Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 164

Q3932725

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932725 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de uma lesão esofágica com displasia de alto grau, foi ao serviço de endoscopia para realizar uma dissecção de submucosa (ESD). Após o término do procedimento, o preceptor orienta que o médico residente verifique como está o paciente e é observado um discreto enfisema subcutâneo em região cervical alta e de tronco. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ressecção de divertículo de Zenker, dilatações endoscópicas, ressecções de mucosa e retirada de corpo estranho são outras situações com risco aumentado de perfuração.

B

Diagnóstico de perfuração com mais de 24 horas de ocorrência aumentam o risco de morbimortalidade.

C

O exame de imagem de escolha na detecção de perfurações é a tomografia computadorizada com contraste hidrossolúvel oral.

D

Nesse tipo de procedimento, tomografia com ar fora do lúmen esofágico é considerada como perfuração e deve ter o seu tratamento prontamente instituído.

E

Para perfurações menores que 10mm pode se utilizar um clip through-the-scope, se maiores que 10mm, pode-se optar por um clip over-the-scope.

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Q3932724

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932724 Medicina

Sobre biópsias em endoscopia, assinale a alternativa correta.

A

Recomenda-se biópsias de todas as lesões esofágicas e gástricas previamente à sua ressecção.

B

Recomendam-se 2 biópsias de úlceras esofágicas caso haja suspeita de esofagite viral.

C

Recomenda-se ao menos 6 biópsias de lesões do trato gastrointestinal suspeitas para neoplasia.

D

Em pacientes com diagnóstico de retocolite ulcerativa, não há necessidade de biópsia nas áreas de atividade de doença.

E

Para diagnóstico e acompanhamento de colite microscópica, há necessidade de 2 biópsias em frascos separados de íleo, cólon direito e cólon esquerdo.

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Q3932723

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932723 Medicina

Paciente do sexo masculino, 67 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva há 6 meses, com emagrecimento de 15kg no período. Realizou endoscopia a qual diagnosticou carcinoma de células escamosas em esôfago médio, com extensão de cerca de 5 cm e causando diminuição da luz do órgão. Foi encaminhado à equipe de oncologia, desse modo, qual seria a melhor orientação para essa equipe?

A

A melhor terapêutica paliativa no caso seria o bypass esofagiano.

B

O paciente tem indicação de colocação de stent plástico expansível.

C

Se o paciente for realizar quimioterapia, recomenda-se implementação da nutrição por outros meios, que não a colocação de stent metálico, pelo risco de complicações.

D

Se houver fistulização traqueoesofágica, há recomendação de não utilizar próteses autoexpansíveis.

E

Radioterapia realizada após a colocação de stent metálico não aumenta o risco de eventos adversos de alto risco.

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Q3932722

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932722 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, obesa e em uso contínuo de sinvastatina, alérgica a anti-inflamatórios não hormonais, vai à consulta encaminhada pelo cirurgião, por apresentar colelitíase sintomática e coledocolitíase. Está com planejamento cirúrgico e foi orientada a realizar CPRE antes da colecistectomia. Ao aplicar o TCLE, a paciente tem várias dúvidas, pois leu que esse procedimento tem diversas complicações. Qual seria a orientação correta a essa paciente?

A

Por conta da papilotomia, o maior risco de perfuração durante o procedimento é da parede duodenal, e tem risco em 18% dos casos.

B

Como medida preventiva de complicações, a paciente deverá realizar hidratação com Ringer lactato durante e após o procedimento.

C

Como medida preventiva de complicações, será aplicado diclofenaco 100mg via retal antes do procedimento.

D

Pelo risco de colangite, independentemente da qualidade da drenagem da via biliar, há indicação de antibioticoprofilaxia.

E

A paciente tem indicação de colocação de stent profilático em via biliar para prevenir pancreatite pós-procedimento.

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Q3932721

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932721 Medicina

Paciente do sexo masculino, 3 anos, é levado ao pronto atendimento, pois sua mãe refere que ele está salivando após ter engolido uma peça de brinquedo de montar de plástico. Consegue respirar, porém não consegue engolir sua saliva ou outros alimentos. Sua última refeição faz 1 hora e foi pão com mortadela. Qual seria a conduta apropriada?

A

Há indicação de realização de radiografia para a localização do objeto.

