Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 104

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246441 Medicina

Homem de 42 anos, com AIDS, com 100 linfócitos CD4/mm³, foi levado à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Foi intubado e internado na UTI com choque séptico. No terceiro dia de ventilação mecânica, apresentou melena. Realizou EDA, que mostrou úlcera gástrica em antro com hematina pigmentada plana na base. A biópsia mostra levedura com pseudo-hifas.

Em face do exposto, o diagnóstico mais provável é

A

candidíase gástrica.

B

linfoma de Hodgkin gástrico.

C

úlcera por CMV.

D

úlcera de estresse

E

úlcera péptica.

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Q3246440

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246440 Medicina

Mulher de 59 anos procura assistência médica por dor epigástrica em queimação. Realizou endoscopia digestiva alta (EDA) que evidenciou úlcera gástrica de 3 cm em pequena curvatura de corpo. O teste da urease com biópsias do antro foi positivo. Com o tratamento de erradicação, apresentou melhora completa dos seus sintomas.

Após 1 mês do término da terapia para erradicação do H. pylori, o procedimento correto é:

A

continuar em uso de inibidor de bomba de prótons por mais 4 semanas.

B

continuar o IBP indefinidamente.

C

repetir a EDA.

D

realizar teste não invasivo de H. pylori.

E

devido à melhora completa dos sintomas, nenhum exame adicional está indicado.

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Q3246439

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246439 Medicina

De acordo com o quarto consenso brasileiro sobre infecção por H. pylori, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 50% dos tumores malignos do estômago estão relacionados à infecção pelo H. pylori.

B

O tempo do tratamento do esquema tríplice anti H. pylori convencional (IBP + Amoxicilina + Claritromicina) por 14 dias aumenta em cerca de 10% a taxa de erradicação quando comparado ao tratamento de 7 dias.

C

Os antimicrobianos para erradicação devem ser suspensos por 2 semanas antes da endoscopia ou teste respiratório da urease com Carbono 13.

D

O uso dos bloqueadores dos receptores H₂ aumentam a taxa de falso negativos para o diagnóstico do H. pylori.

E

Pacientes com diagnóstico de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) devem ser triados para H. pylori e, em caso positivo, devem ser tratados para essa infecção.

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Q3246438

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246438 Medicina

Qual das alternativas a seguir está indicada para estabelecer o diagnóstico de úlceras esofágicas por citomegalovírus?

A

Biópsias da base das úlceras.

B

Biópsias das margens das úlceras.

C

Escovados esofágicos e citologia.

D

Cultura viral.

E

Biópsias esofágicas proximais e distais.

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Q3246437

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246437 Medicina

Homem de 50 anos, previamente hígido, procurou gastroenterologista por dispepsia. Realizou endoscopia digestiva alta (EDA), que mostrou epitelização colunar com 3 cm de extensão. Foram realizadas biópsias de quatro quadrantes a cada 1 cm ao longo da epitelização colunar. Não há nódulos ou irregularidades da mucosa. Realizadas biópsias. Anatomopatológico diagnosticou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

A conduta mais adequada para esse paciente é:

A

repetir EDA em 6 meses.

B

EDA de vigilância a cada 12 meses.

C

realizar ablação por radiofrequência.

D

ressecção mucosa endoscópica seguida por terapia de erradicação endoscópica do epitélio metaplásico residual.

E

ressecção mucosa endoscópica.

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Q3246436

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246436 Medicina

Mulher de 46 anos, com doença do refluxo gastroesofágico em terapia crônica com inibidor de bomba de prótons, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA) para avaliar o recente agravamento dos sintomas.

Dentre as opções a seguir, o mais provável achado no EDA é:

A

pólipo de glândula fúndica.

B

pólipo hiperplásico.

C

pólipo gástrico inflamatório.

D

esôfago de Barret.

E

tumor carcinoide.

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Q3246435

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246435 Medicina

Assinale a alternativa verdadeira com relação ao divertículo de Zenker.

A

Desenvolve-se devido ao aumento da complacência do músculo cricofaríngeo, que pode levar à formação de divertículos de pulsão na hipofaringe.

B

Miotomia transcervical combinada com diverticulopexia está associada a resultados bons em quase todos os pacientes.

C

Miotomia transcervical combinada com divertículopexia sem diverticulectomia está associada a baixas taxas de sucesso.

D

Miotomia endoscópica está contraindicada em divertículos de mais de 3 cm.

