Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 224

Q4061243

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q4061243 Medicina

Em relação à Síndrome Hepatorrenal (SHR), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Caracteriza-se por vasoconstrição renal, redução da perfusão renal com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas.

B

A SHR do tipo 2 caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas.

C

Os pacientes com colangite biliar primária apresentam SHR com menor frequência, provavelmente devido às ações natriuréticas e vasodilatadoras renais dos sais biliares retidos.

D

O tratamento medicamentoso, que consiste na combinação de terlipressina e albumina, é o de eleição e deve ser mantido por 5 a 15 dias ou até que a creatinina esteja menor que 1,5 mg/dL.

E

Pacientes com peritonite bacteriana espontânea devem receber 1,5 g/kg de albumina (20%) no 1.º dia e 1 g/kg no 3.º dia para reduzir o risco de síndrome hepatorrenal.

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Q4061120

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061120 Medicina

Qual, das doenças anorretais abaixo, evolui sem dor na grande maioria das vezes?

A

Abscesso perianal.

B

Fístula anorretal.

C

Fissura anal.

D

Trombose hemorroidária externa.

E

Proctalgia fugaz.

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Q4061118

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061118 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia realizada após 6 horas mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual opção NÃO deveria ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4061109

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061109 Medicina

Em relação à Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE), é INCORRETO afirmar que

A

os achados de erosões esofágicas ao exame endoscópico são menos comuns nas manifestações atípicas da doença.

B

a gravidez aumenta o risco de DRGE devido à redução da pressão do esfíncter esofágico inferior por causa da atuação do estrogênio e da progesterona.

C

o esôfago de Barrett é uma complicação da doença por refluxo gastroesofágico e representa uma condição na qual o epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar metaplásico.

D

a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

E

a presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.

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Q4061100

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061100 Medicina

A cirrose também pode ser classificada clinicamente. Um sistema de estadiamento é a classificação de Child-Pugh, com um sistema de escore de 5 a 15. Um paciente de 50 anos chega ao ambulatório com cirrose por álcool, com ascite pequena de fácil controle com diurético e sem nenhum sinal neurológico e traz os seguintes exames: bilirrubina total = 2,5 mg/dl, TGO=50U/L, TGP= 40 U/L, INR=2,2, albumina =3,1 g/dl.

Qual a pontuação e consequente classificação Child-Pugh?

A

Pontuação 9 Child-Pugh B

B

Pontuação 11 Child-Pugh C

C

Pontuação 5 Child-Pugh A

D

Pontuação 6 Child-Pugh A

E

Pontuação 10 Child-Pugh C

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Q4061090

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061090 Medicina

Em relação às hepatites virais, é INCORRETO afirmar que

A

com o início da icterícia clínica, os sintomas prodrômicos constitucionais tendem a diminuir.

B

os casos de hepatite A fulminantes tendem a ser observados predominantemente em pacientes idosos ou portadores de hepatopatias pré-existentes

C

a transmissão dos vírus das hepatites A e D é feco-oral, pois está relacionada às condições de saneamento básico, higiene pessoal e qualidade da água e dos alimentos.

D

a cronificação da hepatite B ocorre em cerca de 2% a 7% dos adultos infectados, situando-se entre a terceira-quarta causa mais comum de cirrose.

E

o vírus da Hepatite E é um diminuto vírus RNA de fita simples não envelopado, que possui um período de incubação de 15 a 60 dias. O curso clínico é semelhante às outras hepatites, sendo a doença frequentemente colestática, apresentando níveis elevados de bilirrubina e fosfatase alcalina.

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Q4060851

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Pediatria |

Q4060851 Medicina

As DII afetam indivíduos de diferentes partes do mundo e têm sido aceitas como doenças heterogêneas, com uma larga variedade de apresentações clínicas.

Podemos afirmar que mais tipicamente

A

a retocolite ulcerativa estende-se da mucosa à serosa do intestino grosso.

B

a doença de Crohn caracteriza-se pelo acometimento assimétrico, não homogêneo do tubo digestivo.

C

a ileíte de Backwash é uma doença superficial do intestino delgado, à mucosa que ocorre na doença de Crohn.

D

a retocolite ulcerativa tem como principais complicações a formação de fístulas e abscessos.

E

o patch cecal associado ao acometimento retal é um fenótipo comum na doença de Crohn.

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Q4060690

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Rins |

Q4060690 Medicina

Sobre o transplante duplo Rim-Fígado, assinale a alternativa CORRETA.

A

Deve ser indicado para todos os pacientes com hepatopatias crônicas que apresentem doença renal crônica terminal, independente da classificação de Child.

B

Deve ser sempre realizado o transplante duplo nos pacientes com hepatopatias que desenvolvem síndrome hepatorrenal com indicação de hemodiálise.

C

Pacientes com doença renal crônica terminal que desenvolvem doença hepática com hipertensão portal consistente devem ter preferência em relação ao transplante duplo rim e fígado.

D

Pacientes de transplante duplo rim-fígado devem receber imunossupressão mais agressiva, pois a grande carga antigênica do fígado aumenta muito o risco de rejeição aguda e crônica.

E

Pacientes com doença renal crônica que apresentem hepatite C só devem ser inscritos para transplante se tiver feito o tratamento de hepatite C previamente, pois na atualidade não é possível usar antivirais contra o vírus da hepatite C devido à grave interação com os imunossupressores.

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Q4060652

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060652 Medicina

A hemobilia

A

é causada, na sua maioria, pelos tumores de fígado, especialmente o colangiocarcinoma.