B

O paciente tem indicação de exame endoscópico de urgência para retirar o corpo estranho.

C

Deve-se aguardar mais 7 horas, para o tempo de jejum, e então realizar o exame.

D

O paciente tem indicação de exame endoscópico de emergência para retirar o corpo estranho.

E

O paciente tem indicação de realização do exame endoscópico de forma não urgente, em até 72 horas.

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Q3932720

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932720 Medicina

Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de doença celíaca, comparece ao consultório para a realização de endoscopia para seguimento da doença. Nega outras comorbidades, cirurgias ou uso de medicações contínuas. A paciente deseja realizar o procedimento sob sedação. A respeito do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O médico endoscopista está em um serviço de endoscopia tipo I, e por isso explica à paciente que pode realizar endoscopia com anestesista com sedação.

B

A paciente é ASA IV e por isso pode realizar endoscopia sob qualquer tipo de sedação.

C

Se a paciente estiver sem acompanhante, ela só poderá realizar sedação consciente.

D

Entre os sedativos para uma sedação mínima a moderada, prefere-se o diazepam ao midazolan, tendo em vista sua rápida ação, menor duração, baixo risco de tromboflebite e propriedades amnésicas.

E

Em caso de sedação, deve-se realizar monitorização da paciente com oximetria de pulso, monitorização cardíaca e aferição de pressão arterial intermitente.

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Q3932719

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932719 Medicina

Um endoscopista está realizando uma endoscopia diagnóstica e acaba de terminar o procedimento. Indique a ordem dos procedimentos de limpeza do equipamento após a realização do exame e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Realizar o teste de vazamento.

( ) Limpeza externa com gaze umedecida, aspirar água e sabão enzimático.

( ) Desconectar e desmontar componentes removíveis (válvulas), banhar totalmente a parte externa e todos os canais internos em solução enzimática.

( ) Injetar sabão enzimático nos canais, lavar os canais com escova, enxaguá-las e enxugá-las.

( ) Desinfecção de alto nível.

A

1 – 2 – 3 – 4 – 5.

B

5 – 1 – 2 – 3 – 4.

C

2 – 1 – 3 – 4 – 5.

D

4 – 2 – 5 – 1 – 3.

E

5 – 4 – 3 – 2 – 1.

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Q3893399

Ano: 2023 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Prova: AMEOSC - 2023 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico - Edital nº 3 |

Q3893399 Medicina

O diagnóstico da hepatite A é realizado pela detecção de anticorpos contra o vírus (Santos et al., 2021). Em relação ao diagnóstico da hepatite A, julgue as afirmativas abaixo:

I.Os anticorpos IgM anti-HAV aparecem na infecção aguda, e anticorpos IgG aparecem após a cura, permanecendo por toda a vida e protegendo contra novas infecções.
II.O diagnóstico se baseia na detecção de IgM anti-HAV e de anti-HAV total (IgG + IgM). Elevações de enzimas hepáticas como ALT e AST ocorrem no quadro agudo e podem demorar até 6 meses para sua normalização.
III.A pesquisa de IgM anti-HAV é usada como marcador de infecção aguda.
IV.A ausência do anti-HAV total, na presença de IgM específica, indica infecção passada ou imunidade vacinal, e proteção contra uma infecção futura.

Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?

A

Apenas, II e III.

B

Apenas, I, II e III.

C

Apenas, III e IV.

D

Apenas, I e II.

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Q3734913

Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Clínico Geral |

Q3734913 Medicina

Na pancreatite crônica ocorre um processo inflamatório crônico, geralmente progressivo, do pâncreas, caracterizado por alterações morfológicas irreversíveis, com possibilidade de haver episódios de reagudização que levam à deterioração funcional do pâncreas, resultando em deficiência exócrina e endócrina (Silvério, 2022). Em relação à pancreatite crônica, assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) nos itens abaixo:

(__) O padrão histopatológico confirma a cronicidade da condição.
(__) Os principais achados histopatológicos são alterações degenerativas, fibrose e calcificações.
(__) A pancreatite crônica calcificante, associada ao alcoolismo, predomina no sexo masculino, na faixa etária dos 18 aos 23 anos.
(__) A pancreatite crônica calcificante hereditária é mais frequente no sexo feminino, dos 35 aos 45 anos.

Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.