E

Miotomia cricofaríngea aumenta o tônus do esfíncter esofágico superior.

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Q3246434

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: UNICAMP Prova: VUNESP - 2024 - UNICAMP - Médico Endoscopista |

Q3246434 Medicina

Homem de 70 anos de idade, com história de pancreatite aguda há cerca de 2 anos, procurou consultório médico por quadro de dor abdominal intermitente. Realizou ultrassonografia de abdômen que demonstrou uma lesão cística. Foi solicitada ultrassonografia endoscópica, que demonstrou lesão em cabeça do pâncreas, cística septada, de 3 cm de diâmetro, com componente sólido, nódulos intramurais junto ao cisto e ducto pancreático principal com 12 mm. Foram realizadas biópsia e punção aspirativa com agulha fina, ecoguiada. Foi aspirado um líquido viscoso, claro. Os exames bioquímicos do líquido apresentam amilase e marcadores tumorais CEA e CA 19,9 elevados. A histologia revelou células colunares, mucinosas com variável atipia e manchas de fluido positivas para mucina.
O diagnóstico da lesão pancreática mais provável nesse paciente é:

A

pseudocisto de pâncreas.

B

tumor de Frantz.

C

cistoadenoma seroso.

D

neoplasia cística mucinosa.

E

neoplasia mucinosa papilar intraductal.

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Q3246343

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246343 Medicina

Um paciente, 62 anos de idade, com adenocarcinoma de esôfago distal, é submetido à ultrassonografia endoscópica, que revela invasão tumoral até a muscular própria e linfonodos periesofágicos aumentados.

Assinale a alternativa que apresenta a implicação dessa descoberta no estadiamento e prognóstico.

A

Estágio T2 com opção de quimioterapia neoadjuvante.

B

Estágio T1 com bom prognóstico após ressecção.

C

Estágio T3 com envolvimento local avançado e pior prognóstico.

D

Estágio N0 com ausência de metástases regionais.

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Q3246340

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ginecologista/Obstetra |

Q3246340 Medicina

Um jovem, 28 anos de idade, com história de alergia alimentar desenvolveu disfagia progressiva. A biópsia esofágica revela eosinófilos >30 por campo de alta potência. Após falha com corticoides tópicos orais, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Cirurgia de Nissen para controle da disfagia.

B

Antibióticos de amplo espectro para controle de superinfecção.

C

Dieta de exclusão baseada em alergias alimentares.

D

Tratamento com antagonistas do receptor de IL5.

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Q3246323

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246323 Medicina

Um paciente de 35 anos de idade foi diagnosticado com doença de Crohn e apresenta dor abdominal progressiva e distensão, acompanhadas de episódios febris. A tomografia computadorizada revela uma massa inflamatória peri-ileal com envolvimento do mesentério, sugestiva de um abscesso profundo. A drenagem percutânea foi realizada, mas o paciente permanece febril e apresenta sinais de sepse, com o abscesso reaparecendo na imagem de controle.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo do paciente.

A

Aumento da dose de terapia biológica (anti-TNF) para controle da inflamação subjacente.

B

Cirurgia de ressecção intestinal com possível estoma temporário para controle da inflamação e abscesso.

C

Antibióticos de amplo espectro por tempo prolongado até a completa resolução do abscesso e drenagem percutânea.

D

Iniciar inibidores de interleucina-23 para potencial tratamento de inflamação refratária.

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Q3246322

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246322 Medicina

Uma mulher, 40 anos de idade, apresenta constipação crônica grave e dor abdominal difusa, que não responde a laxantes. Ela é submetida a uma manometria anorretal. O exame revela contração paradoxal do músculo puborretal e dissinergia retal. Após falha na terapia comportamental com biofeedback, assinale a alternativa que apresenta o passo terapêutico mais adequado.

A

Ressecção cirúrgica do segmento afetado com dissinergia.

B

Injeção de toxina botulínica no músculo puborretal para aliviar a dissinergia.

C

Uso de procinéticos avançados, como prucaloprida ou linaclotida, para aumentar a motilidade.

D

Terapia imunomoduladora com inibidores de TNF para tratar uma possível etiologia inflamatória.

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Q3246321

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246321 Medicina

Um homem de 68 anos de idade, com história de fibrilação atrial crônica em uso de anticoagulantes, apresenta dor abdominal severa, náuseas e distensão, sem sinais de peritonite ao exame físico. A angio-TC revela trombose da artéria mesentérica superior com sinais de isquemia, porém sem necrose intestinal evidente. O tempo decorrido entre o início dos sintomas e o atendimento foi de 6 horas.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica mais apropriada para prevenir a progressão para necrose intestinal.

