Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q2181729 Medicina
Em relação ao tumor de células granulares do trato gastrointestinal, pode-se afirmar que: 
Alternativas
Q2181728 Medicina
O laudo anatomopatológico de um espécime de ressecção de pólipo intestinal cujo diagnóstico correspondeu a adenocarcinoma originado em adenoma tubular com displasia acentuada, com fins de estimar a presença de metástases em linfonodos regionais e em concordância com o colégio americano de patologistas, deve incluir: 
I. Grau de diferenciação e presença de invasão neoplásica angiolinfática. II. Presença de invasão neoplásica angiolinfática e grau de invasão da submucosa. III. Grau de diferenciação e presença de ulceração.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q2181727 Medicina
Em espécimes de biópsia gástrica, a presença de mais de 25 linfócitos por 100 células epiteliais favorece o diagnóstico de gastrite linfocítica. Esse padrão inflamatório usualmente se manifesta como uma pangastrite. É um possível agente etiológico desse quadro inflamatório: 
I. Resposta exacerbada de hipersensibilidade ao Helicobacter pylori. II. Doença celíaca. III. Infecção por HIV.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q2181726 Medicina
A gastroparesia caracteriza-se por retenção alimentar e retardo do esvaziamento gástrico e alterações histopatológicas variadas da camada muscular e está predominantemente associada ao(à): 
Alternativas
Q2181725 Medicina
A sarcoidose caracteriza-se por uma resposta imune anormal e formação de granulomas epitelioides não caseosos. No trato digestivo, a sarcoidose predominantemente acomete o: 
Alternativas
Q2181724 Medicina
Ao exame endoscópico, os xantomas podem ser identificados sob a forma de nódulos ou estrias amarelas pequenas, os quais acometem mais frequentemente a mucosa do: 
Alternativas
Q2181723 Medicina
Assinale a alternativa que cita o agente etiológico mais frequentemente associado a quadros de infecção crônica do trato gastrointestinal em pacientes portadores de imunodeficiência variável comum.
Alternativas
Q2181722 Medicina
Em relação ao envolvimento do trato gastrointestinal de pacientes portadores de deficiência seletiva da imunoglobulina A, infere-se que:
I. O nível sérico de IgA é inferior a 50 µg/ml. II. 20% a 30% dos pacientes também apresentam deficiências de subclasses de IgG. III. As manifestações clínicas podem variar de pacientes assintomáticos, alterações autoimunes a infecções recorrentes da mucosa. IV. A incidência de doença de Crohn e adenocarcinoma gástrico parece estar aumentada.
Quais estão corretas?
Alternativas
Q2180916 Medicina
Carlos tem 35 anos e queixa-se de disfagia há meses. Possui histórico de rinite alérgica e alergia alimentar IgE mediada a camarão. Após suspeita de esofagite eosinofílica (EEO), foi solicitada uma endoscopia digestiva alta com biópsias, seguindo “protocolo recomendado para diagnóstico de esofagite eosinofílica”. Qual das alternativas abaixo contempla essa solicitação e possui a maior sensibilidade para o diagnóstico dessa doença?
Alternativas
Q2180824 Medicina
Qual é o tratamento de escolha para a cirrose hepática causada pelo vírus da hepatite C? 
Alternativas
Q2180820 Medicina
Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento da Doença de Crohn? 
Alternativas
Q2180182 Medicina
Homem, 57 anos, internado na enfermaria, em 6º dia pós-operatório de hemicolectomia direita, por adenocarcinoma de colón ascendente, com anastomose íleo-cólica primária; identifica-se drenagem de abundante quantidade de liquido sero-sanguinolento não fétido pela ferida operatória e ausência de sinais inflamatório locais. Qual a principal suspeita diagnóstica e conduta a seguir? 
Alternativas
Q2180178 Medicina
Sobre o câncer gástrico pode-se afirmar que:
Alternativas
Q2180177 Medicina
Mulher, 48 anos de idade, consulta por queixa de ferida em região perianal com episódios intermitentes de edema e drenagem de secreção turva com odor fecaloide, após o qual os sintomas melhoram. Relata ter realizado drenagem de um abscesso perianal no pronto-socorro há aproximadamente 15 meses. Paciente nega sintomas do trato urinário associados. Ao exame físico, evidencia-se orifício cutâneo único anterior, a 2 cm da borda anal, em ausência de sinais inflamatórios locais, com drenagem de escassa secreção à digitopressão local e ausência de alterações ao toque retal. A principal suspeita diagnóstica e a conduta terapêutica adequada são:
Alternativas
Q2180176 Medicina
Homem de 45 anos de idade com diagnóstico de Doença de refluxo gastroesofágico, com adequada aderência às medidas comportamentais e dietéticas para controle dos sintomas e, uso de inibidor de bomba de prótons de longa duração com necessidade de doses cada vez maiores da medicação, porém sem adequada resposta clínica. Comparece à consulta de controle com resultado de exames:
• EDA classificação endoscópica de Los Angeles Grau D e Hérnia hiatal >5cm.
