Paciente feminina, 27 anos, puérpera de 4 meses, relata que vem apresentando intolerância para alimentos gordurosos, plenitude pós prandial e por vezes, náusea matinal. Relata que há 12 horas apresenta náuseas, vômitos e dor abdominal em hipocôndrio direito e epigástrio com irradiação dorsal. Nega febre ou calafrios. Foi submetida a exame de ultrassom abdominal que evidenciou vesícula túrgida, de paredes espessadas, chegando a 4 mm e cálculo de 1,7 cm localizado no infundíbulo da vesícula, imóvel.
No hemograma encontramos: hematócrito: 45% hemoglobina: 11,2 g/dL leucócitos: 9.270 sem formas jovens. Enzimas hepáticas e pancreáticas em níveis dentro da normalidade. Foi medicada com escopolamina + dipirona + cetoprofeno. Após uma hora sem apresentar melhora, foi medicada com tramadol com melhora parcial.
Assinale a afirmativa que indica o diagnóstico mais provável:

Paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa, tabagista, procura atendimento na emergência com quadro de dor abdominal em andar superior de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos. Nega uso de bebida alcoólica. Ao exame - lucida, orientada no tempo e no espaço, com fácies de dor, afebril. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdômen globoso, sem vísceromegalias, doloroso a palpação profunda em andar superior, sinal de Murphy negativo.

Exames laboratoriais – hemácias 4,000milhões/mm³ ; hemoglobina 10,5g/dL; hematócrito 34%; leucócitos 18 mil 6% de bastões; plaquetas 470 mil; glicemia 150mg/dL; amilase 516U/L; lipase 1233U/L; triglicerídeos 550mg/dL; glicemia 188mg/dL.


Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto para o quadro relato.

Homem, 23 anos, previamente hígido, jardineiro, chega à unidade de saúde referindo cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, calafrios, prostração e inapetência, com sintomas iniciados há  2 dias. Nega odinofagia, coriza e tosse. Ao exame clínico, paciente com temperatura axilar de 39,1°C, com dor abdominal contínua de forte intensidade à palpação. Encontra-se estável hemodinamicamente, sem sangramento espontâneo e sem sinais de gravidade. Além de notificar suspeita no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e comunicar a vigilância epidemiológica municipal, por ser um caso suspeito de dengue, qual é a conduta adequada para o paciente em questão? 

A causa mais comum de hemorragia digestiva em pacientes adultos é: 

Acerca das fissuras anais, assinale a alternativa correta. 

Entre os fatores associados à não resposta à vacina contra hepatite B não se inclui:

Sobre as geo-helmintíases, analise as afirmativas abaixo.

I. Na maioria das vezes, as pessoas com geo-helmintíases são assintomáticas.

II. As principais manifestações clínicas provocadas pela infecção por helmintos estão relacionadas à má absorção de nutrientes, à enterite crônica e à redução da capacidade de aproveitamento de alimentos ingeridos.

III. No caso da ancilostomíase, o diagnóstico diferencial deve ser feito com anemia por outras etiologias e outras parasitoses.


Estão corretas as afirmativas: 

Paciente de 20 anos, masculino, apresenta quadro diarreico com sangue nas fezes, desidratação, febre alta persistente, dor abdominal, e tenesmo. Além de hidratação e orientação dietética, recomenda-se:

A peritonite bacteriana é entidade nosológica grave, que deve ser tratada prontamente. A diferenciação entre as formas primária (PBE) e secundária (PBS) é fundamental para estabelecer seus princípios terapêuticos. Certos grupos de pacientes têm maior predisposição a apresentar peritonite. Um paciente com ascite e cirrose hepática apresenta risco aumentado de desenvolver peritonite primária devido a quais microrganismos, principalmente?

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. É uma infecção que atinge o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. Na maioria das vezes são infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas. Entretanto, quando presentes, podem se manifestar como: cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.

