A amilase permanece elevada por mais tempo, sendo menos específica que a dosagem de lipase. Em geral, estão acima de três vezes os valores de referência.

Pâncreas aumentado, tanto focal quanto difuso, na tomografia computadorizada, sugere pancreatite crônica com agudização.

Hiperbilirrubinemia sugere colecistite aguda. Nesses casos, amilase e lipase também se apresentam com elevações acima de três vezes os valores de referência.

Associação de hepatomegalia, icterícia, colúria, dor no quadrante superior direito do abdome e transaminases pouco elevadas sugerem hepatite aguda.

História de uso de anti-inflamatórios não esteroidais em paciente com dor que não irradia para dorso deve sugerir doença ulcerosa péptica.

É caracterizada pelo acometimento contínuo, simétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus.

Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante.

Os segmentos do tubo digestivo mais acometidos são boca, estômago e íleo.

A história natural é marcada por um único surto sem novas reativações de doença.

A identificação da doença em seu estágio inicial, encaminhamento ágil e adequado não interferem no resultado terapêutico e prognóstico do paciente.

desidratação – diarreia – obesidade

desidratação – sepse – desnutrição

severidade – desidratação – obesidade

severidade – diarreia – desnutrição

severidade – sepse – obesidade

I, somente.

II, somente.

III, somente.

I e II, somente.

I, II e III.

V – F – V.

F – F – V.

V – V – F.

F – V – F.

V – F – F.

a maioria dos tumores hepáticos malignos primários do fígado são hepatoblastomas.

o hepatoblastoma ocorre em crianças menores e o hepatocarcinoma tem o pico de incidência na adolescência.

nos hepatoblastomas as influências genéticas são particularmente importantes, enquanto nos hepatocarcinomas os fatores ambientais e a existência de doença hepática de base estão ligados à sua etiologia.

o nível sérico de alfafetoproteína é altamente específico, apesar de pouco sensível.

os sinais e sintomas mais comuns são palpação de massa abdominal, distensão abdominal, anorexia com perda de peso, dor abdominal e vômitos.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) associa-se a esofagite, manifestações respiratórias e déficit nutricionais.

O diagnóstico diferencial entre RGE e DRGE requer estudo contrastado do esôfago.

O RGE do lactente apresenta evolução linear com resolução após a introdução alimentar.

A síndrome de Sandifer é caracterizada por apneia, cianose e perda do tônus muscular.

No RGE está indicado o uso de inibidores de bomba de prótons a fim de diminuir os episódios de regurgitação.

A atresia de esôfago isolada é mais comum do que associada a fístula traqueoesofágica (FTE).

Os achados radiográficos de ausência de bolha gástrica no recém-nascido e polidrâmnio materno são sinais de alerta para o diagnóstico de atresia de esôfago.

Menos de 10% das atresias de esôfago estão associadas a outras malformações.

A esofagostomia associada a gastrostomia é o tratamento cirúrgico padrão em todos os casos.

A taxa de sobrevida ainda é baixa chegando a menos que 50%.

I, somente.

II, somente.

III, somente.

I e II, somente.

I, II e III.

Acomete mais meninos, primogênitos e de raça branca.

O sintoma predominante é o vômito pós alimentar, não bilioso, podendo levar a desidratação, desnutrição e alcalose metabólica hipoclorêmica.

A palpação de uma massa móvel, no formato de uma azeitona, no quadrante superior direito do abdome é patognomônica de estenose hipertrófica de piloro.

A tomografia de abdome é o método diagnóstico mais indicado.

O tratamento é cirúrgico através da piloromiotomia à Fredet-Ramstedt, após a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos.

As lesões hepáticas causadas pelo Schistosoma mansoni são decorrentes da presença dos ovos depositados pelo verme adulto no sistema venoso central.

Na amebíase hepática, as lesões são únicas e o lobo esquerdo é o mais acometido.

Os Ascaris lumbricoides migram através do trato gastrointestinal podendo alcançar a vesícula biliar e o ducto biliares intra-hepáticos, podendo causar obstrução do ducto pancreático.

A esquistossomose hepatoesplênica em crianças é caracterizada por rápida evolução para cirrose com insuficiência hepática na maioria dos casos.

A falência hepática é a manifestação mais comum da malária em crianças.

3, 4, 1 e 2.

2, 1, 3 e 4.

3, 1, 2 e 4.

2, 4, 1 e 3.

2, 4, 3 e 1.

Pode se manifestar de forma isolada ou associada a malformações como anomalias renais e dos ductos biliares.

A forma isolada é mais comum em crianças maiores e adolescentes.

A hipertensão portal é a manifestação mais frequente, com sangramento digestivo, esplenomegalia e hiperesplenismo.

A hepatomegalia e esplenomegalia são os achados mais comuns ao exame físico.

Os achados histológicos são inespecíficos e não corroboram para o diagnóstico.

É a principal causa de transplante hepático em crianças.

A idade da realização da portoenterostomia de Kasai não interfere na sobrevida do fígado nativo.

A maioria dos pacientes apresenta a forma embrionária com manifestações clínicas desde o nascimento, associada a outras anomalias congênitas (situs inversus, polipesplenia, cardiopatias).

A forma perinatal é mais rara, e o paciente é normal ao nascimento, evoluindo com obliteração progressiva pós-natal dos ductos biliares.

A minoria dos pacientes apresenta obliteração de toda a árvore biliar extra-hepática no porta hepatis ou acima dele.

hormônios - gordura fecal de 72h – elastase fecal

enzimas – calprotectina fecal – gordura fecal de 72h

hormônios – elastase fecal – substâncias redutoras nas fezes

enzimas – calprotectina fecal – alfa 1 anti tripsina fecal

enzimas - elastase fecal - gordura fecal de 72h

I, somente.

II, somente.

III, somente.

I e II, somente.

I e III, somente.

Atividade de doença não controlada.

Colite de longa duração.

História familiar de câncer colorretal.

Coexistência de colangite esclerosante primária.

História de proctocolectomia profilática.

Não há prevalência entre os sexos.

A vacinação contra a hepatite A, B e anti-influenza está contraindicada em todos os pacientes com hepatite autoimune.

O fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimúsculo liso (AAML) positivos são marcadores sorológicos da hepatite autoimune tipo 2.

A hepatite de interface, as rosetas de hepatócitos e a necrose em sacabocados são achados histológicos encontrados na hepatite autoimune.

A monoterapia com azatioprina é a primeira escolha no tratamento inicial em pacientes sem contraindicação a nenhuma medicação.

Presença de duas ou menos evacuações por semana.

Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana em criança que já adquiriu continência.

História de fezes de grosso calibre.

Presença de fissura anal.

Presença de grande massa fecal no reto.

F – V – F.

F – V – V.

V – V – V.

V – V – F.

F – F – F.