a endoscopia digestiva para caracterizar e interromper os pontos de sangramento.

B

esofagite, sendo fundamental a reposição volêmica imediata com sangue total e plasma fresco, com vistas a manter a hemoglobina acima de 11 g/dL.

C

hipertensão portal, recomendando-se a reposição volêmica, inicialmente com cristaloides, e endoscopia digestiva alta entre 2 e 24 horas do atendimento.

D

síndrome de Mallory-Weiss, devendo-se fazer a reposição volêmica imediata com coloide, sendo a endoscopia digestiva alta contraindicada nessa fase.

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Q3860308

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860308 Medicina

Um homem com 55 anos de idade procura Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se que há três meses apresenta cor amarelada da pele e dos "olhos", com coceira e urina muito escura. Refere piora progressiva dos sintomas há cerca de 25 dias. Sente cansaço progressivo, que associa a emagrecimento de 20 kg nos últimos seis meses. Eventualmente refere dor em mesogástrio e nas costas, que melhora com antiácidos e jejum. História pregressa de etilismo (destilados) há mais de 30 anos. Retorna à UBS após 45 dias da primeira consulta, trazendo ultrassonografia abdominal que evidencia dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas.

A hipótese diagnóstica e a conduta correta são

A

hepatite alcoólica e realização de biópsia hepática transparietal.

B

adenocarcinoma de pâncreas e realização de colangioressonância magnética.

C

adenocarcinoma de pâncreas e realização de tomografia abdominal contrastada.

D

pancreatite aguda e realização de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.

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Q3860296

Ano: 2014 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |

Q3860296 Medicina

Uma mulher com 47 anos de idade procura atendimento em Posto de Saúde com queixa de astenia. Foram solicitados exames de sangue que revelaram aumento (2,5 vezes o valor normal) nos níveis séricos de aspartato amino transferase (AST) e alanino amino transferase (ALT). A investigação inicial mostrou que a paciente encontra-se monoinfectada pelo vírus da hepatite C (VHC), sendo, portanto, encaminhada ao hepatologista, que solicitou novos exames complementares, cujos resultados foram: RNA-VHC = 381.420 UI/mL, genótipo viral 1b e ultrassonografia abdominal com moderada alteração da ecogenicidade do parênquima hepático. Apresenta ainda escore de Child-Pugh igual a 4. A biópsia hepática realizada revelou fibrose discreta (F1 da classificação histológica Metavir).

Com base no quadro apresentado, que fator está associado com uma pior resposta ao tratamento antiviral?

A

Carga viral.

B

Genótipo viral.

C

Escore de Child-Pugh.

D

Grau de fibrose hepática.

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Q2915426

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915426 Medicina

Quanto ao carcinoma hepatocelular, assinale a alternativa correta.

A

A vacinação universal contra a hepatite B, embora benéfica, não reduz a incidência de carcinoma hepatocelular, uma vez que a hepatite C e a A são os principais responsáveis pela formação desse carcinoma.

B

Níveis de alfa-fetoproteína acima de 100 ng/mL tem especificidade de 95% a 100% para carcinoma hepatocelular.

C

O carcinoma hepatocelular é comumente diagnosticado por ultrassonografia de vigilância, que é recomendada a cada 18 meses em pacientes com cirrose de qualquer origem.

D

Os pequenos carcinomas hepatocelulares geralmente são hiperecoicos, enquanto os grandes são hipoecoicos.

E

Quase na totalidade, os carcinomas hepatocelulares se rompem, formando hemoperitônio devido à malformação vascular inerente ao tumor.

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Q2915425

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915425 Medicina

Em relação ao hemangioma cavernoso, tumor benigno do fígado, assinale a alternativa correta.

A

Na ressonância magnética contrastada com gadolínio, os hemangiomas apresentam-se como lesões homogêneas de baixa intensidade em imagens ponderadas em T1 e como lesões hiperintensas, nitidamente demarcadas, em T2.

B

O hemangioma cavernoso é tumor benigno de fígado raro, predominante em indivíduos do sexo masculino e praticamente inexistente em mulheres multíparas.

C

Ocorre transformação maligna em hemangiomas cavernosos.

D

Todos os tipos de hemangiomas cavernosos são muito sintomáticos, causando dor, desconforto abdominal, febre, anorexia e perda de peso, e estão associados com a síndrome de Kasabach-Merritt.

E

Na ultrassonografia, aparece como lesões mal delimitadas, homogeneamente hipoecoicas, todavia aparece hiperecoicos, exclusivamente, em fígados gordurosos.

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Q2915412

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915412 Medicina

Acerca do abscesso hepático bacteriano, assinale a alternativa correta.

A

Esse abscesso apresenta a maior incidência em torno dos 7 aos 11 anos de idade, o que torna as crianças o público que apresenta tipicamente esse abscesso.

B

Os sintomas são bastante específicos, de forma que o quadro clínico apresenta febre e mal-estar, todavia não apresenta perdas de apetite e de peso.

C

Dor no quadrante superior direito do abdome é um achado importante, estando presente na quase totalidade dos pacientes.

D

A icterícia é achado frequente (89% dos casos), bem como a hepatomegalia, presente em 98% dos pacientes. A hemocultura apresenta-se sempre positiva, o que facilita o diagnóstico.

E

São exemplos de disseminação que podem ensejar um abscesso hepático bacteriano: disseminação de infecções das vias biliares, diverticulite, apendicite e endocardite bacteriana.

