Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 30

Q3277909

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277909 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta os critérios absolutos para a realização de dissecção endoscópica submucosa (ESD) em casos de ressecção de câncer gástrico.

A

Adenocarcinoma difuso tipo G3 ou G4 de diferenciação com qualquer tamanho e ulceração.

B

Adenocarcinoma intestinal tipo G1 ou G2 de diferenciação, limitado à mucosa, com tamanho ≤ 2 cm e sem ulceração.

C

Lesões com invasão submucosa menor que 500 μm e sem ulceração.

D

Adenocarcinoma intestinal tipo G1 ou G2 de diferenciação com tamanho > 3 cm, mesmo sem ulceração.

E

Lesões com diferenciação G3 ou G4 de diferenciação, mesmo que limitadas à mucosa e sem ulceração.

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Q3277908

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277908 Medicina

Qual é a recomendação mais adequada sobre a remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) durante a colonoscopia?

A

A polipectomia com alça fria é recomendada para lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) devido à sua alta taxa de ressecção completa e perfil de segurança.

B

A utilização de pinças a quente para a remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) e pequenas (6 – 9 mm) é uma opção adequada por sua segurança e remoção completa.

C

As pinças frias comuns são o método preferido para remoção de lesões diminutas (≤ 5 mm) devido à sua alta segurança e boas taxas de ressecção completa.

D

As pinças de biópsia de grande capacidade ou jumbo devem ser usadas para lesões pequenas (6 – 9 mm).

E

As alças frias não devem ser utilizadas para lesões pequenas (6 – 9 mm) devido à sua menor eficiência em comparação com as alças diatérmicas.

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Q3277907

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277907 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação em conformidade com as recomendações sobre a avaliação e descrição de lesões colorretais durante a colonoscopia.

A

A documentação fotográfica das lesões é necessária apenas para aquelas maiores que 20 mm.

B

O uso da classificação de Paris para descrever a morfologia da superfície das lesões é obrigatório para todos os tipos de lesões.

C

Lesões não pediculadas adenomatosas (Paris 0-II) com 10 mm ou mais podem ser descritas como lesões de crescimento lateral granular ou não granular (LST).

D

A caracterização macroscópica da lesão não é útil para prever o seu tipo histológico e não deve ser considerada para planejar a estratégia de remoção.

E

O uso de técnicas baseadas em aperfeiçoamento de imagem, como NBI ou cromoscopia com corante, é desencorajado devido à sua baixa qualidade de evidência quando comparado ao da luz branca.

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Q3277906

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277906 Medicina

Sobre a classificação de Paris para lesões colorretais, assinale a alternativa correta.

A

A classificação de Paris apresenta alta concordância entre endoscopistas experts nos países ocidentais.

B

Lesões do tipo 0-IIc (deprimidas) são raras e apresentam câncer com invasão submucosa em praticamente todos os casos, quando maiores do que 20 mm.

C

Lesões do tipo 0-IIb (planas) são as mais frequentemente associadas a câncer invasivo submucoso quando maiores do que 20 mm.

D

Lesões não polipoides (tipo 0-II) incluem apenas lesões planas, sem categorias adicionais baseadas em elevação ou depressão.

E

A classificação de Paris baseia-se no tamanho das lesões e não na morfologia.

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Q3277905

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277905 Medicina

De acordo com as recomendações, assinale a alternativa que apresenta a abordagem recomendada para a interrupção do rastreamento de câncer colorretal (CCR).

A

Todos os indivíduos acima de 76 anos devem interromper o rastreamento, independentemente de sua condição clínica ou histórico de rastreamento.

B

Indivíduos entre 76 e 85 anos devem continuar o rastreamento, desde que apresentem alto risco familiar de CCR.

C

O rastreamento não é recomendado para indivíduos acima de 85 anos, independentemente de suas condições de saúde.

D

Indivíduos entre 76 e 85 anos devem continuar o rastreamento automaticamente se nunca foram submetidos a ele antes.