A

F, F, V, V

B

V, F, F, V

C

F, V, V, F

D

V, F, V, F

E

V, V, F, F

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Q3732722

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Carambeí - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Carambeí - PR - Médico Plantonista |

Q3732722 Medicina

Sobre a Pancreatite, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. As principais causas são cálculos biliares, consumo abusivo de álcool e hipertrigliceridemia.
II. A Amilase é mais específica do que a Lipase para o diagnóstico de Pancreatite e permanece elevada por um maior período.
III. Após o diagnóstico, o paciente deve permanecer em jejum absoluto por 48 a 72 horas, independentemente de classificação de gravidade, para que haja um “descanso”pancreático.

A

Apenas a afirmativa I está correta.

B

Apenas a afirmativa II está correta.

C

Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

D

Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

E

Todas as afirmativas estão corretas.

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Q3718430

Ano: 2023 Banca: Instituto IDEAP Órgão: Prefeitura de Delta - MG Prova: Instituto IDEAP - 2023 - Prefeitura de Delta - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3718430 Medicina

Hepatites agudas são processos inflamatórios que acometem de maneira difusa o parênquima hepático. Sobre os casos desta patologia, principalmente os causados por vírus, marque a alternativa incorreta:

A

O quadro clínico de hepatite fulminante é caracterizado por necrose maciça do órgão

B

A profilaxia contra as hepatites virais transmitidas pelos vírus hepatotrópicos A e C se dá por meio da vacinação, ambas vacinas já participantes do Programa Nacional de Imunização

C

Os vírus hepatotrópicos podem ser divididos em dois tipos, os enterais, transmissão fecal-oral, e os parenterais, transmissão por sangue ou outras secreções

D

No Brasil, temos a presença dos 5 vírus hepatotrópicos (A, B, C, Delta e E), porém as infecções mais importantes são causadas pelos vírus Delta e E.

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Q3718428

Ano: 2023 Banca: Instituto IDEAP Órgão: Prefeitura de Delta - MG Prova: Instituto IDEAP - 2023 - Prefeitura de Delta - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3718428 Medicina

A hemorragia digestiva baixa (HDB) é caracterizada por sangramentos que ocorrem distais à papila ileocecal. Sobre esta condição, assinale a resposta incorreta:

A

Pode ser classificada em aguda e crônica.

B

A doença diverticular toma o posto de maior causa da HBD.

C

A retossigmoidoscopia é o principal exame diagnóstico e não possui nenhum tipo de contraindicação.

D

O exame clínico para pacientes com HBD inclui anuscopia e toque retal.

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Q3718424

Ano: 2023 Banca: Instituto IDEAP Órgão: Prefeitura de Delta - MG Prova: Instituto IDEAP - 2023 - Prefeitura de Delta - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3718424 Medicina

A endoscopia digestiva alta (EDA) é um dos exames diagnósticos mais utilizados pela gastroenterologia. Sobre a sedação nesse procedimento, marque a resposta incorreta:

A

A sedação é feita por via oral.

B

Medicamentos hipnóticos, ansiolíticos e opióides são utilizados para a realização da sedação.

C

Propofol e fentanil são comumente utilizados no processo de sedação.

D

O objetivo da sedação é o de diminuir a ansiedade e promover um exame com maior conforto ao paciente e tranquilidade para o médico.

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Q3715374

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Prova: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Mastologia |

Q3715374 Medicina

A respeito da colecistite enfisematosa, assinale a alternativa correta.

A

É causada por uma infecção primaria da parede da vesícula biliar.

B

Tem forte associação com a hipertensão arterial sistêmica.

C

O principal germe isolado é a Escherichia coli.

D

Não há formação de gás na vesícula.

E

Acomete homens entre a quinta e a sétima década de vida, sendo até 50% deles portadores de diabetes mellitus.

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Q3712654

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712654 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade apresenta-se ao prontosocorro com dor aguda na região inguinal direita e um inchaço palpável que apareceu repentinamente durante uma atividade física. Ele relata febre e náusea nas últimas 24 horas. Ao exame físico, observaram-se uma massa palpável na região inguinal direita, sensível à palpação, e presença de febre. Realizou uma ultrassonografia da região inguinal, que revelou uma hérnia inguinal direita contendo uma estrutura tubular espessada.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e à conduta mais indicada.