• Manometria esofágica: esfíncter esofágico inferior com pressão de repouso menor do que 6 mmHg e comprimento total inferior a 2 cm. O corpo esofágico apresenta propagações peristálticas eficazes em menos 30% dos episódios de deglutição avaliados.

Qual a melhor conduta terapêutica a ser oferecida nesse caso?
Alternativas
Q2180175 Medicina
Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de cirrose por infecção pelo vírus da hepatite classificação Child-Pugh A e identificação de varizes esofágicas na triagem endoscópica inicial. Com relação às varizes esofágicas, é correto afirmar que: 
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Q2180174 Medicina
Homem de 72 anos de idade, hipertenso, ex-tabagista, independente para as atividades básicas, consulta no pronto atendimento por quadro clínico de 48 horas de sangramento anal vivo em moderada quantidade com eliminação de abundantes coágulos. Ao exame físico, inicial em BEG, taquicardíaco, normotenso, afebril, com adequado padrão respiratório e ausência de massas palpáveis, megalias ou irritação peritoneal à avaliação abdominal. Qual o primeiro passo a seguir na avaliação deste paciente?
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Q2180173 Medicina
Considerando a Classificação de Forrest para a descrição dos achados endoscópicos e o risco de ressangramento na Doença Ulcerosa Péptica, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Coagulopatia grave, idade >60 de anos, transfusão >6 unidades de concentrado de hemácias e hipotensão postural ou choque são fatores de risco para ressangramento e mortalidade.
II. A classificação Forrest Grau IIb apresenta risco intermediário de ressangramento.
III. A terapia endoscópica está indicada em ulceras com classificação Forrest IIc e III.
IV. A administração prévia de doses elevadas de Inibidores da Bomba de Prótons EV antes de uma endoscopia está associado a uma menor frequência de achados endoscópicos de alto risco, diminuindo a necessidade de intervenções endoscópicas. 
Alternativas
Q2180172 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, primigesta, com gravidez de 10 semanas 6 dias, com quadro clínico de 24 horas de evolução de dor abdominal intensa em epigástrio e hipocôndrio direito, que piora com a ingestão de alimentos e sem melhoria com o uso de antiespasmódicos orais, associado a episódios eméticos incontáveis. Ao exame físico, paciente com fácies de dor, FC 98, PA 120/70, Tax 36,8°C, SatO2 96%, dor intensa à palpação de hipocôndrio direito, Murphy+, sem megalias nem massas palpáveis. Qual exame deve ser realizado para confirmar o provável diagnóstico? 
Alternativas
Q2180171 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, previamente hígida, ingressa ao serviço de emergência com quadro clínico de 2 dias de evolução de dor em epigástrio, iniciado subitamente após ingesta de grande quantidade de pastéis fritos e salgadinhos, de intensidade moderada-severa irradiada a dorso, associado a episódios eméticos incontáveis de conteúdo alimentar e pobre tolerância à via oral. Ao exame físico: FC 124; PA 110/60; Tax 36.8°C; SatO2 94%; Peso 85 kg; Altura 1,65 m; com fácies de dor, desidratada, anictérica. À avaliação abdominal: abdômen levemente distendido, RHA diminuídos, timpânico, dor intensa à palpação de epigástrio, mesogástrio e hipocôndrio direito, sem sinal de descompressão brusca nem peritonismo. Foram realizados exames laboratoriais: Hemograma com 17.500 leucócitos sem desvio à esquerda; Cr 1,4 mg/dl; Ureia 45 mg/dl; Glicemia 228 mg/dl; Amilase 600 U/l; Lipase 900 U/l; ALT 175 U/l; BD 0,9 mg/dl; BI 0,4 mg/dl; FA 280 U/l; GGT 40 U/l. Qual é o diagnóstico mais provável, o principal exame diagnóstico auxiliar e a conduta a seguir?
Alternativas
Respostas
3061: A
3062: C
3063: E
3064: A
3065: C
3066: B
3067: B
3068: E
3069: D
3070: B
3071: D
3072: E
3073: A
3074: E
3075: C
3076: D
3077: B
3078: D
3079: A
3080: A