E

A decisão de interromper o rastreamento em indivíduos acima de 85 anos deve ser baseada exclusivamente na preferência do paciente.

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Q3277904

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277904 Medicina

Com base nos guidelines disponíveis, qual é a justificativa para o início do rastreamento de câncer colorretal (CRC) em indivíduos de risco médio aos 45 anos?

A

Há evidências diretas que mostram redução da mortalidade por CRC em indivíduos abaixo de 50 anos devido ao rastreamento.

B

A incidência e a mortalidade por CRC em indivíduos de 45 a 49 anos são equivalentes às observadas em indivíduos de 50 anos na década de 1990, quando o rastreamento foi recomendado para essa faixa etária.

C

Dados emergentes mostram que a taxa de neoplasias colorretais avançadas em indivíduos de 40 a 44 anos é maior do que a de indivíduos de 50 a 59 anos.

D

Estudos de modelagem indicam que o rastreamento aos 45 anos oferece benefícios, mas não é custo- -efetivo para essa população.

E

O rastreamento para CRC em indivíduos de 45 a 49 anos é recomendado apenas para grupos de alto risco, como americanos negros ou com histórico familiar significativo.

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Q3277903

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277903 Medicina

Sobre o manejo endoscópico de corpos estranhos e impactações no trato gastrointestinal superior, assinale a alternativa correta.

A

O risco de perfuração é maior no intestino delgado do que no esôfago durante o manejo endoscópico.

B

Lacerações e perfurações atribuídas ao corpo estranho ingerido são menos comuns do que as complicações relacionadas ao procedimento endoscópico.

C

A utilização de instrumentos endoscópicos durante a retirada de corpos estranhos está associada a uma diminuição no risco de complicações, como sangramento.

D

A realização de endoscopia para tratar impactações esofágicas deve ser realizada dentro das primeiras 24 horas de admissão.

E

O uso de um overtube elimina o risco de perfuração em regiões como o esôfago e o cricofaríngeo.

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Q3277902

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277902 Medicina

Sobre o risco de sangramento relacionado à realização de endoscopia digestiva alta (EDA), assinale a alternativa correta.

A

Sangramento clinicamente significativo após EDA é a complicação mais comum, ocorrendo em mais de 10% dos pacientes.

B

Pacientes com idade ≥ 65 anos têm risco aumentado de sangramento clinicamente significativo após EDA.

C

A suspensão de medicamentos antitrombóticos antes da EDA elimina completamente o risco de sangramento clinicamente significativo em pacientes usuários dessa classe de medicação.

D

A maioria dos casos de sangramento durante a EDA ocorre devido a lesões gástricas ou duodenais já presentes antes do procedimento.

E

A realização de biópsias durante a EDA aumenta substancialmente o risco de sangramento clinicamente significativo em pacientes em uso de antitrombóticos.

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Q3277901

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Endoscopia Digestiva |

Q3277901 Medicina

Sobre a aplicação da endoscopia digestiva na vigilância e no controle do esôfago de Barrett (EB), assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com EB em rotina de vigilância, recomenda-se realização de endomicroscopia confocal anual.

B

Não se recomenda a realização de ecoendoscopia de rotina para diferenciação de invasão submucosa em nódulos ou displasia de alto grau associados ao EB.

C

Recomenda-se a avaliação endoscópica com luz branca seguida de aplicação do protocolo de Seattle, como sendo o melhor método para a vigilância de pacientes com EB.

D

Existem evidências significativas da eficácia da rotina de vigilância para o EB devendo ser aplicada a todos os pacientes com confirmação histopatológica de EB em pelo menos dois exames consecutivos.

E

São considerados fatores de risco para adenocarcinoma em pacientes com EB o histórico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), sexo feminino e afrodescendentes.

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Q3277832

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277832 Medicina

Assinale a alternativa correta na pesquisa de dilatação vascular intrapulmonar em pacientes com cirrose hepática.

A

Ecocardiografia transtorácica visibiliza diretamente artérias dilatadas em território pulmonar após administração de solução salina agitada.