A

Hérnia de Amyand. Indicar cirurgia de emergência para correção da hémia e apendicectomia.

B

Hérnia inguinal direita simples com funículo espermático inflamado. Recomendar o tratamento conservador com analgésicos e observação.

C

Hérnia inguinal direita com torção do omento. Indicar cirurgia de emergência para correção da hérnia e omentectomia.

D

Hérnia inguinal direita com obstrução intestinal com porção do intestino delgado. Encaminhar para tratamento com sonda nasogástrica e avaliação cirúrgica eletiva.

E

Hérnia inguinal direita com adenopatia inguinal estrangulada. Indicar cirurgia de emergência para correção da hérnia e biópsia da adenopatia.

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Q3712650

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Aceso Direto - Anestesiologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ciruugia Geral | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Clínica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Dermatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Medicina de Família e Comunidade | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Neurocirurgia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ginecologia e Obstetrícia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Ortopedia e Traumatologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Acesso Direto - Otorrinolaringologia |

Q3712650 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade procurou atendimento médico com dor abdominal intensa, náuseas e vômitos. Ao exame fisico, foram constatados distensão abdominal e sinal de Blumberg positivo, ressonância timpânica diminuída à percussão, além de plastrão palpável em FID e rigidez abdominal difusa à palpação profunda. Os sinais vitais revelaram FC = 120 bpm, FR = 22 irpm, PA = 90 mmHg x 60 mmHg e temperatura = 38,5 °C.
Com base nesse caso clínico, a suspeita diagnóstica mais provável é

A

pancreatite aguda.

B

colecistite aguda.

C

diverticulite aguda.

D

apendicite aguda.

E

gastroenterite viral.

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Q3712512

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712512 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade procura atendimento médico com uma protuberância na região da virilha direita, que se tomou mais evidente nos últimos meses. Ele relata que a protuberância fica mais proeminente quando ele tosse ou faz esforço físico. Ao exame fisico, observa-se uma hérnia palpável na região inguinal direita, que desaparece quando o paciente está deitado.
Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Hérnia epigástrica

B

Hérnia umbilical

C

Hérnia inguinal indireta

D

Hérnia incisional

E

Hérnia femoral

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Q3712510

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712510 Medicina

No que se refere ao contexto da epidemiologia de neoplasia hepática no Brasil, assinale a alternativa que indica o fator de risco que apresenta associação significativa com o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular.

A

Consumo excessivo de alimentos ricos em fibras

B

Infecção pelo vírus Epstein-Barr

C

Consumo leve de álcool

D

Infecção crônica pelo vírus da hepatite B (HBV)

E

Histórico familiar de câncer de pulmão

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Q3712498

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712498 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade procura o pronto-socorro com dor abdominal e febre. Ele relata dor periumbilical que migrou para o quadrante inferior direito nas últimas horas. O paciente também apresenta náuseas e leucocitose no hemograma.
Com base nos achados clínicos, quais critérios de Alvarado estão presentes?

A

Náusea e vômito, febre, dor no quadrante inferior direito

B

Migratória, anorexia, dor no quadrante inferior direito.

C

Anorexia, febre, dor no quadrante inferior direito

D

Dor periumbilical, febre, dor no quadrante inferior direito.

E

Náusea e vômito, dor na fossa ilíaca esquerda, dor no quadrante inferior direito.

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Q3712496

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SMS de São Paulo - SP Provas: IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia do Aparelho Digestivo | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Pediátrica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Plástica | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Cirurgia Vascular | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Coloproctologia | IADES - 2023 - SMS de São Paulo - SP - Urologia |

Q3712496 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade apresenta-se com dor abdominal crônica, sangramento retal e alteração no hábito intestinal, incluindo diarreia intercalada com constipação. Após a investigação, uma colonoscopia revelou uma lesão polipoide no cólon descendente, que foi biopsiada е confirmada como adenocarcinoma de cólon. A avaliação pré-operatória não demonstrou metástases a distância.
Qual é o tratamento cirúrgico mais apropriado para esse paciente?

A

Colectomia subtotal com ileostomia definitiva

B

Colectomia total com anastomose coloanal

C

Hemicolectomia direita com ileostomia

D

Hemicolectomia esquerda com anastomose colorretal

E

Ressecção local do tumor com margens amplas

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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