B

geralmente não causa icterícia quando esta não existia no início da hemobilia.

C

é bem diagnosticada pela USG com microbolhas.

D

é bem tratada pela arteriografia com embolização ou colocação de stent.

E

é bem tratada com punção hepática e radioablação da lesão suspeita.

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Q4060651

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060651 Medicina

A MELHOR OPÇÃO para profilaxia secundária da hemorragia digestiva alta de um paciente cirrótico com varizes de esôfago de médio/grosso calibre é a seguinte:

A

Esclerose endoscópica das varizes de esôfago.

B

Ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

C

Beta bloqueadores não seletivos como propranolol e nadolol.

D

Caverdilol e ligadura elástica endoscópica das varizes de esôfago.

E

Inibidores de bomba de próton em dose máxima.

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Q4060648

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060648 Medicina

O hidrotórax hepático

A

requer a concomitância de ascite.

B

só acontece no lado direito.

C

está associado a anormalidades anatômicas do diafragma.

D

deve ser tratado com toracocenteses de repetição.

E

deve ser tratado com substâncias esclerosantes infundidas no espaço pleural.

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Q4060647

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060647 Medicina

Imagine um paciente com cirrose já conhecida e que desenvolve uma hemorragia digestiva alta aguda. A endoscopia, realizada após 6 horas, mostrou sangramento de varizes de esôfago em atividade.

Qual seria a opção, dentre as citadas abaixo, que NÃO deve ser utilizada para cessar esse sangramento?

A

Ligadura endoscópica das varizes

B

Punção venosa transhepática da veia porta e embolização das varizes

C

TIPS (transjugular intrahepatic portosistemic stent)

D

Stent metálico recoberto no esôfago distal

E

Colocação de balão de Sengstaken-Blakemore

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Q4060646

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060646 Medicina

O diagnóstico da síndrome hepatorrenal (SHR) obriga a excluir doença renal intrínseca. As afirmativas abaixo mostram situações que falam a favor de lesão renal intrínseca e apenas uma é compatível com SHR. Assinale-a.

A

Proteinúria acima de 500 mg/dia.

B

Alteração do parênquima renal na ultrassonografia.

C

Micro hematúria acima de 50 hemácias por campo com dismorfismo eritrocitário.

D

Fração de excreção de sódio (FeNa) menor que 1 e sódio urinário menor que 20 mEq/L.

E

Presença de cilindros leucocitários ou hemáticos.

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Q4060645

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060645 Medicina

Paciente de 50 anos com cirrose alcoólica e que apresentou uma PBE confirmada pela paracentese e tratou com ceftriaxona por 10 dias durante internamento hospitalar. Após alta, paciente evolui bem.

Qual conduta deveria ser feita ambulatorialmente?

A

A profilaxia secundária com a quinolona norfloxacino está indicada. 400 mg 1x ao dia.

B

A profilaxia secundária não está indicada.

C

Conceitualmente seria uma profilaxia primária.

D

A profilaxia primária com azitromicina em dias alternados seria a melhor opção.

E

A profilaxia secundária com azitromicina e levofloxacina 2x ao dia é a opção de escolha.

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Q4060644

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060644 Medicina

A colangite autoimune tem como principal marcador

A

CEA

B

CA 19-9 e CA 15-3

C

Cromogranina e sinaptofisina.

D

IgG 4.

E

Alfafetoproteina e anticorpo antimúsculo liso.

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Q4060643

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060643 Medicina

Na hepatite isquêmica, a alteração laboratorial mais proeminente acontece

A

nas transaminases.

B

na fosfatase alcalina e gama-GT.

C

no INR.

D

na albumina e fibrinogênio.

E

nas bilirrubinas.

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Q4060640

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060640 Medicina

Sobre o contraste hepatoespecífico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O ácido gadoxético (primovist) é o atual contraste usado no Brasil.

B

Não é metabolizado, sendo excretado por via hepática e renal. No fígado, é captado pela célula hepática normal e excretado por via biliar, caracterizando a última fase do exame que é a biliar.

C

Serve bem para diferenciar uma hepatopatia difusa alcoólica daquela de origem viral e metabólica.

D

Serve bem para diferenciar adenoma de hiperplasia nodular focal.

E

Serve bem para diferenciar nódulos displásicos de carcinomas hepatocelulares.

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Q4060639

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060639 Medicina

O ISGLS (International Study Group of Liver Study) define como insuficiência hepática pós-operatória o aumento ou queda, em torno do 5º DPO, de

A

aumento das transaminases (TGO e TGP).

B

aumento do INR e bilirrubinas.

C

queda de albumina e fibrinogênio.

D

aumento de lactato, fosfatase alcalina e gama-GT.

E

aumento de lactato, tempo parcial de tromboplastina, base excess e queda de plaquetas.

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Q4060636

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060636 Medicina

A trombose da artéria hepática pode levar a todas as seguintes, EXCETO

A

Fístula biliar.

B

Trombose venosa portal.

C

Abscesso hepático.

D

Falência hepática.

E

Estenose biliar.

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Q4060631

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Transplante de Fígado |

Q4060631 Medicina

Dentre as opções abaixo, identifique aquela que NÃO é comum ser encontrada na síndrome hepatopulmonar.

A

Cianose.

B

Baqueteamento digital.

C

Ortodeóxia.

D

PAP (pressão média de artéria pulmonar) acima de 30 mmHg.

E

Platpneia.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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