B

Ecocardiografia transesofágica visibiliza diretamente artérias dilatadas em território pulmonar após administração de solução salina agitada.

C

Observa-se subita e espontaneamente o aparecimento de microbolhas em cavidades cardíacas esquerdas no primeiro batimento após administração de solução salina agitada.

D

Observa-se subitamente o aparecimento de microbolhas em cavidades cardíacas esquerdas no segundo batimento e manobra de Valsalva após administração de solução salina agitada.

E

Observa-se lentamente o aparecimento de microbolhas em cavidades cardíacas esquerdas após o quarto batimento depois da administração de solução salina agitada.

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Q3277820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277820 Medicina

As complicações biliares são uma das causas mais comuns de morbidade em pacientes submetidos ao transplante hepático.

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma complicação biliar relacionada ao transplante hepático.

A

As estenoses biliares geralmente ocorrem nas vias biliares distais e estão frequentemente associadas à infecção por vírus hepatotrópicos.

B

As fístulas biliares são raras e geralmente resultam de lesão intraoperatória nos ductos biliares do doador.

C

As fístulas biliares devem ser tratadas precocemente com intervenção cirúrgica.

D

As estenoses biliares anastomóticas são mais comuns que as não anastomóticas e frequentemente ocorrem no sítio da anastomose biliar.

E

A formação de cálculos biliares no enxerto hepático é a complicação biliar mais prevalente em pacientes transplantados e geralmente ocorre nos primeiros 3 meses após o transplante.

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Q3277817

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277817 Medicina

Homem de 65 anos com quadro de icterícia, prurido generalizado e perda de peso. Apresenta bilirrubina total de 15 mg/dL as custas de direta, CA19-9 de 220 UI/mL. Solicitada colangiorressonância com lesão envolvendo ducto hepático direito e ducto hepático comum. De acordo com Bismuth-Corlette, a classificação deste tumor é:

A

Tipo I.

B

Tipo II.

C

Tipo IIa.

D

Tipo IIIa.

E

Tipo IIIb.

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Q3277816

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277816 Medicina

Mulher de 50 anos realizou ultrassonografia, solicitada em exame de rotina pela ginecologia, que evidenciou nódulo em corpo pancreático. Seguiu investigação com tomografia computadorizada abdominal com contraste e ecoendoscopia com biópsia, que revelaram lesão de 4 cm, única, com septos em seu interior, calcificações parietais, ausência de comunicação ductal e estroma ovariano.

Em relação ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.

A

Tumor cístico neuroendócrino e ressecção da lesão.

B

Tumor de Frantz e ressecção cirúrgica.

C

Neoplasia cística mucinosa e ressecção cirúrgica.

D

IPMN tipo misto e ressecção cirúrgica.

E

Cistoadenoma seroso e sintomáticos.

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Q3277814

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277814 Medicina

A maior parte dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é de mulheres, e muitas delas estão em idade reprodutiva. Sendo assim, o número de gestantes com cirurgia bariátrica vem aumentando, e as complicações durante a gestação não são desprezíveis.

Assinale a alternativa correta em relação às hérnias internas nessas pacientes.

A

A gestação reduz a incidência de hérnias internas, pois o aumento do volume abdominal protege contra o encarceramento intestinal.

B

Deve-se enfatizar a importância do fechamento mesentérico, mesmo que não haja hérnia interna durante o procedimento diagnóstico de urgência.

C

A hérnia interna é menos prevalente no puerpério, devido à involução uterina.

D

O diagnóstico da hérnia interna deve ser baseado em ultrassonografias seriadas e controle rigoroso dos sinais vitais materno-fetais.

E

A apresentação clínica mais comum ocorre em paciente no primeiro trimestre, devido à hiperêmese gravídica.

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Q3277813

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277813 Medicina

O conhecimento sobre a doença diverticular do cólon modificou-se de forma significativa nas últimas décadas.

Sobre a diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

A

Os abscessos pélvicos entre 2,0 e 4,0 cm devem ser sempre puncionados de forma guiada por tomografia ou ultrassonografia.

