Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: SES-MT Prova: FGV - 2024 - SES-MT - Médico Proctologista |
Q2481840 Medicina
Uma paciente de 38 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com queixa de dor e distensão abdominal associadas à parada de eliminação de gases e fezes. Relata ter uma condição clínica específica de má-rotação intestinal, diagnosticada durante apendicectomia prévia.
A porção do tubo digestório mais provável de ter uma compressão extrínseca nesta condição clínica é o 
Alternativas
Q2481688 Medicina
Em relação ao tratamento da Hepatite C, de acordo com a Nota Técnica nº 280/2023 – CGAHV/DATHI/SVSA/MS, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q2481687 Medicina
Sobre as Colestases hereditárias, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481686 Medicina
Sobre a Colangite Biliar Primária (CBP), assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481685 Medicina
Paciente sexo feminino, 56 anos, com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal, prurido generalizado. Relato de viagem recente ao Rio de Janeiro. Febre não aferida e dor abdominal. Nega etilismo e uso de medicamentos, mas em uso de chá de hibisco para emagrecer. Ao exame físico: consciente, orientada, ictérica, sem sinais periféricos de hepatopatia crônica, sem ascite.

Os exames laboratoriais evidenciaram as seguintes alterações: AST 255 U/L, ALT 122; FA 155; GGT 374; BT 9,5; BD 6,5, Albumina sérica 2,9; INR 1,5. Exames de imagem sem alterações (Ultrassonografia, Tomografia e Colangio-RM). A investigação de autoanticorpos mostrou: FAN 1:320 – nuclear homogêneo, Hipergamaglobulinemia, AML (Anticorpo Anti músculo liso) negativo. Analise as afirmativas a seguir.

I. Biópsia hepática poderá ser um exame necessário para confirmação diagnóstica.
II. Paciente deverá ser submetida à investigação de doenças infecciosas (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre amarela, Leptospirose, Hepatites virais e outras).
III. Paciente deverá ter o escore para Hepatite Auto Imune calculado.
IV. A hipótese de Hepatite tóxica - HILLI (Herbal-induced liver injury) pode ser descartada.
V. A hipótese de hepatite autoimune deve ser considerada.


Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481684 Medicina
Paciente do sexo feminino, 55 anos, diabética, hipertensa, IMC 30, é portadora de hepatite C, com AST 60 U/L, ALT 87 U/L, Carga viral 1.250.000 UI/mL, com sinais periféricos de hepatopatia crônica (“spiders” no tronco, eritema palmar), APRI = 2,8. Não foi submetida a tratamento anterior e não apresenta ascite ou sinais de encefalopatia hepática no exame físico.

Analise as afirmativas a respeito da conduta diante deste quadro:

I. paciente pode ser submetida a Endoscopia Digestiva Alta para rastreio de hipertensão portal.
II. é necessário pesquisar Genotipagem HCV.
III. pelo valor do APRI, já está indicado tratamento com Velpatasvir/Sofosbuvir por 24 semanas.
IV. paciente deverá ser submetida a Biópsia hepática.
V. a carga viral elevada indica necessidade de tratamento imediato.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481683 Medicina
Na avaliação de um paciente obeso com esteatose hepática Grau III associada a um aumento de transaminases, o médico assistente aventou a possibilidade de se tratar de esteato-hepatite (EHM ou “MASH”, em inglês). Sobre este caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Exames de imagem, como ultrassom e ressonância magnética abdominais são capazes de avaliar a extensão, grau da infiltração gordurosa hepática e distinguir esteatose de esteato-hepatite.
II. Biópsia hepática é um exame mandatório para confIrmar diagnóstico em todos os casos e, para screening de carcinoma hepatocelular, complicação mais precoce desta condição clínica.
III. A associação de esteato hepatite com doença cardiovascular está bem estabelecida, sendo esta a principal causa de morbimortalidade nessa população.
IV. O escore clínico FIB-4, é calculado a partir de dados clínicos e laboratoriais que incluem: idade, alanina aminotransferase(ALT), aspartato aminotransferase (AST) e contagem de plaquetas e representa um dos testes de melhor acurácia com valor preditivo negativo > 90% para descartar fibrose avançada.
V. No manejo deste paciente, é prudente investigar também outras condições clínicas, como hepatites virais e doença hepática alcoólica, bem como marcadores e critérios da síndrome metabólica.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481682 Medicina
Com relação aos nódulos hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2481681 Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2481680 Medicina
Analise as afirmativas a seguir em relação às complicações da cirrose hepática.


