Tema central: O foco da questão é diagnóstico laboratorial da infecção e confirmação da erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori), microrganismo relacionado à gastrite crônica e úlcera péptica, de grande prevalência no Brasil.

Comentário das afirmativas:

(1) Teste respiratório com 13C: FALSA. Apesar de ser o método não invasivo padrão-ouro, de excelente acurácia e execução simples, não possui baixo custo na prática clínica devido à infraestrutura necessária e reagentes importados. Segundo o Protocolo da WGO (2021): “O teste respiratório possui excelente sensibilidade e especificidade, porém apresenta custo elevado.”

(2) Teste da urease (rápido): FALSA. Embora útil para diagnóstico inicial durante a endoscopia, não deve ser utilizado para controle de erradicação, pois pode produzir falsos negativos por diminuição da carga bacteriana após antibióticos ou IBP.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “O teste da urease não é recomendado para controle de erradicação do H. pylori.”

(3) Teste respiratório com 13C e pesquisa de antígeno fecal: VERDADEIRA. Ambos são os métodos de escolha para confirmação de erradicação após tratamento, devido à alta sensibilidade e especificidade, confirmando a informação das diretrizes WGO (2021).

Análise das alternativas:
A sequência correta é F – F – V (B), pois apenas a terceira afirmativa está correta conforme protocolos internacionais e nacionais.

Pegadinhas e dicas de prova:
Fique atento quando a questão afirmar “baixo custo” acerca de métodos modernos – frequentemente é um ponto controverso no SUS. Diagnóstico pós-tratamento exige métodos não invasivos de alta sensibilidade; nunca use teste de urease para controle de cura. Valorize sempre diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde e sociedades científicas.

Referências:
World Gastroenterology Organisation Global Guidelines – H. pylori (2021).
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde: “O teste respiratório é padrão-ouro, mas tem custo elevado e exigência de estrutura.”

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1- O teste respiratório não tem baixo custo.. a sorologia, por exemplo, é mais barata (F)

2- Urease é muito bom pra diagnóstico, mas para controle é ruim, porque pode-se biopsiar uma área já sem bactéria ao invez de uma área colonizada, então o falso-negativo é alto!!

3- Correto!!