B

A diverticulite aguda em pacientes abaixo de 40 anos apresenta mortalidade mais elevada e sempre requer tratamento cirúrgico.

C

No tratamento da diverticulite aguda Hinchey IV, são preconizadas a ressecção e a drenagem videolaparoscópica.

D

Mulheres com histerectomia prévia têm maior incidência de fístula colovesical na diverticulite aguda do que as outras mulheres.

E

Abscessos maiores que 5,0 cm devem ser preferencialmente drenados por videolaparoscopia.

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Q3277812

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277812 Medicina

A fissura anal é uma doença de caráter benigno, porém que impõe sofrimento considerável, prejudicando a qualidade de vida.

Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A tríade fissurária é composta por: plicoma sentinela, dor e papila anal hipertrófica.

B

Na tuberculose anal, as ulcerações são semelhantes às fissuras inespecíficas, podendo evoluir com destruição esfincteriana e fistulizações.

C

Na leucemia, podem ocorrer ulcerações anais secundárias à infiltração leucêmica, extremamente dolorosas e que necessitam de fissurectomia.

D

A maior parte das fissuras apresentam-se concomitantes na linha média anterior e posterior.

E

Fissuras com duração maior do que 4 semanas são classificadas como fissuras crônicas.

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Q3277811

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277811 Medicina

Mulher de 40 anos, submetida à apendicectomia videolaparoscópica, sem intercorrências, por apendicite aguda, retorna no 14º pós-operatório, com boa evolução e sem queixas. Resultado de anatomopatológico identifica tumor neuroendócrino de 1,5 cm em base de apêndice, com margens livres e sem invasão de mesoapêndice.

Sobre este caso, o seguimento correto é:

A

hemicolectomia direita videolaparoscópica.

B

não necessita de vigilância de rotina.

C

colonoscopia em 3 e 12 meses.

D

solicitar marcadores tumorais (5-HIAA e cromogranina).

E

cintilografia com análogo de somatostatina.

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Q3277810

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277810 Medicina

O diagnóstico de nódulos ou lesões hepáticas é cada vez mais comum devido à evolução tecnológica dos exames de imagem.

Sobre o hemangioma hepático, assinale a alternativa correta.

A

Após seu diagnóstico, orienta-se realizar alteração do estilo de vida para evitar ruptura em lesões maiores do que 6 cm.

B

A ressecção cirúrgica é indicada em hemangiomas maiores do que 12 cm.

C

A síndrome de Kasabach-Merritti (coagulopatia de consumo) é comum nos hemangiomas gigantes.

D

Na tomografia, é exibido um padrão de impregnação precoce intenso na fase arterial.

E

Na tomografia, há um padrão típico de realce na periferia em fase arterial e, posteriormente, impregnação centrípeta da lesão pelo contraste até a fase tardia.

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Q3277809

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277809 Medicina

Sobre a malignização na doença inflamatória intestinal, é correto afirmar:

A

a colonoscopia em busca de lesões pré-neoplásicas deve ser iniciada após 5 anos de evolução da doença.

B

após 10 anos da doença, o risco de câncer dos pacientes com colite esquerda eleva-se para o mesmo valor da pancolite.

C

a extensão do comprometimento do intestino grosso não se associa com a variação do risco para câncer.

D

pacientes com colangite esclerosante primária possuem incidência 10 vezes maior para doença inflamatória intestinal.

E

pacientes com RCUI possuem risco duas a três vezes maior de câncer, caso possuam antecedente familiar de adenocarcinoma esporádico de intestino grosso.

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Q3277808

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q3277808 Medicina

O estadiamento completo do câncer colorretal é determinante para a programação terapêutica do paciente. Atualmente, o sistema mais utilizado é o TNM. Portanto, o estadiamento correto de um paciente com tumor de 5 cm em cólon esquerdo, que invade a muscular própria, 4 linfonodos regionais comprometidos e sem sinal de lesão a distância é:

A

T1 N2b M0

B

T2 N2b M0

C

T3 N2a M0

D

T2 N2a M0

E

T2 N1c M0

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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