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Q2915408

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915408 Medicina

Quanto ¨¤ defici¨ºncia de ¦Á1-antitripsina, assinale a alternativa correta.

A

É um distúrbio autossômico dominante.

B

É a causa mais comum de doença hepática herdada em neonatos e em crianças.

C

No recém-nascido, nunca apresenta icterícia, o que dificulta o diagnóstico precoce.

D

O paciente com sintomas persistentes pode manifestar algumas características de doença hepática crônica ou sangramentos, mas não apresenta cirrose criptogênica, nem hipertensão porta.

E

O tratamento é sempre conservador pela reposição da enzima, não sendo indicado o transplante de fígado em crianças, principalmente as que apresentarem doença hepática descompensada.

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Q2915405

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915405 Medicina

No que diz respeito aos cistos hepáticos benignos, é correto afirmar que

A

há predominância no sexo masculino.

B

a prevalência diminui com a idade. São revestidos com epitélio ductal biliar escamoso e cheios de líquido hipotônico.

C

a ultrassonografia é o melhor exame de imagem para a confirmação da natureza cística das lesões. Os cistos simples podem ter finos septos ecogênicos.

D

são frequentemente únicos, não coexistindo com outras lesões expansivas do fígado.

E

hemorragia, infecção e ruptura dos cistos são complicações frequentes.

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Q2915402

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915402 Medicina

No que se à doença de Wilson, assinale a alternativa correta.

A

O gene da doença, o ATP7B, encontra-se no cromossomo 13 e codifica uma adenosina trifosfatase tipo P que é intracelular, localizando-se no complexo de Golgi dos hepatócitos.

B

Na doença de Wilson, há um distúrbio no metabolismo do cobre que leva à ausência total de absorção desse metal.

C

A transmissão da doença se dá por herança autossômica dominante, não havendo mutações em forma heterozigota.

D

Ao contrário de outras doenças hepáticas herdadas, as manifestações clínicas da doença de Wilson são restritas às alterações hepáticas, não apresentando manifestações de outros tipos, como neurológicas ou psiquiátricas, renais e ósseas.

E

No que tange ao diagnóstico, o exame que confirma a doença é a medida sérica de ceruloplasmina, dispensando-se a biópsia, por ser invasiva, e a medida da excreção urinária total de cobre em 24 h, por ser de pouca valia.

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Q2915398

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915398 Medicina

Acerca da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

A

É mais comum em homens do que mulheres e tem, tipicamente, seu início apenas na idade adulta, a partir dos 30 anos.

B

A hepatite autoimune tipo 1 se caracteriza pela detecção de anticorpos antinucleares (ANA), antimúsculo liso (SMA), antiactina e antirreceptores de asialoglicoproteína.

C

A hepatite autoimune é uma doença com pequeno espectro de manifestações clínicas, com tendência a ser menos grave e exuberante no início que as hepatites B e C crônicas.

D

As diminuições nos níveis de bilirrubina e de fosfatase alcalina indicam sempre doença mais grave e avançada.

E

A hepatite autoimune tipo 2 se caracteriza pela detecção de anticorpos antimicrossômicos fígado/rim (anti-LKM1), anticorpos anticitosol hepático 1, ANA e SMA.

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Q2915389

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915389 Medicina

Com relação à hepatite C, assinale a alternativa correta.

A

O curso clínico da hepetite C aguda inicia com período de incubação que varia de 15 a 30 dias, tendo em média 20 dias.

B

Durante o período de incubação, o RNA do HCV não pode ser detectado por PCR.

C

A terapia com interferon-α peguilado e ribavirina mostrou-se benéfica no tratamento da hepatite C crônica.

D

O anticorpo ao HCV surge precocemente no curso da hepatite C aguda e sempre está presente já no início dos sintomas.

E

A imunoglobulina e a terapia preventiva com agentes antivirais e interferon estão sempre indicadas quando há suspeita de infecção, dispensando, pelo caráter de urgência, a monitorização de aminotransferases e a testagem do RNA do HCV e do anti-HCV.

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Q2915388

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915388 Medicina

Em relação à hepatite B, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de hepatite B aguda pode ser feito com base no achado do HBsAg no soro do paciente, excluindo automaticamente a hipótese de se tratar de hepatite B crônica, pois nesta última o HBsAg não está presente.

B

A hepatite B não causa hepatite fulminante.

C

A vacinação contra o HBV é recomendada para crianças e adultos, sendo absolutamente contraindicada para neonatos e idosos.

D

O vírus da hepatite B replica-se predominantemente nos hepatócitos, sendo que, durante a infecção aguda e crônica, os pacientes apresentam grandes quantidades de HBsAg no soro.

E

A icterícia aparece em 2/3 dos adultos com hepatite B e em quase a totalidade das crianças que apresentam a doença.

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Q2915386

Ano: 2014 Banca: IADES Órgão: EBSERH Prova: IADES - 2014 - EBSERH - Médico - Hepatologia |

Q2915386 Medicina

Quanto à hepatite A, assinale a alternativa correta.

A

O HAV é um vírus DNA pertencente à família togavírus.

B

O vírus causador da hepatite A replica-se apenas no sangue.

C

O curso clínico da hepatite A típico inicia com um período de incubação, que, geralmente, dura de 10 a 15 dias, tendo em média 12 dias.

D

A hepatite A não cronifica, bem como não causa hepatite colestática recorrente.

E

Com relação ao prognóstico, a hepatite A é infecção autolimitada, podendo o vírus persistir por meses, mas não causando cirrose.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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