I. No cirrótico compensado, a determinação não invasiva da presença de hipertensão portal clinicamente significativa, baseada na elastografia hepática e nível sérico de plaquetas, permite iniciar o tratamento farmacológico com BBNS (betabloqueador não seletivo) sem necessidade de realizar endoscopia digestiva alta.
II. As infecções mais comuns no cirrótico são em ordem de frequência: a infecção de pele, infecção pulmonar, infecção urinaria e peritonite bacteriana espontânea.
III. A insuficiência renal no cirrótico se caracteriza pela redução da perfusão renal secundaria a vasoconstricção renal com retenção de água e sódio por alteração da filtração renal e aumento da reabsorção no túbulo proximal renal.
IV. A presença de ascite é um marcador de mau prognostico importante, indicando a transição de cirrose compensada para descompensada, principalmente quando há hipernatremia associada.
V. Os sinais clínicos de encefalopatia hepática não têm aplicabilidade clínica na avaliação da insuficiência hepática aguda grave uma vez que, na piora progressiva, a hiperbilirrubinemia é que determina a necessidade do transplante.

Assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q2481679 Medicina
Paciente do sexo masculino de 30 anos, durante exames de rotina com o clínico geral, apresentou os seguintes exames:

ANTIHAV IGG POSITIVO, ANTIHBE POSITIVO, HBEAG NEG, ANTIHBS POSITIVO, ANTIHBC IGG POSITIVO, HBSAG NEG, ANTIHCV NEGATIVO E AST 50 UI/ML, ALT 80 UI/ML. FUNÇÃO DE SÍNTESE PRESERVADA. 

De acordo com esses resultados, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q2481113 Medicina
Os marcadores contemplados pela classificação de Child– Pugh na avaliação hepática são:
Alternativas
Q2480879 Medicina
Nos pacientes com constipação crônica e suspeita de aganglionse intestinal congênita, a investigação diagnóstica envolve a realização de exames complementares.
O método que confere o diagnóstico definitivo é o(a)
Alternativas
Q2480876 Medicina
Os cistos de duplicação entérica podem estar presentes em qualquer localização do tubo digestivo, mas são mais frequentes no intestino delgado.
Assinale a opção que indica a característica que permite sua diferenciação de outras mal formações congênitas na mesma topografia. 
Alternativas
Q2480866 Medicina
A apresentação anatômica mais frequente da atresia de esôfago é a
Alternativas
Q2480865 Medicina
Durante a dissecção do saco herniário, em um paciente do sexo masculino com hérnia inguinal bilateral, não foram observados os ductos deferentes.
Essa condição é associada a
Alternativas
Q2480821 Medicina
Um paciente de 50 anos com obesidade mórbida (IMC 48 kg/m²) e diabetes tipo 2 controlado com insulina busca avaliação para cirurgia bariátrica.
Durante a avaliação pré-operatória, é diagnosticado com doença coronariana estável. Qual é a conduta mais apropriada em relação à cirurgia bariátrica?
Alternativas
Q2480820 Medicina
Uma paciente de 45 anos com obesidade mórbida (IMC 50 kg/m²) e hipertensão arterial não controlada busca avaliação para cirurgia bariátrica. Durante a consulta, ela relata um histórico de alergia grave ao látex. A conduta mais apropriada em relação à seleção da técnica cirúrgica seria:
Alternativas
Q2480819 Medicina
Durante a avaliação pré-operatória para cirurgia bariátrica, um paciente relata ter histórico de refluxo gastroesofágico grave.
Assinale a abordagem mais apropriada em relação à seleção da técnica cirúrgica.
Alternativas
Q2480818 Medicina
Um paciente de 38 anos com obesidade mórbida (IMC 45 kg/m²) e diabetes tipo 2 não controlado procura avaliação para cirurgia bariátrica. Durante a avaliação pré-operatória, é diagnosticado com litíase biliar assintomática em ultrassonografia. Em relação à cirurgia bariátrica, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada
Alternativas
Respostas
2761: A
2762: D
2763: A
2764: C
2765: D
2766: C
2767: A
2768: E
2769: B
2770: D
2771: E
2772: E
2773: C
2774: C
2775: B
2776: B
2777: A
2778: A
2779: A
2780: B