Sobre as hepatites virais, assinale V para as alternativas VERDADEIRAS e F para as FALSAS:

( )A Hepatite A é uma infecção causada pelo vírus A (HAV) da hepatite, também conhecida como “hepatite infecciosa”. Na maioria dos casos, a hepatite A é uma doença de caráter benigno, contudo o curso sintomático e a letalidade aumentam com a idade.
( )A Hepatite B não pode ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação ou durante o parto. Também conhecida como Delta HCH, considerada umas das mais graves.
( )A Hepatite C é um processo infeccioso e inflamatório causado pelo vírus C da hepatite e que pode se manifestar na forma aguda ou crônica, sendo esta segunda a forma mais comum. A hepatite crônica pelo HCV é uma doença de caráter silencioso que evolui sorrateiramente e se caracteriza por um processo inflamatório persistente no fígado. Aproximadamente 60% a 85% dos casos se tronam crônicos e, em média, 20% evoluem para cirrose ao longo do tempo.
( )A Hepatite D, também chamada de Delta, está associada com a presença do vírus do B da hepatite para causar a infecção e inflamação das células do fígado. Existem duas formas de infecção pelo HDV: coinfecção simultânea com o HBV e superinfecção do HDV em um indivíduo com infecção crônica pelo HBV. A hepatite D crônica é considerada a forma mais grave de hepatite viral crônica, com progressão mais rápida para cirrose e um risco aumentado para descompensação, CHC e morte.
( )A Hepatite E é uma infecção causada pelo vírus E (HEV). O vírus causa hepatite aguda de curta duração e autolimitada. Na maioria dos casos é uma doença de caráter benigno. A hepatite E pode ser grave na gestante e raramente causa infecções crônicas em pessoas que tenham algum tipo de imunodeficiência.

A sequência CORRETA é:

Leia o caso a seguir.

Paciente, 35 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de diarreia há 60 dias. Paciente relata que o único tratamento que faz é para uma hérnia de disco em coluna lombar, devido à sua profissão, que é de auxiliar de pedreiro, e isso lhe causa muita dor e prejuízo funcional. Informa uso frequente de analgésicos e anti-inflamatórios. Considera-se muito ansioso e tem dificuldade para dormir. Como hábitos de vida, não pratica atividade física regular; é etilista e nega tabagismo. Sobre a dieta, informa que almoça, na maioria das vezes, no trabalho, onde se servem marmitas para todos os funcionários.

O médico faz as seguintes constatações:

A diarreia aguda é uma alteração do hábito intestinal, resultante do movimento rápido de conteúdo fecal através do intestino. Na imensa maioria dos casos, trata-se de eventos autolimitados. Ao conduzir casos de diarreia aguda em sua prática clínica, o médico precisa ter conhecimento sobre as causas mais comuns, indicação correta de antibióticos e antiparasitários e manejo adequado a fim de evitar condutas desnecessárias e prejudiciais ao paciente. Sobre esse quadro, tem-se que,

Em relação às hepatites crônicas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) As características clínicas e sorológicas permitem estabelecer o diagnóstico de hepatite viral crônica, causada por hepatite B, hepatite B mais D ou hepatite C; hepatite autoimune, incluindo várias subcategorias, com base na distinção sorológica.
( ) A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, seis meses.
( ) Uma determinação das características histológicas mais importantes inclui o grau de necrose periportal e a ruptura da placa limitante dos hepatócitos periportais pelas células inflamatórias. 

Considerando o abscesso subfrênico, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(  ) A drenagem via abdominal frequentemente cursa com contaminação pleural.
( ) A drenagem via torácica é preferível à drenagem via abdominal.
( ) Os dois princípios cirúrgicos básicos para nortear a retirada do abscesso são: saber a exata localização e extensão do abscesso; e evitar a contaminação das cavidades pleurais e peritoneais. 

Um paciente apresenta sintomas gastrointestinais, tais como diarreia com presença de muco e sangue, dor abdominal e febre. Diante da suspeita de amebíase, qual dos seguintes achados clínicos é característico dessa infecção parasitária e é fundamental para o diagnóstico diferencial?