A

Continuar anticoagulação oral com ajuste de dose e observar clinicamente.

B

Intervenção endovascular com trombólise intraarterial guiada por angiografia.

C

Administração de antibióticos de amplo espectro e espera por melhora clínica.

D

Cirurgia imediata com ressecção do intestino isquêmico, independentemente de sinais de necrose.

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Q3246320

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246320 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade, com cirrose hepática descompensada, desenvolveu varizes esofágicas de grande calibre e ascite refratária ao tratamento diurético.

Assinale a alternativa que apresenta a intervenção invasiva para aliviar a hipertensão portal e melhorar os sintomas.

A

Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS).

B

Ligadura endoscópica das varizes.

C

Administração prolongada de octreotida.

D

Embolização arterial das varizes.

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Q3246318

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246318 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, com histórico de tabagismo e alcoolismo crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, acompanhada de uma perda de peso significativa. A endoscopia revela uma estenose no terço médio do esôfago, e a biópsia confirma carcinoma escamoso.

Assinale a alternativa que apresenta a principal modalidade terapêutica para esse paciente em estágio localmente avançado.

A

Radioterapia isolada.

B

Quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia.

C

Terapia alvo com inibidores de PD-1.

D

Cirurgia esofágica de ressecção.

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Q3246317

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246317 Medicina

Uma mulher de 40 anos de idade, que apresenta histórico de elevação persistente de aminotransferases e fadiga crônica, submeteu-se a uma biópsia hepática, que revela inflamação linfocítica periportal e necrose em ponte. Os testes sorológicos mostram positividade para anticorpos anti-músculo liso e anti-LKM.

Assinale a alternativa que apresenta o prognóstico mais provável na ausência de um tratamento adequado.

A

Evolução para hepatite aguda autolimitada.

B

Progressão para cirrose hepática.

C

Regressão espontânea com melhora das aminotransferases.

D

Melhora gradual com dieta e exercícios físicos.

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Q3246316

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246316 Medicina

Uma mulher, 58 anos de idade, sem histórico prévio de hepatopatia, apresenta icterícia progressiva e perda de peso significativa. A tomografia revela uma massa hipodensa no lobo hepático direito. A biópsia confirma carcinoma hepatocelular.

Assinale a alternativa que, entre as seguintes condições, apresenta a menos provável de estar associada a esse tipo de tumor.

A

Cirrose hepática por hepatite C.

B

Colelitíase crônica sem colecistite.

C

Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).

D

Hemocromatose hereditária.

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Q3246315

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246315 Medicina

Um paciente, 47 anos de idade, com dor abdominal no quadrante superior direito há 24 horas, apresenta febre, icterícia e leucocitose. A ultrassonografia revela cálculos na vesícula e dilatação das vias biliares. Após tratamento com antibióticos, ele desenvolve hipotensão e confusão mental.
Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais provável em curso.

A

Colangite ascendente com sepse.

B

Pancreatite aguda biliar.

C

Perfuração da vesícula biliar.

D

Colecistite gangrenosa.

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Q3246314

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246314 Medicina

Um homem de 65 anos de idade é diagnosticado com uma lesão gástrica maligna na endoscopia. A biópsia confirma adenocarcinoma de tipo difuso segundo a classificação de Lauren. O estadiamento inicial por tomografia computadorizada não revela metástases à distância.

Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no estadiamento para avaliar a extensão local e regional da doença.

A

Laparotomia exploratória com ressecção curativa.

B

PET-CT para avaliar metástases ocultas.

C

Ultrassonografia endoscópica para avaliar invasão da parede gástrica e linfonodos.

D

Laparoscopia diagnóstica para identificar carcinomatose peritoneal.

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Q3246312

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Gastroenterologista |

Q3246312 Medicina

Uma mulher, 35 anos de idade, com HIV descompensado, apresenta disfagia e febre. A endoscopia revela úlceras lineares no esôfago distal. A biópsia confirma inclusões de citomegalovírus. Apesar do início de ganciclovir, a paciente mantém os sintomas.

Assinale a alternativa que apresenta a causa provável para a refratariedade ao tratamento.

A

Coinfecção por herpesvírus e CMV.

B

Resistência viral ao ganciclovir.

C

Progressão da infecção pelo HIV.

D

Insuficiência hepática induzida por CMV.

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Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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